说说256条。

[醫道宗源]

哎，本不想说的，因为要被人说和稀泥了，昨天打了出来又删掉了的。
看大家争论的这么激烈，我还是说一说吧，也许可以解释你们争论的焦点。 可能也不是很成熟，只是现阶段的看法。
木乘土，分两种，一种是木旺乘土(土不虚)，一种是土虚木乘；而这两种下面又分两种；
木旺乘土(土不虚)：这个前面已经提到过。
1. 脾湿偏盛----下利-------利不可强止
2. 胃热偏盛----大便燥结----大承气汤，大柴胡汤等。
土虚木乘：这里木不偏旺，重点是中虚，所以治中焦即可。
1. 脾气(阳)虚----下利-----(可能下利清谷，完谷不化等，常说的脾虚泄泻就是这种情况)----按照程度不同选择相 应的方剂：理中，补中，四(六)君，参苓白术散等等。
2. 局部(或短时)胃热-----可能会有热结旁流等症状和一些胃部不适，-----大小承气汤等。

此外，还有病势的衰减(包括自我衰减)，正气的恢复抗邪，前期用药的干预等等，都会导致这个“下利”会出现“寒热、虚实”等方面的改变的。

这种细分的拆解法，也是我常用的一种解经的方法。其实，这里面大家都把【负】解释为“木克”。其实还有不一样的解释的。

【阳明与少阳合病必下利。】
【其脉不负者，为顺也。】
【负者，失也。相互克责，名为负。】

个人观点，这里的【负】是指一种脉象。是一种表示“不足”的脉象，这种脉象又不是“虚”，也就是“负者，失也”的意思。为什么不赞成为“弦”，就是因为这句，——“相互克责，名为负”。什么是“相互”“克”“责”？这是兄弟两个窝里反而出现内斗的情况。是双方在同时彼此伤害。而不是我欺负你、或者是你反过来欺负我，这种单向的问题。而是“相互”，是同时发生、同时在进行、在完成的。

【下利】，未必就是疾病在发展、加剧。
我们用【下法】，例如承气汤辈的，是为了疾病变化吗？
不是。
是为了 让“邪”，排出体外。

我们在临床上，也常见很多由于外感导致腹泻的病人，在几次腹泻之后，疾病就自行康复了。
和很多“自汗”而愈的外感疾病一样，这些都是身体在自我抗邪、自我散邪的表现。
那么，这句合起来看，有没有不一样的味道呢？——
【阳明与少阳合病必下利。】【其脉不负者，为顺也。】
这句话，我可以解释为，这种合病的“下利”症状，如果看到病人的脉象没有出现“不足”，这就是正气来复，是身体自然排除病邪，而“下利”，就是给“邪”以去路。这样不用干涉，也会邪去正安。这就是【顺】。是正常的表现。

【阳明与少阳合病必下利。】
【其脉‘负’者，为‘不顺’。】【负者，失也。相互克责，名为负。】
同样，当阳明少阳出现合病而下利的时候，如果病人的脉象出现“不足”，并且阳明与少阳之间的、病邪与正气之间还存在冲突，那么，这种“下利”就是病态的反映，是需要用药干预的。(阳明少阳之间的不正常，不仅仅只有“克”和“反侮”的表现。阳明之邪入侵少阳在发生，同时少阳之邪被反向逆传出阳明；以及阳明之邪、与少阳之邪相互勾结；正气以及药力在抗邪外出，等等等等，都是可以同时发生的。)出现这种局面下的脉象表现，才是“负”，是整体“正”不能控制“邪”的反映。

 

[江海余生]

此外，还有病势的衰减(包括自我衰减)，正气的恢复抗邪，前期用药的干预等等，都会导致这个“下利”会出现“寒热、虚实”等方面的改变的。

这种细分的拆解法，也是我常用的一种解经的方法。其实，这里面大家都把【负】解释为“木克”。其实还有不一样的解释的。

【阳明与少阳合病必下利。】
【其脉不负者，为顺也。】
【负者，失也。相互克责，名为负。】

个人观点，这里的【负】是指一种脉象。是一种表示“不足”的脉象，这种脉象又不是“虚”，也就是“负者，失也”的意思。为什么不赞成为“弦”，就是因为这句，——“相互克责，名为负”。什么是“相互”“克”“责”？这是兄弟两个窝里反而出现内斗的情况。是双方在同时彼此伤害。而不是我欺负你、或者是你反过来欺负我，这种单向的问题。而是“相互”，是同时发生、同时在进行、在完成的。

【下利】，未必就是疾病在发展、加剧。
我们用【下法】，例如承气汤辈的，是为了疾病变化吗？
不是。
是为了 让“邪”，排出体外。

我们在临床上，也常见很多由于外感导致腹泻的病人，在几次腹泻之后，疾病就自行康复了。
和很多“自汗”而愈的外感疾病一样，这些都是身体在自我抗邪、自我散邪的表现。
那么，这句合起来看，有没有不一样的味道呢？——
【阳明与少阳合病必下利。】【其脉不负者，为顺也。】
这句话，我可以解释为，这种合病的“下利”症状，如果看到病人的脉象没有出现“不足”，这就是正气来复，是身体自然排除病邪，而“下利”，就是给“邪”以去路。这样不用干涉，也会邪去正安。这就是【顺】。是正常的表现。

【阳明与少阳合病必下利。】
【其脉‘负’者，为‘不顺’。】【负者，失也。相互克责，名为负。】
同样，当阳明少阳出现合病而下利的时候，如果病人的脉象出现“不足”，并且阳明与少阳之间的、病邪与正气之间还存在冲突，那么，这种“下利”就是病态的反映，是需要用药干预的。(阳明少阳之间的不正常，不仅仅只有“克”和“反侮”的表现。阳明之邪入侵少阳在发生，同时少阳之邪被反向逆传出阳明；以及阳明之邪、与少阳之邪相互勾结；正气以及药力在抗邪外出，等等等等，都是可以同时发生的。)出现这种局面下的脉象表现，才是“负”，是整体“正”不能控制“邪”的反映。

谢谢老师的赞，同意老师的观点，我也说是顺应生理的为顺，虽病无咎；反之则为逆为负。
我是常用细分法的，不过临床影响疾病转归的因素实在太多，所以掌握提纲挈领的东西就尤为重要！
病邪的自寻出路，临床是很常见的，比如咳嗽是排痰的，无形之痰比有形之痰更可怕；呕吐是机体快速排出胃里有害物质的一种方式；腹泻就不说了；还有尿，汗，甚至眼泪，鼻涕，妇女白带月经，男子精液(有遗精而病减者)等等都可能是邪气外出的途径。

 

[江海余生]

相互克责(贼)，必然是两旺。
肝病见肝脉，是顺还是逆？肝病见脾脉，是顺还是逆？
这些要先弄清楚。
五行只是工具，五行也是阴阳的变化规律的一种具象，更形象一些。除非中医抛弃了阴阳，那倒是可以不谈五行。八卦同样如此。

 

[醫道宗源]

相互克责(贼)，必然是两旺。
肝病见肝脉，是顺还是逆？肝病见脾脉，是顺还是逆？
这些要先弄清楚。
五行只是工具，五行也是阴阳的变化规律的一种具象，更形象一些。除非中医抛弃了阴阳，那倒是可以不谈五行。八卦同样如此。

两者在“势均力敌”的情况下，都可以出现相互伤害。
而这个“势均力敌”，可以是“有余”的情况下达成的；也同样可以在“不足”的情况下达成。

 

[醫道宗源]

此外，这里的“虚”，也可以是相对于“正”与“邪”之间的比较。正气已弱，余邪虽然也势弱，只要能对“正”造成压力，也一样会表现出“虚”的样子。所以，相互克责，不一定都是“实”。先生以为如何？

 

[醫道宗源]

个人认为，这个“相互克责”，在这个帖子中已经出现的太多了。

 

[江海余生]

此外，这里的“虚”，也可以是相对于“正”与“邪”之间的比较。正气已弱，余邪虽然也势弱，只要能对“正”造成压力，也一样会表现出“虚”的样子。所以，相互克责，不一定都是“实”。先生以为如何？

有可能。不过我觉得有虚也是因实致虚或者说是真实类虚吧，这个是要临床验证的，所以这里就略过了吧？
有了问题，总会有闹明白的一天，就是思考型的进步，呵呵。

 

[江海余生]

个人认为，这个“相互克责”，在这个帖子中已经出现的太多了。

谈经典的帖子火成这样的，也是好事啊！

 

[唐宋元明清]

阳明与少阳合病，如果下利，脉当由弦洪转虚，其脉与病相符，即为顺，(负者:症、脉相失，不符也。虚症脉当虛，少阳症当弦，此为相合，顺也，否则为失，为负，逆也)。如脉滑而数，为病在阳明也 ，当大承气下之。

 

[山空夜静]

原文:阳明与少阳合病必下利，其脉不负者为顺也，负者失也，相互克责，名为负。脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。
1、“其脉”，是不是指阳明脉？断句：阳明，与少阳合病，必下利，其脉......阳明脉在哪里
2、阳明“脉滑而数者”，是不是不负？滑数为阳，不失。

 

[梦回杏林]

借鉴各位老师的见解，归纳了几点个人的浅识：

 

[醫道宗源]

借鉴各位老师的见解，归纳了几点个人的浅识：

浏览附件79954

。
其实，这一条里面的内容非常多的。

把这种概括性的东西琢磨出来的越多，经文深度贯穿的就会越多。就会越来越看到仲景更多没说的东西来。

 

[江海余生]

呵呵，就三阳而言，太阳为表，阳明为里，少阳为半表半里，阳明与少阳合病，见何脉为深入，何脉为浅出？

 

[平桥细雨]

必：在古汉语里并非全作必定解．也可作"假使"解．如：“王必无人,臣愿奉璧往使”. 这里的必就是假使的意思．条文中：负者失也，相互克责，名为负。可能为古人作注，误入正文．
正文应该是：阳明与少阳合病必下利，其脉不负者为顺也。脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。
译文：出现阳明与少阳合病时通常不应下利，假使出现下利的情况，要注意诊察脉的情况．如果脉象有力(不负)就是顺症，反之就是逆症．现诊得脉现滑数．说明是顺症，可断为内有宿食．出现的下利当是热结旁流．治疗方法适合用大承气汤下其宿食，

 

[梦回杏林]

宗源老师说得是，比如还包括“脉症相符为顺、脉症不符为逆”等内容。
从不同的角度来解释经文，可以让人思路更开阔，看问题更全面，理论体系更圆融。
有道是把“薄书读厚”能锻炼分析延展能力，把“厚书读薄”可提高综合分析水平。

把复杂的病机、医理、药法抽丝剥茧似的理清捋顺、娓娓道来，需要深厚的理论功力与临床积淀。
记得年初刚上论坛来学习中医的时候，您由理入道的精彩讲解让我佩服不已，真的非常感谢宗源老师的悉心引导。

https://www.tcmbe.com/threads/413546/#post-1340533

咳嗽，就看到只咳嗽的第一因、第二因是什么。
1、若久咳阴虚，上方很好。
2、若少阳转太阳，上面的：5味：柴胡6克，黄芩6克，半夏12克，杏仁9克，甘草3克。6味：上方再加葛根6克。也很好。
3、若只有宣发不足，可去杏仁、半夏、及滋阴诸品。
4、若只是肃降不及，可减柴胡、滋阴诸品。
5、若仅仅因为痰热、或郁热导致咳嗽，可去葛根、易杏仁。
如此等等……
方随证走，不必有定势的。该用没用，就是不足。不该用而用，也是伤害。
总之，用最少的用药，就能达到【足够的】、【够用的】药力，就够了。
我经常用一两味药治疗咳嗽。例如直接用一味麻黄治疗咳嗽的；直接用一例杏仁治疗咳嗽的。计算到药力够用，就行了。不必组方上讲究面面俱到，真正最好的恢复，是身体自身的自愈能力。不能自愈，咱就用一点药力帮助一下，轻轻拨动身体气机回到正轨，接下来的，就让身体自己完成就好。很省力，也很快的。

药力用的越多、越杂，其中打架的就越多；对身体的伤害也就会越多。

没有人能够用【搅动】的方式，让一桶水静下来。
所以，尽量减少不必要的(可有可无的)外力。

 

[常其柏]

伤寒论平脉法有：脉病人不病，名曰行尸，以无王气，卒眩仆，不识人，短命则死。人病脉不病，名曰内虚，以无谷神，虽困无苦。

 

[第十三刀]

必：在古汉语里并非全作必定解．也可作"假使"解．如：“王必无人,臣愿奉璧往使”. 这里的必就是假使的意思．条文中：负者失也，相互克责，名为负。可能为古人作注，误入正文．
正文应该是：阳明与少阳合病必下利，其脉不负者为顺也。脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。
译文：出现阳明与少阳合病时通常不应下利，假使出现下利的情况，要注意诊察脉的情况．如果脉象有力(不负)就是顺症，反之就是逆症．现诊得脉现滑数．说明是顺症，可断为内有宿食．出现的下利当是热结旁流．治疗方法适合用大承气汤下其宿食，

我反对这种解释.伤寒中并不是只有此条有必字.如果这种解释成立.那其他之处也当作此解.毕竟伤寒是出自一人之手.

 

[江海余生]

我反对这种解释.伤寒中并不是只有此条有必字.如果这种解释成立.那其他之处也当作此解.毕竟伤寒是出自一人之手.

有道理。而且，如果说下利不好，那为啥在后面脉滑而数的时候要用到药物促使下利呢？

 

[阳春肽]

此外，这里的“虚”，也可以是相对于“正”与“邪”之间的比较。正气已弱，余邪虽然也势弱，只要能对“正”造成压力，也一样会表现出“虚”的样子。所以，相互克责，不一定都是“实”。先生以为如何？

相互克责名为负也，脉负是虚，脉虚是(脉弦)土虚木克，更细的说这个脉虚(弦)含二种脉:阳脉澀是太阴脉，阴脉弦是肝木脉克贼脉。

 

[梦回杏林]

必：在古汉语里并非全作必定解．也可作"假使"解．如：“王必无人,臣愿奉璧往使”. 这里的必就是假使的意思．条文中：负者失也，相互克责，名为负。可能为古人作注，误入正文．
正文应该是：阳明与少阳合病必下利，其脉不负者为顺也。脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。
译文：出现阳明与少阳合病时通常不应下利，假使出现下利的情况，要注意诊察脉的情况．如果脉象有力(不负)就是顺症，反之就是逆症．现诊得脉现滑数．说明是顺症，可断为内有宿食．出现的下利当是热结旁流．治疗方法适合用大承气汤下其宿食，

老师的解释能自圆其说，单从此句上看也合情合理。
但我想，仲景是个医家，不是文人，相当求实严谨，
决不会为了文采辞藻，舍弃常用字义而取生僻字义，
一定会用最朴实、最通俗的大白话来撰写伤寒论的。

《金匮要略》｛水气病脉证并治第十四｝中有用“牛鼻上汗”来形容一个症状的条文：
“肾水者，其腹大，脐肿腰痛，不得溺，阴下湿如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。”
其贴近百姓日常生活，朴实求真的著述原则可见一斑。

如果“阳明与少阳合病必下利”中的“必”字真是"假使"之意，
按照伤寒论其它条文的笔法，仲师可能会用“或”，即“阳明与少阳合病，或下利，其脉不负者为顺也。”
如第316条：
　　“少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛、小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。”