内难探讨 什么是元气

[shenyvf]

论脉，第一要从物理上加以矢量分解，第二要从生物上作出解释，两方面的逻辑都要自洽。从物理上分解，流量、流速、每博输出量，博动频率、脉管充盈度，血粘度、管壁硬度，外周阻力都是必需注意的。从生理上讲，还要加上总血容量，即时循环血量，心脏健康度、体温、恒温防线伸缩度，基础代谢度、细胞充盈度、组织间压、等等，而生理是要通过脉象推论的，不能想当然。
尤其是，当我们并不知道阴阳到底该怎么解释的时候，不能贸然就把某种脉博特征归为“阴脉”、“阳脉”。比如说，把“紧”归于“阳”，把“弦”归于“阴”。在没有前因后果的情况下，逻辑不能自洽。

 

[kastin]

你可能没有看清楚我说的内容。你说的应该是滑脉。问题是象珠子走的脉并不是脉波传播速度加快，而是减慢。你可能把脉率(一分钟几次)与脉波传播速度混淆了吧。我说的是滑脉脉波传播速度减慢，不是脉迟。就是说，一个珠子从尺部传到寸部的速度减慢了。相反，如果说弦脉，则是加快了，

我倒没注意这个速度差别，只是发现在指肚上只有一个点那么大的区域搏动，而且比较有力，过后消失，所以感觉这个滑动的感觉很快。相当于波形是瘦高的形状，所以不知道波整体传播速度如何。

 

[kastin]

本人以前就是这种病，诸药都无效，或有效但不除根，药开始有效，只限于初服，后则不进展了。该试的几乎都用过。该寻的名医都找遍，都是徒有虚名。后来，受内经《长剌节篇》启发，以长针导气，才根本上得以解决。但其中的痛苦只有自己知，自已针剌。脉像上也化生根本变化。凡病脉不变则病不好，就算症状好转也没用，都只是暂时的，过后又复如初。

那原因呢，即便是知道出现经络不通，单纯导气，也许有效。但假若不找出根源，说不定误犯根源，死灰复燃了呢？当然，如果不触碰到，也许一直没问题，但自己也不知道根源在哪，要注意什么。

 

[涂医生]

我倒没注意这个速度差别，只是发现在指肚上只有一个点那么大的区域搏动，而且比较有力，过后消失，所以感觉这个滑动的感觉很快。相当于波形是瘦高的形状，所以不知道波整体传播速度如何。

波传播速度是可以察觉到的。从尺部传到寸部有时间过程。滑脉的时间过程比弦脉的更长，也就是波传播速度更慢。所谓“端直以长”和“如盘走珠”，形容了脉波传播的速度快慢。

 

[第十三刀]

那原因呢，即便是知道出现经络不通，单纯导气，也许有效。但假若不找出根源，说不定误犯根源，死灰复燃了呢？当然，如果不触碰到，也许一直没问题，但自己也不知道根源在哪，要注意什么。

切脉，望色。
不知道本原怎么去治？当然是确定之后才…

 

[南齐云]

对肺具有“通调水道”功能一说的疑惑

肺具有“通调水道”功能的中医理论，源于《内经 / 经脉别论》 ：
“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”

但是，肺的这项功能。具体机制是什么内容，似未见有人详解，而均只是笼统宣讲。

再细研该经文，感到似乎“通调水道”一语，并非特指肺的作用，而是对“饮入于胃”的水，在与精气混合后，分二路前行的一个讲解：
一是精：“上输于脾，脾气散精，上归于肺”，二是水：“通调水道，下输膀胱”，这样便达到“水精四布，五经并行”的目的。

通调水道，是对作为“饮入于胃”的水的去路，所具有的一个复杂过程(循环血流——肾小球滤过——肾小管重吸后——下输膀胱)的总论，而似并非指肺的一项功能。

当然，上述推理，只是个人的思考。

究竟如何？祈请本论坛方家解惑。

有人认为，肺与表皮相关，表皮出汗，即是肺对水液的调控。
但出汗与排尿，在处理人体水液的力度是不一样的，人正常的排尿量，是正常汗量的约2 -3倍。故出汗，尚不足以作为通调水道的主力。何况，肺与表皮的相关性，似主要是循环血液的血氧作用。

 

[涂医生]

我觉得这句话应该这样断句：“饮入于胃，游溢精气上输于脾。脾气散精上归于肺。通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行”。意思是说：饮食(有营养物质和水分的液体)进入胃肠道以后(胃指胃府，包括西医说的胃肠道)，其中的营养物质经过脾藏的运化作用(运指传输，化指产生，转化)而作为原材料合成为精，并把精上输到肺。然后经过“通调水道”作用，把废物下输到膀胱。于是乎，水液和精布散到全身，以运行全身的各种经脉”。通调水道的功能不是哪一个藏府单独可以造成的，是诸多藏府共同配合作用的结果。所谓“通调”，疏通和调节的意思。疏通靠力气，力气来源于心火。调节靠肺、肾。肺主气，为相傅之官。相傅之官的功能是抑制君主(心藏)的火力，这是调节心火。肾主水，调节水液的意思。所谓调指调节，调节指抑制、节制的意思。调节水道靠肺和肾，疏通水道靠心和脾。当人体水道不通时产生水液泛滥而水肿，治疗水肿的基本经方是五苓散。五苓散的桂枝和白术，桂枝助心阳而增强疏通水道的动力，白术补脾而增加精的合成。五苓散的茯苓、猪苓、泽泻作为淡渗利湿药，其功能是配合心火输通水液使其运行，该布散的布散，该排出的排出，从而防止发生水液聚集(水液积聚起来就称为湿)。

 

[涂医生]

元气是人体所有气的总根。其它的气都是由元气分化出来的。譬如卫气。

什么是卫气？顾名思义，卫气是保卫人体健康的气。就像一个国家，所有的人区分为三类：建设者、管理者和保卫者。神气是管理者，荣气是建设者，卫气是保卫者。卫气的功能区分为三个方面：抵抗外邪、清除内鬼和修复损伤。

外邪是从人体之外入侵的邪气。内鬼是人体之内产生的邪气。外邪和内鬼都会损伤人体的结构，打乱人体正常的生命活动。其实人体时时刻刻都会遭受外邪和内鬼的打击，只是因为人体具有卫气才让人体的生命活动可以持续地运行。卫气，西方人称之为免疫。

 

[涂医生]

人体具有免疫系统，免疫系统的物质基础分为三个层次：
一、免疫器官和免疫组织。
二、免疫细胞。
三、免疫分子。

免疫系统的物质基础是由人体的阴气创造出来的，而创造人体一切具有特定功能的物质(被中医称为精)和只起支持作用的没有特定功能的物质结构(譬如纤维、细胞的脂质双分子层膜性结构等)，其中创造精的阴气被称为荣气(后世医学家又称之为营气)。免疫系统的一切物质基础都是由荣气制造出来的。免疫系统的功能效力称为卫气。

 

[涂医生]

人体几乎所有组织普遍分布着巨噬细胞，它们分布的数量不密，随时可以吞噬消化入侵的外邪或产生的内鬼。同时，它们会把外邪和内鬼的特征性信息传递给人体的神，让神组织起来应对外邪和内鬼的整体免疫反应，其中首先就会把中性粒细胞从血液调集到具有外邪或内鬼的地方，加强吞噬消化外邪或内鬼的效力。然后还会把淋巴细胞调集到外邪和内鬼存在的地方，从而进一步加强免疫效力。

 

[涂医生]

由于外邪和内鬼会损伤(破坏)人体正常的结构，因此需要免疫系统修复损伤。就这样，人体处处时时会受到外邪和内鬼的损伤，又处处时时修复损伤。尤其是与外界密切接触的地方，譬如消化道、呼吸道、皮肤、泌尿生殖道等处，时时刻刻都会受到外邪的快速损伤，又进行着快速修复。那么这样的地方对免疫效力的要求时时刻刻都会很高。

 

[涂医生]

这就需要人体具有强大的阳气和阴气来支持。

 

[涂医生]

人体的免疫系统要抵抗外邪和内鬼，前提是能够识别它们。之所以能够识别它们，是因为它们的“长相”与人体正常的结构物质的长相有不同。外邪和内鬼的特征性长相，西方人称之为“病原相关分子模式”，具有病原相关分子模式的大分子结构物质，被称为抗原。人体的免疫细胞上具有“模式识别受体”，借此识别外邪和内鬼。然后才可以对它们采取果断措施，把它们消灭。

 

[涂医生]

这里所谓的“消灭”外邪和内鬼，“消灭”具有高级和低级之分。譬如一个家庭曾经遭受某个认识的强盗抢劫，这个家庭就会把这个强盗看做是强盗。如何对待强盗呢，其实有两种不同的方针。一种是低级的，一种是高级的。低级的方针是把他当作敌人，彼此之间的矛盾看做是“敌我矛盾”。什么是敌我矛盾呢，就是不可调和的矛盾，你死我活的矛盾。于是一见到他就一味地要把他从肉体上消灭。高级的方针是把他与自己的矛盾看做是“人民内部矛盾”，不想把他从肉体上消灭，而是试图改造他，化敌为友，这样不仅可以达到消除危害的目的，还可以减少自己付出的代价。就像当年美国改造日本那样，不是也化敌为友了么。

 

[涂医生]

人体的免疫系统对待外邪和内鬼也采取了两套不同的方针，一套是低级的，称为“固有免疫”(又称为非特异性免疫)。另一套是高级的，称为“特异性免疫”(又称为获得性免疫)。

 

[涂医生]

低级的免疫其实是一种“弱智“的免疫。为什么说弱智呢？因为它简单粗暴。遇到弱的敌人这样简单粗暴是合理的，快刀斩乱麻，尽早解决问题。遇到强大的敌人就不灵了，需要化敌为友，否则不仅激化矛盾，还让自己付出沉重的代价，甚至把自己害死了。

 

[涂医生]

人体有两套免疫系统，一套是弱智的，称为非特异性免疫系统，它的特点是可以第一时间发挥作用，及时解决问题，不过遇到强大的敌手就不灵了，不仅不能消灭敌人，还会让自己遭受巨大的甚至毁灭性打击。另一套是高智的，称为特异性免疫系统，它的特点是效力强大，于是让自己付出的代价很小，缺点是它不能第一时间发挥作用，需要等待时日起作用。

 

[涂医生]

一种从前没有接触过的外邪和内鬼首次接触人体的免疫系统，免疫系统会把他的“面相”记忆下来，以后再次接触它就可以让高智的特异性免疫系统在比较早的时间发挥作用。把外邪或内鬼的“面相”记忆下来的免疫细胞，称为记忆淋巴细胞。记忆淋巴细胞在平时会维持在一个不至于断绝的最低数量，再次接触外邪和内鬼就可以节省时间尽快快速增殖，启动强大的特异性免疫反应。

譬如说我们常常说的抗体。抗体是特异性的B淋巴细胞产生的大分子免疫物质。特异性的记忆淋巴细胞在长时间不接触特异性抗原(外邪和内鬼)的情况下只维持最低数量，乃至于不产生抗体。这就是为什么有的抗体在血液中只能维持几个月。譬如新冠病毒感染后抗体只能维持几个月。但是，血液中抗体消失了，不等于人体内相应的记忆淋巴细胞消失了，它其实会存续很长时间的，至少好几年，过去曾经认为是“终生免疫”，现在改变了说法，叫做“获得持久的免疫”。虽然抗体消失了，但是记忆淋巴细胞还在，再次感染新冠病毒后它会立即增殖而产生大量的抗体。

所以，不管是患一次新冠肺炎，还是打一次新冠疫苗，都可以让人体产生持久的免疫，不敢说终生，说持续多年肯定是没问题的。

 

[涂医生]

非特异性免疫反应与炎症反应并存，而炎症反应对人体自身具有损害作用。

人体的免疫反应的效力与炎症反应的强度成反相关：免疫效力越强，炎症反应越弱；免疫反应越弱，炎症反应越强。在缺乏强效的特异性免疫反应的时候，单纯依靠非特异性免疫反应则免疫效力弱，炎症反应必强，对人体自身的伤害必然越大，大到可能杀死人体自己。这就是为什么西医治疗严重的感染时常常不得不使用激素的道理。激素可以抑制炎症反应，而抑制炎症反应同时也意味着抑制了免疫反应，抑制了免疫效力。

 

[涂医生]

效力强大的特异性免疫反应迟早都是会来的。因此当人体遭受外邪时，如果外邪太强大而非特异性免疫反应不能遏制邪气，导致严重的炎症反应时，可以适当地使用激素来抑制炎症反应，以保住性命为限度，等待时日以便特异性免疫系统接手处理。