翁同龢与中医药 -----《翁同龢日记》涉医文辑赏

[却波渔翁]

渔翁笺：复脉汤
组成：炙甘草12 桂枝10 人参10 生地24 阿胶10(烊化) 生姜9 麦冬10 麻仁9 大枣10枚 白酒(少量)
简介：
【功用】滋阴养血，益气温阳，复脉定悸。 【主治】 1.阴血不足，阳气虚弱。 表现为脉结代，心动不安，舌光少苔，舌质干且瘦小。
2.虚劳肺痿。表现为咳嗽，形体消瘦，气短，虚烦不眠，自汗盗汗，咽干舌燥，大便干结，脉虚数。
【方解】本方益气药与养阴血药配伍使用，益心气而养心血；益气药与温里药相伍有益气通脉之功。方中炙甘草 甘温益气，养心；人参、大枣健脾，养心；阿胶、生地、麻仁、麦冬滋养阴血；桂枝、生姜温经通脉；白酒助药通脉。
【现代应用】现常用于治疗心律不齐，冠心病，风湿性心脏病，病毒性心肌炎，甲亢等有上述证候者。
类别：补益类
【来源】《医门补要》卷中。
【组成】炙甘草 西洋参 火麻仁 生地 麦冬
【用法】水煎服。
【功用】益阴生脉。
【主治】气血虚亏，心悸，口干舌燥，脉结代。

 

[却波渔翁]

十一日(12.22)冬至，阴。寅卯间候脉，两手皆五至，似觉和畅。黎明起坐四刻，此后却未睡着，而语言倦怠，略有烦躁情形，食烧饼小半枚，午进鱼汤少许。(元君言鱼不宜吃)午后颧赤转，未能起坐。树南来诊，以为需再下方，用生军、枳实佐以柴胡等味。傍晚元君来，始云延方可服，诊脉后则云宜慎，定一疏肝轻剂。入夜稍高兴。中夜醒，吃糕干少许，粥汤数匙。留元君住此。

 

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十三日(12.24)雪止，地冰。阴。诸证见退，惟胃气不开，小水不利，懒于语言。细察病情，实是脾阴不运，而元君昨方未免苦寒。树南来，(未诊)，则又持速下之说，而以通利小水为非。元君亦来诊，定一猪苓汤服之。一切如昨。是日仅进藕粉少许，无米粥汤数匙，胃纳更少，倦于语言。午后起坐却有七、八刻。夜与元君商醒脾之法，议进辛温。

 

[却波渔翁]

注：猪苓汤
猪苓汤
【来源】《伤寒论》。
【组成】猪苓(去皮) 茯苓 泽泻 阿胶 滑石(碎)各9克
【用法】以水800毫升，先煮四味，取400毫升，去津，入阿胶烊消，分二次温服。
【功用】滋阴清热利水。
【主治】水热互结，邪热伤阴所致的发热，渴欲引水，或下利，咳而呕渴，心烦不得眠者。
【方论】方中以猪苓，茯苓渗湿利水为君；滑石，泽泻通利小便，泄热于下为臣，君臣相配，既能分捎水气，又可疏泄热邪，使水热不致互结；更以阿胶滋阴为佐，滋养内亏之阴液。诸药合用，利水而不伤阴，滋阴而不恋邪，使水气去，邪热清，阴液复而诸症自除。
方 名：猪苓汤(利湿之剂)
总 结：利湿泻热 组 成：猪苓、茯苓、泽泻、滑石、阿胶 主 治：1.治阳明病脉浮发热，渴欲饮水，小便不通； 2.少阴病下利六、七日，欬而呕渴，心烦不得眠。
3.通治湿热黄疸，口渴溺赤。

 

[却波渔翁]

十四日(12.25)昨夜进藕粉少许，不喜饮水。(云是恶其不净)腹中有转矢气，而烦躁特甚。龢五更静坐，细参脉证，以为宜下。叩元君门与商，元君以为然。巳正诊脉，则仍有实象，乃以小承气加桃仁 、白术、麻仁。午正服药，未初即欲解，凡四次，而以干矢七、八枚，三、四段，于是神虽极疲，而语言稍畅矣。略进粥十数匙，即安寝。

 

[却波渔翁]

十五日(12.26)子初吃藕粉半盂，吃粥饭汤数匙，语言多。天明后两次吃散子汤少许，仍卧。元君诊脉，以为两尺和平，右寸关动数，乃阴虚之象，拟滋阴调和气血。午后起坐，吃燕菜汤少许，鲫血汤少许。精神稍好，惟胃不思谷，终非所宜。夜睡无呻吟声，脉甚畅。夜分吃油散子半个、粥汤少许。静参脉证，是太阴之病。盖阳明热退而太阴湿方盛，且老人素喜茶饮，此时不得不以饮治。从前顾肯堂药平易而奏功者，皆运脾气得法也。

 

[却波渔翁]

十六日(12.27)晴。早晨元君来诊，与商辛温运脾法。元君不谓然也，仍处养阴方，用阿胶、猪苓、麻仁等。是日起坐时多，惟胃气仍未开，语言甚少，吃散子两个而已。晚即倦卧，微烦。龢意总须温以和之。夜分吃小米粥小半碗，云甚香，胃气稍开也。
十七日(12.18)大风，稍寒。早晨倦卧，言语懒，午后稍好。午元君来诊，与商定调和脾胃法，用旋复汤加减。(川朴、制夏、陈皮、麻仁、云芝、加参须。树南来诊，云腑气尚未甚通，用柴胡汤加减。夜分吃油散子，天将明吃小米粥小半碗，语言颇多，小水略畅。

 

[却波渔翁]

十七日(12.28)大风，稍寒。早晨倦卧，言语懒，午后稍好。午元君来诊，与商定调和脾胃法，用旋复汤加减。(川朴、制夏、陈皮、麻仁、云芝、加参须。)树南来诊，云腑气尚未甚通，用柴胡汤加减。夜分吃油散子，天将明吃小米粥小半碗，语言颇多，小水略畅。
十八日(12.29)晴，暖。元君来诊，以为舌心干，宜顾护阴液，仍通腑气，用旋复代赭汤，加熟军钱半。是日午仍少言语，颧热。此两日懒于起坐，进食甚少。。夜分吃散子一。寅正起，得大便约五寸许，黑不甚坚如镦沙，小水亦通。进藕粉少许。

 

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十九日(12.30)以为当纳谷矣，而气转弱，不思食。树南来诊，仍用柴胡汤加下药，而嘱不可破气。未正元君到，则云左脉微数，阴分以下而亏，且舌黄而干，断断不可再下，定养胃阴方。黄昏进燕窝粥两次，(各少半盂)已觉胀闷。看《张氏医通》论内伤劳倦证，极合现在病情，大旨当以东垣补中益气为主，一切攻下表法皆谬也。

 

[却波渔翁]

二十日(12.31)晴，寒。早晨思食百合，进半盂，甚香，舌本不干，卧甚适。元君来诊，按昨方去元参、竹茹，加姜枣。晡时左颧赤而热。竟日语言不少。黄昏进燕菜粥汤半盂，自此当有转机矣。

 

[却波渔翁]

廿一日(1872.1.1)昨晚竟未得眠，吃油散子半个，天明时脉甚躁，(五至，两手同)舌黄而干极，热象复见。元君来诊，以为昨固脾太甚，仍拟清中焦之热，不可腻补矣。处方甚轻。竟日不甚言语，微烦，吃藕粉少许而已。晡时颧不赤，舌上微润，故冀津液之回。看《温病条辨》，极言热病后不可屡下，总宜保护津液。参、术、姜、桂皆在所禁。夜卧稍安，吃散子、百合如昨。


渔翁小笺：

旧时苏北地区流行的一样食品，叫“油散子”，用面粉做成或粗或细的长条，然后盘起来在油里炸过的，香香脆脆的，可以干吃，也可以用红糖水煮，还可以加点葱花、酱油、荷包蛋，做成咸的来吃。

 

[却波渔翁]

廿二日(1.2)早晨元君来诊，脉稍平(四至多)，舌苔黄黑，有芒刺，定方加重元参、生地，以猪胆汁拌白芍，仍用宣通肺气法。服后颧不赤，语言稍高兴，热象似退，惟舌苔转焦黄，仍有芒刺甚硬，舌极泽，盖热侵营分之象。。中夜，吃百合、散子如故，小水不行，卧不稳，时寐时醒，两夕如此。

 

[却波渔翁]

廿三日(1.3)元君来诊，云舌苔焦黄而绛(却无芒刺，但干而老)，必应再下，定大承气加增液汤。树南来，示以方，所见正合。午正饮一半，申初全饮，得小便甚畅，赤而热，大便未下。竟日言语少，神气甚倦，热邪深入，可怕也。留元君住此。夜卧鼾声，少顷醒时云腹微胀，有转矢气。亥初三刻得大便，先干后润，不少，小水亦通，吃百合少许。

 

[却波渔翁]

廿四日(1.4)元君诊脉，云右大，左数大，亦虚象，今日不必进药，盖药气徒伤正气也，用米五升蒸取气水，拌猪肚中膜少许，饮之代药。竟日未吃物，饮粥汤数匙而已。气弱声低，言语亦少，舌苔仍干焦，脱下一小块，唇皮裂处亦去少许，疑是津液稍回矣。。夜微雪，夜分吃油散子一个，五更吃百合少许。

 

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廿五日(1.5)晴。黎明吃杏酪半盏。元君来诊，云右脉现弱关脉薄，病退之象，定生黄芪、炒芍、炒山药母、丁香、竹茹、秋石等轻剂，宣胸中阳气。仍进米露。是日虽倦，语言不少。吃百合少许，思食糟鸡，吃肝一小片而已，云有味。舌苔稍退，两边不甚红，津液已回，中心焦黄如故。小水两日不行，未申两次，虽少，究非癃闭。连日荐医极多，并有责备偏信元君者。(朱修伯荐李煊者，其父乙酉副贡；兰孙荐冯赓廷；宝生荐周荇农。)现观元君用药慎重，且病情似退，不敢更医，反添枝节。

 

[却波渔翁]

廿六日(1.6)昨夜饮食如常。天明诊脉，觉右寸又有歇止，因起，旋延元君，并邀树南。元君来诊，云脉迟三至，定补中益气汤加减。树南止，则云仍须下，余热未净也。余无以决，托辛伯出城请周葕农，葕农未至。夜以元方进茶匙数匙，进西瓜汁，以为甚爽，颧微赤，呼气多吸气少，且有声。再候脉，却系四至，并无迟象。舌苔渐退，津液已回

 

[却波渔翁]

廿七日(1，7)精神稍好。元君住此，早晨诊脉，仍执昨议，处方如前，脉按云：任胆大，如小不敢议下云云。未正葕农至诊脉，云此系温病，欲退主脉，左三部匀，右关独大有力，乃病脉，此时不必顾胃气，不必通二便，但用复脉汤数剂即安。遂服其药，颧不红，呼吸稍和，夜服甚安。吃百合，又吃粥汤。

 

[却波渔翁]

廿八日(1.8)精神稍好。元君自来诊，则脉象甚迟，舌苔又厚。此皆复脉阴凝之过，力言宜服前方而去。午后进昨日复脉一半。周葕农来诊，云脉右寸关较昨稍软，照前方加人参一钱。元君书来，甚言脉象乍大乍小如风中烛焰。周公驳之，并云若认定燥温症，半月可全愈，不可妄投他药矣。两颧红，昨夜小水不行，天明时欲大解不得，得小水甚多，舌苔中黄未退，两边稍红，其实与昨等耳。元君概执偏见也。

 

[却波渔翁]

廿九日(1.9)阴。竟日倦卧时多。照昨方加参一钱服之，对少许。小水稍长，色黄，舌苔退净而不长新苔，色红中干。入夜右颧赤，微烦，脉右三部皆浮大四至，疑大肠又有热结矣。夜分饮米汤及百合。

 

[却波渔翁]

十二月朔(1.10)一切如昨，微热，颧不赤，思味而不能吃。申正葕翁始来诊，云右寸关渐平，病有解象，左寸较弱，只宜守住原方，(加麦冬一钱，减元参一钱。)不必再议通下之法，培补是稳着，本无速效也。又云初五、六必大愈。又云舌苔退净，虽干而两边渐润，并非绛色无苔之谓。黄昏服药，夜卧甚安，吃百合一次。