内科病咨询 波西米亚的问诊单

[波西米亚]

黄老师分析有道理。
但有一点我很是疑惑不解，就是她这个自述的“胸满”，
究竟是心阳虚及胸中有水气(这种情况不宜用芍药，宜用桂枝、生姜)
还是回血不足心脏失养(少阳枢机不利致使回心脏的血量不足)如果是这种情况，则宜用芍药。

我的方子有辛温的都不行，吃甘凉润的就比较舒服

 

[唐融儿]

还是以疏通为主吧，化痰化瘀止汗。修改一下建议：
柴胡15 赤芍15 小枳实15 白术15
厚朴15 杏仁15 醋香附10
僵蚕20 地龙20 郁金20 瓜蒌籽20(碾碎)
炙甘草20 麦冬20 琥珀10 蝉衣10

 

[唐融儿]

七分实证生于怒怼，三分虚证生于悲怯。

 

[梦回杏林]

以前吃过灸甘草汤，吃完很胸闷

炙甘草汤大补阴阳气血，大枣30枚，还有阿胶、生地，痰湿重的人越吃越堵。

我的方子有辛温的都不行，吃甘凉润的就比较舒服

那是辛温的比例不合理，不是不该用辛温药。
用药一边倒是不符合慢性病、虚实寒热错杂之证辨治原则的。

 

[波西米亚]

炙甘草汤大补阴阳气血，大枣30枚，还有阿胶、生地，痰湿重的人越吃越堵。


那是辛温的比例不合理，不是不该用辛温药。
用药一边倒是不符合慢性病、虚实寒热错杂之证辨治原则的。

所以很难配伍啊，很多医生分析出的病机都差不多，但就是配伍不行吧，很难出方

 

[平人求本]

病因分析都差不多，方案略有差别。仅就夜间心跳重而言，阴不胜阳，左侧睡教右侧睡略好，左侧心在下，血回流更易；要解决这个症状离不开养阴养血，但就全身症状而言，实重于虚，但攻补如何匹配还得从药后反应来调整，不能指望首方就很精准。我也出个方供参考：柴胡10白芍10赤芍10生地10当归10川芎6枳实10牛膝10桔梗10桃仁10红花10半夏10黄连6全瓜蒌18蒲公英18茯苓15白术15泽泻10淮小麦30甘草6 5剂

 

[波西米亚]

炙甘草汤大补阴阳气血，大枣30枚，还有阿胶、生地，痰湿重的人越吃越堵。

病因分析都差不多，方案略有差别。仅就夜间心跳重而言，阴不胜阳，左侧睡教右侧睡略好，左侧心在下，血回流更易；要解决这个症状离不开养阴养血，但就全身症状而言，实重于虚，但攻补如何匹配还得从药后反应来调整，不能指望首方就很精准。我也出个方供参考：柴胡10白芍10赤芍10生地10当归10川芎6枳实10牛膝10桔梗10桃仁10红花10半夏10黄连6全瓜蒌18蒲公英18茯苓15白术15泽泻10淮小麦30甘草6 5剂

谢谢，的确出方很难，现在就想急于解决睡觉心跳加速的问题，上个月就是以疏肝平肝阳补肝血为主，心跳加速了就不会跳的那么快，但还是基本每天发作，

 

[波西米亚]

黄老师分析有道理。
但有一点我很是疑惑不解，就是她这个自述的“胸满”，
究竟是心阳虚及胸中有水气(这种情况不宜用芍药，宜用桂枝、生姜)
还是回血不足心脏失养(少阳枢机不利致使回心脏的血量不足)如果是这种情况，则宜用芍药。

我2012年第一次发作时，症状就仅仅表现为呼吸困难，有频死感。自此之后，就是吸气经常卡在半胸，经常要很用力呼吸才能满足呼吸需求，吸气时间比呼气时间长。胸闷和呼吸不畅都非常困扰也很难解决。还有走路5到10分钟就胸闷气短也是不知道怎么治，2014年也试过这样，当时候是吃了小柴胡加减就改善了，但副作用就是失眠入睡困难，心季加重，胃痛，大便一天几次也很臭很大量粘马桶，原先是干结了一年多的

 

[美之广]

粗略游览信息，根据病情以理逆推楼主相貌及爱好，1.不好运动，2，耳朵偏小或偏薄，3，鼻子偏小或翼偏薄，4，卵子活动能力弱，即使怀了亦易死胎，5，感冒易感染肺炎。以上几点是个人猜测，不对请见凉。

 

[波西米亚]

粗略游览信息，根据病情以理逆推楼主相貌及爱好，1.不好运动，2，耳朵偏小或偏薄，3，鼻子偏小或翼偏薄，4，卵子活动能力弱，即使怀了亦易死胎，5，感冒易感染肺炎。以上几点是个人猜测，不对请见凉。

1.2点对了。其他不对，是我老公弱精，精子活动力很差，没有试过得肺炎，以前感冒都不怎么咳嗽从来没得过肺炎，就是今年一直住院得了2次细菌性的咳嗽，发烧了2次

 

[波西米亚]

血液黏稠的因素很多，不是西医所谓的“三脂”，概括而论就是痰阻血瘀气滞。
为什么会有乳腺结节，就是体内营养过剩，淋巴回收不了。

长结节营养过剩？

每次发作有没有频死感，发作时有无气向上冲？

第一次2012年发作时就是呼吸困难有频死感，无气上冲，后来2013年发展到有气在胸口乱串，之后可能吃了医生一大堆破气理气药后就不会有气在胸口乱串。今年的发作时主要症状表现为阵发心动过速时心大力跳，心跳恢复正常后就心揪着，胸闷，有时会嗳气。每晚睡觉醒来时，一睁开眼就心跳加快，也有可能是被心跳快给跳醒了

 

[波西米亚]

原来是有肝囊肿，那头顶痛可以解释了。

腹部搏动强烈：
　　一是因为体瘦、腹壁脂肪太少、肚皮薄，腹主动脉搏动容易显露。
　　二是腹部瘀血，肠胃的血液要流回心脏，大部分经过肝脏门静脉，如果肝脏有占位性病变，血液不畅，就会引起腹部血水的瘀滞。

　　按经方的药证来说，牡蛎是主治“胸腹悸动”的。
　　吉益东洞的《药征》说龙骨主治脐下动，旁治烦惊失精，牡蛎主治胸腹动 ，旁治惊狂烦躁。
　　另外仲师有一个用药规律，就是凡是见到脐下悸动的，或者脐上悸动的，都不用白术。

造血、生成胰岛素、鼻炎，都与锌元素有一定的关系，严重的肝病(如肝硬化)可以导致锌的缺乏。

我的腹部主动脉是有时候很强烈，有时又没有

 

[波西米亚]

有惊恐感吗，就是心里经常害怕那种感觉

当然有啊！现在连离开心血管那层住院楼都不敢，下去医院一楼都不敢了。因为上周也试过下去做检查突然也心跳加速，心跳砰砰的响，然后赶紧回住院部后又正常了。5月发作严重后，我就住院住到现在了，医院也没给我用药，就每天辅酶Q10加倍他乐克，他们的中药方是逍遥散加活血的，或者是温胆汤加减

 

[梦回杏林]

长结节营养过剩？

第一次2012年发作时就是呼吸困难有频死感，无气上冲，后来2013年发展到有气在胸口乱串，之后可能吃了医生一大堆破气理气药后就不会有气在胸口乱串。今年的发作时主要症状表现为阵发心动过速时心大力跳，心跳恢复正常后就心揪着，胸闷，有时会嗳气。每晚睡觉醒来时，一睁开眼就心跳加快，也有可能是被心跳快给跳醒了

我2012年第一次发作时，症状就仅仅表现为呼吸困难，有频死感。自此之后，就是吸气经常卡在半胸，经常要很用力呼吸才能满足呼吸需求，吸气时间比呼气时间长。胸闷和呼吸不畅都非常困扰也很难解决。还有走路5到10分钟就胸闷气短也是不知道怎么治，2014年也试过这样，当时候是吃了小柴胡加减就改善了，但副作用就是失眠入睡困难，心季加重，胃痛，大便一天几次也很臭很大量粘马桶，原先是干结了一年多的

那胸闷应该是肠道痰湿浊毒上逆引起的。
心与小肠互为表里，肺与大肠互为表里。

服药排出湿热腐秽，当然大便粘马桶、而胸闷的症状减轻了。
用逐积通便的药，对胃肠有些刺激，可以引起胃痛。

走路血液循环加快，肠中浊毒随血扩散上窜，胸闷自然加重。
这是“痰食积滞，大实生羸状”，“脉双关浮弦数重按有力”可以佐证。
舍“三黄”其谁！

 

[波西米亚]

这种感觉有多久了，是最近还是伴随几年

2017年1月刚发作几次时还不惊恐，但后来发作多了就只能呆在医院，一出院回家有点心跳加速就惊恐。2012年是第一次呼吸困难后，就反复发作1年，但就是发作时惊恐就马上去医院急诊，那时候还能正常上班。后来经过治疗，在2014年到2016年是没有发作到要去急诊那种程度的，有好转的。到了2017年1月第一次发作又有那种惊恐的感觉所以又要去急诊了

 

[梦回杏林]

 

[波西米亚]

那胸闷应该是肠道痰湿浊毒上逆引起的。
心与小肠互为表里，肺与大肠互为表里。

服药排出湿热腐秽，当然大便粘马桶、而胸闷的症状减轻了。
用逐积通便的药，对胃肠有些刺激，可以引起胃痛。

走路血液循环加快，肠中浊毒随血扩散上窜，胸闷自然加重。
这是“痰食积滞，大实生羸状”，“脉双关浮弦数重按有力”可以佐证。
舍“三黄”其谁！

那时候的方没用什么除积的药

浏览附件85161

其实我饮食很清淡的啊，菜吃很多，肉类吃得也不多。我妈做的都是水煮菜，属于没油没盐那种，也不外出吃饭。2013年7月病情加重时候我的右关比现在大力几倍，也滑，那时候医生也说我吃滞，胃有火，但吃了没效果，舌苔一样白厚，脉也滑有力，到了2014年底才慢慢这个脉慢慢好转。然后7月前也是舌苔白厚微黄吃饭也不退舌苔，就是6月咳嗽发烧吊了几天抗生素舌苔全退。那现在的舌苔就像照片拍的那样

 

[波西米亚]

根据你叙述，你的病是由惊恐，优思所致。你父亲去世，是你发病的诱因，病为奔豚，皆从惊恐得之。

2013年广州汉古中医诊所火神派的陈长清，他当时说我是奔豚气，开了图片那个方子我，我吃了2附，当时口也很麻，马上心慌失眠一个月，那个月白天晚上都很精神，也新光心季

 

[波西米亚]

根据你叙述，你的病是由惊恐，优思所致。你父亲去世，是你发病的诱因，病为奔豚，皆从惊恐得之。

我还有工作压力很大

 

[梦回杏林]

肝囊肿、乳房纤维瘤、甲状腺结节，
这些实形的东西都不是短时间之内能长出来的，必定是长期的营养过剩加上气滞血瘀。

现在不少的人既不爱运动，又喜爱肥甘，
饮食丰富也能吃出骨质疏松、贫血等病来，这是几十年前吃不饱饭的时代做梦都想不到的事情。