内科病咨询 波西米亚的问诊单

[扬我中医2017]

我吃过这个方，吃完很堵闷，喉咙顶死

除了这个呢？还有没有其他不良反应？心跳，失眠有无改善？

 

[波西米亚]

无改善

 

[波西米亚]

除了这个呢？还有没有其他不良反应？心跳，失眠有无改善？

我觉得我突然精神了和大便改善了是在6月底发烧打了几天头炮抗生素后，排出来好多大便，后来也有几天成型，那几天人也很精神，可以运动50分钟，那几天也没早搏，舌苔本来白厚了半年，就是那几天舌苔全退，但晚上心跳加速这个没变，但后来吃了几幅中药后后开始又失眠大便干结，又不能走路了乏力，一直到现在都是很乏力

 

[梦回杏林]

因为我一直在住院，今天把昨天各位老师的意见和住院医生说了一下，然后他给我开了这个方~柴胡12苏子20党参20黄芩10干姜2黄连3瓜蒌皮12 旋复花10 代赭石10 生甘草5桂枝6 茯苓10 香附8胆兰星6生地15 生龙骨20 生牡蛎20 生姜2片大枣15 麦冬20当归10。

一幅药是煮成2碗，我今天中午吃了一碗，下午感觉吸气不能满足呼吸的需要，晚饭后心窝下面，胃那里很不舒服，按压痛，之后嗳气很多很大声，刚才很不舒服的时候也是突然有一种很怪的感觉冲上来，搞到有点恐惧有点频死的感觉。心窝顶着的时候，也引起有几个早搏，心加快一点，血压比平时高一些。照了个心电图好像又是多导联丅波低平，医生说心电图没啥大问题。
因为我已经5天没吃中药了，之前前几天白天也就是吸气卡半胸，比较胸闷而已，没有今天晚饭后这么不舒服的现象。

另外昨天没大便，今天也只有一点点干结大便。

还有一碗药现在都不知道吃不吃好

　　这个方子我感觉偏腻(生地麦冬量大)偏补(党参当归量大)了，下气的两个药感觉也不对，苏子、旋复花都是“温中下气”，用于偏寒偏虚之证的。
　　上焦心肺满闷明显且气上冲，桂枝可略加点量，黄芩宜减量，黄连可加点量，大便干结不通，应该用大黄，实则泻之，便通之后再改为酒制大黄用以凉血活血。

我吃过这个方，吃完很堵闷，喉咙顶死

　　痰食积滞、血瘀肝郁，偏实之证，要以疏通为主。

我觉得我突然精神了和大便改善了是在6月底发烧打了几天头炮抗生素后，排出来好多大便，后来也有几天成型，那几天人也很精神，可以运动50分钟，那几天也没早搏，舌苔本来白厚了半年，就是那几天舌苔全退，但晚上心跳加速这个没变，但后来吃了几幅中药后后开始又失眠大便干结，又不能走路了乏力，一直到现在都是很乏力

　　这更证明了“大实生羸状”，要“以通为补”。

以上个人看法，仅供参考。

 

[波西米亚]

　　这个方子我感觉偏腻(生地麦冬量大)偏补(党参当归量大)了，下气的两个药感觉也不对，苏子、旋复花都是“温中下气”，用于偏寒偏虚之证的。
　　上焦心肺满闷明显且气上冲，桂枝可略加点量，黄芩宜减量，黄连可加点量，大便干结不通，应该用大黄，实则泻之，便通之后再改为酒制大黄用以凉血活血。


　　痰食积滞、血瘀肝郁，偏实之证，要以疏通为主。


　　这更证明了“大实生羸状”，要“以通为补”。

以上个人看法，仅供参考。

心窝按压痛是咋回事，我今天一直有便意，就是拉不出，

 

[波西米亚]

　　这个方子我感觉偏腻(生地麦冬量大)偏补(党参当归量大)了，下气的两个药感觉也不对，苏子、旋复花都是“温中下气”，用于偏寒偏虚之证的。
　　上焦心肺满闷明显且气上冲，桂枝可略加点量，黄芩宜减量，黄连可加点量，大便干结不通，应该用大黄，实则泻之，便通之后再改为酒制大黄用以凉血活血。


　　痰食积滞、血瘀肝郁，偏实之证，要以疏通为主。


　　这更证明了“大实生羸状”，要“以通为补”。

以上个人看法，仅供参考。

另外通肯定是要的，但我的寸脉又是很弱的，那怎么兼顾心脏问题，生地和麦冬量不大吧，15克生地没多少吧。因为试过补肝血太少的话又不行，造成失眠盗汗心季加重，所以不知道我这种情况应该如何做补那块，怎么通我大概明白先生的意思了

 

[梦回杏林]

另外通肯定是要的，但我的寸脉又是很弱的，那怎么兼顾心脏问题，生地和麦冬量不大吧，15克生地没多少吧。因为试过补肝血太少的话又不行，造成失眠盗汗心季加重，所以不知道我这种情况应该如何做补那块，怎么通我大概明白先生的意思了

我上面已说过，兼顾心脏问题，平气冲，略加桂枝的量，略减黄芩的量。
酸枣仁既养肝血又不腻又安神助眠，可加用酸枣仁，或合［酸枣仁汤］。

有一个经方，只有7味药，感觉对你的主证：
http://cn.bing.com/search?setmkt=zh-CN&q=厚朴七物汤　温兴韬　心脏病　医案

　　《散记经方会议 - 医案篇 》
　　摘要：温兴韬与大家分享了厚朴七物汤的运用经验(着眼点在于“饮食如故”，原条文：病腹满，发热十日，服浮而数，欲食如故)，指出此方对心脏病，伴腹胀，气上冲胸有很好的疗效；对心脏病伴胸闷喘促不得卧，也有不错的治疗效果；此方也可运用于慢性结肠炎，大便差的病患。

以上个人看法，及所附资料，仅供参考。

 

[梦回杏林]

http://baike.baidu.com/item/中国居民膳食指南(2016)/19667497?fromtitle=中国居民膳食指南&fromid=4358618

 

[波西米亚]

我上面已说过，兼顾心脏问题，平气冲，略加桂枝的量，略减黄芩的量。
酸枣仁既养肝血又不腻又安神助眠，可加用酸枣仁，或合［酸枣仁汤］。

有一个经方，只有7味药，感觉对你的主证：
http://cn.bing.com/search?setmkt=zh-CN&q=厚朴七物汤　温兴韬　心脏病　医案

　　《散记经方会议 - 医案篇 》
　　摘要：温兴韬与大家分享了厚朴七物汤的运用经验(着眼点在于“饮食如故”，原条文：病腹满，发热十日，服浮而数，欲食如故)，指出此方对心脏病，伴腹胀，气上冲胸有很好的疗效；对心脏病伴胸闷喘促不得卧，也有不错的治疗效果；此方也可运用于慢性结肠炎，大便差的病患。

以上个人看法，及所附资料，仅供参考。

我是从来不感觉有腹胀，有时候是心窝下和中焦按压痛，还有我是觉得平躺是最舒服的，坐着就觉得心脏和胃都顶着，站着就更难受，心跳比坐和平躺都快很多，小腿现在又酸酸，有时候弯下腰都觉得站不稳，发抖。

不知道我这症状合适不

 

[扬我中医2017]

我上面已说过，兼顾心脏问题，平气冲，略加桂枝的量，略减黄芩的量。
酸枣仁既养肝血又不腻又安神助眠，可加用酸枣仁，或合［酸枣仁汤］。

酸枣仁汤确实比较对症，我有一本书上记载一医案，恰好是病人精神大受打击后情志所伤，肝郁为患导致头晕失眠。
参考药方：酸枣仁30克 川弓12克 知母12克 茯苓15克 炙甘草10克 珍珠母30克 夜交藤15克

 

[波西米亚]

酸枣仁汤我也吃过

 

[美之广]

呵呵呵楼主久病成医，不过是伪医。左关脉浮是乳纤维和肝囊肿外在表现，伤寒用小柴胡汤或逍遥散主冶之。现有兼症一定加一二味以制方中之药，达到中和，否则得一失一。气短，结节是右寸关外在表现，亦是医治前病用药引起后遗证，用海带，瘦肉等几味药，或用千金某方，二方合用，病或有转机。又楼主能参透天地生化万物之理，自拟开方用药，病亦有转机，否则。。。。。

 

[波西米亚]

呵呵呵楼主久病成医，不过是伪医。左关脉浮是乳纤维和肝囊肿外在表现，伤寒用小柴胡汤或逍遥散主冶之。现有兼症一定加一二味以制方中之药，达到中和，否则得一失一。气短，结节是右寸关外在表现，亦是医治前病用药引起后遗证，用海带，瘦肉等几味药，或用千金某方，二方合用，病或有转机。又楼主能参透天地生化万物之理，自拟开方用药，病亦有转机，否则。。。。。

我是病人，不是伪医啊。

 

[平人求本]

因为我一直在住院，今天把昨天各位老师的意见和住院医生说了一下，然后他给我开了这个方~柴胡12苏子20党参20黄芩10干姜2黄连3瓜蒌皮12 旋复花10 代赭石10 生甘草5桂枝6 茯苓10 香附8胆兰星6生地15 生龙骨20 生牡蛎20 生姜2片大枣15 麦冬20当归10。

一幅药是煮成2碗，我今天中午吃了一碗，下午感觉吸气不能满足呼吸的需要，晚饭后心窝下面，胃那里很不舒服，按压痛，之后嗳气很多很大声，刚才很不舒服的时候也是突然有一种很怪的感觉冲上来，搞到有点恐惧有点频死的感觉。心窝顶着的时候，也引起有几个早搏，心加快一点，血压比平时高一些。照了个心电图好像又是多导联丅波低平，医生说心电图没啥大问题。
因为我已经5天没吃中药了，之前前几天白天也就是吸气卡半胸，比较胸闷而已，没有今天晚饭后这么不舒服的现象。

另外昨天没大便，今天也只有一点点干结大便。

党参太多；龙牡固涩收敛，若用应加大黄，不如直接柴胡龙牡汤加减；夜里恐慌合甘麦大枣汤，比酸枣仁好使

 

[波西米亚]

党参太多；龙牡固涩收敛，若用应加大黄，不如直接柴胡龙牡汤加减；夜里恐慌合甘麦大枣汤，比酸枣仁好使

我夜里不觉得有恐慌，但一睁开眼就快了，也可能是被心跳快给跳醒

 

[唐融儿]

七分实证生于怒怼，三分虚证生于悲怯。

怒怼可能导致肝脾胀大，悲怯可能导致心肺下垂，二者互相挤压膈肌。
照片不一定看得出，因为照片的时候你又躺下去了！

 

[刘国栋]

病人一直说胃不能降的问题，每个人都给开升散药。上焦已虚，不要总用柴胡剂，仲景说了，上焦得通，津液得下，就说明柴胡剂是通胸肋的。你越想升散，越要有精气支持。
唐融儿意识到了这个问题，所以用了辛凉平降的药，但该把升散药去掉，整体药量也要减到三分之一左右。
不要用厚朴枳实开破，降气降痰，用点半夏就行，三仙的降就够用，旋覆花紫苑贝母石斛玉竹之类都行。
说句实话，这真不是难病，神旺无治，无非降，清，透，滋。
舌上尚有苔，先论降痰，蠲饮六神饮为主。郁热化火，分清火种类，分燥湿用之，热闭在血，必须要透，灼伤阴液，必须要清滋。
神机气立，外来病和神志情绪病本就不同。

 

[波西米亚]

病人一直说胃不能降的问题，每个人都给开升散药。上焦已虚，不要总用柴胡剂，仲景说了，上焦得通，津液得下，就说明柴胡剂是通胸肋的。你越想升散，越要有精气支持。
唐融儿意识到了这个问题，所以用了辛凉平降的药，但该把升散药去掉，整体药量也要减到三分之一左右。
不要用厚朴枳实开破，降气降痰，用点半夏就行，三仙的降就够用，旋覆花紫苑贝母石斛玉竹之类都行。
说句实话，这真不是难病，神旺无治，无非降，清，透，滋。
舌上尚有苔，先论降痰，蠲饮六神饮为主。郁热化火，分清火种类，分燥湿用之，热闭在血，必须要透，灼伤阴液，必须要清滋。
神机气立，外来病和神志情绪病本就不同。

我4.5月份吃的方子是类似这个，石槲15玉竹30麦冬30旋复花10代赭石15赤勺10当归10桑葚25首乌20枇杷叶10菊花7香附8太子参15疾黎7白芍15丹皮10

 

[波西米亚]

病人一直说胃不能降的问题，每个人都给开升散药。上焦已虚，不要总用柴胡剂，仲景说了，上焦得通，津液得下，就说明柴胡剂是通胸肋的。你越想升散，越要有精气支持。
唐融儿意识到了这个问题，所以用了辛凉平降的药，但该把升散药去掉，整体药量也要减到三分之一左右。
不要用厚朴枳实开破，降气降痰，用点半夏就行，三仙的降就够用，旋覆花紫苑贝母石斛玉竹之类都行。
说句实话，这真不是难病，神旺无治，无非降，清，透，滋。
舌上尚有苔，先论降痰，蠲饮六神饮为主。郁热化火，分清火种类，分燥湿用之，热闭在血，必须要透，灼伤阴液，必须要清滋。
神机气立，外来病和神志情绪病本就不同。

我从20岁左右开始经常嗳气，2013年病比较重时开始喉咙很顶，右关跳得总是很大力，经常有滑像，心窝下胃处大力按压痛，腹部主动脉经常波动强烈，现在肚子眼上方4手指位置按压痛，这几天不按也痛，医生说那是大肠还是小肠的位置

 

[唐融儿]

我从20岁左右开始经常嗳气，2013年病比较重时开始喉咙很顶，右关跳得总是很大力，经常有滑像，心窝下胃处大力按压痛，腹部主动脉经常波动强烈，现在肚子眼上方4手指位置按压痛，这几天不按也痛，医生说那是大肠还是小肠的位置

可能是胃下垂，压迫横结肠。