内科病咨询 波西米亚的问诊单

[梦回杏林]

1. 
   很感谢您的详细分析，回复您分析中推测的几个问题，我这么多年来每年做体检的，三脂一直都属于正常值低水平，抽血生化的所有指标很多都处于正常值的低水平。现在很多人都是三高，我是三低。
   因为我人长得很高，女性175高，体重长期在115到120斤，属于偏瘦。饭量在1碗饭，但从小到大属于很容易饿的那种人。31岁时头痛头晕时住院，在医院营养科测新陈代谢率，结果医生说我的每天需要很多能量，比20多岁的男性还要多，记得是要1600卡。去年早餐由于每天都吃一大碗面和可能吃鱼比较多，所以去年突然胖了6斤.去到123斤。
   我2013年检查肠镜，是有慢性结肠炎，伴糜烂，但由于一直以来没啥症状就没去吃药治疗，只是如果在外面吃了不洁食物或很油腻就会立刻拉
   心跳过速时，主要是心跳跳得很大力，1月心动过速时，心快跳出来一样，所以很难受，

　　基础代谢率高，肝郁导致胆热、血热造成的吧。
　　窦性心动过速时力度很大是常见情况。

 

[波西米亚]

　　基础代谢率高，肝郁导致胆热、血热造成的吧。
　　窦性心动过速时力度很大是常见情况。

我这半年22点后总是觉得很热，然后睡觉头后面和颈部出汗，白天就很冷，请教这个是什么造成的

 

[平人求本]

血府逐瘀汤合小陷胸当归芍药散加蒲公英

 

[梦回杏林]

1. 
   很感谢您的详细分析，回复您分析中推测的几个问题，我这么多年来每年做体检的，三脂一直都属于正常值低水平，抽血生化的所有指标很多都处于正常值的低水平。现在很多人都是三高，我是三低。
   因为我人长得很高，女性175高，体重长期在115到120斤，属于偏瘦。饭量在1碗饭，但从小到大属于很容易饿的那种人。31岁时头痛头晕时住院，在医院营养科测新陈代谢率，结果医生说我的每天需要很多能量，比20多岁的男性还要多，记得是要1600卡。去年早餐由于每天都吃一大碗面和可能吃鱼比较多，所以去年突然胖了6斤.去到123斤。
   我2013年检查肠镜，是有慢性结肠炎，伴糜烂，但由于一直以来没啥症状就没去吃药治疗，只是如果在外面吃了不洁食物或很油腻就会立刻拉
   心跳过速时，主要是心跳跳得很大力，1月心动过速时，心快跳出来一样，所以很难受，

鱼的脂肪很低(100克大约3-5克)，但蛋白质含量很高(100克约含18-20克)
而且因为其脂肪低，所以饱腹感不佳，吃很多也不觉得过瘾，所以容易吃过量。

过量摄入蛋白质会引起高磷的摄入(动物细胞膜是磷脂双分子层结构组成的)，
而磷摄入量过高会导致钙等微量元素从尿液大量流失造，你脊柱侧弯除了不良坐姿，可能也与缺钙有关。

从西医的角度看：过量的磷会干扰铁的吸收，可以造成贫血。
从中医的角度分析：“鱼生火、肉生痰”、过食肥甘易生痰湿，脾被痰湿所困运化乏力，影响气血的生化，同样会血虚。
所以长期高蛋白质饮食，同时已经形成痰湿体质的人，除了容易骨质疏松，也容易出现贫血。
而你两尺脉均细，睡觉时容易手脚麻木，红细胞长期偏低一些，血红蛋白有时仅仅正常有时偏低，血虚已经非常肯定了。

有流行病学调查显示，溃疡性结肠炎与心理压力过大有明确的关系。

 

[波西米亚]

鱼的脂肪很低(100克大约3-5克)，但蛋白质含量很高(100克约含18-20克)
而且因为其脂肪低，所以饱腹感不佳，吃很多也不觉得过瘾，所以容易吃过量。

过量摄入蛋白质会引起高磷的摄入(动物细胞膜是磷脂双分子层结构组成的)，
而磷摄入量过高会导致钙等微量元素从尿液大量流失造，你脊柱侧弯除了不良坐姿，可能也与缺钙有关。

从西医的角度看：过量的磷会干扰铁的吸收，可以造成贫血。
从中医的角度分析：“鱼生火、肉生痰”、过食肥甘易生痰湿，脾被痰湿所困运化乏力，影响气血的生化，同样会血虚。
所以长期高蛋白质饮食，同时已经形成痰湿体质的人，除了容易骨质疏松，也容易出现贫血。
而你两尺脉均细，睡觉时容易手脚麻木，红细胞长期偏低一些，血红蛋白有时仅仅正常有时偏低，血虚已经非常肯定了。

有流行病学调查显示，溃疡性结肠炎与心理压力过大有明确的关系。

先生的中西医水平都很厉害啊！佩服！我的确是心理压力很大。
那有几个检查报告我一直不懂为啥造成这样，先生能否给我指点一下。
1.我微量元素里抽血检查中锌偏低的。
2.颈部动脉彩超检查结果是说右侧颈椎动脉偏细只有2.4MM，无斑块无硬化血流等其他等就正常。我百度了一下正常人一般是2.9到3.4MM，问医生说这种情况我是天生的，但有中医说我是血管异常。
3.有肝囊肿
4.腹部中动脉经常搏动强烈

 

[梦回杏林]

我这半年22点后总是觉得很热，然后睡觉头后面和颈部出汗，白天就很冷，请教这个是什么造成的

我觉得有两个原因，一是胆热；二是血虚。
1、半夜发热，双关脉弦浮有力，实热之证。
　　胆经和肝经23点到3点循行，肝胆疾病往往半夜发作或者加重。
　　另外你已经出现头顶痛，有轻度脂肪肝的可能性。
2、血虚血热，阴血虚晚上容易出现发热症状，而且由于阴液不足，所以“但头汗出”，其他地方没有汗。
　　卧则血归肝，血虚导致四肢供血不足，所以睡觉时容易手脚麻木，心血不足，则容易失眠多梦心悸。
　　而夜晚没有睡好觉，能量消耗过多，且机体的自我修复和能量储备不足，加上血虚，所以白天发冷。

 

[波西米亚]

我觉得有两个原因，一是胆热；二是血虚。
1、半夜发热，双关脉弦浮有力，实热之证。
　　胆经和肝经23点到3点循行，肝胆疾病往往半夜发作或者加重。
　　另外你已经出现头顶痛，有轻度脂肪肝的可能性。
2、血虚血热，阴血虚晚上容易出现发热症状，而且由于阴液不足，所以“但头汗出”，其他地方没有汗。
　　卧则血归肝，血虚导致四肢供血不足，所以睡觉时容易手脚麻木，心血不足，则容易失眠多梦心悸。
　　而夜晚没有睡好觉，能量消耗过多，且机体的自我修复和能量储备不足，加上血虚，所以白天发冷。

我没有轻度脂肪肝，有肝囊肿

 

[波西米亚]

我没有轻度脂肪肝，有肝囊肿

我觉得有两个原因，一是胆热；二是血虚。
1、半夜发热，双关脉弦浮有力，实热之证。
　　胆经和肝经23点到3点循行，肝胆疾病往往半夜发作或者加重。
　　另外你已经出现头顶痛，有轻度脂肪肝的可能性。
2、血虚血热，阴血虚晚上容易出现发热症状，而且由于阴液不足，所以“但头汗出”，其他地方没有汗。
　　卧则血归肝，血虚导致四肢供血不足，所以睡觉时容易手脚麻木，心血不足，则容易失眠多梦心悸。
　　而夜晚没有睡好觉，能量消耗过多，且机体的自我修复和能量储备不足，加上血虚，所以白天发冷。

那我这个每晚醒来后就心跳加速跳得大力，跳完后就一直心揪着，胸闷有时嗳气，这个已经连续两个月都这样了一这个4月和5月发作最严重那几次是因为前几天受了惊吓和和人家吵架生气了。
还有我都是一直平躺睡，因为左边睡怕压着心脏，但右侧睡感觉到心在跳动也很不舒服，反而左侧睡还没怎么感觉到心跳。
您觉得我突然每晚都心跳加速主要是什么造成，因为吃了很多药都没解决

 

[唐融儿]

我认为通畅肠路，见效会更快。也给个参考方案吧：

柴胡15 赤芍15 小枳实15 蒲黄15 醋香附10 甘草10
僵蚕20 地龙20 桃仁20 郁金20 瓜蒌籽20(碾碎)
川膝20 蝉衣10 厚朴20 酒川军10

生乳香3 生没药3 (散服)

单位：g

 

[梦回杏林]

先生的中西医水平都很厉害啊！佩服！我的确是心理压力很大。
那有几个检查报告我一直不懂为啥造成这样，先生能否给我指点一下。
1.我微量元素里抽血检查中锌偏低的。
2.颈部动脉彩超检查结果是说右侧颈椎动脉偏细只有2.4MM，无斑块无硬化血流等其他等就正常。我百度了一下正常人一般是2.9到3.4MM，问医生说这种情况我是天生的，但有中医说我是血管异常。
3.有肝囊肿
4.腹部中动脉经常搏动强烈

原来是有肝囊肿，那头顶痛可以解释了。

腹部搏动强烈：
　　一是因为体瘦、腹壁脂肪太少、肚皮薄，腹主动脉搏动容易显露。
　　二是腹部瘀血，肠胃的血液要流回心脏，大部分经过肝脏门静脉，如果肝脏有占位性病变，血液不畅，就会引起腹部血水的瘀滞。

　　按经方的药证来说，牡蛎是主治“胸腹悸动”的。
　　吉益东洞的《药征》说龙骨主治脐下动，旁治烦惊失精，牡蛎主治胸腹动 ，旁治惊狂烦躁。
　　另外仲师有一个用药规律，就是凡是见到脐下悸动的，或者脐上悸动的，都不用白术。

造血、生成胰岛素、鼻炎，都与锌元素有一定的关系，严重的肝病(如肝硬化)可以导致锌的缺乏。

 

[梦回杏林]

我认为通畅肠路，见效会更快。也给个参考方案吧：

柴胡15 赤芍15 小枳实15 蒲黄15 醋香附10 甘草10
僵蚕20 地龙20 桃仁20 郁金20 瓜蒌籽20(碾碎)
川膝20 蝉衣10 厚朴20 酒川军10

生乳香3 生没药3 (散服)

单位：g

鼻塞、咽顶、嗳气、腹胀，
舌下静脉怒张，双关浮弦数且有力
肠路的痰阻和血瘀确实比较重。

 

[波西米亚]

我认为通畅肠路，见效会更快。也给个参考方案吧：

柴胡15 赤芍15 小枳实15 蒲黄15 醋香附10 甘草10
僵蚕20 地龙20 桃仁20 郁金20 瓜蒌籽20(碾碎)
川膝20 蝉衣10 厚朴20 酒川军10

生乳香3 生没药3 (散服)

单位：g

但我现在吃比较攻的药不行，一般吃了后会很心季加重，失眠，盗汗加重厉害，引起很多早搏。方子都要有补有泄就没那么难受

 

[唐融儿]

但我现在吃比较攻的药不行，一般吃了后会很心季加重，失眠，盗汗加重厉害，引起很多早搏。方子都要有补有泄就没那么难受

可以去掉川膝、川军、乳香、没药、甘草。
炙甘草、麦冬各用30，血琥珀10，入煎。
也许可用桂枝，只是看舌象不确定，舌瘦红、人也偏瘦。

 

[唐融儿]

鼻塞、咽顶、嗳气、腹胀，
舌下静脉怒张，双关浮弦数且有力
肠路的痰阻和血瘀确实比较重。

总体上：实证重于虚证，如果套用炙甘草汤显然是不对的，只能结合部分炙甘草汤。
还有胸满，芍药、牡蛎也不太适宜。
-----被众医判为疑难，自然有点复杂。

 

[梦回杏林]

总体上：实证重于虚证，如果套用炙甘草汤显然是不对的，只能结合部分炙甘草汤。
还有胸满，芍药、牡蛎也不太适宜。
-----被众医判为疑难，自然有点复杂。

黄老师分析有道理。
但有一点我很是疑惑不解，就是她这个自述的“胸满”，
究竟是心阳虚及胸中有水气(这种情况不宜用芍药，宜用桂枝、生姜)
还是回血不足心脏失养(少阳枢机不利致使回心脏的血量不足)如果是这种情况，则宜用芍药。

 

[唐融儿]

黄老师分析有道理。
但有一点我很是疑惑不解，就是她这个自述的“胸满”，
究竟是心阳虚及胸中有水气(这种情况不宜用芍药，宜用桂枝、生姜)
还是回血不足心脏失养(少阳枢机不利致使回心脏的血量不足)如果是这种情况，则宜用芍药。

身瘦、舌瘦，应当不是水饮。应当是出汗太多，导致血容量丧失。耳朵湿疹应该也是头部多汗引起的。所以用了一味蝉衣敛汗。
胸闷应是心脏的影响，加上肝强脾弱、胃肠不利，乳病，痰阻血瘀，这些综合因素引起的。

 

[波西米亚]

鼻塞、咽顶、嗳气、腹胀，
舌下静脉怒张，双关浮弦数且有力
肠路的痰阻和血瘀确实比较重。

可以去掉川膝、川军、乳香、没药、甘草。
炙甘草、麦冬各用30，血琥珀10，入煎。
也许可用桂枝，只是看舌象不确定，舌瘦红、人也偏瘦。

舌不瘦的，我拍舌拍的不好可能误导大家了，在上张今天吃饭后的舌苔，吃饭前的今天没拍

 

[波西米亚]

总体上：实证重于虚证，如果套用炙甘草汤显然是不对的，只能结合部分炙甘草汤。
还有胸满，芍药、牡蛎也不太适宜。
-----被众医判为疑难，自然有点复杂。

以前吃过灸甘草汤，吃完很胸闷

 

[波西米亚]

身瘦、舌瘦，应当不是水饮。应当是出汗太多，导致血容量丧失。耳朵湿疹应该也是头部多汗引起的。所以用了一味蝉衣敛汗。
胸闷应是心脏的影响，加上肝强脾弱、胃肠不利，乳病，痰阻血瘀，这些综合因素引起的。

耳朵湿疹是几年前就一直有，那时候没有盗汗的

 

[唐融儿]

舌不瘦的，我拍舌拍的不好可能误导大家了，在上张今天吃饭后的舌苔，吃饭前的今天没拍

这样看起来还好。拍照的艺术性可真强！