内科医案 一方加减治百病(李荣伟临床诊病实时摘录)

[李荣伟]

想把玩好这方子不容易。真的得有基本功。感谢分享。慢慢品，看能不能消化得了。

想把玩好这方子说不容易也容易，说容易也不容易。推荐老师看这两个：https://www.tcmbe.com/threads/347180/
https://www.tcmbe.com/threads/377721/
https://www.tcmbe.com/threads/380302/#post-1231744
多谢老师的关注。多指教。

 

[ghostoop]

现在给年青的人用药酒不大好用，搽一下还没事，一天两三次，有时伤得严重了就要敷以增加效力，可是年青人的皮肤一用胶布贴或者透气胶布来贴就痒，起红点。只贴胶布贴不放药也一样，敷药的地方没事，最多是起点皮，可是胶布的地方就不舒服了，有什么改善的方法。可以用纱布，但有些地方不适合，或做事不方便。希望大家指点指点！

 

[李荣伟]

现在给年青的人用药酒不大好用，搽一下还没事，一天两三次，有时伤得严重了就要敷以增加效力，可是年青人的皮肤一用胶布贴或者透气胶布来贴就痒，起红点。只贴胶布贴不放药也一样，敷药的地方没事，最多是起点皮，可是胶布的地方就不舒服了，有什么改善的方法。可以用纱布，但有些地方不适合，或做事不方便。希望大家指点指点！

皮肤一用胶布贴或者透气胶布来贴就痒，起红点。这是胶布过敏呀，只有选用替代品，或尽可能的改变患者的过敏体质。

 

[李荣伟]

一方统筹治百病！中医的精华，通学易用！如果疗效稳定高效，应该大力推广！要是能详细说明药物加减的用意，那更加完美了！

我对以上几个病案进行了一些简单的编辑，老师您看是否还满意。

 

[ghostoop]

皮肤一用胶布贴或者透气胶布来贴就痒，起红点。这是胶布过敏呀，只有选用替代品，或尽可能的改变患者的过敏体质。

好的，谢谢老师，去找找我那卷防敏胶布放那了。一般暴露的地方不过敏，腰，背，大腿过敏。

 

[方证 人证 时证]

一方：谷精草12g 桔梗9g 当归12g 熟地30g 益智仁9g 枳壳9g 山药20g 党参15g 甘草3g
百病，言其多也，非绝对值。
一方治百病，临床之初，咱一直反对，不赞成有这样的说辞。然最近这几年，咱临床所治的病症，的确除催乳调奶用它方外，几乎所有的咱临床接触的病患，都用该方根据四时气候的变迁、患者的体质及临床病症的不同，实时损益之。
说是一方其实是一法，启上、畅中、夯下三焦燮理。说是治病，其实是调“体”，调理机体气机。
关于方意方理，咱已多次在论坛提及。
方中谷精草、桔梗，清利咽喉，开启上窍，疏理机体气机升降出入之门户，这叫启上。益智仁、党参、枳壳，温阳益气健脾，疏理中焦之气机，开启中焦机体气机升降出入之枢纽，这叫畅中。熟地、山药健脾益肾填精，夯实下焦，稳固机体基座，这叫夯下。当归活血、补血，使血载气，促进机体气血气机之循环。甘草调和诸药也。
气有拂郁百病乃生，大气一转百病易愈。启上、畅中、夯下，燮理三焦气机，疏通促进机体气机的升降出入运动，调动机体本身气机之能到性，旨在以机体气机之能动治已病、未病，非针对某一次疾病所设之一法一方。故而咱常说“启上、畅中、夯下”不是治病是调体，这里说的“体”，是机体之本体整体，不是言“体质”。
技无高下，学无止境，为不断总结提高自己，也为为自己的下一代留下点儿什么，拟从今日始，不定期实时随机摘录一些病之案例，记于此，或可证一方加减可愈百病。

和李老师一样，我也有两个万病方在箱底压了很久，经常拿出来修改把玩，就是没用过。

 

[李荣伟]

和李老师一样，我也有两个万病方在箱底压了很久，经常拿出来修改把玩，就是没用过。

呵呵，没用过等于没有。亮出来？

 

[李荣伟]

陈**，男，43岁，安阳汤阴人。2017年6月20日初诊。
主诉：尿频、乏力1~2年余。
刻诊及病史：患者是个有20余年驾龄的老司机，感觉尿频、乏力已有1~2年的时间了。尿频尤以夜间为重，一夜能有4、5次。作过多项检查，前列腺没问题，有颈椎、腰椎突出，颈椎有钙化，有轻微脊柱裂。患者感觉乏力，眼干涩，睡眠较差，小便时黄，大便正常，饮食尚可。既往无其他病史。刻诊见患者咽红，舌质紫红，苔薄白，脉弱，心肺听诊无明显异常。
诊断：尿频。
处方：谷精草12 g 桔梗9g 当归12 g 益智仁9g 熟地30g 枳壳9g 山药20g 狗脊30g 党参15g 菟丝子30g 地龙12g 甘草3g。
五剂，每日一剂，水煎20分钟，两次，即煎即服。嘱忌辛辣，勿劳累。
加减意图：咱认为颈椎、腰椎疾病多与督脉有关，多因督脉气血亏虚所致，加狗脊意在强督。因其舌质瘀紫，加地龙活血行瘀通络。患者眼睛干涩，夜尿多，偏于肝肾阴虚，加菟丝子助熟地填精益髓补肝肾，夯下。

 

[随缘人]

一方：燮理三焦方：谷精草12g 桔梗9g 当归12g 熟地30g 益智仁9g 枳壳9g 山药20g 党参15g 甘草3g
百病，言其多也，非绝对值。
一方治百病，临床之初，咱一直反对，不赞成有这样的说辞。然最近这几年，咱临床所治的病症，的确除催乳调奶用它方外，几乎所有的咱临床接触的病患，都用该方根据四时气候的变迁、患者的体质及临床病症的不同，实时损益之。
说是一方其实是一法，启上、畅中、夯下三焦燮理。说是治病，其实是调“体”，调理机体气机。
关于方意方理，咱已多次在论坛提及。
方中谷精草、桔梗，清利咽喉，开启上窍，疏理机体气机升降出入之门户，这叫启上。益智仁、党参、枳壳，温阳益气健脾，疏理中焦之气机，开启中焦机体气机升降出入之枢纽，这叫畅中。熟地、山药健脾益肾填精，夯实下焦，稳固机体基座，这叫夯下。当归活血、补血，使血载气，促进机体气血气机之循环。甘草调和诸药也。
气有拂郁百病乃生，大气一转百病易愈。启上、畅中、夯下，燮理三焦气机，疏通促进机体气机的升降出入运动，调动机体本身气机之能到性，旨在以机体气机之能动治已病、未病，非针对某一次疾病所设之一法一方。故而咱常说“启上、畅中、夯下”不是治病是调体，这里说的“体”，是机体之本体整体，不是言“体质”。
技无高下，学无止境，为不断总结提高自己，也为为自己的下一代留下点儿什么，拟从今日始，不定期实时随机摘录一些病之案例，记于此，或可证一方加减可愈百病。

谢谢！老师无私分亨，好的经验。

 

[zhongyi684055]

陈**，男，43岁，安阳汤阴人。2017年6月20日初诊。
主诉：尿频、乏力1~2年余。
刻诊及病史：患者是个有20余年驾龄的老司机，感觉尿频、乏力已有1~2年的时间了。尿频尤以夜间为重，一夜能有4、5次。作过多项检查，前列腺没问题，有颈椎、腰椎突出，颈椎有钙化，有轻微脊柱裂。患者感觉乏力，眼干涩，睡眠较差，小便时黄，大便正常，饮食尚可。既往无其他病史。刻诊见患者咽红，舌质紫红，苔薄白，脉弱，心肺听诊无明显异常。
诊断：尿频。
处方：谷精草12 g 桔梗9g 当归12 g 益智仁9g 熟地30g 枳壳9g 山药20g 狗脊30g 党参15g 菟丝子30g 地龙12g 甘草3g。
五剂，每日一剂，水煎20分钟，两次，即煎即服。嘱忌辛辣，勿劳累。
加减意图：咱认为颈椎、腰椎疾病多与督脉有关，多因督脉气血亏虚所致，加狗脊意在强督。因其舌质瘀紫，加地龙活血行瘀通络。患者眼睛干涩，夜尿多，偏于肝肾阴虚，加菟丝子助熟地填精益髓补肝肾，夯下。

好，加点肉苁蓉可否？？

 

[李荣伟]

好，加点肉苁蓉可否？？

以前我在论坛说过，肉苁蓉长在沙漠，有固沙的作用，为了减少土地的沙漠化，咱不提倡也不用。

 

[zhongyi684055]

以前我在论坛说过，肉苁蓉长在沙漠，有固沙的作用，为了减少土地的沙漠化，咱不提倡也不用。

固沙也就能固土，土属脾胃，这样解，肉苁蓉可为脾胃药了。

 

[李荣伟]

固沙也就能固土，土属脾胃，这样解，肉苁蓉可为脾胃药了。

这个，咱没考虑过。

 

[李帅quxinquan2046]

很好奇，不知道效果如何，老师的医案可有后续患者疗效反应？

 

[zhongyi684055]

这个，咱没考虑过。

咱用肉苁蓉，远志，菟丝子。三味药泡米酒常喝，身体健硕。胖了15斤。

 

[zhongyi684055]

很好奇，不知道效果如何，老师的医案可有后续患者疗效反应？

不用看，效果扛扛的。

 

[李荣伟]

很好奇，不知道效果如何，老师的医案可有后续患者疗效反应？

有复诊则有，不复诊则无。
多谢老师您的关注，常指教。

 

[李荣伟]

咱用肉苁蓉，远志，菟丝子。三味药泡米酒常喝，身体健硕。胖了15斤。

不药而健才是健，别人都在减肥哦。

 

[李荣伟]

不用看，效果扛扛的。

药后没有效果的患者也很多哦，昨天就有一位以“腰皱”为主诉的中年男性患者，第三次复诊了，前两次都感觉没有什么效果。但我感觉没有效果不是基础方的问题，而是辨证不准，加减用药不对证。前两次我以肾虚为主，加了补肾通络、活血止痛的药，昨天下午我改补肾为“解肌”，但愿能获效。
有些时候也是药量不到，时机不到而无效。
有时有些疾病根本不适应这种方法治疗，也会无效的。
要在识病辨证知因呀。

 

[kp2016]

推荐的已看了。平时你的帖子我看得比较多。总想在那里得到什么，就是想索取到为我所用的。感谢。