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医话杂谈 张锡纯医案集
- 主题发起人 林疏
- 开始时间
101.张锡纯曾经治疗过一位六十多岁的老者，在初冬时患上了伤寒。脉象洪大滑利，按之似乎也有一定力量。身体内外都感觉发热，偶尔发出呻吟声，并伴随轻度喘息。张锡纯首先给予白虎汤治疗，服下一剂后，高热症状有所减轻。
再次为他把脉时，发现脉搏有时七八次跳动后暂停一次，有时十多次跳动后才暂停一次，双手脉象皆如此，且重按时脉象显得无力。于是张锡纯在原方的基础上增加了人参八钱，并借鉴炙甘草汤中使用干地黄的思路，以生地替代知母。将此方煎煮成两杯，让患者分两次温服下，服用后脉象恢复正常，比之前更有力度，但是热度仍然未退。
张锡纯于是在原先白虎汤方中生石膏二两的基础上增加至四两，煎煮成一大碗药汁，让患者慢慢温服。服完整剂药后，患者病情彻底痊愈。
再次为他把脉时，发现脉搏有时七八次跳动后暂停一次，有时十多次跳动后才暂停一次，双手脉象皆如此，且重按时脉象显得无力。于是张锡纯在原方的基础上增加了人参八钱，并借鉴炙甘草汤中使用干地黄的思路，以生地替代知母。将此方煎煮成两杯，让患者分两次温服下，服用后脉象恢复正常，比之前更有力度，但是热度仍然未退。
张锡纯于是在原先白虎汤方中生石膏二两的基础上增加至四两，煎煮成一大碗药汁，让患者慢慢温服。服完整剂药后，患者病情彻底痊愈。
102.结脉和代脉虽然常常一起讨论，但一般来说结脉的程度要轻于代脉，因此对于结脉的情况有时适合采取开通的治疗方法。
一位六十多岁的老人，他患有严重的便血。经过三十多天的治疗，病情反而加重，每天多达十几次便血，血块较多，精神十分昏聩。
张锡纯被邀请去为他诊断时，发现他的脉象异常洪大坚实，脉搏次数并不快，但右侧脉搏时有停顿，且停顿没有固定次数，这是典型的结脉特征。另外，他的舌苔全黑，由此判断是温病实热的重证。
先前的医生只关注治疗便血，却忽略了对温病本身的治疗，这是非常令人惊讶的。于是张锡纯给这位老人开了白虎加人参以山药代粳米汤，并将石膏的用量改为四两，煎煮成三杯药汤，让患者分三次温服，每次服用时配合一钱旱三七细末。按照这样的剂量，每日服用一剂，两天后患者便血停止，但大便仍然滑泻，洪实的脉象有所减轻，结脉反而更加明显了，同时病人感到腹部胀满。
张锡纯询问其病因后得知是在极度愤怒后引发的疾病，于是改用莱菔子六钱，并配以白芍、滑石、天花粉、茅根和甘草等。服下一剂后，患者腹部胀满感消失，脉搏跳动次数变得和匀，虽然仍有轻微的洪实迹象，大便滑泻的症状也有所减轻。
接下来，张锡纯又给他开具了加味天水散煎汤服用，服药后病人完全康复了。
一位六十多岁的老人，他患有严重的便血。经过三十多天的治疗，病情反而加重，每天多达十几次便血，血块较多，精神十分昏聩。
张锡纯被邀请去为他诊断时，发现他的脉象异常洪大坚实，脉搏次数并不快，但右侧脉搏时有停顿，且停顿没有固定次数，这是典型的结脉特征。另外，他的舌苔全黑，由此判断是温病实热的重证。
先前的医生只关注治疗便血，却忽略了对温病本身的治疗，这是非常令人惊讶的。于是张锡纯给这位老人开了白虎加人参以山药代粳米汤，并将石膏的用量改为四两，煎煮成三杯药汤，让患者分三次温服，每次服用时配合一钱旱三七细末。按照这样的剂量，每日服用一剂，两天后患者便血停止，但大便仍然滑泻，洪实的脉象有所减轻，结脉反而更加明显了，同时病人感到腹部胀满。
张锡纯询问其病因后得知是在极度愤怒后引发的疾病，于是改用莱菔子六钱，并配以白芍、滑石、天花粉、茅根和甘草等。服下一剂后，患者腹部胀满感消失，脉搏跳动次数变得和匀，虽然仍有轻微的洪实迹象，大便滑泻的症状也有所减轻。
接下来，张锡纯又给他开具了加味天水散煎汤服用，服药后病人完全康复了。
103.有一位二十多岁的年轻人，平素过度劳累，时常感到气虚下陷。在过去一年中，张锡纯三次为其治愈。
到了秋末时节，他不慎染上了时疫，出现胸中烦热，满闷不适，口干舌燥，频繁饮水，且伴有腹泻不止，稍微有些喘促。舌头表面没有舌苔，颜色鲜红，上面还有如同砂粒般的颗粒。他请来医生治疗，医生给他开了半补半攻的药物，旨在止泻并缓解满闷症状。但服用了两剂药后，腹泻仍未得到控制。
后来张锡纯诊其脉有实热之象，但重按时却显得无力。于是，张锡纯先用了加味天水散来止泻，方中生山药的用量增至一两半，滑石用量为一两。服下一剂后，患者腹泻得到了有效控制。
接着，张锡纯给患者服用了滋阴清火的药物，数剂过后，喘促症状也消失了，体内火热症状也有所减轻。然而，患者的舌头仍然干燥，几乎难以说话，频繁饮水也无法得到滋润，同时胸中仍然觉得满闷。
张锡纯突然醒悟，这应该是他在患上时疫的同时，旧疾也跟着复发，因此尽管脉象显示有热象，但按之并不坚实有力。他的舌头如此干燥，是因为气虚下陷导致津液无法上潮所致。他所描述的胸中满闷，实际上是由于气虚下陷导致胸中气息短促，而普通人不擅长详细表述病情，所以笼统地说是满闷。
这时他已经五天没有排便了，于是张锡纯给他开了白虎加人参以山药代替粳米汤，服下一剂后，患者病情有了改善，大约恢复了八九成，而且舌头的干燥状况也减轻了一半。
又服用了一剂后，大便得以通畅，自觉病状已经痊愈。但他的舌头上仍旧缺乏津液，张锡纯又给他开了潞党参一两和玄参一两半。连续服用三剂后，他的舌头终于恢复了滋润。
到了秋末时节，他不慎染上了时疫，出现胸中烦热，满闷不适，口干舌燥，频繁饮水，且伴有腹泻不止，稍微有些喘促。舌头表面没有舌苔，颜色鲜红，上面还有如同砂粒般的颗粒。他请来医生治疗，医生给他开了半补半攻的药物，旨在止泻并缓解满闷症状。但服用了两剂药后，腹泻仍未得到控制。
后来张锡纯诊其脉有实热之象，但重按时却显得无力。于是，张锡纯先用了加味天水散来止泻，方中生山药的用量增至一两半，滑石用量为一两。服下一剂后，患者腹泻得到了有效控制。
接着，张锡纯给患者服用了滋阴清火的药物，数剂过后，喘促症状也消失了，体内火热症状也有所减轻。然而，患者的舌头仍然干燥，几乎难以说话，频繁饮水也无法得到滋润，同时胸中仍然觉得满闷。
张锡纯突然醒悟，这应该是他在患上时疫的同时，旧疾也跟着复发，因此尽管脉象显示有热象，但按之并不坚实有力。他的舌头如此干燥，是因为气虚下陷导致津液无法上潮所致。他所描述的胸中满闷，实际上是由于气虚下陷导致胸中气息短促，而普通人不擅长详细表述病情，所以笼统地说是满闷。
这时他已经五天没有排便了，于是张锡纯给他开了白虎加人参以山药代替粳米汤，服下一剂后，患者病情有了改善，大约恢复了八九成，而且舌头的干燥状况也减轻了一半。
又服用了一剂后，大便得以通畅，自觉病状已经痊愈。但他的舌头上仍旧缺乏津液，张锡纯又给他开了潞党参一两和玄参一两半。连续服用三剂后，他的舌头终于恢复了滋润。
104.一个十三岁的儿童，在初冬时节患上了伤寒，病程已达七八天，呼吸急促，鼻翼扇动，精神错乱，时常胡言乱语，所说的都是关于劳作的事。脉搏微细而数，按之无力。张锡纯想要查看他的舌苔，却发现舌头干缩无法伸出，勉强张嘴查看时，见到舌面上有黑色的瘢点，看似舌苔却又不是，尽管他频繁饮用凉水，但口中并无湿润的感觉。
张锡纯推断：这个病一定是由于过度劳作之后，导致胸中的正气下陷，所以津液无法上行滋润口腔，气机下陷也不能推动火邪向外排出，这才使得脉络阻滞，否则怎会出现如此脉象，即使不断饮用凉水却不见滑泻呢？
病人家属回应说：您说得确实是对的，之前请别的医生看过并服用了药物，但一点效果都没有，不知道现在是否还能救治？
张锡纯回答道：按照常规的治疗方法，即便药物对证，一天仅服用一剂也是难以奏效的。
于是，张锡纯用了白虎加人参以山药代替粳米汤，将汤药煎煮成一大碗，让患者慢慢温服，短短一昼夜间连续服用了两剂药，他的病情随即痊愈了。
张锡纯推断：这个病一定是由于过度劳作之后，导致胸中的正气下陷，所以津液无法上行滋润口腔，气机下陷也不能推动火邪向外排出，这才使得脉络阻滞，否则怎会出现如此脉象，即使不断饮用凉水却不见滑泻呢？
病人家属回应说：您说得确实是对的，之前请别的医生看过并服用了药物，但一点效果都没有，不知道现在是否还能救治？
张锡纯回答道：按照常规的治疗方法，即便药物对证，一天仅服用一剂也是难以奏效的。
于是，张锡纯用了白虎加人参以山药代替粳米汤，将汤药煎煮成一大碗，让患者慢慢温服，短短一昼夜间连续服用了两剂药，他的病情随即痊愈了。
105.一位七旬老妇，在初夏时节患上了温病，五六天以来，她身体发热且口干舌燥，神志不清，舌头看似无苔，但舌面有多处呈现黑色，干燥并有收缩现象。脉搏细弱而数，按之无力。
考虑到老人的高龄以及病证和脉象，似乎病情危重，难以治愈。然而，张锡纯一生行医，即便面对看似无法治愈的疾病，也会尽力寻找治疗方法。经过反复斟酌，开出了两个药方：一个方子是在白虎加人参汤的基础上，用山药替代粳米；另一个方子则是用熟地黄二两，生山药、枸杞各一两，加上五钱未经炒制的真阿胶，煎煮后加入四个生鸡蛋黄。
两个方子各自煎熬成一大碗药汁，让她缓慢轮流温服，约十个小时服完药，她的病情就痊愈了。她自称之前服药都没有什么感觉，这次却仿佛从梦中清醒过来。
张锡纯观察她的舌头虽然仍有干燥黑色，但已经不再收缩。脉搏仍有数象，似乎还残留一些余热。于是张锡纯又开了玄参二两，潞党参一两，煎煮成一大碗药，让她慢慢温服。两天后，她顺利排便，再次查看其舌头时，舌苔上已满是津液，黑色的部分也开始脱落。
几天后，她的丈夫也感染了温病，持续四五天，出现烦躁、发热和口渴症状。他们派人从八十里外运来一担冰块，昼夜不停食用，但烦热口渴并未缓解，于是邀请张锡纯前去诊治。其脉象洪大滑利且有力，舌苔白厚，中心略带黄色。
尽管他年事已高，但体内实火旺盛。因此张锡纯决定给他使用白虎加人参以山药代粳米汤，并将方中的石膏用量改为四两，连续服用两剂后，他的热渴症状完全消失。
家属对此感到疑惑并询问道：此前病人每天大量食用冰块却未能减轻热渴，现在方中仅用了几两生石膏，连续服用两剂后热渴竟都好了，难道石膏的凉性比冰还要强吗？
张锡纯回答说：并非如此。石膏其实并不十分寒凉，但是大量食用冰块病情未减，而重用生石膏就能见效，是因为生石膏能引导寒温邪热找到出路。西医治疗寒温实热病时不擅长运用石膏，所以遇到这类病证时往往喜欢用冰，但很多时候并不能治愈。相反，生石膏使用后能发汗，热邪可通过汗液排出体外。即使服药后没有明显出汗，也可以疏通内部郁积的热邪，使其通过皮肤毛孔缓缓散发出来。
考虑到老人的高龄以及病证和脉象，似乎病情危重，难以治愈。然而，张锡纯一生行医，即便面对看似无法治愈的疾病，也会尽力寻找治疗方法。经过反复斟酌，开出了两个药方：一个方子是在白虎加人参汤的基础上，用山药替代粳米；另一个方子则是用熟地黄二两，生山药、枸杞各一两，加上五钱未经炒制的真阿胶，煎煮后加入四个生鸡蛋黄。
两个方子各自煎熬成一大碗药汁，让她缓慢轮流温服，约十个小时服完药，她的病情就痊愈了。她自称之前服药都没有什么感觉，这次却仿佛从梦中清醒过来。
张锡纯观察她的舌头虽然仍有干燥黑色，但已经不再收缩。脉搏仍有数象，似乎还残留一些余热。于是张锡纯又开了玄参二两，潞党参一两，煎煮成一大碗药，让她慢慢温服。两天后，她顺利排便，再次查看其舌头时，舌苔上已满是津液，黑色的部分也开始脱落。
几天后，她的丈夫也感染了温病，持续四五天，出现烦躁、发热和口渴症状。他们派人从八十里外运来一担冰块，昼夜不停食用，但烦热口渴并未缓解，于是邀请张锡纯前去诊治。其脉象洪大滑利且有力，舌苔白厚，中心略带黄色。
尽管他年事已高，但体内实火旺盛。因此张锡纯决定给他使用白虎加人参以山药代粳米汤，并将方中的石膏用量改为四两，连续服用两剂后，他的热渴症状完全消失。
家属对此感到疑惑并询问道：此前病人每天大量食用冰块却未能减轻热渴，现在方中仅用了几两生石膏，连续服用两剂后热渴竟都好了，难道石膏的凉性比冰还要强吗？
张锡纯回答说：并非如此。石膏其实并不十分寒凉，但是大量食用冰块病情未减，而重用生石膏就能见效，是因为生石膏能引导寒温邪热找到出路。西医治疗寒温实热病时不擅长运用石膏，所以遇到这类病证时往往喜欢用冰，但很多时候并不能治愈。相反，生石膏使用后能发汗，热邪可通过汗液排出体外。即使服药后没有明显出汗，也可以疏通内部郁积的热邪，使其通过皮肤毛孔缓缓散发出来。
106.一位体质素来虚弱的年轻女子，患上温病已有五六天，咳嗽气喘症状非常严重。张锡纯用《金匮要略》中的小青龙加石膏汤进行治疗，仅仅一剂之后，她的喘息就好了。那天晚上八点给她服下药后，她整夜安睡。但到了凌晨寅时，她的喘息症状再度发作，虽然不如先前那样剧烈，但却显得精神恍惚，心中惊悸不安。
张锡纯再次为她把脉，发现脉象如同水面上漂浮的麻丝，跳动散乱无序，按之几无，这是即将出现脱证的征兆。所幸预先备有山药一两多，张锡纯急忙煎煮后让她服下，病情稍有好转。
之后张锡纯拟方熟地四两，生山药一两，野台参五钱，但附近的药店没有野台参，甚至连其他种类的人参也售罄。再到其他地方购买恐怕会耽误病情，因此张锡纯决定先单独煎煮熟地和山药让她饮用，病情就此好了一多半。一天之内，按照这个药方连续给她服用了三剂，最终病情完全康复了。
张锡纯再次为她把脉，发现脉象如同水面上漂浮的麻丝，跳动散乱无序，按之几无，这是即将出现脱证的征兆。所幸预先备有山药一两多，张锡纯急忙煎煮后让她服下，病情稍有好转。
之后张锡纯拟方熟地四两，生山药一两，野台参五钱，但附近的药店没有野台参，甚至连其他种类的人参也售罄。再到其他地方购买恐怕会耽误病情，因此张锡纯决定先单独煎煮熟地和山药让她饮用，病情就此好了一多半。一天之内，按照这个药方连续给她服用了三剂，最终病情完全康复了。
110.友人吴瑞五精于医学，尤其坚定信任《医学衷中参西录》中记载的各种药方，并且在实际应用中总能取得显著疗效。他的侄子吴文博也懂得医术，有一次，亲戚家请他去治疗一位产妇的疾病。临行前，吴瑞五特别叮嘱他：如果确实是产后的温热病，属于阳明胃腑实热炽盛，就要用《医学衷中参西录》中的白虎加人参以山药代粳米汤，并且要用玄参代替知母。
等到吴文博为产妇诊病时，果然证实是产后温病，其病证和脉象均显示实热很重。吴文博遵循叔叔的指导开出了药方，并前往药房抓药，然而药房都不肯配给他所需的生石膏，认为产后妇女绝不可能使用生石膏这味药。病人家属因此产生了疑虑，吴文博只好辞别回家。
随后，病家又请了几位医生诊治数日，但病情日益恶化，眼看就要危及生命，病家再次请求吴文博前来诊治。吴文博带着药方再次前往，坚持依法施治，让病人按照方子服药。病人服下一剂药后，病情竟然神奇般地好转了。
等到吴文博为产妇诊病时，果然证实是产后温病，其病证和脉象均显示实热很重。吴文博遵循叔叔的指导开出了药方，并前往药房抓药，然而药房都不肯配给他所需的生石膏，认为产后妇女绝不可能使用生石膏这味药。病人家属因此产生了疑虑，吴文博只好辞别回家。
随后，病家又请了几位医生诊治数日，但病情日益恶化，眼看就要危及生命，病家再次请求吴文博前来诊治。吴文博带着药方再次前往，坚持依法施治，让病人按照方子服药。病人服下一剂药后，病情竟然神奇般地好转了。
111.有一位姓周的老者，年近七旬，一直以来都有慢性病缠身，并且有吸食鸦片的习惯。在秋末染上了温病，表现出阳明腑热炽盛的症状，脉搏跳动快速但力度不足，同时伴有喘息和咳嗽，咳出的痰液粘稠。
张锡纯给他开了白虎加人参汤，其中以生山药代替粳米。服下一剂后，高热已退但喘息和咳嗽仍未好转，甚至呼吸显得微弱，像是气息无法连续。他的家人十分惊慌，认为病情难以治愈，恐怕也难以服药了。
张锡纯对他们说：无需担心，只需平常的食物就可以治疗。
于是为他开了一副药方，病人家属看了后，发现的确都是些常见的食材。于是他们按照指示服用，连续服用了两剂后，老者的病情就完全康复了。
张锡纯给他开了白虎加人参汤，其中以生山药代替粳米。服下一剂后，高热已退但喘息和咳嗽仍未好转，甚至呼吸显得微弱，像是气息无法连续。他的家人十分惊慌，认为病情难以治愈，恐怕也难以服药了。
张锡纯对他们说：无需担心，只需平常的食物就可以治疗。
于是为他开了一副药方，病人家属看了后，发现的确都是些常见的食材。于是他们按照指示服用，连续服用了两剂后，老者的病情就完全康复了。
112.一位六十多岁的老妇，在孟夏时节早晨用餐时，忽然听到邻居有人争斗，出门查看，见到强势的一方欺凌弱势的一方太过分，她心里十分愤慨不平。加之饭后出了汗又受了风，于是得了发热的病证，表现为内外都有热，胃部气机阻滞，腹部疼痛剧烈，喝下去的水很快就会吐出来。七八天的时间里，一直便秘。
张锡纯诊其脉细数，按之稍实。她感到心中燥热口渴，可喝水就吐，之前服的药也都被吐了出来。
张锡纯为她开了荡胸汤，加生石膏二两，野台参五钱。
治寒温结胸，其证胸膈痰饮，与外感之邪互相凝结，上塞咽喉，下滞胃口，呼吸不利，满闷短气，饮水不能下行，或转吐出，兼治疫证结胸。
蒌仁新炒者，捣，二两 生赭石研细，二两 苏子炒捣，六钱 芒硝冲服，四钱
煎汤分三次温服，患者晚上服药后，次日清晨大便就通了，病也随之痊愈。
在大便未通之前，张锡纯曾嘱咐她准备二两去核的山萸肉煎煮成汤，以防通便后出现心中悸动不安或身体虚脱。等到大便通畅之后，她确实感觉到了轻微的心悸症状，用山萸肉煎汤服用后即感到安定。
张锡纯诊其脉细数，按之稍实。她感到心中燥热口渴，可喝水就吐，之前服的药也都被吐了出来。
张锡纯为她开了荡胸汤，加生石膏二两，野台参五钱。
荡胸汤
治寒温结胸，其证胸膈痰饮，与外感之邪互相凝结，上塞咽喉，下滞胃口，呼吸不利，满闷短气，饮水不能下行，或转吐出，兼治疫证结胸。蒌仁新炒者，捣，二两 生赭石研细，二两 苏子炒捣，六钱 芒硝冲服，四钱
煎汤分三次温服，患者晚上服药后，次日清晨大便就通了，病也随之痊愈。
在大便未通之前，张锡纯曾嘱咐她准备二两去核的山萸肉煎煮成汤，以防通便后出现心中悸动不安或身体虚脱。等到大便通畅之后，她确实感觉到了轻微的心悸症状，用山萸肉煎汤服用后即感到安定。
114.有一位未出嫁的女子，在中秋节过后感染了风寒。三四天的时间内，她感到胸膈部位胀满不适，无法正常饮食，甚至连喝一口水也会立即吐出来，严重时常常会用手抓挠胸部。脉象滑而实，右侧尤其明显。
张锡纯打算用荡胸汤来治疗，但担心她因闻到药味会加重呕吐，所以先单独用了赭石一两半煎汤让她饮用，一顿饭的时间后，她还是把药给吐了出来。这是因为她的胃部都被痰涎堵塞，仅仅使用一两半赭石的药力不足以对抗病情，导致药力无法下行而转为上涌引发呕吐。
于是张锡纯加大剂量，使用赭石四两煎成一大碗汤药，让患者分三次温服。服药后，患者的胸膈稍感舒畅，喝水也不再呕吐，第二天脉象洪大而长，之前微黄的舌苔突然转变为黑色。
张锡纯果断使用了重剂白虎汤，连续服用了两剂，总共使用了半斤生石膏，患者最终大便得以通畅，病情也得以痊愈。
张锡纯打算用荡胸汤来治疗，但担心她因闻到药味会加重呕吐，所以先单独用了赭石一两半煎汤让她饮用，一顿饭的时间后，她还是把药给吐了出来。这是因为她的胃部都被痰涎堵塞，仅仅使用一两半赭石的药力不足以对抗病情，导致药力无法下行而转为上涌引发呕吐。
于是张锡纯加大剂量，使用赭石四两煎成一大碗汤药，让患者分三次温服。服药后，患者的胸膈稍感舒畅，喝水也不再呕吐，第二天脉象洪大而长，之前微黄的舌苔突然转变为黑色。
张锡纯果断使用了重剂白虎汤，连续服用了两剂，总共使用了半斤生石膏，患者最终大便得以通畅，病情也得以痊愈。
115.有一个十四岁的少年，患了温病。在六七天的时间里，胸膈部位积聚了大量的痰涎，严重时痰涎堵塞咽喉，双眼上翻，身体向后挺直，情况非常危急，仿佛随时都会有生命危险。张锡纯给他诊脉发现关前脉象洪大滑利且有力。
他家恰好有个自家的药铺，张锡纯告诉他的父亲说：这病虽然看起来很严重，但其实很好治疗。只需要使用新炒制的蒌仁四两（选择新炒的是因为其香气浓郁），将其捣碎后煮成一大碗汤药，分两次服用就能痊愈了。
这家人听了我的建议后私下议论道：这么重的病，只用一味药就想治好，这位医生真是神仙吗？
他们言语上虽然赞誉，但实际上对张锡纯提出的治疗方法存有疑虑。不过孩子的父亲对医理有所了解，坚决主张按照张锡纯的方法去做，结果孩子服完一剂药就痊愈了。
过了几天，邻居家的一个孩童也出现了类似的病证，张锡纯同样用新炒蒌仁三两，加上五钱苏子，也是一剂药就让那孩子痊愈了。
他家恰好有个自家的药铺，张锡纯告诉他的父亲说：这病虽然看起来很严重，但其实很好治疗。只需要使用新炒制的蒌仁四两（选择新炒的是因为其香气浓郁），将其捣碎后煮成一大碗汤药，分两次服用就能痊愈了。
这家人听了我的建议后私下议论道：这么重的病，只用一味药就想治好，这位医生真是神仙吗？
他们言语上虽然赞誉，但实际上对张锡纯提出的治疗方法存有疑虑。不过孩子的父亲对医理有所了解，坚决主张按照张锡纯的方法去做，结果孩子服完一剂药就痊愈了。
过了几天，邻居家的一个孩童也出现了类似的病证，张锡纯同样用新炒蒌仁三两，加上五钱苏子，也是一剂药就让那孩子痊愈了。
116.在奉天鼓楼南边，连奉澡塘曲玉轩患了温病，出现恶心呕吐的症状，已经连续五天无法正常饮食，于是前来张锡纯的医院寻求诊治。诊其脉浮弦，一息六至，重按时力量较弱。同时，患者口苦心热，舌苔略显黄色。
张锡纯考虑到脉象浮弦，是由于少阳、阳明两经的气化夹杂着温热之气上逆所致；按之无力，则是因为长期呕吐不能进食，体内缺乏水谷精气；脉搏接近六至，则表明患者处于热而兼虚的状态，故呈现出这样的脉象。
张锡纯认为石膏具有清热镇逆的功效，且没有异味，或许可以用来煮水服用，可避免引发呕吐。于是先用生石膏粉末一两半煮成两杯，让患者分两次温服。第一次服用并未呕吐，但第二次却还是吐了出来。这让患者感到非常惊恐，再加上长时间无法正常饮食，身体状况几乎难以支撑。
于是，张锡纯单用生赭石粉末四钱，让患者用水冲服。患者随即感觉恶心停止，胸中舒畅，开始感到饥饿并想吃东西。于是他吃了一小碗稀粥，觉得食物顺畅地下行，从此不再呕吐。
然而他仍然觉得心中发热，舌根肿胀，说话不太利索。张锡纯又开了生石膏一两，丹参、乳香、没药、连翘各三钱，连续服用了两剂后，患者的病情完全康复了。
张锡纯考虑到脉象浮弦，是由于少阳、阳明两经的气化夹杂着温热之气上逆所致；按之无力，则是因为长期呕吐不能进食，体内缺乏水谷精气；脉搏接近六至，则表明患者处于热而兼虚的状态，故呈现出这样的脉象。
张锡纯认为石膏具有清热镇逆的功效，且没有异味，或许可以用来煮水服用，可避免引发呕吐。于是先用生石膏粉末一两半煮成两杯，让患者分两次温服。第一次服用并未呕吐，但第二次却还是吐了出来。这让患者感到非常惊恐，再加上长时间无法正常饮食，身体状况几乎难以支撑。
于是，张锡纯单用生赭石粉末四钱，让患者用水冲服。患者随即感觉恶心停止，胸中舒畅，开始感到饥饿并想吃东西。于是他吃了一小碗稀粥，觉得食物顺畅地下行，从此不再呕吐。
然而他仍然觉得心中发热，舌根肿胀，说话不太利索。张锡纯又开了生石膏一两，丹参、乳香、没药、连翘各三钱，连续服用了两剂后，患者的病情完全康复了。
117.在奉天的大东关安靴铺，安显之的妻子，年龄约四十岁左右，她在分娩一对双胞胎后，极度劳累疲惫，接连几日持续恶心呕吐，无法正常饮食，精神状态模糊不清，病情极其危急。众多医生都表示无法医治，于是请张锡纯前去诊治。
诊其脉洪实，面色泛红，舌苔厚重且微黄。张锡纯说：“这是产后温病。”她之所以如此严重地呕吐，是由于阳明热邪旺盛，胃腑之气上逆所致。
于是，张锡纯治以生赭石和玄参各一两。服下一剂后，她的呕吐症状得到控制，能够开始进食。随后继续以玄参配合白芍、连翘等药物清除余热，最终她完全康复了。
诊其脉洪实，面色泛红，舌苔厚重且微黄。张锡纯说：“这是产后温病。”她之所以如此严重地呕吐，是由于阳明热邪旺盛，胃腑之气上逆所致。
于是，张锡纯治以生赭石和玄参各一两。服下一剂后，她的呕吐症状得到控制，能够开始进食。随后继续以玄参配合白芍、连翘等药物清除余热，最终她完全康复了。
118.在奉天烟酒公卖局担任科员的许寿庵，年纪二十多岁，不幸染上了温病。发病三四天后，他自觉中脘部位有阻塞感，吃的食物到达该处无法向下消化，反而向上反胃吐出，于是来到张锡纯的医院请求诊治。
其脉象沉滑而实，舌苔白中微黄。他表示自己全身表里都感觉发热，不过热度并不算太高，并自述一直以来就有痰饮的问题，这次受到外感病邪的影响痰饮更加严重。
根据这些症状，张锡纯知道他中脘部位的阻塞确实是由于外感邪气与体内痰饮相互凝滞导致的，就给他开了荡胸汤，但在服药两小时后，他依然呕吐不止。
于是，张锡纯又拟了一味莱菔子汤。
治同荡胸汤。
莱菔子生者一两，熟者一两
共捣碎，煎汤一大茶杯，顿服之。
服下一剂后，他中脘部位的阻塞得到缓解，能够正常进食。接下来，张锡纯又给他使用了清火化痰的药物，连续服用了两剂后，他的病情完全恢复了。
其脉象沉滑而实，舌苔白中微黄。他表示自己全身表里都感觉发热，不过热度并不算太高，并自述一直以来就有痰饮的问题，这次受到外感病邪的影响痰饮更加严重。
根据这些症状，张锡纯知道他中脘部位的阻塞确实是由于外感邪气与体内痰饮相互凝滞导致的，就给他开了荡胸汤，但在服药两小时后，他依然呕吐不止。
于是，张锡纯又拟了一味莱菔子汤。
一味莱菔子汤
治同荡胸汤。莱菔子生者一两，熟者一两
共捣碎，煎汤一大茶杯，顿服之。
服下一剂后，他中脘部位的阻塞得到缓解，能够正常进食。接下来，张锡纯又给他使用了清火化痰的药物，连续服用了两剂后，他的病情完全恢复了。
119.邻居一位年约二十多岁的妇女，患病温病已有十日之久，上焦燥热严重，伴有呕吐现象，大便干燥坚硬，自从生病以来就没有排便。请了几位医生，但每次服药后都会呕吐。
正好张锡纯从其他地方回来，诊其脉，关前非常洪实，一息五至多，且上部的脉象比下部要旺盛一倍，所以会有呕吐症状。脉数，是因为长时间呕吐导致体内津液耗损。
为此，张锡纯拟方镇逆承气汤。
治寒温阳明府实，大便燥结，当用承气下之，而呕吐不能受药者。
芒硝六钱 赭石研细，二两 生石膏捣细，二两 潞党参五钱
上药四味，用水四盅，先煎后三味，汤将成，再加芒硝，煎一两沸，取清汁二盅，先温服一盅。过三点钟，若腹中不觉转动，欲大便者，再温服余一盅。
服下一剂后，她的燥热减轻，呕吐停止，大便得以顺利排出，最终痊愈。
正好张锡纯从其他地方回来，诊其脉，关前非常洪实，一息五至多，且上部的脉象比下部要旺盛一倍，所以会有呕吐症状。脉数，是因为长时间呕吐导致体内津液耗损。
为此，张锡纯拟方镇逆承气汤。
镇逆承气汤
治寒温阳明府实，大便燥结，当用承气下之，而呕吐不能受药者。芒硝六钱 赭石研细，二两 生石膏捣细，二两 潞党参五钱
上药四味，用水四盅，先煎后三味，汤将成，再加芒硝，煎一两沸，取清汁二盅，先温服一盅。过三点钟，若腹中不觉转动，欲大便者，再温服余一盅。
服下一剂后，她的燥热减轻，呕吐停止，大便得以顺利排出，最终痊愈。