素灵词汇日知录 系列

[却波渔翁]

素灵词汇日知录 【123】

天之邪气，感则害人五藏；水谷之寒热，感则害人六府；地之湿气，感则害皮肉筋脉。
姚止庵：邪气中人，由浅入深，必极于五藏而止。
吴崑：风寒暑湿燥热，不当其位，是天之邪气也。风气入肝，寒气入肾，暑热之气入心，湿气入脾，燥气入肺，是害人之五藏也。
张隐庵：水谷入胃，寒温不适，饮食不节，而病生于肠胃，故害于六府。
张介宾：人之应土者肉也，湿胜则营卫不行，故感则害于皮肉筋脉。

 

[却波渔翁]

素灵词汇日知录【124】

故善用针者，从阴引阳，从阳引阴。
杨上善：肝藏足厥阴脉实，肝府足少阳脉虚，须写少阳以补厥阴，即从阴引阳也，少阳实，厥阴虚，须写少阳以补厥阴，即从阳引阴。余例准此。
张志聪：阴阳气血外内左右交相贯通，故善用针者，从阴分而引阳分之邪，从阳分而引阴分之气。

 

[却波渔翁]

素灵词汇日知录【125】

以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆。

杨上善：谓以缪刺刺诸络脉，谓以巨刺刺诸络脉。谓医不病，能知病人。或瞻六府表脉，以知五藏里脉；或瞻声色之表，能知藏府之里。

见微得过：郭校：《甲乙》卷六第七作“则”。吴本、周本、并作“则”。郭注：“则”有“与”义。“微”是“不及”的变文。此处是说：真了解什么是不及与太过，在针刺时，就不会失败了。

凌耀星：这段主要论述用阴阳理论指导针灸治疗的一些原则，也体现了人的整体观点，“引”，通过针刺引导经气。“从阴引阳，从阳引阴”，“阴阳”在此可理解为阴经阳经；上部下部；气分血分；内外左右；脏腑背腹等处。

 

[却波渔翁]

素灵词汇日知录【126】

善诊者，察色按脉，先别阴阳。审清浊，而知部分；视喘息，听声音而知所苦；观权衡规矩，而知病所主；按尺寸，观浮沉滑涩，而知病所生。以治无过，以诊则不失矣。
郭校：《千金》卷十九第五，《全生指迷方》卷一引“部分”并乙作“分部”。
而知:《甲乙》“知”下有“病”字。
《甲乙》“衡”下有“视”字。
所主，《甲乙》“主”作“生”。
所生，《类说》引“主”作“生”。

郭霭春：部分，应作“分部”。是指皮中浮络，分三阴三阳，各有部位。《疏五过论》“审于分部，知病本始”。郭霭春：权衡规矩：指四时不同脉象言。《医经解惑论》：“谓量病之轻重缓急浅深。”
按尺寸观浮沉迟数滑涩：尺，指尺肤，寸，指寸口。“滑涩”指尺肤言，“浮沉”属寸口言。(郭译:诊察尺肤的滑涩与寸口的浮沉。)
渔翁按：对本句的理解有分岐。南京本采“四时脉”说。(南本译：诊察寸口的脉，从它的浮、沉、滑、涩，来了解疾病产生的原因)不知何故，未译出“迟数”意。

 

[却波渔翁]

素灵词汇日知录【127】

病之始起也，可刺而已；其盛，可待衰而已。

郭校：衰而已：《太素》作“而衰也”。
郭注：其盛，而(渔按：应为“可”，郭本误)待衰而已，杨上善说：“病盛不可疗者，如堂堂之阵，不可即击；待其衰时，然后疗者，易得去之。
渔翁曰：所谓用药如用兵。

 

[却波渔翁]

素灵词汇日知录【128】

故因其轻而扬之，因其重而减之，因其衰而彰之。

因，此有依据，随顺意。
郭注：：“轻”是疾病轻浅，病在表；“扬”是顺病势向外发泄。“重”是病邪重深，病在里；“减”是按着病势逐步酌用攻泻方法。
孙鼎宜：衰，病气衰也，病衰则为之防，防其复作也。“彰”读曰“障”。《国语》障，防也。

 

[却波渔翁]

素灵词汇日知录【129】

形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。
郭校：以气、以味:柯校本“以气”作“以味”，“以味”作“以气”。按 柯校气、味二字互易，是。温之以味，与前“味归形、形食味”合。补之以气，与前“气归精，精归化”亦合。

 

[却波渔翁]

素灵词汇日知录【130】

其高者，因而越之；其下者，引而竭之。

渔翁：越之，竭之，使之越，使之竭。使动用法。

张介宾：越，发扬也，谓升散之，吐涌之。竭，祛除也，谓涤荡之，疏利之。

张从正依据《素问·阴阳应象大论》“其高者因而越之，其下者引而竭之……其在皮者，汗而发之”提出攻邪应就近而祛之，因势利导，分别予以汗、吐、下三法，而著《儒门事亲》；

 

[却波渔翁]

素灵词汇日知录【131】

中满者，泻之于内；

郭霭春：中满者，指胸腹胀满。
《素问注释汇粹》：中满，腹中满也。
张介宾：中满二字，最宜详察，即痞满大实坚之谓，故当泻之于内。
姚止庵:气壅胸腹，满闷不行，是谓中满，然有虚实之别。实者多兼痰火，清而利之是矣。虚则呼吸喘胀，多涎少痰，似热无火，调其气而满自除，潜有默运，是为泻之于内。
吴崑：此不在高，不在下，故不可越，亦不可竭，但当泻之于内，消其坚满是也。

渔翁按：“泻”作分消看较妥。方有“中满分消汤”为证。

 

[却波渔翁]

素灵词汇日知录【132】

其有邪者，渍形以为汗；

《素问注释汇粹》：渍形，有两种解释：一指治法言，如张志聪云：“渍{音自)，浸也。古者用汤液浸渍，取汗以去其邪，此言邪之在表也。”二指汗多，如马莳云：“其有邪者，当从而汗之，而其汗颇多，其形似渍也。”据文义，当指治法，故张注为当。
南京本注：渍形，以汤液浸渍使其出汗。张介宾：“渍，浸也，言令其出汗如渍也。”

 

[却波渔翁]

素灵词汇日知录【133】

其在皮者，汗而发之；其慓悍者，按而收之；其实者，散而泻之。

郭霭春：慓悍者，按而收之：姚止庵说：“慓悍者，发越太过，如虚阳外浮，真阴不足之类。按者，抑而下也，抑而下降，使之收敛以归于原也。”
张介宾：凡邪气之急利者，按得其状，则可收而治之矣。
吴崑说“按”指按摩。：言卒然暴痛慓悍之疾，则按摩而收之。收谓定其慓悍也。

 

[却波渔翁]

素灵词汇日知录【134】

审其阴阳，以别柔刚，阳病治阴，阴病治阳。

柔刚：谓柔剂、刚剂。李中梓：审病之阴阳，施药之柔刚。
阳病治阴，阴病治阳：吴崑：刺法有从阴引阳、从阳引阴；汤液有阳盛养阴、阴盛引阳，皆谓之阳病治阴，阴病治阳。

 

[却波渔翁]

素灵词汇日知录【135】

定其血气，各守其乡，血实宜决之，气虚宜掣引之。

张介宾：病之或在血分，或在气分，当各察其处，而不可乱。
郭霭春：“决”谓分泻，见《汉书。沟洫志》颜注。血实，当泻去其血，此去瘀法。(又)掣：李中梓：“提之上升，如手掣物也。

 

[却波渔翁]

素灵词汇日知录【136】

127--135帖小结

凌耀星：这段是以阴阳学说指导治疗。主要论述了下列问题：
(1)。针刺要掌握时机：开始两句，是有所指的。主要是指刺疟而言，《素问》：“无刺燺燺之热，无刺浑浑之脉，无刺漉漉之汗。”并说“当此之时，良工不能止，必须其自衰，乃刺之。”由此得出针刺要掌握时机可以取得疗效，有一定指导价值。不仅针刺如此，其他治法也不例外。
(2)。祛邪扶正的治疗原则：提出了根据病情具体对待。病情轻浅则直去其邪；邪重积久，要逐步减轻；正气不足，重在扶正，扶正用补，也要区分精气、阴阳;祛邪应分在表在里，在表者发散之，在里者根据邪得部位就近祛邪，高位用吐法，低位用泻法，中部用消法，如消导、化积，利气活血均属之。
(3).调整阴阳：“阳病治阳，阴病治阴”，也可根据情况，阳病治阴，阴病治阳。这一点也可以理解为气血、藏府、内外、上下、阴经阳经等。
(4)。多种治疗方法：除针刺药物外，原文又提出了按摩、放血、导引、蒸浴等法。文中“按而收之”，“按”作“摩”解。气虚宜掣引之，“掣引”作导引解。

 

[却波渔翁]

素灵词汇日知录【137】

阴阳离合论篇第六

高士宗：此承上篇阴阳应象，而复论阴阳之离合也。应象者，阴阳之征乎外也；离合者，阴阳之本乎内也。阴阳之理，本乎太极，由阴而阳，故曰阴阳。离则有三，合则为一，从三而十百千万皆离也；三阳归于一阳，三阴归于一阴，皆合也。开阖枢者，开则为阳，阖则为阴，舍阖则不能为开，舍开则不能为阖，是阴阳互见，开阖并称也。其曰阴之絶阳，是纯阴无阳而归于太极也，又曰阴之絶阴，是纯阴无阴，而归于无极也。阴阳之理，从无极而太极，太极而阴阳，所以申阴阳离合者如此。
马 莳：阴阳者，阴经阳经也，其义论离合之数，故名篇。此与《灵枢。根结》篇，相为表里。
吴 崑：此篇当与皮部篇参看。此言阴阳，经之阴阳也。阳表阴里谓之离，一阴一阳相偶谓之合。又，异者为离，同者为合。
张隐庵：按此篇论三阴三阳之气，皆出于地之阴。出则为阳，合则归阴。与天地定位，日月呈象之阴阳不同，故帝设此问，而名之曰阴阳离合论也。《阴阳系日月论》曰：天为阳，地为阴。日为阳，月为阴。其合之于人，腰以上为天，腰以下为地。故足之十二经脉，以应十二月。月生于水，故在下者为阴，手之十指，以应十日。日主火，故在上者为阳。曰大小月，三百六十日成一岁，人亦应之，与《日月论》文义相同。

渔翁：据此，习本篇当与《阴阳应象大论》及《灵枢。皮部》《灵枢。根结》《灵枢。阴阳系日月》诸篇之相关议论参会，领会经旨。

 

[却波渔翁]

素灵词汇日知录【138】

郭霭春：本篇说明阴阳的基本意义，虽然千变万化，但总归只是阴阳间的离合，人和天地阴阳是相应的，而人身三阴三阳的离合起迄，也有一定规律。篇中对此作了明确分析。
《素问注释汇粹》：本文分二段：一.论述阴阳万千，其要在一，以及阴阳的可分性，二.论三阴三阳之离合。
《黄帝内经素问译释》：本篇论述了阴阳对立统一的法则。
陈无咎：本篇名曰《阴阳离合论》题文相称，篡说尚少。本篇所论三阳三阴脉根所起，穴俞部位，颇堪研究，乃“组织学”也。

 

[却波渔翁]

素灵词汇日知录【139】

黄帝问曰：余闻天为阳，地为阴，日为阳，月为阴，大小月三百六十日成一岁，人亦应之，今之三阴三阳，不应阴阳，其故何也？

郭校：大小月：《太素》卷五《阴阳合篇》无“大小月”三字。“六十”下有“五”字。
王冰注：人亦应之：以四时五行运用于内，故人亦应之。(新校正云：详天为阳至成一岁，与《六节藏象篇》重。)
吴崑注：不应阴阳：言天地只是一阴一阳，今人有三阴三阳，何其不相应也。
杨上善：三阴三阳之数各三，不应天地日月二数何也？黄帝非不知之，欲因问广衍阴阳变化无穷之数也。

 

[却波渔翁]

素灵词汇日知录【140】

岐伯对曰：阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大，不可胜数，然其要一矣。

郭霭春：数，音暑。
姚止庵：其要一也：合而不离，则阴阳之气闭；离而不合，则阴阳之理乖。有离有合，千变万化，其至道之宗乎。
凌耀星：这就是中医的整体观。中医从整体出发，通过证候的综合分析，居部器管的病变，可以从整体阴阳进行调治；一脏有病，可治他脏；针刺穴位可治疗某脏或全身性疾病。也可以阳病治阴；阴病治阳，上病下去，左病右取，右病左取等

 

[却波渔翁]

素灵词汇日知录【141】

天覆地载，万物方生，未出地者，命曰阴处，名曰阴中之阴。则出地者，命曰阴中之阳。

阴处：有潜伏地下的意思。杨上善：“人之与物，未生之前，含在阴中。王冰：处阴之中，故曰阴处。形未动出，亦是为阴。以阴居阴，故曰阴中之阴。
阴中之阴：杨上善：“未生为阴，在阴之中，故为阴中之阴。”
阴中有阳：杨上善：所生已生曰阳，初生未离于地，故曰阴中之阳。王冰：形动出者，是则为阳。以阳居阴，故曰阴中之阳。
吴崑：言天地生物之初，阴阳之判如此。

 

[却波渔翁]

素灵词汇日知录【142】

阳予之正，阴为之主。

王冰：阳施正气，万物方生；阴为主持，群形乃立。
高士宗：万物出乎阳，其体各正，是其正也，乃阳予之。万物主乎阴，其性始成，是其主也，乃阴为之。阳正于外，阴主于内，四时行焉，百物生焉。