素灵词汇日知录 系列

[却波渔翁]

素灵词汇日知录【143】

故生因春，长因夏，收因秋，藏因冬，失常则天地四塞。

郭霭春：“失常”为失去常道，就是春不生、夏不长、秋不收、冬不藏的意思。“阴阳否隔，闭塞不通”(郭译语)

 

[却波渔翁]

素灵词汇日知录【144】

帝曰：愿闻三阴三阳之离合也。岐伯曰：圣人南面而立，前曰广明，后曰太冲，太冲之地，名曰少阴，少阴之上，名曰太阳，太阳根起于至阴，结于命门，名曰阴中之阳。

南面：面向南。张景岳：南面而立，正阴阳之向背也。
广明、太冲：郭霭春：是阳气盛明。以身体前后来说，则前为广明；以身体上下来说，则半身以上为广明。张景岳：广，大也。南方者，丙丁之位也。天阳在南，故日处之，人阳亦在南，故七窍处之。马莳：广明者，心也。心位南方，火位主之，阳气盛明，故曰广明。冲脉在后，名曰太冲者，肾脉与冲脉，合而盛大，故曰太冲。
太阳：郭霭春说：即足太阳。
根起于至阴：郭霭春：在下曰根。《灵枢。本输》：‘膀胱出于至阴’。至阴，穴名。在足小指外侧。
结于命门：郭注：结有聚义。命门指目言。此指睛明穴。

 

[却波渔翁]

素灵词汇日知录【145】


中身而上，名曰广明，广明之下，名曰太阴，太阴之前，名曰阳明，阳明根起于厉兑，名曰阴中之阳。

孙鼎宜：此就前面下半身而言，太阴之表，为阳明胃脉，故曰太阴之前，名曰阳明。
厉兑：穴名，在足大趾侧次趾之端。张景岳云：阳明脉起于足之次趾，与太阴为表里，故曰根起于厉兑，为阴中之阳，此土藏阴阳之离合也。

 

[却波渔翁]

素灵词汇日知录【146】

厥阴之表，名曰少阳，少阳根起于窍阴，名曰阴中之少阳。

孙鼎宜：少阳行身之侧，此明人身之左右也。少阳为厥阴之表，故曰：厥阴之表，名曰少阳。
窍阴：穴名，在足小趾侧次趾之端。

 

[却波渔翁]

素灵词汇日知录 【147】

是故三阳之离合也，太阳为开，阳明为阖，少阳为枢。三经者，不得相失也，搏而勿浮，命曰一阳。
郭校：搏而勿浮：周本“搏”作“抟”。《太素》“浮”作“传”。
吴崑：太阳在表，敷畅阳气，谓之开；阳明在里，受纳阳气，谓之阖；少阳在于表里之间，转输阳气，犹枢轴焉，谓之枢。
张景岳：太阳为开，为三阳之表也；阳明为阖，为三阳之里也；少阳为枢，谓阳气在表里之间，可出可入，如枢机也。
吴注重气机，张注阐表里。义皆顺。

 

[却波渔翁]

素灵词汇日知录 【148】

太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢。

马莳：太阴者，三阴也，为阴之外，其义为开；厥阴者，一阴也，为阴之尽，其义为阖；少阴者，二阴也，为阴之中，其义为枢。非枢则无所主，非阖则无所入，非开则无所出，诚离之不能无合也。
张介宾：太阴为开，居阴分之表也；厥阴为阖，居阴分之里也；少阴为枢，居阴分之中也。开者主出，阖者主入，枢者主出入之间。
素问注释汇粹评曰：马、张注义贴切。


素灵词汇日知录 【149】

渔翁曰：后世注解《伤寒论》其“开、阖、枢”理论，源于本篇。

 

[却波渔翁]

素灵词汇日知录 【150】


阴阳衝衝，积传为一周，气里形表而为相成也。

郭霭春校注：胡本、赵本、吴本、藏本并作“冲”。《太素》作“锺”。林校引别本作“冲”，与胡本合。冲即“衝”字。《广雅。释训》“衝，行也”。“衝衝”是阴阳之气往来不息之意。“衝衝”与“锺锺”音义并通。
杨上善：营卫行三阴三阳之气，相注不已，传行周旋，一日一夜五十周也。五藏之气在里，内营形也；六府之气在表，外成形也。

郭译：阴阳之气，冲冲往来，一日一夜行于人一身，周而复始，这是五藏六府的气里形表之间相互作用的结果啊！

 

[却波渔翁]

素灵词汇日知录 【151】

阴阳离合论要点总结：
1.自然界的阴阳变化万千纷纭，然其要一，即一阴一阳之理。
2.论述三阴三阳经之离合与所行部位及起迄点。
3.开、阖、枢理论提出。

 

[却波渔翁]

素灵词汇日知录 【152】

阴阳别论第七
吴崑说：此篇言阴阳与常论不同，自是一家议论，故曰别论。
高士宗说：别阴别阳，非阴阳之常，乃阴阳之别。常则和，别则病；常则顺，别则死。所以别阴别阳，阴结阳结，阴搏阳搏，皆言病而言死也。
于天星说：本篇讨论脉象的阴阳。这里“阳”指胃脘之阳，也就是“胃气”。这里的“阴”指真脏脉。所谓“真脏脉”，就是毫无胃气的脉象，见则为败，败则死。本篇还讨论了六经发病的脉象，症状及其予后。

 

[却波渔翁]

素灵词汇日知录 【153】

凡阳有五，五五二十五阳。

此“阳”，说的是阳脉，即胃气冲和之脉，如经言：“所谓阳者，胃脘之阳也”。“五”指春微弦，夏微钩，长夏微缓，秋微毛，冬微石说。“五五二十五”：谓五季各有五藏之常脉。清。高士宗说：肝脉应春，心脉应夏，脾脉应长夏，肺脉应秋，肾脉应冬。春时而肝心脾肺肾之脉，皆有微弦之胃脉。夏时皆有微钩之胃脉是五五二十五阳。吴崑说五藏当旺之时，又各兼乎五脉。“如春时弦而长，弦而洪，弦而缓，弦而涩，弦而沉。”一季之脉，又分五种。义同。

 

[却波渔翁]

素灵词汇日知录 【154】

所谓阴者，真藏也，见则为败，败必死也。

此后世脉学中“真藏脉”之由出。真藏，指五藏真气败露之脉，具体体现在脉气上，无从容和缓之象。隋。杨上善说：“于五时中，五藏脉见，各无胃气，惟有真藏独见，此为‘阴’也。”明。吴昆说：“二十五阳，至和之脉也，至不和谓之阴，与阳和之脉正好相反。”“真藏者，肝脉弦急如循刀刃，心脉洪大如操带钩，脾脉缓弱介然不鼓，肺脉浮涩如风吹毛，肾脉沉石来如弹石，全无阳和之脉，下文悬絶急是也。故见此脉者则为藏气败絶，藏气败絶必死也。”
《素问。平人气象论》说：“所谓无胃气者，但得真藏脉不得胃气也。”脉有“胃气”，一般指脉象从容和缓，节律均匀。即《灵枢。终始篇》：“谷气来也，徐而和，”《素问。玉机真藏论》：“脉弱以滑，是有胃气。”由此可知，中医诊脉，要重视脉之有无“胃气”。元代医家危亦林曾将积三世家传与其个人的临床经验，总结出十怪脉，予断生死，颇有研究参考价值。脉学讲“胃、神、根”，此篇说“胃”也。

 

[却波渔翁]

素灵词汇日知录 【155】

二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月，其传为风消。其传为息贲者，死不治。

郭校：“心脾”，《太素》卷三《阴阳杂说》“脾”作“痹”。

注释：“隐曲”一词在《内经》凡五见。综合其义，当指前阴或大小便疾患。《礼记。少仪》“不窥秘”郑注：“密，隐曲处也。”
“风消”古病名，指风火内郁而致的发热、消瘦的病证。
“息贲”古病名，五积之一，为肺之积。症见气急上逆，奔迫急促，右胁下有块如覆杯状，发热恶寒，胸闷呕逆，咳吐脓血，久之可发为肺痈。《灵枢。本脏》：肝高则上支贲切，胁悗为息贲。

 

[却波渔翁]

素灵词汇日知录 【156】

刘炳凡：“二阳之病发心脾”，王冰注：“肠胃发病，心脾受之”。张景岳谓“先有心脾之病而后波及胃肠”郭霭春云“脾”“痹”声形易误。胡天雄曰：“脾是痹的古文通假字，心脾即是心痹。”“心痹”是病名，与各节文例合。阳明何以发“心痹”？盖阳明属胃，为水谷之海，如有病，则不能化生精微，奉生精血，血不足则脉不畅，故发心痹。胃肠有病，则肾虚隐曲不利，化源少而月经不至，营养差而肌肉消瘦。李中梓云：“胃病则肺失所养，故气息贲急。巫君玉云：“景岳之注不可废也，思虑伤心脾而致消化系统病者亦屡见，其能为风消者，五志化火也。”以上二说宜并存。

 

[却波渔翁]

素灵词汇日知录 【157】

刘炳凡先生医案
余治吴冰心，女，因独立经营，操劳焦虑过甚，患冠心病室性早博、二联律。心闷气短，心忡心慌，不思饮食，由神消导致形消，体重日益减轻。从“二阳之病发心脾”着眼，与归脾汤重用黄芪，建中益气以通脉养心而愈。
本方(归脾汤)加灵脂炭、蒲黄炭、荆芥炭治功能性子宫出血、淋漓不止而有瘀黑凝块少腹胀痛者，此属高凝出血，气虚下陷致瘀阻不化。《本草从新》云：“人参合五灵脂，扶正祛邪，相恶效更奇。”数剂之后，排出瘀块而血止，仍以此方去“三炭”加仙鹤草而收功，余用之屡效。

 

[却波渔翁]

素灵词汇日知录 【158】

张介宾曰：“不得隐曲，阳道病也”认为男子病。马莳则说：“女子有不得隐曲之事，郁之于心，故心不能生血，血不能养脾，始焉胃有所受，脾不能运化，由是则水谷衰少，无以化精微之气，而血脉遂枯，月事不能时下矣。”以为女子病。又，马莳对“息贲”出现在本段经文，也别有看法：“火乘肺金，而喘息上贲，痰嗽靡宁矣。此非肺积之息贲，乃喘息而贲。

 

[却波渔翁]

素灵词汇日知录 【159】

三阳为病发寒热，下为痈肿，及为痿厥腨悁；其传为索泽，其传为颓疝。

三阳：指手足太阳，小肠与膀胱。太阳主人体一身之表，故发寒热。
痈：郭注通壅，指为下肢浮肿。
腨：小腿部，如《说文》腨，腓肠也。《正字通》：腨，俗名脚肚。
悁：(原有病皮旁，无竖心旁，二字古同，键盘无觅姑代)痠闷感。
索泽：郭霭春：即血涸肤枯。王肯堂云：“索泽，是皮肤涩而不滑泽。”颓疝，即阴肿之疝。

 

[却波渔翁]

素灵词汇日知录 【160】

三阳三阴发病，为偏枯、痿易、四肢不举。

三阴，指太阴，肺与脾。
痿易：孙诒让：即痿驰。任应秋：“易”应读为“施”，“施”即驰”字。《毛诗。何人斯篇》：“我心易也”释文云:‘易，韩诗作施’”。《尔雅。释诂》：“驰，易也”。。是易、施、驰三字，古通用。(见《谈谈学习内经》)

 

[却波渔翁]

素灵词汇日知录 【161】

结阳者，肿四肢。
郭注：结，聚也。有郁结的意思。
张璐：四肢为诸阳之本，阳结则不行其阴。故流结为之肿。
张志聪：此言阴阳不和，自结而为病也。
马莳：凡手足阳经为腑，主表，阳经结者，四肢必肿，盖四肢为诸阳之本也。

 

[却波渔翁]

素灵词汇日知录 【162】

一阴一阳结，谓之喉痹。

张介宾：一阴，肝与心主也。一阳，胆与三焦也。肝胆属木，心主三焦属火，四经皆从火化，其脉并络于喉，热邪内结，故为喉痹。
楼英：喉痹，谓喉中呼吸不通，言语不出。《素问札记》：“痹”“闭”古音通。《古今录验》：“射干汤，疗喉闭不通利。”

射干汤

【来源】《外台秘要》卷二十三引《古今录验》。

【组成】当归6克 升麻3克 白芷9克 射干 甘草(炙) 犀角(屑) 杏仁(去尖、皮)各3克

【用法】上七味，切。以水800毫升，煮取300毫升，分二次服。

【主治】咽喉肿痛，不能饮食者。

【禁忌】用药期间，忌食海藻、菘莱。

 

[却波渔翁]

素灵词汇日知录 【163】

阴搏阳别，谓之有子。

《医宗金鉴》卷三十四《四诊心法要诀》：阴搏阳别者，寸为阳，尺为阴。言尺阴之脉，搏指有力。寸阳之脉，则不搏指，迥然有别，此乃有子之诊。
渔翁案：此说本王冰注。
张介宾曰：阴，如前手少阴也，或兼足少阴而言亦可。盖心主血，肾主子宫，皆胎孕之所主也。搏，搏击于手也。阳别者，言阴脉搏手，似乎阳邪，然其鼓动滑利，本非邪脉，盖以阴中见阳而别有和调之象，是谓阴搏阳别也。
《素问注释汇粹》：谓阴指尺，阳指寸，脉分尺寸，仿乎《难经》而《内经》则无，故似张介宾注为是。然后世均以尺寸解，并且证之临床，往往有验。王注虽与经旨相违，但仍可供临床上参考。