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医话杂谈 读点《伤寒论》

妇人中风七八日 ，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。（144）
大姨妈来时感冒了，持续寒热，发作有时，经水适断，为热入血室。若有血结，寒热有时，小柴胡主之。此为定论：大姨妈感冒，必用小柴胡。24-10-22
 
145.妇人伤寒，发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室。无犯胃气及上二焦，必自愈。
大姨妈来时，感冒了。白天清醒，入夜说胡话，如见鬼状。此为热入血室。如果胃及上二焦（心肺）没病，必自愈。
小柴胡合甘麦大枣汤如何？24-10-23
 
146.伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。
发热，微恶寒，支节烦疼（太阴主寒）微呕（少阳主呕）心下支结（胃部撑胀感），外证末去者，柴胡桂枝汤主之。
发热，微恶寒，表症尚在。桂枝汤证。支节烦疼 一证，估计是感冒初得时身疼的延续，仍是表症。
微呕，少阳有热而逆气。心下支结，估计是寒热并行之症，太阴脾寒，少阳热犯，传入胃中。太阳寒去，少阳热消，则心下支结也无。如果不去，可能转为半夏泻心方证。24-10-24
 
147条：伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。
发汗过了，又攻下，造成胸胁胀满，微微不通透感。小便不利，色清白。前一段说虚寒之相。太阴主虚寒。渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者。这一段说少阳热证。渴与烦，皆虚燥之相。小便不利，还是有微饮的。太阴虚寒有微饮，少阳虚热有燥渴。柴胡桂枝干姜方，温太阴寒饮，润少阳火燥。24-10-25
 
第148条：伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便鞕，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。脉沉，亦在里也。汗出，为阳微。假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。脉虽沉紧，不得为少阴病。所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也。可与小柴胡汤。设不了了者，得屎而解。
此条字有点多……从结论反推：小柴胡，调表时，调寒热的。头汗出，便秘为热郁在里，不能外达四末，故手足冷，不欲食。 为阳结。就是阳郁结，不能正常流通。阳结处必热，阳不及处，必寒。出现寒热并行之症状。
假如纯阴结，不会有外感症。但此症，外症里症都有，考虑少阳半里半表证。虽然脉沉细，但舍脉从症，不得为少阴虚寒证。阴不得有汗，今有头汗出，故非少阴。可用小柴胡来调表里寒热。24-10-26
 
第149条：伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。
呕而发热小柴胡。若误用下法，柴胡证仍在，接着用柴胡即可。虽误用下法，因症末出现逆相，则不为逆。再用小柴胡，必蒸蒸振颤，发热汗出而解。多是子时突然发热，蒸蒸而振，汗出热退，天亮病消了。
若误用下法，造成胃部胀满，按之硬疼，为结胸证，水陷胸汤主之。如果胀，按之不痛，为痞证。柴胡治不了，宜半夏泻心汤方。
柴胡的呕而发热是寒热阴阳交替之实症。结胸是胸满按之疼，水热结聚的实证。痞 是正虚，按之软濡不疼之寒热错杂之虚证。24-10-27
 
风韵79 说:
第149条：伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。
呕而发热小柴胡。若误用下法，柴胡证仍在，接着用柴胡即可。虽误用下法，因症末出现逆相，则不为逆。再用小柴胡，必蒸蒸振颤，发热汗出而解。多是子时突然发热，蒸蒸而振，汗出热退，天亮病消了。
若误用下法，造成胃部胀满，按之硬疼，为结胸证，水陷胸汤主之。如果胀，按之不痛，为痞证。柴胡治不了，宜半夏泻心汤方。
柴胡的呕而发热是寒热阴阳交替之实症。结胸是胸满按之疼，水热结聚的实证。痞 是正虚，按之软濡不疼之寒热错杂之虚证。24-10-27
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伤寒论的精华和高潮在后半段，拼命的用附子
 
第150条：太阳少阳并病，而反下之，成结胸，心下硬，下利不止，水浆不下，其人心烦。
太阳少阳并病，多考虑柴桂方，外解内清。误用下法，反成结胸：心下硬满，按之疼，下利不止，水浆不下，其人心烦。如何治？24-10-28
 
风韵79 说:
第150条：太阳少阳并病，而反下之，成结胸，心下硬，下利不止，水浆不下，其人心烦。
太阳少阳并病，多考虑柴桂方，外解内清。误用下法，反成结胸：心下硬满，按之疼，下利不止，水浆不下，其人心烦。如何治？24-10-28
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柴胡确实用途广，今天刚网购了一包柴胡
 
第151条：脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞。按之自濡，但气痞耳。
脉浮而紧，多有伤寒表证。没有用辛温解表法治疗，而误用攻下法，邪气入里，则作痞。按之自濡，但气痞，不算难治之症。
痞即否，天地否。阳气浮上难下，阴气沉浊不升，阴阳难以转化，结气为否。否之上下不通。治痞，多用半夏泻心方。
因正气虚，按之软濡，不痛，没有硬顶感觉。濡，湿浊不化，绵闷不通。故用人参甘草来补正气。
阳浮有余，黄芩黄连以清之。阴浊不化，半夏干姜，以其辛温苦降，化阴浊。24-10-29
 
第152条：太阳中风，下利，呕逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞硬满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。
太阳中风，下利，呕逆，表解者，才可用攻下法。太阳中风，下利。若下利臭秽，考虑葛根黄连黄芩甘草方为主。若下利清稀不臭，可考虑葛根汤方或五积散。此谓表里双解。如果出汗，定时发作，头痛，心下痞硬满，引胁下痛（有点大陷胸方的意思？）干呕短气（有水饮的意思？）汗出不恶寒（无表症了吧？）此表解里末和也，十枣汤方之。（峻下利水的）
出汗，定时发作，心下痞硬满，引胁下痛，短气，极象一种肺结核引起的胸积水证。24-10-30
 
风韵79 说:
第152条：太阳中风，下利，呕逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞硬满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。
太阳中风，下利，呕逆，表解者，才可用攻下法。太阳中风，下利。若下利臭秽，考虑葛根黄连黄芩甘草方为主。若下利清稀不臭，可考虑葛根汤方或五积散。此谓表里双解。如果出汗，定时发作，头痛，心下痞硬满，引胁下痛（有点大陷胸方的意思？）干呕短气（有水饮的意思？）汗出不恶寒（无表症了吧？）此表解里末和也，十枣汤方之。（峻下利水的）
出汗，定时发作，心下痞硬满，引胁下痛，短气，极象一种肺结核引起的胸积水证。24-10-30
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每天一点伤寒论
 
第153 条：太阳病，医发汗，遂发热恶寒，因复下之，心下痞，表里俱虚，阴阳气并竭，无阳则阴独。复加烧针，因胸烦，面色青黄，肤瞤者，难治。今色微黄，手足温者，易愈。
太阳病，发汗治，是常规。如果发热恶寒的表证明显，误用攻下法，造成胃宛部虚胀不适感，表里俱虚，阴阳并蝎，无阳则阴独。这些话只能先照抄，具体不好讲了。
复加烧针，成了火邪，出现胸烦，面色青黄（青是寒阏，黄是湿热）肤瞤者，难治。如果肤色微黄（湿热不重），手足温者（阴阳末衰），易愈。
面色青黄，失精严重。不好治。面色微黄，或寒湿或湿热，不严重，易治。24-10-31
 
（154）心下痞，按之濡，其脉關上浮者，大黄黄連湯主之。
心下痞，按之濡。濡是什么？棉袄受潮了，按按软沉闷绵，不透气感。或称濡软，即湿闷感。实际，按之濡，不太好说，只有多按按，多感受对比中认知它。
其脉关上浮者。此浮当浮大有力感。不是外感的浮紧或浮缓。类似病瘟的浮数有力。用大黄黄连汤方泻之。24-11-1
 
155条：心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。
心下痞，多用半夏泻心方。而用三黄泻心方的，多是胃中湿热为痞。三黄泻心方之痞证又伴怕冷出汗，即虚寒证的怕冷出汗，当用附子温通止汗。这样就形成了附子泻心汤。这种情况，本人末遇上过。较多的是半夏泻心方证或生姜泻心方证。24-11-2
 
第156条：本以下之，故心下痞，与泻心汤，痞不解。其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。
攻下造成心下痞，用泻心方不解。病人烦渴，小便不利，五苓散主之。这个好理解，渴，小便不利，尿不黄，五苓散温化利尿。利尿后，烦渴止，再用泻心方治心下痞证。24-11-3
 
风韵79 说:
第156条：本以下之，故心下痞，与泻心汤，痞不解。其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。
攻下造成心下痞，用泻心方不解。病人烦渴，小便不利，五苓散主之。这个好理解，渴，小便不利，尿不黄，五苓散温化利尿。利尿后，烦渴止，再用泻心方治心下痞证。24-11-3
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五苓散是好东西
 
157条：发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。
感冒发汗当解，但汗后，身痛脉沉迟，出现了虚寒之相。故用桂枝加芍药生姜人参，即新加汤主之。重生姜继续解表。加芍药以止疼（解表过汗伤阴津而痛）。加人参补虚。
感冒不清底出现虚相还是不少见的。24-11-4
 
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