内科病咨询 尿频、尿少，吃肾气丸胃里凉凉的怎么办？

[梦回杏林]

昨晚和今早各服一剂下方：
杏仁6，半夏9，干姜3，黄连1，党参5，生姜9，大枣9，炙甘草3，柴胡3，赤芍3，丹参6，厚朴9(合厚半甘参汤汤)，苍术3，香附3, 白芷3(合芎术散),茯苓9，桂枝3

舌苔：昨天、今天，舌苔均是微微黄腻。今天舌质稍有变红，但不是赤红。
变好：腹痛减轻。晨起腹痛轻度，便粘稠，量少，不粘马桶，排气；早饭后，腹痛轻度，如厕排气。腹胀稍减轻。
变坏：午饭后肚脐上腹痛(重度)，不敢挺直背，约5-10分钟后消失。
不变：下午一直肠鸣漉漉。
变好：晨起时精神变好。但是午后倦乏感加重。
变坏？：臀部凉感加重？
小便：夜尿一次，短赤，<100ml。上午小便4次,黄，150ml+。下午小便两次，黄，100ml+-。


总结：
1、丹参量多了？
2、午饭后脐上重痛不知是何原因？与之前有次觉得有个气团从上腹移动到脐腹，一路疼痛的感觉略有相似，但是这次是整个脐上一直痛。

黄连只用了1克，党参只用了5克。
除了“黄连1，柴胡3，赤芍3，丹参6”属寒性，其余多为辛温药。
温燥的药量大，清润的药量小；行气的药量大，补气的药量小。
这个方子适合病程较短、证候偏实的人，中虚痞满，宜补气运脾为主。

个见仅供参考。

 

[梦回杏林]

说说能治“痞满胀痛、泻利下重”的“薤白”这味药：

　　“薤”家有一对“姊妹花”，姐姐“藠头”性味平和，经常上我们的餐桌，妹妹“苦藠”性味辛辣，可以入药治病，当然也可用来做食疗，最有名的可能要算“苦藠煨猪肚”这道“健胃消食、通气除胀”的药膳了。

​

　　宋代医药学家蔻宗奭说：薤叶光滑，露亦难伫。
　　意思是薤白的茎叶过于光滑，露水也难以停留。
　　有首乐府古诗《薤露》借此来感叹生命逝去的无奈：

　　薤上露，
　　何易晞(晒干)！
　　露晞明朝更复落(指露水再次降落在薤叶上)。
　　人死一去何时归？

　　薤菜上的露水啊，多么容易干掉，人的生命不就像薤露一样吗？薤露干枯了明天早晨还会再次滴落。而人的生命呢，一旦逝去，还能归来么？

​

　　晚年身体虚寒多病的杜甫一定喜欢吃藠头和苦藠，因为他写过一首赞美薤白的诗。
　　《秋日阮隐居致薤三十束》：隐者柴门内，畦蔬绕舍秋。盈筐承露薤，不待致书求。束比青刍色，圆齐玉箸头。衰年关鬲冷，味暖并无忧。

＝＝＝＝＝＝下面这段文字资料摘自网络，图片为高校《中药学》｛薤白｝截图，仅供参考＝＝＝＝＝＝
​

　　对于里急后重的治疗，一方面，我们取芍药汤的芍药缓解挛急，芍药活血利阴，这是用芍药甘草汤。另一个是用木香、黄连来化滞，还有枳实、槟榔来化滞。
　　还有一个药，可能被大家忽略了，那就是薤白。可能瓜蒌薤白汤名气太大了，所以我们只想到薤白是治疗冠心病、胸痹的，就忽略了薤白是通大肠之气的。张仲景在四逆散加减法中讲，“下重者，加薤白”，可见薤白治疗里急后重是有历史渊源的，是不可取代的。

 

[dangouseboy]

楼主后来有啥进展吗

 

[波西米亚]

　　如果你早些上传舌照，有利各位老师准确了解你的病情。

　　从你新上传的舌照看：上唇色淡而舌质正常(轻微血虚)、舌苔白薄(无饮食积滞)、舌尖舌边和舌根有红紫色瘀点(血热血瘀)、舌面中部脾胃区隐现青色(脾胃血瘀虚寒)、舌边齿痕不明显(脾胃虚不严重)、舌体不胖大舌面不水滑(脾胃寒不严重)，我认为是典型的“胆热脾寒(柴胡桂枝干姜汤证)”兼“血瘀”，“头背热烘烘，爱出汗、少尿”都是少阳胆热引起的，总体上仍然是“偏于肝郁、郁热”的证候。
　　我在上面第25楼写的那个处方不适合你。
　　根据你舌象上反应的情况，结合你的症状描述，可以考虑［柴胡桂枝干姜汤］合［桂枝茯苓丸］，按《伤寒论》和《金匮要略》中的原方原量(汉代一两以现在2克换算，柴胡用量酌减，干姜和茯苓酌加用量)：柴胡9克、桂枝6克、干姜6克、天花粉8克、黄芩6克、生牡蛎4克、炙甘草4克；茯苓9克、白芍6克、牡丹皮6克、桃仁6克。

　　从你的片子中可以看到整个大肠(包括升结肠、横结肠、降结肠)中都有明显的积气影，尤其是降结肠(左下腹)，属于“桂枝茯苓丸证”的“少腹急结”。结合吃寒凉食物会导致腹泻、但又有里急后重、左下腹扪及条索状物(粪块和结肠壁增厚)，很可能有“结肠炎”和“肠易激综合症”。
　　肠易激可以用中医的“肝郁生风”来解释，而“里急后重、经常腹痛、排便难尽”是“肝郁气结”所致。
　　感觉片子上脊柱有微微的右弯、左髋略上抬，你是不是有右侧睡的习惯。

　　以上个人看法，仅供参考。

浏览附件87860

浏览附件87859
​

我的脊柱也是向右侧湾

 

[梦回杏林]

我的脊柱也是向右侧湾

与经常右手用鼠标，坐姿不正也有关系。

 

[波西米亚]

与经常右手用鼠标，坐姿不正也有关系。

是的

 

[liyl58]

楼主后来有啥进展吗

感谢您的关心，目前还没有太大进展

 

[梦回杏林]

目前还没有太大进展

　　体质调理是个缓慢的过程，坚持正确的方向，会逐步好起来的，祝你新年快乐，早日康复。
　　红小豆性平、利湿健脾，以前缺食少食的年代把它掺到米里面煮饭是很普遍的事，确实不耗气，大量单吃白萝卜才真的“耗气、凉胃” 。
　　刚看到CCTV《中华医药》讲白萝卜的搭配吃法，供参考：

​

 

[liyl58]

各位老师好，目前尿频好转了：年前输了7头孢，接着打了7天营养神经的针：腺苷钴胺。尿频好转明显，但停药之后有反复。

之后我在浏览百度贴吧时看到一个升阳益胃汤，我按照脾胃论里的说明，自己试了下，很管用，现在一直在吃，尿量也增加了。

方子：黄芪4 党参2 半夏2 炙甘草2 防风1 白芍1 羌活1 独活1 陈皮0.8 柴胡0.6 白术0.6 茯苓0.6 泽泻0.6 黄连0.4(以上单位为g) 姜1-2片，枣1枚，

只是现在平躺时脐周经常有鼓起，时大时小，但是不痛。我担心又会形成一个像我左下腹那样的硬硬的疙瘩，不知道该如何用药呢？

 

[梦回杏林]

各位老师好，目前尿频好转了：年前输了7头孢，接着打了7天营养神经的针：腺苷钴胺。尿频好转明显，但停药之后有反复。
之后我在浏览百度贴吧时看到一个升阳益胃汤，我按照脾胃论里的说明，自己试了下，很管用，现在一直在吃，尿量也增加了。
方子：黄芪4 党参2 半夏2 炙甘草2 防风1 白芍1 羌活1 独活1 陈皮0.8 柴胡0.6 白术0.6 茯苓0.6 泽泻0.6 黄连0.4(以上单位为g) 姜1-2片，枣1枚，
只是现在平躺时脐周经常有鼓起，时大时小，但是不痛。我担心又会形成一个像我左下腹那样的硬硬的疙瘩，不知道该如何用药呢？

　　排除利益驱使滥用药物，西医治病还是有些手段的，民国时期“中西汇通派”的大家张锡纯有不少中药西药并用的案例，他那本书就叫《医学衷中参西录》。
　　对于大便稀臭、里急后重这种属于肠道湿热的情况，加上腹胀尿少提示腹部血液淋巴液循环不畅，肠道和肠系膜可能有炎症，用寒凉抑菌的“头孢”抗生素不就相当于清热解毒的黄连、黄芩，可治协热利的［葛根芩连汤］之类的方药吗？
　　腺苷钴胺是维生素B12的一种辅酶形式，维生素B12不仅营养神经，更参与造血，缺乏会导致贫血。VB12只存在于动物性食物和酵母中，动物肝脏和蛋黄里面含量很高，仲师的［黄连阿胶汤］中就用了“鸡子黄”来滋阴补血、宁心安神，记得上次推荐过你吃鹌鹑蛋。

　　［升阳益胃汤］治疗方向上大概相当于［藿香正气液］＋［补中益气丸］＋少许黄连粉(或者小剂量的［三黄片］)，解表利湿，提壶揭盖，尿量自然会增加。
　　但这个方子以辛散走表的风药和益气升阳的黄芪为主，甘酸补中养阴缓急的药(比如党参、白芍、炙甘草)用量少，再加上春天气温升高，人体的气血本来就在向外走，所以人体里面的、下面的阴血相对不足，有可能出现“血不养筋、阴虚则痉”的情况。
　　个见仅供参考。

 

[liyl58]

　　排除利益驱使滥用药物，西医治病还是有些手段的，民国时期“中西汇通派”的大家张锡纯有不少中药西药并用的案例，他那本书就叫《医学衷中参西录》。
　　对于大便稀臭、里急后重这种属于肠道湿热的情况，加上腹胀尿少提示腹部血液淋巴液循环不畅，肠道和肠系膜可能有炎症，用寒凉抑菌的“头孢”抗生素不就相当于清热解毒的黄连、黄芩，可治协热利的［葛根芩连汤］之类的方药吗？
　　腺苷钴胺是维生素B12的一种辅酶形式，维生素B12不仅营养神经，更参与造血，缺乏会导致贫血。VB12只存在于动物性食物和酵母中，动物肝脏和蛋黄里面含量很高，仲师的［黄连阿胶汤］中就用了“鸡子黄”来滋阴补血、宁心安神，记得上次推荐过你吃鹌鹑蛋。

去输液也是迫不得已，因为我在咱们论坛学习求助之后又去东直门医院找了个老专家看，大夫开的药吃了之后有部分病症好转也有其它更多不适，好转是之前经常脚底和小腿肚疼的状况好了(一天都不出门，一直休息也如此。应该是大夫给我开的药里有补药阿胶和紫河车的原因)，但是胃肠不适加重(老觉得心下坠着东西，整个腹部坠胀，腹痛腹泻)，最不舒服的是晚上和早晨上身觉寒，打喷嚏，感觉自己一直处在感冒的状态，调了一次方后不适加重。
转投西医后也有琢磨其实输液相当于用三黄之类的苦寒药，营养神经药相当于补药。只是我的脾胃太薄弱，受不住大热大寒或者滞腻之类的中药。而西药不需经过脾胃，就好多了。
您的建议多吃鹌鹑蛋，非常感谢，我最近也经常煮鸡蛋面吃，希望能有效果。

　　
［升阳益胃汤］治疗方向上大概相当于［藿香正气液］＋［补中益气丸］＋少许黄连粉(或者小剂量的［三黄片］)，解表利湿，提壶揭盖，尿量自然会增加。
但这个方子以辛散走表的风药和益气升阳的黄芪为主，甘酸补中养阴缓急的药(比如党参、白芍、炙甘草)用量少，再加上春天气温升高，人体的气血本来就在向外走，所以人体里面的、下面的阴血相对不足，有可能出现“血不养筋、阴虚则痉”的情况。

升阳益胃汤的发现也要感谢您，您说过我可能有胃下垂，升阳益胃汤就是我后来偶尔搜索胃下垂时，在百度贴吧里的一个帖子下看到的。
我去医学百科上搜了这个方子，发现是《脾胃论》里的，在[卷上]肺之脾胃虚论一节中说： ……大便不调，小便频数，不嗜食，食不消……当升阳益胃，名之曰升阳益胃汤。因为我一直觉得我身体的其它毛病都是跟脾胃虚弱有关，并且我也没有尿急、尿痛等其它泌尿系感染的通常问题，所以觉得我的毛病应该从脾胃论治。
因此我就试了试这个方子，确实非常管用，然后我自己又不断调药量，加减一些补药，我现在的方子大致如下：
黄芪3(减量之后，脐周鼓气不再明显，之前平躺时，直接鼓着个掌心大的小包，现在按下时，才能摸到，还能推动)，
党参2，炙甘草1(减量，是因为量多时，面部会微虚胖，眼睑水肿加重)，
半夏1.5(炙甘草易生痰湿，炙甘草减量，则半夏的祛痰湿作用可酌减)，
防风1，白芍0.5(因为白芍1时，胃里老发凉，身上冷)，羌活1，独活0.5(湿多用羌活、)
白术1-2(加量因为觉得白术健脾胃)，茯苓1，泽泻0.5-1，柴胡0.5-2，
黄芩+黄连+黃柏1，苍术1-2，紫河车3,
以上单位为g
同时偶尔吃3-5粒保和丸(小水丸)
另发现柴胡的量确实不能少，因为偶尔真的会管不住嘴，吃了些难消化的，这时候就会有积滞湿热，而我又不能吃寒性和凉性的药物去扑下这个热，只能用柴胡去散这个郁热，否则我又表虚，一见到风就立刻会感冒。

升阳益胃汤我觉得比较适合我，因为我之前每年一到春天时就会心下痞胀加重、顶的睡不着、腹痛腹泻的情况加重，许多大夫和我说这个是肝的问题，也都是用柴胡，但是作用不大，等我用了升阳益胃汤后，我搜羌活、独活相关资料时，看到这样的资料：(原文：http://www.sohu.com/a/166694853_238814)
……
教材他们都说是疏肝用柴胡，其实柴胡不是辛温，对吧？你就说它是苦甘苦平，它不是两种说法嘛，不管是苦甘苦平，它总而言之不是辛药。它就没发的力量，它怎么疏肝？你从性味上来说道理不通。那么，柴胡的作用是什么？柴胡的作用就是驱除余热。所以，在《伤寒论》里面你看，汗一出，下一步怎么办？下一步就用柴胡。那是很显然，就要用小柴胡。汗一出就得用柴胡。那么，不出汗当然要解表了。可以看出，柴胡其实就是驱除余热，这个不光从这一个方上，从好多方都能证明这个问题。所以，我后来就明白了，其实咱们开始走弯路都是受这个教材的影响。“柴胡疏肝散”，它不是这样解释嘛。其实“柴胡疏肝散”所起的作用是香附和川芎，而不是柴胡，柴胡是因为你瘀，瘀则有热，它提出给热邪留一个路，它作用的是香附和川芎。
……
李东垣给风药定位，他说：风者，春也、木也、生发之气也。他是根据这个观点来用风药的。所以呢，“升阳除湿汤”啊、“升阳散火汤”呀，它都离不了风药。风药的作用在于能够开瘀，能够疏肝，能够畅气，这在那个时代是很平常
……

在这个帖子下，之前江海余生老师说应该从肝论治，但不是用柴胡之类的方子，

是的，但是调肝也不是那么好调的。一般人可能觉得用柴胡之类的方剂就是调肝了，殊不知此案却是不可用的。呵呵。

不知道江海余生老师当时是不是建议用风药。

我现在白带正常了，偶有黄带，尿频减少，精力虽不能说是旺盛充沛，但是不会老是觉得倦乏了，大便有时成形颜色正常，有时溏泄。

另外我觉得我现在的鼓包，应该算是积聚(五积六聚)吧?前两天我尝试了大异香散，结果给搞感冒了，也不知道是因为大异香散里的温补药太多，还是我当时吃了些板栗糕和羊肉汤，过食膏粱，湿热内蕴，受点风寒就感冒了。

 

[江海余生]

去输液也是迫不得已，因为我在咱们论坛学习求助之后又去东直门医院找了个老专家看，大夫开的药吃了之后有部分病症好转也有其它更多不适，好转是之前经常脚底和小腿肚疼的状况好了(一天都不出门，一直休息也如此。应该是大夫给我开的药里有补药阿胶和紫河车的原因)，但是胃肠不适加重(老觉得心下坠着东西，整个腹部坠胀，腹痛腹泻)，最不舒服的是晚上和早晨上身觉寒，打喷嚏，感觉自己一直处在感冒的状态，调了一次方后不适加重。
转投西医后也有琢磨其实输液相当于用三黄之类的苦寒药，营养神经药相当于补药。只是我的脾胃太薄弱，受不住大热大寒或者滞腻之类的中药。而西药不需经过脾胃，就好多了。
您的建议多吃鹌鹑蛋，非常感谢，我最近也经常煮鸡蛋面吃，希望能有效果。



升阳益胃汤的发现也要感谢您，您说过我可能有胃下垂，升阳益胃汤就是我后来偶尔搜索胃下垂时，在百度贴吧里的一个帖子下看到的。
我去医学百科上搜了这个方子，发现是《脾胃论》里的，在[卷上]肺之脾胃虚论一节中说： ……大便不调，小便频数，不嗜食，食不消……当升阳益胃，名之曰升阳益胃汤。因为我一直觉得我身体的其它毛病都是跟脾胃虚弱有关，并且我也没有尿急、尿痛等其它泌尿系感染的通常问题，所以觉得我的毛病应该从脾胃论治。
因此我就试了试这个方子，确实非常管用，然后我自己又不断调药量，加减一些补药，我现在的方子大致如下：
黄芪3(减量之后，脐周鼓气不再明显，之前平躺时，直接鼓着个掌心大的小包，现在按下时，才能摸到，还能推动)，
党参2，炙甘草1(减量，是因为量多时，面部会微虚胖，眼睑水肿加重)，
半夏1.5(炙甘草易生痰湿，炙甘草减量，则半夏的祛痰湿作用可酌减)，
防风1，白芍0.5(因为白芍1时，胃里老发凉，身上冷)，羌活1，独活0.5(湿多用羌活、)
白术1-2(加量因为觉得白术健脾胃)，茯苓1，泽泻0.5-1，柴胡0.5-2，
黄芩+黄连+黃柏1，苍术1-2，紫河车3,
以上单位为g
同时偶尔吃3-5粒保和丸(小水丸)
另发现柴胡的量确实不能少，因为偶尔真的会管不住嘴，吃了些难消化的，这时候就会有积滞湿热，而我又不能吃寒性和凉性的药物去扑下这个热，只能用柴胡去散这个郁热，否则我又表虚，一见到风就立刻会感冒。

升阳益胃汤我觉得比较适合我，因为我之前每年一到春天时就会心下痞胀加重、顶的睡不着、腹痛腹泻的情况加重，许多大夫和我说这个是肝的问题，也都是用柴胡，但是作用不大，等我用了升阳益胃汤后，我搜羌活、独活相关资料时，看到这样的资料：(原文：http://www.sohu.com/a/166694853_238814)
……
教材他们都说是疏肝用柴胡，其实柴胡不是辛温，对吧？你就说它是苦甘苦平，它不是两种说法嘛，不管是苦甘苦平，它总而言之不是辛药。它就没发的力量，它怎么疏肝？你从性味上来说道理不通。那么，柴胡的作用是什么？柴胡的作用就是驱除余热。所以，在《伤寒论》里面你看，汗一出，下一步怎么办？下一步就用柴胡。那是很显然，就要用小柴胡。汗一出就得用柴胡。那么，不出汗当然要解表了。可以看出，柴胡其实就是驱除余热，这个不光从这一个方上，从好多方都能证明这个问题。所以，我后来就明白了，其实咱们开始走弯路都是受这个教材的影响。“柴胡疏肝散”，它不是这样解释嘛。其实“柴胡疏肝散”所起的作用是香附和川芎，而不是柴胡，柴胡是因为你瘀，瘀则有热，它提出给热邪留一个路，它作用的是香附和川芎。
……
李东垣给风药定位，他说：风者，春也、木也、生发之气也。他是根据这个观点来用风药的。所以呢，“升阳除湿汤”啊、“升阳散火汤”呀，它都离不了风药。风药的作用在于能够开瘀，能够疏肝，能够畅气，这在那个时代是很平常
……

在这个帖子下，之前江海余生老师说应该从肝论治，但不是用柴胡之类的方子，


不知道江海余生老师当时是不是建议用风药。

我现在白带正常了，偶有黄带，尿频减少，精力虽不能说是旺盛充沛，但是不会老是觉得倦乏了，大便有时成形颜色正常，有时溏泄。

另外我觉得我现在的鼓包，应该算是积聚(五积六聚)吧?前两天我尝试了大异香散，结果给搞感冒了，也不知道是因为大异香散里的温补药太多，还是我当时吃了些板栗糕和羊肉汤，过食膏粱，湿热内蕴，受点风寒就感冒了。

不一定，我很少用到风药。
都说治风先治血，血行风自灭！

 

[江海余生]

另外我觉得我现在的鼓包，应该算是积聚(五积六聚)吧?前两天我尝试了大异香散，结果给搞感冒了，也不知道是因为大异香散里的温补药太多，还是我当时吃了些板栗糕和羊肉汤，过食膏粱，湿热内蕴，受点风寒就感冒了。[/QUOTE]
是温补的药物用多了，耗液伤阴，痰凝气郁！
也不是感冒，而是内热痰阻，清阳不达表所致的表寒证，和感冒很相似！

 

[梦回杏林]

去输液也是迫不得已，因为我在咱们论坛学习求助之后又去东直门医院找了个老专家看，大夫开的药吃了之后有部分病症好转也有其它更多不适，好转是之前经常脚底和小腿肚疼的状况好了(一天都不出门，一直休息也如此。应该是大夫给我开的药里有补药阿胶和紫河车的原因)，但是胃肠不适加重(老觉得心下坠着东西，整个腹部坠胀，腹痛腹泻)，最不舒服的是晚上和早晨上身觉寒，打喷嚏，感觉自己一直处在感冒的状态，调了一次方后不适加重。
转投西医后也有琢磨其实输液相当于用三黄之类的苦寒药，营养神经药相当于补药。只是我的脾胃太薄弱，受不住大热大寒或者滞腻之类的中药。而西药不需经过脾胃，就好多了。
您的建议多吃鹌鹑蛋，非常感谢，我最近也经常煮鸡蛋面吃，希望能有效果。



升阳益胃汤的发现也要感谢您，您说过我可能有胃下垂，升阳益胃汤就是我后来偶尔搜索胃下垂时，在百度贴吧里的一个帖子下看到的。
我去医学百科上搜了这个方子，发现是《脾胃论》里的，在[卷上]肺之脾胃虚论一节中说： ……大便不调，小便频数，不嗜食，食不消……当升阳益胃，名之曰升阳益胃汤。因为我一直觉得我身体的其它毛病都是跟脾胃虚弱有关，并且我也没有尿急、尿痛等其它泌尿系感染的通常问题，所以觉得我的毛病应该从脾胃论治。
因此我就试了试这个方子，确实非常管用，然后我自己又不断调药量，加减一些补药，我现在的方子大致如下：
黄芪3(减量之后，脐周鼓气不再明显，之前平躺时，直接鼓着个掌心大的小包，现在按下时，才能摸到，还能推动)，
党参2，炙甘草1(减量，是因为量多时，面部会微虚胖，眼睑水肿加重)，
半夏1.5(炙甘草易生痰湿，炙甘草减量，则半夏的祛痰湿作用可酌减)，
防风1，白芍0.5(因为白芍1时，胃里老发凉，身上冷)，羌活1，独活0.5(湿多用羌活、)
白术1-2(加量因为觉得白术健脾胃)，茯苓1，泽泻0.5-1，柴胡0.5-2，
黄芩+黄连+黃柏1，苍术1-2，紫河车3,
以上单位为g
同时偶尔吃3-5粒保和丸(小水丸)
另发现柴胡的量确实不能少，因为偶尔真的会管不住嘴，吃了些难消化的，这时候就会有积滞湿热，而我又不能吃寒性和凉性的药物去扑下这个热，只能用柴胡去散这个郁热，否则我又表虚，一见到风就立刻会感冒。

升阳益胃汤我觉得比较适合我，因为我之前每年一到春天时就会心下痞胀加重、顶的睡不着、腹痛腹泻的情况加重，许多大夫和我说这个是肝的问题，也都是用柴胡，但是作用不大，等我用了升阳益胃汤后，我搜羌活、独活相关资料时，看到这样的资料：(原文：http://www.sohu.com/a/166694853_238814)
……
教材他们都说是疏肝用柴胡，其实柴胡不是辛温，对吧？你就说它是苦甘苦平，它不是两种说法嘛，不管是苦甘苦平，它总而言之不是辛药。它就没发的力量，它怎么疏肝？你从性味上来说道理不通。那么，柴胡的作用是什么？柴胡的作用就是驱除余热。所以，在《伤寒论》里面你看，汗一出，下一步怎么办？下一步就用柴胡。那是很显然，就要用小柴胡。汗一出就得用柴胡。那么，不出汗当然要解表了。可以看出，柴胡其实就是驱除余热，这个不光从这一个方上，从好多方都能证明这个问题。所以，我后来就明白了，其实咱们开始走弯路都是受这个教材的影响。“柴胡疏肝散”，它不是这样解释嘛。其实“柴胡疏肝散”所起的作用是香附和川芎，而不是柴胡，柴胡是因为你瘀，瘀则有热，它提出给热邪留一个路，它作用的是香附和川芎。
……
李东垣给风药定位，他说：风者，春也、木也、生发之气也。他是根据这个观点来用风药的。所以呢，“升阳除湿汤”啊、“升阳散火汤”呀，它都离不了风药。风药的作用在于能够开瘀，能够疏肝，能够畅气，这在那个时代是很平常
……

在这个帖子下，之前江海余生老师说应该从肝论治，但不是用柴胡之类的方子，


不知道江海余生老师当时是不是建议用风药。

我现在白带正常了，偶有黄带，尿频减少，精力虽不能说是旺盛充沛，但是不会老是觉得倦乏了，大便有时成形颜色正常，有时溏泄。

另外我觉得我现在的鼓包，应该算是积聚(五积六聚)吧?前两天我尝试了大异香散，结果给搞感冒了，也不知道是因为大异香散里的温补药太多，还是我当时吃了些板栗糕和羊肉汤，过食膏粱，湿热内蕴，受点风寒就感冒了。

　　调理方向大概有这几个：用风药解表开郁、用补药健脾养血、用寒药清利湿热，可根据身体反应来调节用药的品种和剂量。
　　升阳开表即可以散火又可以散湿，但副作用就是耗气耗阴，需同时补中养血，但温补又易滋生湿热，所以还要加清热、利湿的药。

　　肝主一身气机的疏泄，胆(少阳)为表里的枢机，肝胆气郁就会妨碍脾胃的运化功能而生痰浊湿热，柴胡剂疏肝利胆、和解少阳，可以调节人体气机的升降出入。
　　李东垣是脾胃病的大家，善用风药调畅肝胆脾胃的气机。他的方子中柴胡、黄芪、升麻、羌活、独活、葛根这些药使用频率很高。
　　黄芪虽然有补中益气的功效，但它也是味升阳走表的药，能将体内的气血升发到四体体表去荣养肢体，体瘦阴虚较重的人用量过大的话也会引起腹胀、腹部发凉等副作用，在论坛上看到过好几例了。

　　治胃下垂最常用的方子是［补中益气汤］，适合于中气下陷比较严重的人。
　　下面这三个方子都是李东垣的，比较一下可以发现，前者用于“阴阳不虚而湿热内郁”的人，中者用于“半虚半郁”的人，后者用于“中气虚陷”的人，所治之证从实过度到虚：
　　［升阳散火汤］(湿热实郁)　-＞　［升阳益胃汤］(虚郁杂夹)　-＞　［补中益气汤］(中气虚陷)

　　“无内热不引外寒”，饮食过量容易导致感冒，一是因为气血被调到脾胃消化食物，使体表气血不足，抗寒能力降低；二是过量食物所化生的内热会使皮肤汗孔经常处于打开状态，一不注意就会感受风寒。

　　服药是一个方面，有3个穴位有空的时候不妨按压一下：太冲(舒肝)、足三时(健胃)、三阴交(足肝脾肾三条阴经的交汇点，对肠鸣腹胀，泄泻，月经不调、失眠等症均有好处)。
　　现在天气回暖了，胆气春升，正是舒展筋骨，适当运动锻炼的好季节，导引按跷也是中医防治疾病的重要手法，可以试试健身气功八段锦，简单高效，不需器械，不择场地。只做前三个动作应该就会对你有所帮助。

​

　　以上个见及所附资料图片仅供参考。

 

[liyl58]

是温补的药物用多了，耗液伤阴，痰凝气郁！
也不是感冒，而是内热痰阻，清阳不达表所致的表寒证，和感冒很相似！

我确实经常经常感冒，而且我的感冒都是鼻塞、喷嚏、眼眉骨前半段疼、畏寒发冷明显，其它症状不明显。我自己总结是吃了辛热的(比如胡辣汤、或者茴香之类的)之后，或者是吃了寒凉的之后都会感冒。但是不明白为啥总是鼻子有问题，但是又不会有稠涕，导致我一直觉得我可能有鼻炎，但又不是真的是鼻子本身的功能问题。

我用大异香散是和升阳益胃汤一起煎的，大异香散中每味药只用了0.5g，服用过后左下腹胀痛，欲便不出。第二天开始畏寒、喷嚏、鼻塞、流鼻水。就没再用大异香散了。记不清是当天还是前一天食用过几个板栗糕和羊肉汤，然后食用羊肉汤后当天晚上睡觉一直特别暖和，但也可能是您说的阴虚燥热。

接着我用了之前剩下的一丸通宣理肺丸和三粒通窍鼻炎片(初中时得过一次鼻炎、头痛、鼻塞完全不通、黄稠鼻涕。当时输了两周的液，现在想想可能是痰热蕴结导致的。后来一感冒就赶紧吃千柏鼻炎片，非常有效。但是14年时发现一吃这个药就每日腹泻4、5次，就换成通窍鼻炎片了)。当天也服用了升阳益胃汤+紫河车、苍术+0.5g桃仁+0.5g当归(觉得可能是大异香散的原因，所以加了下润肠的)。

然后感冒症状没有减轻，昨天我琢磨是发表药太少、黄芪又固表密腠理，今天就停了升阳益胃汤，只服用了风寒感冒颗粒，1袋半，每次半袋。现在感冒症状已经好了，人很精神，但是又尿频了。

温燥药不能用，但是寒凉润下药我又特别害怕用，因为脾胃本就虚弱。。
我自己觉得我的左下腹的积气虽然是大肠的浊气堆积，但是位置是在肝经上的，所以还是因为肝有问题导致的。但是脐周时聚时散的鼓包应该是脾虚的原因？引用《脾胃论》中【卷下】胃虚脏腑经络皆无所受气而俱病论一 一节中所说的(原文：http://zhongyiguji.21tcm.com/602/piweilun/index.shtml)：
《难经》云∶脾病，当脐有动气，按之牢若痛。动气，筑筑然坚牢，如有积而硬，若似痛也，甚则亦大痛，有是则脾虚 病也，无则非也。更有一辨，食入则困倦，精神昏冒而欲睡者，脾亏弱也。
我今天停了升阳益胃汤，中午饭后也是困倦，不过大约10分钟左右就挺过去了，比之前好很多。

 

[梦回杏林]

我确实经常经常感冒，而且我的感冒都是鼻塞、喷嚏、眼眉骨前半段疼、畏寒发冷明显，其它症状不明显。我自己总结是吃了辛热的(比如胡辣汤、或者茴香之类的)之后，或者是吃了寒凉的之后都会感冒。但是不明白为啥总是鼻子有问题，但是又不会有稠涕，导致我一直觉得我可能有鼻炎，但又不是真的是鼻子本身的功能问题。

我用大异香散是和升阳益胃汤一起煎的，大异香散中每味药只用了0.5g，服用过后左下腹胀痛，欲便不出。第二天开始畏寒、喷嚏、鼻塞、流鼻水。就没再用大异香散了。记不清是当天还是前一天食用过几个板栗糕和羊肉汤，然后食用羊肉汤后当天晚上睡觉一直特别暖和，但也可能是您说的阴虚燥热。

接着我用了之前剩下的一丸通宣理肺丸和三粒通窍鼻炎片(初中时得过一次鼻炎、头痛、鼻塞完全不通、黄稠鼻涕。当时输了两周的液，现在想想可能是痰热蕴结导致的。后来一感冒就赶紧吃千柏鼻炎片，非常有效。但是14年时发现一吃这个药就每日腹泻4、5次，就换成通窍鼻炎片了)。当天也服用了升阳益胃汤+紫河车、苍术+0.5g桃仁+0.5g当归(觉得可能是大异香散的原因，所以加了下润肠的)。

然后感冒症状没有减轻，昨天我琢磨是发表药太少、黄芪又固表密腠理，今天就停了升阳益胃汤，只服用了风寒感冒颗粒，1袋半，每次半袋。现在感冒症状已经好了，人很精神，但是又尿频了。

温燥药不能用，但是寒凉润下药我又特别害怕用，因为脾胃本就虚弱。。
我自己觉得我的左下腹的积气虽然是大肠的浊气堆积，但是位置是在肝经上的，所以还是因为肝有问题导致的。但是脐周时聚时散的鼓包应该是脾虚的原因？引用《脾胃论》中【卷下】胃虚脏腑经络皆无所受气而俱病论一 一节中所说的(原文：http://zhongyiguji.21tcm.com/602/piweilun/index.shtml)：
《难经》云∶脾病，当脐有动气，按之牢若痛。动气，筑筑然坚牢，如有积而硬，若似痛也，甚则亦大痛，有是则脾虚 病也，无则非也。更有一辨，食入则困倦，精神昏冒而欲睡者，脾亏弱也。
我今天停了升阳益胃汤，中午饭后也是困倦，不过大约10分钟左右就挺过去了，比之前好很多。

　　但是不明白为啥总是鼻子有问题，但是又不会有稠涕，导致我一直觉得我可能有鼻炎，但又不是真的是鼻子本身的功能问题。　　
　　鼻和前额属阳明，“鼻塞，眼眉骨前半段疼”是阳明经的表证，肠胃积滞浊毒上攻造成的，不是“鼻炎”，按鼻炎治无效。
　　葛根、白芷是治阳明头痛鼻塞的要药。

 

[江海余生]

我确实经常经常感冒，而且我的感冒都是鼻塞、喷嚏、眼眉骨前半段疼、畏寒发冷明显，其它症状不明显。我自己总结是吃了辛热的(比如胡辣汤、或者茴香之类的)之后，或者是吃了寒凉的之后都会感冒。但是不明白为啥总是鼻子有问题，但是又不会有稠涕，导致我一直觉得我可能有鼻炎，但又不是真的是鼻子本身的功能问题。

我用大异香散是和升阳益胃汤一起煎的，大异香散中每味药只用了0.5g，服用过后左下腹胀痛，欲便不出。第二天开始畏寒、喷嚏、鼻塞、流鼻水。就没再用大异香散了。记不清是当天还是前一天食用过几个板栗糕和羊肉汤，然后食用羊肉汤后当天晚上睡觉一直特别暖和，但也可能是您说的阴虚燥热。

接着我用了之前剩下的一丸通宣理肺丸和三粒通窍鼻炎片(初中时得过一次鼻炎、头痛、鼻塞完全不通、黄稠鼻涕。当时输了两周的液，现在想想可能是痰热蕴结导致的。后来一感冒就赶紧吃千柏鼻炎片，非常有效。但是14年时发现一吃这个药就每日腹泻4、5次，就换成通窍鼻炎片了)。当天也服用了升阳益胃汤+紫河车、苍术+0.5g桃仁+0.5g当归(觉得可能是大异香散的原因，所以加了下润肠的)。

然后感冒症状没有减轻，昨天我琢磨是发表药太少、黄芪又固表密腠理，今天就停了升阳益胃汤，只服用了风寒感冒颗粒，1袋半，每次半袋。现在感冒症状已经好了，人很精神，但是又尿频了。

温燥药不能用，但是寒凉润下药我又特别害怕用，因为脾胃本就虚弱。。
我自己觉得我的左下腹的积气虽然是大肠的浊气堆积，但是位置是在肝经上的，所以还是因为肝有问题导致的。但是脐周时聚时散的鼓包应该是脾虚的原因？引用《脾胃论》中【卷下】胃虚脏腑经络皆无所受气而俱病论一 一节中所说的(原文：http://zhongyiguji.21tcm.com/602/piweilun/index.shtml)：
《难经》云∶脾病，当脐有动气，按之牢若痛。动气，筑筑然坚牢，如有积而硬，若似痛也，甚则亦大痛，有是则脾虚 病也，无则非也。更有一辨，食入则困倦，精神昏冒而欲睡者，脾亏弱也。
我今天停了升阳益胃汤，中午饭后也是困倦，不过大约10分钟左右就挺过去了，比之前好很多。

阴虚的人很容易出现阴阳两虚的症状，如果只看到局部的阳虚而忽略整体的阴虚，是会加重内热的。常规的温中健脾益气燥湿利水之类的药物基本不能用，用药有很多禁忌的。如果用了这些药物，就算某一症状好转，也会出现其他的问题，按下葫芦浮起瓢，令人应接不暇，那是病愈么？
如果那么容易治疗，用常规方法能治好的，还叫疑难症吗？看过这么多的医生，一个都没看出来？

 

[liyl58]

　　

首先非常感谢您的回复和指导，最开始我在另外一个论坛 经方医学论坛 上发帖时，您就一直给予指导。之后我很感激，觉得麻烦了你很长时间，现在这个时代时间就是金钱，所以多次想要给您费用，但是您都拒绝了，所以现在我也只能言语表示了。

调理方向大概有这几个：用风药解表开郁、用补药健脾养血、用寒药清利湿热，可根据身体反应来调节用药的品种和剂量。
　　升阳开表即可以散火又可以散湿，但副作用就是耗气耗阴，需同时补中养血，但温补又易滋生湿热，所以还要加清热、利湿的药。


　　治胃下垂最常用的方子是［补中益气汤］，适合于中气下陷比较严重的人。
　　下面这三个方子都是李东垣的，比较一下可以发现，前者用于“阴阳不虚而湿热内郁”的人，中者用于“半虚半郁”的人，后者用于“中气虚陷”的人，所治之证从实过度到虚：
　　［升阳散火汤］(湿热实郁)　-＞　［升阳益胃汤］(虚郁杂夹)　-＞　［补中益气汤］(中气虚陷)

感觉我更适合升阳散火汤？但是还是要加减一些养血、清热、利湿的药？

　　服药是一个方面，有3个穴位有空的时候不妨按压一下：太冲(舒肝)、足三时(健胃)、三阴交(足肝脾肾三条阴经的交汇点，对肠鸣腹胀，泄泻，月经不调、失眠等症均有好处)。
　　现在天气回暖了，胆气春升，正是舒展筋骨，适当运动锻炼的好季节，导引按跷也是中医防治疾病的重要手法，可以试试健身气功八段锦，简单高效，不需器械，不择场地。只做前三个动作应该就会对你有所帮助。

我现在确实非常注意了，坐一段时间就起来做一些拉伸的动作，您建议的八段锦我早有耳闻，也咨询过，记得当时好像是八、九千左右30节课，比较之下选择了瑜伽。。
不过瑜伽确实不适合办公室做，您建议的这三个动作还是挺适合的，以后我会多做做。

 

[liyl58]

阴虚的人很容易出现阴阳两虚的症状，如果只看到局部的阳虚而忽略整体的阴虚，是会加重内热的。常规的温中健脾益气燥湿利水之类的药物基本不能用，用药有很多禁忌的。如果用了这些药物，就算某一症状好转，也会出现其他的问题，按下葫芦浮起瓢，令人应接不暇，那是病愈么？
如果那么容易治疗，用常规方法能治好的，还叫疑难症吗？看过这么多的医生，一个都没看出来？

老师的意思是我的病根是阴虚，只是表现出了阴阳两虚的症状？

我自己认为我的病最初(下午心下胀、左右下腹胀隐痛，晨起腹痛排便不畅、少、粘稠)是脾气虚，积滞湿热导致的。当时虽然排便不畅，但是食欲很好，经常没放学就很饿。我当时经常想，吃了这么多，都排不出去，那岂不是毒素都堆积在体内了？印象最深的是高三下半年右脚脚底起了好多个刺疙瘩，大约半年左右，但是它们自愈了。。那时也是经常感冒

后来吃红豆薏米粥，14年服用1-2个月的逍遥丸，仍然下午心下胀、但左右下腹胀隐痛减轻，晨起仍腹痛但是变成了溏泄，一吃肉桂之类就右后牙槽口腔溃疡，一吃葡萄、甘蔗之类的就溏泄加重，倦怠乏力，早上没有食欲，但是又一段时间的下午和晚上，特别是出去活动很晚才吃饭的话，就会一直渴，想喝水，喝了还是渴，有时还特别有食欲。我觉得是阳损及阴，也有吃香燥药太多的原因(16-17年吃香砂、藿香正气之类的比较多)，导致阴阳两虚了

所以我觉得我的阴阳两虚是脾阳虚发展来的。

我觉得看出身体是什么原因导致的毛病也许容易，但是下对药不容易。
我也觉得即便医生治不好病也很正常，因为要是每一个医生什么病都能看好，那哪儿还会有那么多的不治之症呢？

 

[梦回杏林]

首先非常感谢您的回复和指导，最开始我在另外一个论坛 经方医学论坛 上发帖时，您就一直给予指导。之后我很感激，觉得麻烦了你很长时间，现在这个时代时间就是金钱，所以多次想要给您费用，但是您都拒绝了，所以现在我也只能言语表示了。

感觉我更适合升阳散火汤？但是还是要加减一些养血、清热、利湿的药？

我现在确实非常注意了，坐一段时间就起来做一些拉伸的动作，您建议的八段锦我早有耳闻，也咨询过，记得当时好像是八、九千左右30节课，比较之下选择了瑜伽。。
不过瑜伽确实不适合办公室做，您建议的这三个动作还是挺适合的，以后我会多做做。

　　　不用谢，希望你早日康复。

　　不要用［升阳散火汤］，那是“实体＋实证”的人用的方子。
　　本来生地、白芍滋阴养血很好，可你用了觉得胃凉，那考虑党参、太子参、黄精、当归等平性微温的滋阴养血药，及银耳、黑木耳之类的食物吧。

　　练健身气功就像广播体操一样简单，没有必要破费参加培训班，跟着健身专家的视频教程学就可以了。
　　所谓“健身气功”只是“注意力、眼神、呼吸”配合“肢体动作”，以提高锻炼效果的一种“锻炼方法”而已，即使“意、气、形”没有配合好，也只是锻炼效果打折扣，不会让人“走火入魔”的，不必担心。

　　｛八段锦｝是“国家体育总局健身气功管理中心”2001年重新编排并大力推广的一种传统健身功法。运动量不大，但针对性很强，可以综合调理脏腑功能，坚持练习可以明显增强体质。
　　第一式、双手托天理三焦，第二式、左右开弓似射雕
　　第三式、调理脾胃须单举，第四式、五劳七伤向后瞧
　　第五式、摇头摆尾去心火，第六式、两手攀足固肾腰
　　第七式、攒拳怒目增气力，第八式、背后七颠诸病消


曲黎敏教授讲述《健身气功与养生之道》
(体育在线2010年第20期)
http://tv.cntv.cn/video/C10401/e5dc4c92bf254d0d89c820a121054164

曲黎敏教授讲解、健身气功专家演示
《八段锦》第一式、双手托天理三焦，第二式、左右开弓似射雕
(体育在线2010年第21期)
http://tv.cntv.cn/video/C10401/dd2a0dec6b044cc5749d6685e51dd346

曲黎敏教授讲解、健身气功专家演示
《八段锦》第三式、调理脾胃须单举，第四式、五劳七伤向后瞧
(体育在线2010年第22期)
http://tv.cntv.cn/video/C10401/52344e326df4471b612117acf164e8eb

曲黎敏教授讲解、健身气功专家演示
《八段锦》第五式、摇头摆尾去心火，第六式、两手攀足固肾腰
(体育在线2010年第23期)
http://tv.cntv.cn/video/C10401/3f6f98edff074e75914cae981938516b

曲黎敏教授讲解、健身气功专家演示
《八段锦》第七式、攒拳怒目增气力，第八式、背后七颠诸病消
(体育在线2010年第24期)
http://tv.cntv.cn/video/C10401/b9e8f133f408460db2705f916bd587f4

　　个见及资料图片链接仅供参考。