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内科医案 一方加减治百病(李荣伟临床诊病实时摘录)
- 主题发起人 李荣伟
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- 2014/02/24
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李先生制方所悟，极有意义。
而所悟之法，既来自医疗实践，又经历了医疗实践的捡验，尤为宝贵。
中医学繁茂非常，理法纷纭，中药种类也达数百上千。
所以，后学者即便穷经皓首，也总难全面把握。
住的房子，或大一点或小一点，或新一些或旧一些，虽有舒适程度的差别，但总体不影响居住。
治病医人的中医学，却不同了。若不能对其全面认识掌握，则即便最好，也仍属经验范畴，实践中是难以举一反三，放之四海皆有效的。
宇宙之中，凡事，都必有其内在简要原理。
道家云：“一生二，二生三，三生万物”。驱动万物者，不过仅三。
万花筒变幻莫测，其实基色，也就红黄蓝。如今电脑时代、智能天下，其核心技术原也就一与○的二个数字。
因此，李先生的这种思考与探索，是我们学习与提高中医技术的一个新方向。
向李先生学习！
而所悟之法，既来自医疗实践，又经历了医疗实践的捡验，尤为宝贵。
中医学繁茂非常，理法纷纭，中药种类也达数百上千。
所以，后学者即便穷经皓首，也总难全面把握。
住的房子，或大一点或小一点，或新一些或旧一些，虽有舒适程度的差别，但总体不影响居住。
治病医人的中医学，却不同了。若不能对其全面认识掌握，则即便最好，也仍属经验范畴，实践中是难以举一反三，放之四海皆有效的。
宇宙之中，凡事，都必有其内在简要原理。
道家云：“一生二，二生三，三生万物”。驱动万物者，不过仅三。
万花筒变幻莫测，其实基色，也就红黄蓝。如今电脑时代、智能天下，其核心技术原也就一与○的二个数字。
因此，李先生的这种思考与探索，是我们学习与提高中医技术的一个新方向。
向李先生学习！
批是指正，是指教，没人指教才是需要担心的。
郭**，女，42岁，安阳市文兰市庄人。2017年6月22日初诊。
主诉：反复感冒半年余。
刻诊及病史：患者最近半年，总是感觉感冒，每次感冒就是打喷嚏，吃些消炎药就好了，过几天又犯。现在虽然没有打喷嚏等感冒的症状，但感觉咽痛、腰痛。素有高血压，平素大便次数较多，每日约2~3次。每次月经常提前7天左右，来3天，多伴有血块儿，白带不多。饮食、睡眠尚可。刻诊见患者咽喉淡红，舌质略显胖大瘀紫，苔白偏厚，脉弱，心肺听诊无明显异常，腹软。
诊断：湿、瘀证。
处方：谷精草12 g 桔梗9g 当归12 g 益智仁9g 熟地30g 枳壳9g 山药15g 地龙9g 党参15g 三七6g 佩兰6g 甘草3g。
五剂，每日一剂，水煎20分钟，两次，即煎即服。嘱忌辛辣，勿劳累，忌寒凉，慎风寒。
加减意图：加地龙、三七，针对舌质瘀紫活血通络，佩兰针对的是现在的暑热气候及舌苔的白厚，愿经络通，气机畅，御邪有力而不外感。
主诉：反复感冒半年余。
刻诊及病史：患者最近半年，总是感觉感冒，每次感冒就是打喷嚏，吃些消炎药就好了，过几天又犯。现在虽然没有打喷嚏等感冒的症状，但感觉咽痛、腰痛。素有高血压，平素大便次数较多，每日约2~3次。每次月经常提前7天左右，来3天，多伴有血块儿，白带不多。饮食、睡眠尚可。刻诊见患者咽喉淡红，舌质略显胖大瘀紫，苔白偏厚，脉弱，心肺听诊无明显异常，腹软。
诊断：湿、瘀证。
处方：谷精草12 g 桔梗9g 当归12 g 益智仁9g 熟地30g 枳壳9g 山药15g 地龙9g 党参15g 三七6g 佩兰6g 甘草3g。
五剂，每日一剂，水煎20分钟，两次，即煎即服。嘱忌辛辣，勿劳累，忌寒凉，慎风寒。
加减意图：加地龙、三七，针对舌质瘀紫活血通络，佩兰针对的是现在的暑热气候及舌苔的白厚，愿经络通，气机畅，御邪有力而不外感。
苏**，女，48岁，住安阳市南关。2017年6月23日初诊。
主诉：左膝盖疼痛一月余。
刻诊及病史：患者前些日子就因膝盖疼痛前来询诊问药，因不愿意吃中药而回家自行医治。效不显，今又复来要吃中药。患者自认为膝盖疼痛是因踢毽子造成的，属损伤性疼痛。刻诊见患者咽喉鲜红，鼻粘膜肿厚，舌质略显瘀紫，苔白偏薄，脉弱略沉。膝盖疼痛为单侧持续性的，疼痛还能忍受，膝盖无红肿，扪之不感觉热。患者月经3月未至，疑为绝经，无白带。饮食、睡眠、二便尚可。心肺听诊无明显异常。
诊断：痹证。
处方：大青叶12 g 桔梗9g 当归12 g 益智仁9g 熟地30g 枳壳9g 山药20g 地龙9g 党参15g 透骨草15g 牛膝20g 甘草3g。
五剂，每日一剂，水煎20分钟，两次，即煎即服。嘱上方药可煎三次，第三次用来泡脚洗脚。
加减意图：加地龙针对舌质瘀紫活血通络，透骨草、牛膝是针对膝盖局部用药。谷精草易大青叶，是看咽喉鲜红，热邪较甚，恐谷精草力不能及。
主诉：左膝盖疼痛一月余。
刻诊及病史：患者前些日子就因膝盖疼痛前来询诊问药，因不愿意吃中药而回家自行医治。效不显，今又复来要吃中药。患者自认为膝盖疼痛是因踢毽子造成的，属损伤性疼痛。刻诊见患者咽喉鲜红，鼻粘膜肿厚，舌质略显瘀紫，苔白偏薄，脉弱略沉。膝盖疼痛为单侧持续性的，疼痛还能忍受，膝盖无红肿，扪之不感觉热。患者月经3月未至，疑为绝经，无白带。饮食、睡眠、二便尚可。心肺听诊无明显异常。
诊断：痹证。
处方：大青叶12 g 桔梗9g 当归12 g 益智仁9g 熟地30g 枳壳9g 山药20g 地龙9g 党参15g 透骨草15g 牛膝20g 甘草3g。
五剂，每日一剂，水煎20分钟，两次，即煎即服。嘱上方药可煎三次，第三次用来泡脚洗脚。
加减意图：加地龙针对舌质瘀紫活血通络，透骨草、牛膝是针对膝盖局部用药。谷精草易大青叶，是看咽喉鲜红，热邪较甚，恐谷精草力不能及。
最后编辑:
实话实说，静脉曲张咱真的没有治过。这样的患者一般都是求速效跟着广告走的。
如果我要治疗静脉曲张，我可能不会单单从血液入手，可能会从血管壁入手。血管壁属平滑肌，属肌肉组织，脾主四肢肌肉，可能要以健脾理脾为主了。当然也不能忘了活血理筋了。
指教真不敢，随心所欲惯了。
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- 2015/10/04
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老师我请教你一个问题：就是有些肝胆或者脾胃·病，虽然在临床症状上改善了，但是舌黄腻苔却改善不了，患者往往就是口干舌燥，舌僵硬感，我知道老师您对湿热病有一定的临床经验，想问一下怎么样才能退舌苔。我看书时刘渡舟用三石，而后来看邹孟城的，意思是说退舌苔用大剂量熟地，就还比泥巴裹在墙上一样，要使泥巴脱落必须得用水润之。老师很想听一下您的观点；麻烦了您了老师！
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- 2015/05/16
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竹茹竹叶竹沥吃三天，黄腻苔即消。