内科医案 一方加减治百病(李荣伟临床诊病实时摘录)

[南齐云]

任何技术，不论其表现形式如何复杂，但其根源，则可能极是简洁。

例如，电学，神奇么？然而，其理论基础，不过就是欧姆定律之三要素(电压、电流、电阻)。
又如，电脑网络智能手机APP，令人惊异么？但是，它们的理论基础，却也只是怎样运用“ 0 ”与 “1 ”。
电学、电脑与IT行业，其知识是何等广博、何等复杂！
然而，只要你懂得欧姆定律，懂得运用“ 0 ”与 “1 ”编程序，那么你就牵住了电学或电脑 IT 业的牛鼻子，那么，这样即便是一个刚出门的大学生，他认识与掌握电学世界、电脑 IT世界，则只会是一个努力与否的时间问题。

中医学却大不相同。
截至目前，中医学问浩如烟海，一个人即便穷尽一生，也难知其几成。
要说没有规律，它却也有一些理论指点；要说有理论，但按那理论行事，却并不能保证每次有效。
即便熟背汤歌要诀、牢记辨证方法、时时借鉴经验，然，总也难于百战百胜，特别是居然还常难以重复成功。

显然，中医学的确似是缺乏一个能让人“纲举目张”的“纲”。
许多中医前辈想来都意识到了这个不足。
因此，便有了李东垣的《脾胃论》、黄元御的“圆圈理论”(治病就是“以脾胃为中心，进行调节，使心肺气能降下来、肝肾气能提上去”)等。他们都是在探 索中医学治病能够提纲韧领、举一反三的途径。

无疑，李东垣的《脾胃论》、黄元御的“圆圈理论”，都为许多中医后学，拓宽了视野，尤其是节省了大量学习中医的时间，并且，提高了医疗效果。
所以，不要以为只有熬时间，拼临床经验，才是通往中医大师的途径。

因此，李荣伟先生所作的探索，是很有意义的事。
为李先生的探索，大大点赞！

 

[cp19802001]

李老师，麻烦你帮我看个病例好吗？

 

[李荣伟]

谢谢先生回复，手机聚合了许多功能，此话不假。但是一张方子，十几味药就想包打天下，毕竟太神奇了！太不可思议了！也许先生技艺高超，别有天地。可以使天下中医不必再背诵汤头歌，学习四大经典了！从此只用一方就可以潇洒的走天涯了！

一把钥匙开一把锁，但是有些开锁师傅用一根小小的铁丝，甚至不用铁丝，徒手就能打开无数个锁，毕竟太神奇了！太不可思议了！也许他们技艺高超，别有天地。其实他们只是掌握了锁的机理妙用。不是说这样就可以使天下中医不必再背诵汤头歌，学习四大经典了，而是说每个人要想得到这一步必须从背诵汤头歌，学习四大经典，从基础，从临床，从生活实践中认认真真做起。基础扎实了，理论明白了，从此才可才有可能一方潇洒走天涯。
记得小时候看过一部电影，忘记名字了，反正是一部战斗片。一方军队要炸掉一座大桥，他们没有去准备足够的炸药来炸，而是千方百计要找到大桥的设计者，看大桥的中心支点在哪里，然后在这一支点处放较少的炸药，就完成了即使放很多炸药也不可能完成的任务。
呵呵，庞大的大象不怕狮子、老虎，却怕一只小小的老鼠。孙悟空本事再大，一个小小的箍就可制服了。
再需要申明一点，不是一张方子，十几味药就包打天下哦，而是我用这一张方子，仅仅是用于我临床常接触的常见病症。

 

[李荣伟]

李老师，麻烦你帮我看个病例好吗？

谢谢老师的信任，这个病例我简单看了一下。
您冬天手足冰凉，畏寒怕冷，推荐你看看这个https://www.tcmbe.com/threads/403598/
口气大，感觉口臭，一般都认为是湿热引起的，而我经过这几年的观察，口气大口臭的人一般都有慢性鼻炎、慢性咽炎的存在，所以我认为口臭与鼻炎、咽炎有关，是上焦闭阻的原因。你口干咽燥有异物感，喉镜检查咽喉淋巴滤泡红肿，说明你有咽喉炎的现象，吃了三仁汤没有效果，也可说明这种口臭不是湿热造成的。上窍不利，气机出入不利，就有可能导致心情抑郁烦躁、发脾气、善太息等。只注意疏理肝气，而不能开启上窍，故加味逍遥、健脾理气无效。
手脚冰冷，治在养血，血足了，肌肤得养，无血虚生风之虞，头皮屑当无。
血足了，气机通畅了，我想其他的病症也该不治而愈了。

 

[cp19802001]

谢谢老师的信任，这个病例我简单看了一下。
您冬天手足冰凉，畏寒怕冷，推荐你看看这个https://www.tcmbe.com/threads/403598/
口气大，感觉口臭，一般都认为是湿热引起的，而我经过这几年的观察，口气大口臭的人一般都有慢性鼻炎、慢性咽炎的存在，所以我认为口臭与鼻炎、咽炎有关，是上焦闭阻的原因。你口干咽燥有异物感，喉镜检查咽喉淋巴滤泡红肿，说明你有咽喉炎的现象，吃了三仁汤没有效果，也可说明这种口臭不是湿热造成的。上窍不利，气机出入不利，就有可能导致心情抑郁烦躁、发脾气、善太息等。只注意疏理肝气，而不能开启上窍，故加味逍遥、健脾理气无效。
手脚冰冷，治在养血，血足了，肌肤得养，无血虚生风之虞，头皮屑当无。
血足了，气机通畅了，我想其他的病症也该不治而愈了。

还有鼻塞，感觉鼻子不通气的现象，医生说我脉象迟缓，请问那我这阳痿早泄该怎么治疗了？这是关键了！请问你在哪里坐诊了？

 

[李荣伟]

还有鼻塞，感觉鼻子不通气的现象，医生说我脉象迟缓，请问那我这阳痿早泄该怎么治疗了？这是关键了！请问你在哪里坐诊了？

阳痿早泄多是心理因素。我是安阳的。

 

[cp19802001]

有没有可能是肾阳虚了，同时肝气郁结了

 

[李荣伟]

有没有可能是肾阳虚了，同时肝气郁结了

肾阳虚可以导致肝气郁结，同时肝气郁结也可以导致肾阳虚，肝气郁结、肾阳虚同时同体存在并不少见。同时肝气郁结、肾阳虚可能是不同的原因造成的，也可能是同一原因导致的。

 

[caoxibai]

一把钥匙开一把锁，但是有些开锁师傅用一根小小的铁丝，甚至不用铁丝，徒手就能打开无数个锁，毕竟太神奇了！太不可思议了！也许他们技艺高超，别有天地。其实他们只是掌握了锁的机理妙用。不是说这样就可以使天下中医不必再背诵汤头歌，学习四大经典了，而是说每个人要想得到这一步必须从背诵汤头歌，学习四大经典，从基础，从临床，从生活实践中认认真真做起。基础扎实了，理论明白了，从此才可才有可能一方潇洒走天涯。
记得小时候看过一部电影，忘记名字了，反正是一部战斗片。一方军队要炸掉一座大桥，他们没有去准备足够的炸药来炸，而是千方百计要找到大桥的设计者，看大桥的中心支点在哪里，然后在这一支点处放较少的炸药，就完成了即使放很多炸药也不可能完成的任务。
呵呵，庞大的大象不怕狮子、老虎，却怕一只小小的老鼠。孙悟空本事再大，一个小小的箍就可制服了。
再需要申明一点，不是一张方子，十几味药就包打天下哦，而是我用这一张方子，仅仅是用于我临床常接触的常见病症。

先生果然是能言善辩！不过你说的“而是说每个人要想得到这一步必须从背诵汤头歌，学习四大经典，从基础，从临床，从生活实践中认认真真做起。基础扎实了，理论明白了，从此才可才有可能一方潇洒走天涯。”是很有道理的，也是实事求是的。对此深表赞同。
先生所说“但是有些开锁师傅用一根小小的铁丝，甚至不用铁丝，徒手就能打开无数个锁，毕竟太神奇了！”这种情况确实存在，只是这些锁必须是具有同样原理和结构的，俗话说“知其要者一言而终，不知其要流散无穷。”先生能一方为基础，能治疗很多病，那么这些病也应该是具有一定的相同机理的。

 

[李荣伟]

先生果然是能言善辩！不过你说的“而是说每个人要想得到这一步必须从背诵汤头歌，学习四大经典，从基础，从临床，从生活实践中认认真真做起。基础扎实了，理论明白了，从此才可才有可能一方潇洒走天涯。”是很有道理的，也是实事求是的。对此深表赞同。
先生所说“但是有些开锁师傅用一根小小的铁丝，甚至不用铁丝，徒手就能打开无数个锁，毕竟太神奇了！”这种情况确实存在，只是这些锁必须是具有同样原理和结构的，俗话说“知其要者一言而终，不知其要流散无穷。”先生能一方为基础，能治疗很多病，那么这些病也应该是具有一定的相同机理的。

谢谢老师一直以来的关注。我在一开始就说了，我不是在治病，而是在调体，调畅身体全身的气机。身体自身气机顺畅了，让身体自己来治自己的病。不是好多的古籍书都说了，百病皆生于气。我就来治这个“气”，气畅百病自愈。着眼点不在病，所以无论什么病都不妨一试。
加减用药才是针对的病，且针对的是病的局部症状，也就相当于现代医学的见什么病用什么样的药。

 

[南国公]

老师:我本人左大腿酸疼，特别是臗关节前面的筋酸痛得比较利害，上楼梯更甚，平路走动有时会突然就更酸痛一下;拍片说有腰椎突出和膨出但腰不痛，有感冒史，遇到空气干燥和有刺激味道就会咳嗽，有半年之久了，舌体略胖有齿痕，舌苔薄有点黄，大便软，休息起床后洗脸脸部油呼呼的，不懂脉，能提供药方或建议吗？谢谢!

 

[李荣伟]

老师:我本人左大腿酸疼，特别是臗关节前面的筋酸痛得比较利害，上楼梯更甚，平路走动有时会突然就更酸痛一下;拍片说有腰椎突出和膨出但腰不痛，有感冒史，遇到空气干燥和有刺激味道就会咳嗽，有半年之久了，舌体略胖有齿痕，舌苔薄有点黄，大便软，休息起床后洗脸脸部油呼呼的，不懂脉，能提供药方或建议吗？谢谢!

腰椎有病我感觉咨询论坛的王家祥老师比较好。

 

[南国公]

腰椎有病我感觉咨询论坛的王家祥老师比较好。

谢谢老师回复

 

[李荣伟]

牛*，女，24岁，未婚，家住安阳铁西。2017年7月9日初诊。
主诉：口疮发生一周左右。
刻诊及病史：患者有口疮反复发作多年的病史，月经不调，好像不用中药月经就不会来。前段时间，曾因月经不调，经期头痛，前来咱处治疗。这次口疮发生已有一周左右的时间了，现检查见，舌右前方，及右前方上唇与上牙龈交接处，各有黄豆大小的溃疡点一处，不甚疼痛。舌体略显胖大、瘀紫，舌苔薄，咽喉红，脉弱，面部有些许红色丘疹。问诊得知，患者睡眠较差，饮食尚可，爱着急，小便昼夜频数，小便时双腿有憋胀感，大便正常，白带不多。余无不适。
诊断：口疮。
处方：谷精草12 g 白扁豆25g桔梗9g 当归12 g 益智仁9g 黄连6g 熟地30g 枳壳9g 山药20g 党参15g 地龙9g 甘草3g。
五剂，每日一剂，先冷水浸泡一小时左右，水开文火煎20分钟，一日两次，即煎即服。嘱忌辛辣，少饮冷，勿劳累，不生气，尽量少用空调。
加减意图：治反复发作的口疮，咱常会用到白扁豆，且量偏大，本次用白扁豆，一是考虑口疮适用，一是考虑现在的暑热气候，用白扁豆健脾祛湿御暑。黄连也是清热凉血健脾的口疮常用药，用地龙活血利湿通络，解决舌质瘀紫的问题，同时可以促进舌体血脉的运行，加速疮疡面的愈合，也希望地龙利湿通淋，能解决患者昼夜小便频数的问题。

 

[李荣伟]

周**，男，7岁，未婚，家住安阳三角湖附近。2017年7月10日初诊。
主诉：发热近两天。
刻诊及病史：患者于昨天发热近38°c,用退烧药后退热，今又发热达38°c，刻诊见患者咽喉、舌红，苔白，呼吸音粗亢。问而知不咳嗽，无畏寒，纳呆，二便尚可。
诊断：发热。
处方：芦根15 g 桔梗6g 当归9 g 益智仁6g 白扁豆9g 枳壳6g 山药9g 佩兰6g 甘草3g。
三剂，每日一剂，先冷水浸泡一小时左右，水开文火煎20分钟，一日两次，即煎即服。嘱忌辛辣，多饮水，少饮冷，尽量少用空调。
加减意图：现在的小儿发热，多因气候炎热，烧灼津液，机体津液亏乏，外加空调寒邪郁滞所致，用芦根易谷精草生补津液，退热御暑。小儿虽多气不盛，但也不甚虚，所以减熟地、党参益气填精，加白扁豆、佩兰健脾利湿防暑。
方意在生津增液利湿祛暑退热。

 

[zhongyi684055]

没有反馈，是不是都一剂而愈

 

[zhongyi684055]

周**，男，7岁，未婚，家住安阳三角湖附近。2017年7月10日初诊。
主诉：发热近两天。
刻诊及病史：患者于昨天发热近38°c,用退烧药后退热，今又发热达38°c，刻诊见患者咽喉舌红苔白，呼吸音粗亢。问而知不咳嗽，无畏寒，纳呆，二便尚可。
诊断：发热。
处方：芦根15 g 桔梗6g 当归9 g 益智仁6g 白扁豆9g 枳壳6g 山药9g 佩兰6g 甘草3g。
三剂，每日一剂，先冷水浸泡一小时左右，水开文火煎20分钟，一日两次，即煎即服。嘱忌辛辣，少饮冷，尽量少用空调。
加减意图：现在的小儿发热，多因气候炎热，烧灼津液，机体津液亏乏，外加空调寒邪郁滞所致，用芦根易谷精草生补津液，退热御暑。小儿虽多气不盛，但也不甚虚，所以减熟地、党参益气填精，加白扁豆、佩兰健脾利湿防暑。
方意在生津增液利湿祛暑退热。

假如此症，苔略黄，该如何加减？？？

 

[李荣伟]

没有反馈，是不是都一剂而愈

没有复诊，没有反馈，不得而知。咱也不能说谎造假呀。

 

[李荣伟]

假如此症，苔略黄，该如何加减？？？

苔略黄，不变，仍是此方。

 

[橘井四时春]

6月22号初诊的，应该有复诊才对，期待后续复诊加减