性别:男,年龄42
身高1.76米,体重70公斤
主症:胃胀气、嗳气,吃不吃都胀,喝水也胀,24小时的胃里面产生很多气体,气滞在胃里面上不来下不去,胃里面的气上顶到食管和咽喉部,胀的严重时需要有意识的嗝出来才舒服些,但有时还嗝不出来,胃部胀的非常难受。躺下时加重,有时肠道内也有积气在里面排不下去,必须反复翻身等能气嗝出些或排出些才能入睡,严重时能胀醒。
西医各项仪器检查都做过N次:胃镜、肠镜、胶囊胃镜、上腹部和胸部增强CT、磁共振、腹部B超、肝胆脾肾、幽门螺旋杆菌等都没有大问题。这些年去过很多医院也看过好多中医和西医,中西药也吃过很多!都没有多大效果!(曾用过:舒肝解郁、理气健脾、澡湿化痰类,旋覆代赭汤、半夏泻心汤、外台茯苓饮、半夏厚朴汤合柴胡疏肝散、舒肝散,等等各种中药方剂,还有很多其它不知名字的中药方剂都不见好的效果!
西医诊断为功能性胃肠病、胃肠植物神经紊乱。
中医诊断为:胃痞、肝气犯胃、肝郁脾虚、胃气上逆(清气不升、浊气不降)。
西医病名:起初做胃镜只是浅表性胃炎,后期发展→→反流性食管炎→→食管胃黏膜异位→→非萎缩性胃炎伴有糜烂→→浅表性胃炎伴有糜烂、十二指肠炎。
相关伴随症状:胃部隐痛
发病原因:发病时和几个朋友打牌,突然感觉心脏像骤停一样,不敢呼吸(大约持续了几分钟),感觉窒息一样。当时以为心脏的问题,然后去医院检查心电图没事。之后就出现我现在的病症(胃胀气,24小时胃里面产生很多气体排不出去),到现在一直不好!
服药情况:有的西药和中药方剂刚开始服用时,症状有所减轻,但再继续服用几乎一点效果没有了(有的继续试服症状不减轻反而还会加重)!
发病时的典型症状:胃胀气,24小时胃里面产生很多气体排不出去
哪些条件可使症情加重或减轻:不论白天和晚上,只要躺下气一点出不来就胀的严重,站立活动着有时能把气嗝出来好些。
补充:
【婚否】已婚
【体型营养】瘦(食少)
【性格脾气】(完美主义,关注细节,坚持自己),脾气急
【平时身体情况】自觉容易上火,手心热
【口味嗜好】喜清淡,喜生冷食物,喜面,喜粥
【不良生活习惯】懒散少动、吸烟
【全身寒热】怕热,有热感,怕热多于怕冷
【出汗】腋下较容易出汗,偶有腋下自汗
【精神】精神疲倦
【情绪】易发脾气,易怒
【食欲】食量差,胃胀时不想吃东西
【渴饮】每天夜晚和刚起床时比较口渴
【大便情况】大便有时不成型、黏腻,沾马桶,有时大便有拉不尽的感觉
【大便气味】正常,其他(请补充)
【小便次数】正常
【尿量】正常
【尿色】淡黄
【排尿】偶有余沥不尽
【睡眠】睡眠较差,每晚胀醒1-2次
【梦】较少做梦
【面色色泽】面色黄暗
【面部皮肤】经常起痘疮
【口舌】有时口舌有麻木感
【唇】嘴唇干燥、掉皮
【鼻】无异常
【咽喉】正常
【痰】有时痰多些
【心】无异常
【胃】胃胀气,里面有气体,胃隐痛
【胸】无症状
【腹】腹胀、里面有气体
【腰】无症状
【腿】无症状
【局部病变】无症状
【补充说明】1、每天两顿饭,这段时间没食欲吃的少了。
2、喝水每天大约2000毫升。
3、小便每天约5-10次。
4、大便约2天1次。
5、腹部没有压痛的部位。
6、身体没有肿胀的部位。
7、近期两耳根部,经常也有气顶胀痛