内科病咨询 跪求在世华佗，11年胃胀、嗳气久治不愈！

[一桥飞架南北]

患者自2022年5月后就没有再来过了，估计是折腾好了，但愿是这样的结果。

 

[云溪]

实证拔罐放血才有效，郁证短期有效，虚证没有多少效果。

这不是放血，二者大为不同，拔出的东西分四个层次，水湿，痰饮，瘀血，沫，久病必有沫，这四种病邪欲示病情更进一层。水湿最轻，痰饮，瘀血更上层楼，沫表示更深的病邪，这种罐法最大的优点在于没病的地方，你无论拔多久，它都不会出泡，只有有病的地方才会拔出泡，我感受深的是有个患者因年轻时背部受外伤，怎么治都治不好。后来在该地方拔罐，拔出的痰饮，瘀血，沫足足盛满了一个500毫升的矿泉水瓶。从此背不在痛。感受最深的是一个慢性结肠炎患者，不敢出远门，随时都要上厕所，十年之中，吃药问医无数，最后通过扶阳化瘀祛湿清热之剂，配合腹部和背部拔罐，同样拔出水湿痰饮瘀血差不多2个500毫升矿泉水瓶。而后肠炎才彻底告愈。当然，对于太虚患者，效果要打个大折扣，因为拔罐过程本身也是要消耗元气的。这个患者的腹胀主要原因应该不是亏虚造成，也是因为病邪壅塞造成的，因此我觉得该患者如果现在还没愈的话，这个方法不妨一试，有很大把握取得好的效果。

 

[云溪]

患者自2022年5月后就没有再来过了，估计是折腾好了，但愿是这样的结果。

但愿如此。

 

[云溪]

我怀疑肠道有息肉，建议做肠镜检查。

肠道息肉或多戓少应该会有，这种情况。

 

[一桥飞架南北]

如果是肠道有息肉，那这个问题就变得简单。首先在肠镜下做个小手术，然后再用中药调理。

 

[一桥飞架南北]

这个患者，一看就是在饭店里工作的人。在饭店里工作的人至少有以下问题：一是营养过剩；二是吃进去了太多的添加剂。要想从根本上解决问题，必须远离饭店。食品在饭店制作过程中造成的污染，远大于种植、运输、贮存中的污染。

 

[梦回杏林]

这不是放血，二者大为不同，拔出的东西分四个层次，水湿，痰饮，瘀血，沫，久病必有沫，这四种病邪欲示病情更进一层。水湿最轻，痰饮，瘀血更上层楼，沫表示更深的病邪，这种罐法最大的优点在于没病的地方，你无论拔多久，它都不会出泡，只有有病的地方才会拔出泡，我感受深的是有个患者因年轻时背部受外伤，怎么治都治不好。后来在该地方拔罐，拔出的痰饮，瘀血，沫足足盛满了一个500毫升的矿泉水瓶。从此背不在痛。感受最深的是一个慢性结肠炎患者，不敢出远门，随时都要上厕所，十年之中，吃药问医无数，最后通过扶阳化瘀祛湿清热之剂，配合腹部和背部拔罐，同样拔出水湿痰饮瘀血差不多2个500毫升矿泉水瓶。而后肠炎才彻底告愈。当然，对于太虚患者，效果要打个大折扣，因为拔罐过程本身也是要消耗元气的。这个患者的腹胀主要原因应该不是亏虚造成，也是因为病邪壅塞造成的，因此我觉得该患者如果现在还没愈的话，这个方法不妨一试，有很大把握取得好的效果。

针刺放血法：
扎针和放血是刺激并调动机体自身的气血来祛邪，
所以对体质有一定的门槛要求，强施于虚人容易晕针。

推拿拔罐法：
而推拿按摩拔罐这类大面积强力操作的外治法，
是借用外力清理代谢废物，促进微循环增加血供滋养。
把邪气拔出来，对于不是太虚的患者，确实能祛邪以扶正。
若主要是因正气虚衰而邪气长期不去者，则效果无法持久。

温灸温补法：
对于更虚的人，即便邪气较重，也要以扶正为主，外部扶持力度要更大，
阴阳皆虚，火自当之，针之不为，灸之所宜，所以阴阳两虚的患者更宜温灸。
用药则温补扶正为主兼用祛邪之法、温补又要阴中求阳，如肾气丸、薯蓣丸之类。

 

[一桥飞架南北]

这个病跟本论坛另一个求助者的病非常相似，只是在程度上比她的病要轻些。
大家去研究研究以下这个病案：

《求能治此病医生》​

 

[tsinglai]

特地浏览了一遍，发现没人认得这是人参证。不读伤寒论不行的，不要在这儿折腾人了。

 

[云溪]

特地浏览了一遍，发现没人认得这是人参证。不读伤寒论不行的，不要在这儿折腾人了。

因为这个案例的确较为典型，对这样一个案例分析，确实有助于临床水平的提高，我反复看了多次，现在谈淡我的个人观点，整体来说，这是一个火郁症，怕热，腋下出汗，手心热，这都是热症的表现，但大便不成形，显然是湿邪，所以这不是一个简单的火郁证，其中舌苔厚腻，尖边偏红，说明患者的内郁之火和湿已合在一起，脉象见沉细弦数，和鱼际泛红，更进一步证明了郁火内伏较深，深入营分。火为阳邪，而湿为阴邪，知柏之类苦寒直折，可泄实火，但苦寒会助湿，湿重则火更不能外透，用温热药化湿则又助火，使火势更旺。但这难不住中医，我们从纵向可以从上中下三焦来分消，横向上我们可以透营达卫，我的方子是党参15g,白术15g,茯苓20g,厚朴15g,半夏15g,灌香15g,醉土元，桃仁，牡丹皮15g,川棘子15g,柴胡6g,栀子10g,连翘10g,泽泻15g,白芍30g,女贞子30g,构杞子30g,当归15g。党参、白术、茯苓、厚朴、半夏、霍香健中除湿，使火邪无可依附；土元，桃仁活血化瘀，牡丹皮、栀子清血中伏火，使火消于内；川棵子、泽泻使火消于下；柴胡使火消越于上；连翘使火透于表：白芍、女贞子、枸杞子、当归养阴血、阴血足则火得藏。如此上下分消，透营达卫，可能有效。这个病难在湿热如油入泥胶合难分，且内伏营份。
以上是我的一点不成熟之浅见，见兄台胸有成竹，故不揣浅略，抛砖引玉，以期兄台之高见。

 

[梦回杏林]

不知旋覆代赭汤合血府逐瘀汤可否。
生地当归滋阴化瘀凉血补血、桔梗牛膝旋覆花调气机升降、柴胡白芍调气机出入、人参大枣补中益气、生姜半夏燥湿、代赭石平肝气横逆。

 

[一桥飞架南北]

他这个病的根本病机就是气滞血瘀。只要抓住这个重点，打通瘀阻，诸症皆除。这病直接用血府逐瘀汤加减即可，不必加上旋覆代赭汤。因为血府逐瘀汤，既能疏肝理气，又能活血化瘀。若加上旋覆代赭汤，弄不好反而会增胀。可考虑加白术、西洋参或太子参，还可以加点黄连、半夏、陈皮、厚朴之类的。患者不来了，没法验证对错，只是探讨。

 

[一桥飞架南北]

患者身处饭店，吃得好，动得少，加上脾气急，日久必导致消化系统疾病。肝胃本身有点问题，犯病那天饭后与几位朋友打牌，很可能当时牌运不佳，一时气急，导致肝门静脉压力增高，胃底静脉血液回流受阻，引起胃底静脉曲张而形成瘀血。这轻则胃痛、胀气、胃肠功能紊乱，重则吐血。此乃中医常说的肝气横逆犯胃。所以说，气滞血瘀是症结的关键所在，当然还夹有痰湿。治当以疏肝理气，活血化瘀，兼除痰湿。方用血府逐瘀汤加减较合适，也较周全，而且攻中有补。攻不能过，过则伤正。补也不能过，过则气壅会更胀。众医没突出重点且攻伐太过，故无效或加重。

 

[隐世]

脉有力还是无力

脉有力考虑阳明
脉无力考虑太阴或厥阴

 

[二戒老中医]

这的确是一个疑难病证，我自认基本功还是杂实的，但我还是没理清出一个清晰的病机脉络来。但并不是没有办法，中医治病从大方向而言，无非是审五脏气血之荣枯，辨表里经络之通滞，从患者症状来看，气血虽亏，但并是太严重，那关键是审表里经络之通滞。患者感觉气胀难受，而其大便，小便是正常，也就是说从呼吸道到肛门这条道基本是通的。其次如果考虑邪伏血份，也不大成立，况活血化瘀的药也用过，无效。那么还有一条通道，那就是皮肤表面。中医外治法有一个很好的办法，叫拔罐发泡疗法。可以从背部和腹部拔罐将体内浊邪从皮肤表面拔出来，其实那怕是邪伏血份也可以从表部拔出来。拔罐发泡疗法其实是一种成熟安全而又疗效确切的好办法，就是看上去有点恐怖。我在实践中配合方剂，几乎是无往而不利。患者吃了那么多药，已经厌烦了，况且病机不明，药很难对症，药不对症也是白吃。所以患者现在如果问题还没有解诀的话，不妨考虑一下抜罐发泡疗法，只耍是经络不通，百分百有效。这种疗法绝对是一种大智若愚，安全有效的傻瓜疗法。就是要受点皮肉之苦。

看你这么推崇“拔罐发泡疗法”，我也去买了一本《中医独特疗法·针刺拔罐发泡疗法（第2版）》，没想到15年过去了，这书在京东竟然还有正版新书可以买到，这是卖得好，有重印呢，还是卖得差，卖不掉，等两天书到了就知道了。

 

[zhtian215]

附上一个顾老的病案，和此证类似，供大家分析

 

[江海余生]

看你这么推崇“拔罐发泡疗法”，我也去买了一本《中医独特疗法·针刺拔罐发泡疗法（第2版）》，没想到15年过去了，这书在京东竟然还有正版新书可以买到，这是卖得好，有重印呢，还是卖得差，卖不掉，等两天书到了就知道了。

拔罐发泡疗法确实不错，只不过应避开夏天施术。因为夏天出汗洗澡沾水免不了，或者摩擦使得泡泡破了之后容易感染。
也可以采用大面积拔罐，少量多次不发泡的方式，效果差不多。

 

[一桥飞架南北]

这又不是疑难杂症,为什么到论坛来了.
外面医生很会,开点胃动力什么的.
好,既然来了.
我来说下我的意见:
这个很简单,就阳不足,动的不够. 动的少了,浑身水肿一样(不见得真的皮肤看出来),病人能感觉身体重.身体重,就更不想动了.
其实,如果意志力强,不吃药也可以.
适当地多活动.晚饭不要.
过几天你再看

呵呵，要是患者遇到阁下，可能他的病早就治好啦！
这是鼓臌病中的气臌。风痨臌膈是中医的四大难症。

 

[一桥飞架南北]

就算是中医大家，遇到这种病，可能都不敢说好治！风痨臌膈，,阎王请客！

 

[梦回杏林]

臌胀和痞满不完全相同。

气臌跟【胃肠张力（平滑肌力）太弱】和【消化不良导致的中毒性肠麻痹】相关。
脾主肌肉，脾主运化，治脾。足三里，上下巨虚是要穴。