内科病咨询 尿频、尿少，吃肾气丸胃里凉凉的怎么办？

[雄宇锦囊]

　　谢谢老师提醒纠正，百度上不会犯这样的错误(错字)，是我手敲打出来的，五笔，不是拼音，这键盘不太灵光，J键没按下去，重变成生了，没注意到。
　　如果我连四逆散的条文还需要百度，那真该拜您为师了。

嗯嗯，杏林老师早上好，是我多虑了，手误对吧，这很正常。

 

[dangouseboy]

先生您好，昨晚6点服了下半剂上方： 晚餐：晚7.30，粥+馒头 入睡：10.30躺下，11点多入睡 变好：昨晚睡前已无腹部胀痛感 变好：晚间，右乳刺痛发作减轻 变坏：夜尿二次，第二次凌晨4点，尿极少，醒后无法再入睡，除觉心跳声稍大，自觉能听到腹部动脉跳动声外，无心悸，呼长吸短等其它不适。接着感觉左下腹隐痛，趴着压着舒服点，大约将近6点时再次入睡， 7.30醒，醒时腹痛加重，排便，便时有些不太顺畅，软条状，色暗青黄，量不多不少；便后腹痛减轻；便后肛门有热感，微痛。微乏力虚感，胃中感觉不适，酸胀感? 变坏：嗳气加重，就是咽喉下一直有气，挺直背时经常嗳气到一半就又下去了，胃中总是咕噜噜。 昨晚脚冰凉，自觉之前没这么冰，膝凉。腰不凉，臀凉。

8.20又开始腹痛，欲便不出； 补充：昨晚开始无食欲，现在胃微有恶心感，觉微凉 今早眼屎多、比较湿，眼睛微觉干涩

好吧。我们换个思路。
杏仁6，半夏9，干姜3，黄连1，党参5，生姜9，大枣9，炙甘草3，柴胡3，赤芍3

 

[liyl58]

好吧。我们换个思路。
杏仁6，半夏9，干姜3，黄连1，党参5，生姜9，大枣9，炙甘草3，柴胡3，赤芍3

好的，这就去抓药

 

[梦回杏林]

嗯嗯，杏林老师早上好，是我多虑了，手误对吧，这很正常。

　　雄宇老师周末好，一点误会，冒犯了，还请您多多包涵＾＿＾。
　　里急后重，是气滞的表现，枳实和薤白是治此证的两味要药。
　　而经方活血缓解挛痛必用芍药，比如有腹痛泄利证的［四逆散］、主脾虚血虚水停腹痛的［当归芍药散］、产后腹痛的［枳实芍药散］、肝血虚腿脚挛痛的［芍药甘草汤］等等。
　　时方中芍药同样用于缓解腹痛，比如老师推荐的［痛泻要方］合方加味，里面也有芍药。
　　记得在另一个论坛，有位老师给她推荐了［桂枝加芍药汤］，这个方子主表邪内陷太阴造成的“腹满时痛”，肠系膜淋巴结炎(小儿多见)用这个方子有奇效。但她的病机复杂，还有气滞血瘀脾虚，单用这个方子不行。

 

[梦回杏林]

先生您好，昨晚6点服了下半剂上方：
晚餐：晚7.30，粥+馒头
入睡：10.30躺下，11点多入睡
变好：昨晚睡前已无腹部胀痛感
变好：晚间，右乳刺痛发作减轻
变坏：夜尿二次，第二次凌晨4点，尿极少，醒后无法再入睡，除觉心跳声稍大，自觉能听到腹部动脉跳动声外，无心悸，呼长吸短等其它不适。接着感觉左下腹隐痛，趴着压着舒服点，大约将近6点时再次入睡，
7.30醒，醒时腹痛加重，排便，便时有些不太顺畅，软条状，色暗青黄，量不多不少；便后腹痛减轻；便后肛门有热感，微痛。微乏力虚感，胃中感觉不适，酸胀感?
变坏：嗳气加重，就是咽喉下一直有气，挺直背时经常嗳气到一半就又下去了，胃中总是咕噜噜。


昨晚脚冰凉，自觉之前没这么冰，膝凉。腰不凉，臀凉。

8.20又开始腹痛，欲便不出；
补充：昨晚开始无食欲，现在胃微有恶心感，觉微凉

　　表里气机不通畅，乌梅丸酸收敛肝。
　　有些人觉得柴胡升散耗气伤阴，但柴胡剂用于阴血虚可以合滋阴补血的方剂如四物汤之类的，不能孤立的看问题。
　　而少阳和脾胃是人体最大的两个枢机。气机升降出入的通畅，对于人体的正常运转是重要的，尤其是对于有肝气郁结的情况。
　　升散过大时，可以减点柴胡加点芍药“把体表的门窗关小点”，体内气阴不足，不够柴胡升散的消耗时，可以用参术、草枣来补充“把体内的炉灶点旺些”。
　　维持气血出入的平衡和营卫运行的通畅生命活力才会旺盛，就像一个企业需要保持一定的资金周转率效益才好，抓住一堆“死钱”不放是无法将企业搞活的。

 

[liyl58]

好吧。我们换个思路。
杏仁6，半夏9，干姜3，黄连1，党参5，生姜9，大枣9，炙甘草3，柴胡3，赤芍3

先生您好：
13:00 服药半剂：
党参5，半夏9，生姜9，大枣9，炙甘草3，杏仁6，柴胡3，干姜3，黄连1，赤芍3

服药前：苔白，中根厚微微腻，舌边尖红，舌质暗，散布紫红淤点
现在：苔白，中根厚微微腻，舌边尖薄白苔，舌质暗，散布紫红淤点

变好：下午无腹痛腹胀等，嗳气稍有减轻
变坏：内急加重，尿频半小时-1小时一次，
变好？尿量相比平时下午时稍增，为100ml左右；颜色相比之前下午时淡(我自己总结，有柴胡就会内急加重，尿量增加？)
变好？下午做运动时听到胃里有水在晃荡；感觉胃里有好大一袋子水？现在听声音感觉水量少了些？
变好：乳房刺痛没有再发作
变坏：但是从昨天晚上开始到现在右肩膀正中偶有跳痛(闷痛感，下图红圈圈住的位置)

一直在运动，停下后脚凉，膝微凉，腰臀微凉；

 

[梦回杏林]

　　柴胡疏郁解表、杏仁宣肺行水，湿热随血液从肠道走尿道，故腹胀腹痛减轻而尿频尿急加重。
　　湿热从一日三餐中不断的产生，所以内急和腹胀的症状每天都交替重复、此起彼伏。

　　湿热的根源在于脾胃虚寒，饮食不化，致使食物中的营养吸收率低，残滓在大肠中异常发酵产生湿热浊毒。
　　而脾胃虚寒又受到肝郁气滞、思虑伤脾的影响。
　　这两点是你病情的症结所在。

　　嗳气、胃中有振水声、直立时收缩放松腹肌会左中腹会有“咕咕”的响声，这些症状提示你有胃下垂，或者属于无力形胃(又名长形胃)
　　胃张力低而下垂，所以出现积液产生振水声，同时想嗳气又嗳不出来，腰伸直难受。
　　腹肌收缩或舒张时，气体通过胃体中部的狭窄管道而发出“咕咕”的响声。
　　胃部血液循环差，所以胃中有凉气，不能吃油腻食物甚至是大米饭。
　　胃从来没有痛过，说明没有胃溃疡，长期处于胃酸分泌不足的状态，影响胃中消化酶的活性。
　　消化液分泌不足，胃肠动力不足，导致消化不良。

　　总体情况是：
　　1、上焦瘀血(胸胁刺痛、舌尖紫点)；
　　2、中焦虚寒(心下痞满、嗳气胃凉)；
　　3、下焦湿热(泄利下重、尿频尿急)；
　　4、少阳气郁，
　　5、气血虚弱。

　　你这个病是多年形成并逐渐加重的，已经入络、入血分了，即使用药比较对证，也需要配合饮食运动按摩，经过较长时间才能康复。
　　给你用［血府逐瘀汤］裁化的那位东直门医院的医生，虽然未较好兼顾到温中健脾，但他能给出详细的医嘱，开具“运动按摩处方”：“扩胸、叩膻中、点中脘、腹部按摩、握固、提肛”，对患者真是用心，佩服。

　　甜食易生湿热、产气多的薯类和豆制品易加重腹胀，宜少吃。

　　个见仅供参考。

 

[liyl58]

敲黑板：我在因尿频而密集就诊之前，从未胸胁刺痛或者胀痛或者痛过；只有心下痞和嗳气；所以我一直怀疑我是否是肝郁。
胃镜没有说我有胃下垂，肝胆胰脾肾彩超也没有；不知道这两个检查对于是否胃下垂有没有知道意义。
这位大夫现场教我做了那些动作，我每天锻炼时也都在做。

还有我只有今天运动时听到水晃荡，胃停水饮，我觉得也许不能就直接给我诊断为胃下垂吧？挺恐怖的。

　　柴胡疏郁解表、杏仁宣肺行水，湿热随血液从肠道走尿道，故腹胀腹痛减轻而尿频尿急加重。
　　湿热从一日三餐中不断的产生，所以内急和腹胀的症状每天都交替重复、此起彼伏。

　　湿热的根源在于脾胃虚寒，饮食不化，致使食物中的营养吸收率低，残滓在大肠中异常发酵产生湿热浊毒。
　　而脾胃虚寒又受到肝郁气滞、思虑伤脾的影响。
　　这两点是你病情的症结所在。

　　嗳气、胃中有振水声、直立时收缩放松腹肌会左中腹会有“咕咕”的响声，这些症状提示你有胃下垂，或者属于无力形胃(又名长形胃)
　　胃张力低而下垂，所以出现积液产生振水声，同时想嗳气又嗳不出来，腰伸直难受。
　　腹肌收缩或舒张时，气体通过胃体中部的狭窄管道而发出“咕咕”的响声。
　　胃部血液循环差，所以胃中有凉气，不能吃油腻食物甚至是大米饭。

　　总体情况是：
　　1、上焦瘀血(胸胁刺痛、舌尖紫点)；
　　2、中焦虚寒(心下痞满、嗳气胃凉)；
　　3、下焦湿热(泄利下重、尿频尿急)；
　　4、少阳气郁，
　　5、气血虚弱。

　　你这个病是多年形成并逐渐加重的，已经入络、入血分了，即使用药比较对证，也需要配合饮食运动按摩，经过较长时间才能康复。
　　给你用［血府逐瘀汤］裁化的那位东直门医院的医生，虽然未较好兼顾到温中健脾，但他能给出详细的医嘱，开具“运动按摩处方”：“扩胸、叩膻中、点中脘、腹部按摩、握固、提肛”，对患者真是用心，佩服。

　　甜食易生湿热、产气多的薯类和豆制品易加重腹胀，宜少吃。

　　个见仅供参考。

浏览附件87979

浏览附件87980

 

[梦回杏林]

敲黑板：我在因尿频而密集就诊之前，从未胸胁刺痛或者胀痛或者痛过；只有心下痞和嗳气；所以我一直怀疑我是否是肝郁。
胃镜没有说我有胃下垂，肝胆胰脾肾彩超也没有；不知道这两个检查对于是否胃下垂有没有知道意义。
这位大夫现场教我做了那些动作，我每天锻炼时也都在做。

还有我只有今天运动时听到水晃荡，胃停水饮，我觉得也许不能就直接给我诊断为胃下垂吧？挺恐怖的。

　　胃下垂“挺恐怖”吗，虚劳之人的常见病而已啦。
　　看看我的原话，是“有胃下垂，或者属于无力形胃”。
　　意思是“胃动力不足”、“胃酸等消化液分泌不足(无胃痛、无溃疡)”。

 

[liyl58]

　　胃下垂“挺恐怖”吗，虚劳之人的常见病而已啦。
　　看看我的原话，是“有胃下垂，或者属于无力形胃”。
　　意思是“胃动力不足”、“胃酸等消化液分泌不足(无胃痛、无溃疡)”。

恐怖，加重心理负担

 

[梦回杏林]

敲黑板：我在因尿频而密集就诊之前，从未胸胁刺痛或者胀痛或者痛过；只有心下痞和嗳气；所以我一直怀疑我是否是肝郁。
胃镜没有说我有胃下垂，肝胆胰脾肾彩超也没有；不知道这两个检查对于是否胃下垂有没有知道意义。
这位大夫现场教我做了那些动作，我每天锻炼时也都在做。

还有我只有今天运动时听到水晃荡，胃停水饮，我觉得也许不能就直接给我诊断为胃下垂吧？挺恐怖的。

　　没有胸部刺痛是瘀血还没严重到那样的地步，这位医生根据舌象、脉象就能开出［血府逐瘀汤］，那更说明他有一定水平。
　　有道是“上工治未病”，他已经看到瘀血的征候了，如今胸部刺痛不是“应验”了吗？

 

[梦回杏林]

恐怖，加重心理负担

　　这也能被吓到，说明你的医学知识还很有限。

 

[liyl58]

　　没有胸部刺痛是瘀血还没严重到那样的地步，这位医生根据舌象、脉象就能开出［血府逐瘀汤］，那更说明他有一定水平。
　　有道是“上工治未病”，他已经看到瘀血的征候了，如今胸部刺痛不是“应验”了吗？

气血虚，低血压造成心悸、憋闷,还一直开。。

 

[liyl58]

　　这也能被吓到，说明你的医学知识还很有限。

我也不是专门学医的，有限也正常。

 

[liyl58]

　　没有胸部刺痛是瘀血还没严重到那样的地步，这位医生根据舌象、脉象就能开出［血府逐瘀汤］，那更说明他有一定水平。
　　有道是“上工治未病”，他已经看到瘀血的征候了，如今胸部刺痛不是“应验”了吗？

具体到底是不是上焦有淤，我们并不能确定。胸部刺痛是不是因为上焦有淤，我们也不能确定。我也是猜。。。他给我开血府逐淤汤，是因为他看到我舌尖的淤点后觉得我上焦有淤，所以就给我开。

 

[梦回杏林]

气血虚，低血压造成心悸、憋闷,还一直开。。

这确实是他的疏忽。

 

[梦回杏林]

还有具体到底是不是上焦有淤，我们并不能确定。胸部刺痛是不是因为上焦有淤，我们也不能确定。我也是猜。。。他给我开血府逐淤汤，是因为他看到我舌尖的淤点后觉得我上焦有淤，所以就给我开。

舌尖紫点、胸部刺痛且痛有定处，也不能确定上焦有血瘀，那你自己定夺吧。

 

[liyl58]

舌尖紫点、胸部刺痛也不能确定有血瘀，那你自己定夺吧。

你认为应该确定是上焦有淤了吗？

 

[liyl58]

好吧。我们换个思路。
杏仁6，半夏9，干姜3，黄连1，党参5，生姜9，大枣9，炙甘草3，柴胡3，赤芍3

先生您好，昨晚忘记服用剩下的半剂了，现在的状态：
夜尿一次，量极少(不到50ml)
6.30晨起，腹微痛，未排便，小便，量极少(不到50ml)
斜靠在床头时感觉胃那里微微鼓动，右肩正中那条筋向下到肩胛骨处都一直有跳动感

 

[dangouseboy]

先生您好，昨晚忘记服用剩下的半剂了，现在的状态：
夜尿一次，量极少(不到50ml)
6.30晨起，腹微痛，未排便，小便，量极少(不到50ml)
斜靠在床头时感觉胃那里微微鼓动，右肩正中那条筋向下到肩胛骨处都一直有跳动感

你这排尿少的病多久了，怎么得的。中间有没有改善过。
心下痞嗳气之类的现在如何