医话杂谈 读点《伤寒论》

[风韵79]

171.太阳少阳并病，心下硬，颈项强而眩者，当刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。
太阳少阳并病，心下硬，颈项强而眩者，当刺大椎以解表，刺肺俞以宣发，刺肝俞以解热。因有表证，慎勿下之。
眩，少阳有热。颈项强，风寒表证。心下硬，即胃部胀满按之硬。下法主要是解决 这个心下硬的里证。但有表证，应先解表，故慎勿下之。表解之，少阳热一并去之后，再用下法治心下硬的阳明里实证。24-11-19

 

[风韵79]

第172条太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。
下利当臭，腹疼，用黄芩汤。呕加小半夏方。与葛根黄连黄芩甘草方比较，此方治胃肠下利。黄芩汤治少阳热利：口苦，腹疼，下利臭。24-11-20

 

[风韵79]

伤寒论第173条：伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之
胃中有邪气。这个邪气是什么样的邪气？腹中痛，欲呕吐，黄连汤主之。胸中有热，胃中有邪气，从黄连汤的组成看，是桂枝方的底子，加黄连半夏人参。是寒热错杂之邪气。胸中有热人参黄连。胃中寒热错杂，黄连桂枝干姜。
有人解注为上热下寒证。黄连清上热，桂枝加人参，类似建中方，中土虚寒。腹痛是寒。呕吐呢？寒与热都会呕吐。但从腹中痛，欲呕吐，很难说必须用黄连汤方的。后人都是从方子中，反推反解前文症状的。实际上，遇上具体病人。病人不会说，胸中有热，胃中的邪气。只多会说，腹痛，欲呕吐。但从腹疼，欲呕吐上看，无法确定用黄连汤方的。
如何找到典型的黄连汤方主证来？24-11-21