内难探讨 什么是元气

[kastin]

一般变化的是博动的快慢，脉管大小。但脉型，软硬绝不会变。
比如你洗完澡，脉有会大些，原来如果寸沉尺浮，有可能你寸囗比原来起来了，但你的尺脉也变大了，整体寸小尺大的形是不变的，有可能你的脉跳的快了一点。

我的意思是，熟睡和催眠(甚至打坐入定状态)，血液往身体里走，按照你的理论，应该脉沉。剧烈运动时，血液就会释放到全身，按照你的理论，脉应该比熟睡时浮一点。但你只是说脉快慢和大小，压根就没提浮沉。有条件的话，可以做一下实验验证一下你前面说的理论，以免坐而论道，大家也整不出个所以然来。

至于压力之类，这个无非是将文言文转换为现代物理解释而已，无法用来指导用药治病啊。比如你说脉弦，是血管有压力。好，那该怎么办？怎么释放压力？如果还是跟脉弦用药一样，那么说它是血管有压力也好，还是脉弦也好，对于治病的目的而言，完全没区别啊？

 

[第十三刀]

我的意思是，熟睡和催眠(甚至打坐入定状态)，血液往身体里走，按照你的理论，应该脉沉。剧烈运动时，血液就会释放到全身，按照你的理论，脉应该比熟睡时浮一点。但你只是说脉快慢和大小，压根就没提浮沉。有条件的话，可以做一下实验验证一下你前面说的理论，以免坐而论道，大家也整不出个所以然来。

至于压力之类，这个无非是将文言文转换为现代物理解释而已，无法用来指导用药治病啊。比如你说脉弦，是血管有压力。好，那该怎么办？怎么释放压力？如果还是跟脉弦用药一样，那么说它是血管有压力也好，还是脉弦也好，对于治病的目的而言，完全没区别啊？

我说了这么多本来以为你们应该能明白。
什么情况气血会被累积聚集起来，阴脉堵塞，或者组织不通。正常情况五脏通畅血液怎么会被累积，不是血往里流就会累积，通畅则无累积，五脏藏精气而不满。脉管是封闭的累积一定会产生压力，压力高就会出现各种症状，比如脾脉不通则气血集中在腹，压力涨到其中产生腹痛，涨满等症。
就像一条河流，在其某段设一个闸，拦住其去路，水就会被聚集在坝前，那怕是拦其一部分都会产生这种效果。

 

[第十三刀]

脉有起伏，博动，说明还算通畅的，像那种无脉，或脉细，脉弱，才是真正的堵塞严重。还是用河流作比喻，堵住其一部分，则水流变急，流过卡口的水反应比正常大。如果完全堵住，坝前的水反而变平静了。人体的脉也是如此，某条脉完全堵塞，你还能感觉到它会博动吗？血液转从其他脉走了，在他处形成增流！
人迎，离心脏近。寸囗远离心脏，基本处于末端，所以一个候阳，一个候阴。

 

[第十三刀]

剧烈运动增加的是心跳，阴脉回流是不会变的，那么阳气的暴增，相对使阴气回流不足，人会感觉上气，但汗，是平衡阴阳的法宝！当人的阳气输出大于阴脉吸收时，通过排出血液中的水分来达到减压，汗，阳加于阴也。即是阴阳的压力差。不运动出汗者，阴气不足。桂枝汤所谓的阳浮而阴弱到这个时侯你们应该明白什么意思了吧。还有内经中的阳气浮，都是人的阴脉回流不足导致阳气满出来了。

 

[第十三刀]

人静，或熟睡，则阴气生。静则养阴，脏气通畅，气血走内，注意但不累积。脏腑气血的大通道，只有内通畅了，流向全身各部的气血才会变成谷气，即徐徐之气？
强力伤肾，伤阴。强力拼气其实是短时间的闭住了阴脉，长则阴伤。阴气伤是不会自行恢复，只有毒药与针能解之

 

[第十三刀]

厥，就是气血不得外散，集聚在中(内)的表现，四肢冰冷，血脉受阻，气血不得散于外，集于中，转而上冲于头，大厥(类似脑中出血的症状)。四肢越冰越危险。很多时候，特别是冬天，如果你四肢冰冷了，都会出现脸发烫，或者头痛啊之类的表现。
很多很多中医的病症都是气血失常造成，这都是通俗易懂的物理现像。

 

[第十三刀]

我的意思是，熟睡和催眠(甚至打坐入定状态)，血液往身体里走，按照你的理论，应该脉沉。剧烈运动时，血液就会释放到全身，按照你的理论，脉应该比熟睡时浮一点。但你只是说脉快慢和大小，压根就没提浮沉。有条件的话，可以做一下实验验证一下你前面说的理论，以免坐而论道，大家也整不出个所以然来。

至于压力之类，这个无非是将文言文转换为现代物理解释而已，无法用来指导用药治病啊。比如你说脉弦，是血管有压力。好，那该怎么办？怎么释放压力？如果还是跟脉弦用药一样，那么说它是血管有压力也好，还是脉弦也好，对于治病的目的而言，完全没区别啊？

凡治病，必须是先懂其原理，只有知道是怎么产生，才能精准的去解决。治法千变万化。举个列子，比如腰痛，大多是太阳经在腰附近的地方气血被累积起来了，至于本因必是有脉损伤闭塞了，或许外伤，或许是脏腑经脉，但现在这个累积的标症已成突出的问题引发痛，气血多了就泄，下取委中放血，下部空虛，腰部多出来的血便向下填补，腰部气血被削弱。症状减轻，甚至消失。取委中是太阳正经上的穴位，气血与腰上影响最直接。比如，面热，取足阳明荥，留针，剌脉截流，则足部气血聚积，此消彼长，上部的气血便引下来了。
这些只是调经，真正大经上是不会堵塞的，大经上累积的气血是小络或组织脏器上的细小络脉，小络堵塞逐级上传至大经。不管针治药治首先解决的是压力，防止其传变。

 

[涂医生]

大家讨论到脉象的问题，我也趁机加入探讨。我觉得需要把形成脉象的所有要素区分和分析清楚，并且与时俱进地用当今的名词术语来描述。

脉象的要素又如下几个方面：脉力、脉位、脉律(包括脉率)、脉管直径(管径)和脉波。

脉力，是脉搏的力度。脉搏乏力的情况，古人称之为弱脉。脉搏有没有力度，取决于心脏收缩力强度。弱脉反映心脏收缩乏力。

脉位，指浮沉。一接触皮肤就感觉到脉搏的称为浮脉，需要切入皮下才能感觉到脉搏的称为沉脉。脉位反映的是皮下组织的厚度。皮下组织的厚度取决于两个方面，一个是皮下脂肪厚度，也就是胖瘦程度。另一个是体表组织血液循环血量或细胞外液量。量越多则皮下组织厚度越大，脉越沉。反之就越浮。由于病人胖瘦程度是一眼可以看出来的，那么就可以据此推测病人体表组织血液循环和细胞外液两个方面的情况。排除皮下脂肪因素，浮脉反映皮下组织液体含量减少，要么是因为全身脱水而皮下组织跟着脱水。要么是因为身体主动收缩皮下血管减少其循环血量，其目的有两种情况，一种是为了减少热量散失，譬如为了升高体温；另一种是血容量不足而减少体表血液循环以保证内脏血液供应。

脉律和脉率。脉率分为数脉和迟脉。这是心率的反映。脉律有结、代，这是心律的反映。

脉管直径，指脉管波动周期中最大直径、最小直径和直径变化幅度。这个方面古人没有命名专门的脉象来描述。

脉波。请大家注意还有脉波。什么是脉波呢？动脉好比是一根绳子，抖动绳子会产生波。动脉管时时都在收缩和扩张，这种收缩和扩张会沿着管长传播，称为脉波。脉波传播速度的问题可以反映身体的情况。

 

[涂医生]

中医人需要与时俱进，研究问题和描述问题需要与时俱进，不要总是用两千多年前古人的说法来描述问题。譬如到底什么是弦脉。古人说，弦脉就是端直以长。那什么是端直以长呢，能知道的就知道，不知道的一辈子都还是不知道，这等于没有说。需要用当今的语言来描述什么是弦脉，不要只会说端直以长的话。

 

[涂医生]

什么叫端直以长？你把一根绳子一端固定在墙上，用手握住另一端并上下抖动绳子，绳子就会产生波，波会沿着绳子传播。波传播的速度与抖动的频率无关，也就是与波的频率无关，而是取决于绳子的硬度。硬度越软，波传播越慢。硬度越大，波传播越快。如果绳子很硬，譬如说你抖动是不是绳子，而是一根竹子，产生的波，古人称之为“端直以长”，表示波速非常快的意思。

 

[涂医生]

所以，弦脉，是反映动脉管硬度增强的脉象。

 

[涂医生]

动脉管硬度取决于两个因素：一个是动脉壁硬度，另一个是血压高低。两个因素形成三个组合：动脉硬化、高血压、动脉硬化加高血压。这三种情况都会产生弦脉。弦脉表现为“端直以长”，也就是脉波传播速度加快。

 

[涂医生]

弦脉本身又有两种情况：一种是弦而有力，被称为紧脉。紧脉的物理基础是血压升高，管壁绷紧，动脉壁有硬化或者没有硬化都可能。弦而乏力，或者脉力不比正常增强的才称为弦脉。这种情况的物理基础是动脉壁硬化。

 

[涂医生]

弱脉，是指脉力减弱。
细脉，是指脉管直径变细。
微脉，是指脉管直径变细得厉害，加上脉力非常弱。
迟脉，脉率降低。
弦脉，动脉壁硬化。
结代脉，脉律不规则。
沉脉，皮下组织充血水肿。

上述这些脉象都反映人体的阳气减弱，称为阴脉。
洪、滑、浮、数，都反映人体的阳气比正常增强了，或者阳气正在增强过程中。称为阳脉。

阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。

 

[涂医生]

什么是洪脉？两千多年前洪脉常常被称为钩脉，当今的中医们形容曰“带钩”。什么是带钩？就是在每个脉波周期中动脉从扩张期转入回缩期时变化得太快了，太急转直下了，并且动脉壁起搏和回缩幅度增大了。为什么会这样呢，有两个因素决定：一个是循环血量增加了，导致动脉壁起搏幅度增大了。另一个是细动脉扩张得比较充分，每个心动周期里血液从桡动脉这样的大动脉进入毛细血管的血液数量增加了，速度加快了，于是动脉回缩幅度增大而且回缩速度加快。

在每个脉搏周期，扩张期最末动脉管径撑得最大，血容量最多。然后进入回缩期。回缩幅度和速度取决于细动脉(也就是整条动脉最末端最细微的部分，与毛细血管相延续的部分)扩张的程度。细动脉壁硬化者，譬如高血压性动脉硬化病人(不是动脉粥样硬化，动脉粥样硬化只发生于大动脉，不发生于细动脉)，每个脉搏周期细动脉不能充分扩张，于是在大动脉回缩期血液不能充分流入毛细血管，导致回缩末期动脉内残留比较多血液。于是脉搏回缩期脉管不能完全消失。这也是所谓“端直以长”所表述的意思，弦脉所反映的人体情况。而洪脉的情况恰好与之相反，滑脉也是如此。

 

[涂医生]

滑脉与洪脉的区别在于，洪脉的起伏幅度比滑脉的更大，脉管回缩的速度更快。

滑脉与洪脉的共同物理学基础都是脉管弹性很好，脉波传播速度不快。同时，往往都有脉率加快。于是，滑脉被描述为“如盘走珠”。如盘走珠是什么意思呢，就是说脉波传播得缓慢(正常的脉波传播没有那么慢的)，就像珠子在盘中移动那样，而且脉搏起伏的幅度还不小。

 

[涂医生]

紧脉与弦脉不同。弦脉属于阴脉，反映人体的阳气不足。紧脉属于阳脉，反映人体的阳气增强。

 

[涂医生]

什么是缓脉？古人说的缓脉其实有两种情况，一种是正常的脉象也称为缓脉，另一种是比正常的脉象更缓。
那么到底什么是缓呢？缓有两个含义。一个是缓与紧相对，不紧张的意思，也就是松弛。这说的是脉管不紧张。脉管为什么不紧张呢，是因为血压没有升高，脉管没有绷紧。另一个是缓与急相对，不急促的意思。不急促是什么意思呢，就是脉搏起搏得速度不加快。为什么不急促而是缓慢呢，是因为心脏收缩力不增强。不正常的缓脉不叫做缓脉，而称为弱脉，即脉力减弱的意思。

 

[涂医生]

涩脉，指脉力减弱而且脉率缓慢。它属于阴脉，提示病人阳气虚弱。

 

[涂医生]

涩脉，既然脉力减弱，意味着心脏每搏输出量减少。既然脉率缓慢，意味着心脏每分钟输出量减少。那么它与滑脉相对。涩字与滑字为反义词，因此涩脉被称为涩脉。滑脉的每搏输出量和每分钟输出量都是增加的。