内科病咨询 常年大便烂湿，拉得少，每天早上一次，拉不尽或没便意。请指点求医方向！谢谢！

[nacywsh2021]

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老师：我真的瘦，体重并不完全代表什么，我是骨头比较重的那种应该，推拿医生说我肚子上都只有一层皮了。腿上可能肉稍微多点吧。而且吸收真的不好，常年肠胃不好怎么可能营养过剩？

 

[梦回杏林]

老师：我真的瘦，体重并不完全代表什么，我是骨头比较重的那种应该，推拿医生说我肚子上都只有一层皮了。腿上可能肉稍微多点吧。而且吸收真的不好，常年肠胃不好怎么可能营养过剩？

　　
　　不良饮食习惯造成的营养失衡状态对人身心的影响是长期的，因此而导致的慢性病，病程久，都有虚的一面。
　　物极必反，过尤不及，过食而损伤肝脾肾，是导致是〈虚劳〉的｛五大病因｝之一，而且排在“大病久病”和“误治失治”之前(《中医内科学》)：｛禀赋薄弱、烦劳过度、饮食不节、大病久病、误治失治｝。

　　《黄帝内经》说：｛百病起于过用｝。
　　既然是过用致病，就应该减负，才能减少对肝脾肾的损伤。
　　本来就已经饮食过量、痰湿壅堵的情况下，越补越是补不进去，反而更伤身体。

　　中医有种病证叫做〈食亦〉，也是多食而消瘦。这样的患者如果不把食量控制到正常范围之内，只会越吃越瘦：
　　

　　

 

[nacywsh2021]

　　
　　不良饮食习惯造成的营养失衡状态对人身心的影响是长期的，因此而导致的慢性病，病程久，都有虚的一面。
　　物极必反，过尤不及，过食而损伤肝脾肾，是导致是〈虚劳〉的｛五大病因｝之一，而且排在“大病久病”和“误治失治”之前(《中医内科学》)：｛禀赋薄弱、烦劳过度、饮食不节、大病久病、误治失治｝。

　　《黄帝内经》说：｛百病起于过用｝。
　　既然是过用致病，就应该减负，才能减少对肝脾肾的损伤。
　　本来就已经饮食过量、痰湿壅堵的情况下，越补越是补不进去，反而更伤身体。

　　中医有种病证叫做〈食亦〉，也是多食而消瘦。这样的患者如果不把食量控制到正常范围之内，只会越吃越瘦：
　　

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现在是想吃也吃不下了。以前确实吃得多。
我还落掉一个问题没说，就是我吃得稍微多一点，整个上腹就闷胀，感觉肠胃不蠕动一样。特别痛苦，尤其是肉类，近年基本是只能稍微吃两三片，再多吃几片就闷胀一天都不想吃东西。
月中体检时，胆囊有一个小息肉，西医说没什么问题，但我常看的中医说我消化不良跟这个也有关系。
其他血象如肝肾功能，血糖，血脂等各项指标暂时正常
我近年来身体迫使我渐渐素食了。吃饭也慢下来了，
老师：您那茶"广陈皮、玫瑰花、怀山药、茯苓(薏苡仁、赤小豆)泡水代茶饮。"我可以继续泡着喝吗。上火时茯苓用炒薏仁代替，不上火时用茯苓可以吗
还有我越来越发现我饮食大有问题：除了心情外。如果不改变这两样，最好的医生都没办法。我以前自以为只有寒，所以一直生活中用热的，喝热水倒没问题，什么汤里都放胡椒，姜，辣椒。早上起来喝姜水，经常艾灸。青菜水果也很少吃，导致肠胃蠕动慢，大便难下。我自从看了论坛里各位老师建议，这两天开始，什么都吃一点不要过，青菜尤其多吃一点，加些大蒜姜之类炒，肉类尽量少吃，吃蒸鸡蛋豆类制品代替不容易消化的肉类。我老妈看我这么瘦，专门过来每天弄吃的，她老人家煲的汤里太子参党参红参红枣陈皮芡实全都有，反正恨不得把煲汤料全倒进去。我都不敢喝了。我艾灸也停了，发现经常艾对我消化不良好象完全没用。运动坚持。您看如何。

 

[梦回杏林]

现在是想吃也吃不下了。以前确实吃得多。
我还落掉一个问题没说，就是我吃得稍微多一点，整个上腹就闷胀，感觉肠胃不蠕动一样。特别痛苦，尤其是肉类，近年基本是只能稍微吃两三片，再多吃几片就闷胀一天都不想吃东西。
月中体检时，胆囊有一个小息肉，西医说没什么问题，但我常看的中医说我消化不良跟这个也有关系。
其他血象如肝肾功能，血糖，血脂等各项指标暂时正常
我近年来身体迫使我渐渐素食了。吃饭也慢下来了，
老师：您那茶"广陈皮、玫瑰花、怀山药、茯苓(薏苡仁、赤小豆)泡水代茶饮。"我可以继续泡着喝吗。上火时茯苓用炒薏仁代替，不上火时用茯苓可以吗
还有我越来越发现我饮食大有问题：除了心情外。如果不改变这两样，最好的医生都没办法。我以前自以为只有寒，所以一直生活中用热的，喝热水倒没问题，什么汤里都放胡椒，姜，辣椒。早上起来喝姜水，经常艾灸。青菜水果也很少吃，导致肠胃蠕动慢，大便难下。我自从看了论坛里各位老师建议，这两天开始，什么都吃一点不要过，青菜尤其多吃一点，加些大蒜姜之类炒，肉类尽量少吃，吃蒸鸡蛋豆类制品代替不容易消化的肉类。我老妈看我这么瘦，专门过来每天弄吃的，她老人家煲的汤里太子参党参红参红枣陈皮芡实全都有，反正恨不得把煲汤料全倒进去。我都不敢喝了。我艾灸也停了，发现经常艾对我消化不良好象完全没用。运动坚持。您看如何。

　　
　　饮食有没有过量，不是自我感觉，要跟《膳食指南》对比，客观评价，如果确实没过量，那就不存在控制的问题。

　　炒薏苡仁是平性或者微温的，上火的时候用无效，要用生的薏苡仁，如果火大，还要加〈绿茶〉或者〈黄芩茶〉。

　　任何补药都是过尤不及，党参虽然不及人参补力大，但用多了同样滞气，何况脾胃湿热还没除，红枣也是滋腻的。
　　
　　运动锻炼可以促进胃肠蠕动，但要有针对性效果才好。
　　建议坚持练习《八段锦》的前三式动作：

　　一、双手托天理三焦(畅三焦气机)
　　二、左右开弓似射雕(宣通肺经和大肠经)
　　三、调理脾胃须单举(疏通肝胆二经，强健脾胃二经)
　　
　　图文详解：　https://www.tcmbe.com/threads/435053/page-9#post-1509428
　　

 

[梦回杏林]

 

[nacywsh2021]

　　
　　饮食有没有过量，不是自我感觉，要跟《膳食指南》对比，客观评价，如果确实没过量，那就不存在控制的问题。

　　炒薏苡仁是平性或者微温的，上火的时候用无效，要用生的薏苡仁，如果火大，还要加〈绿茶〉或者〈黄芩茶〉。

　　任何补药都是过尤不及，党参虽然不及人参补力大，但用多了同样滞气，何况脾胃湿热还没除，红枣也是滋腻的。
　　
　　运动锻炼可以促进胃肠蠕动，但要有针对性效果才好。
　　建议坚持练习《八段锦》的前三式动作：

　　一、双手托天理三焦(畅三焦气机)
　　二、左右开弓似射雕(宣通肺经和大肠经)
　　三、调理脾胃须单举(疏通肝胆二经，强健脾胃二经)
　　
　　图文详解：　https://www.tcmbe.com/threads/435053/page-9#post-1509428
　　

八段锦我倒是陆续打一段时间了(前几年下的视频自学的)，但感觉形似神不似，很难集中精神调整好呼吸。近年很难集中注意力。一会就神跑了一样。你所说的《膳食指南》也要针对不同个人吧(高矮肥瘦，身体状况，工作性质，运动多少之类)。还是得看自己的身体反应。人体其实自身知道什么时候该吃吃多少，就是后天的欲望盖过了人体本能的反应。

 

[梦回杏林]

八段锦我倒是陆续打一段时间了(前几年下的视频自学的)，但感觉形似神不似，很难集中精神调整好呼吸。近年很难集中注意力。一会就神跑了一样。你所说的《膳食指南》也要针对不同个人吧(高矮肥瘦，身体状况，工作性质，运动多少之类)。还是得看自己的身体反应。人体其实自身知道什么时候该吃吃多少，就是后天的欲望盖过了人体本能的反应。

　　

中国成年人体力活动强度按照身体活动水平(PAL)分为三级：轻体力活动、中体力活动、重体力活动：

能量的推荐摄入量(RNI)与其他各类营养素RNI不同，是以人群的平均需要量(EAR)为依据，不必增加安全量，
下表列出了关于不同年龄和不同劳动强度下的能量需要

​

　　你说得对，《膳食指南》也要针对不同的人群：
　　《中国居民膳食指南(2016)》由一般人群膳食指南、特定人群膳食指南和中国居民平衡膳食模式及实践组成。

　　根据你搞IT行业，脑力劳动，工作比较轻松(前面你说过空闲时间较多)的实际情况，活动强度应当为｛轻｝，属于｛一般人群｝，年龄快到50岁，查表可知每天能量摄入推荐量为1800千卡。

　　《中国居民膳食指南(2016)》一般人群膳食指南​

　　一般人群膳食指南适用于2岁以上健康人群，共有6条核心推荐条目。

　　(一)食物多样，谷类为主​

　　平衡膳食模式是最大程度上保障人体营养和健康的基础，食物多样是平衡膳食模式的基本原则。食物可分为五大类，包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类和油脂类。不同食物中的营养素及有益膳食成分的种类和含量不同。除供6月龄内婴儿的母乳外，没有任何一种天然食物可以满足人体所需的能量及全部营养素。平衡膳食必须由多种食物组成，才能满足人体各种营养需要，达到合理营养、促进健康的目的。建议我国居民的平衡膳食应做到食物多样，平均每天摄入12种以上食物，每周25种以上食物。平衡膳食模式能最大程度地满足人体正常生长发育及各种生理活动的需要，并且可降低包括高血压、心血管疾病等多种疾病的发病风险。
　　谷类为主是指谷薯类食物所提供的能量应占膳食总能量的一半以上，也是中国人平衡膳食模式的重要特征。谷类食物含有丰富的碳水化合物，是提供人体所需能量的最经济和最重要的食物来源，也是提供B族维生素、矿物质、膳食纤维和蛋白质的重要食物来源，在保障儿童青少年生长发育，维持人体健康方面发挥着重要作用。建议一般成年人每天摄入谷薯类食物250~400g，其中全谷物和杂豆类50~150g，薯类50~100g。

　　(二)吃动平衡，健康体重​

　　食物摄入量与身体活动量是保持能量平衡、维持健康体重的两个主要因素。如果进食量过大而活动量不足，多余的能量就会在体内以脂肪形式积存下来，体重增加，造成超重或肥胖；相反，若食量不足，劳动或运动量过大，可由于能量摄入不足或能量消耗过多引起体重过低或消瘦，造成劳动能力下降。体重过高或过低都是不健康的表现，易患多种疾病，缩短寿命。成人健康体重的体质指数(BMI)应在18.5~23.9kg/m 2 之间。
　　体重是评价人体营养和健康状况的重要指标，吃和动是保持健康体重的关键。经常运动还会增强心血管和呼吸系统的功能，保持良好的生理状态、提高工作效率、调节食欲、强壮骨骼、预防骨质疏松。2岁以上各个年龄段人群都应该坚持天天运动、维持能量平衡、保持健康体重。推荐成人积极参加日常活动和运动，每周应至少进行5天中等强度身体活动，累计150分钟以上，平均每天主动身体活动6000步。尽量减少久坐时间，每小时起来动一动，动则有益。

　　(三)多吃蔬果、奶类、大豆​

　　新鲜蔬菜、水果、奶类、大豆及豆制品是平衡膳食的重要组成部分，坚果是膳食的有益补充。蔬菜和水果是维生素、矿物质、膳食纤维和植物化学物的重要来源，对提高膳食微量营养素和植物化学物的摄入量起到重要作用。循证研究发现，提高蔬菜水果摄入量可维持机体健康，有效降低心血管疾病、肺癌和糖尿病等慢性疾病的发病风险。蔬菜的种类繁多，包括植物的叶、茎、花苔、茄果、鲜豆、食用菌藻等，不同品种所含营养成分不尽相同，甚至差别悬殊，红、黄、绿等深色蔬菜中维生素含量超过浅色蔬菜和一般水果，它们是胡萝卜素、维生素B 2 、维生素C和叶酸、矿物质(钙、磷、钾、镁、铁)、膳食纤维和天然抗氧化物的主要或重要来源。有些水果中维生素及一些微量元素的含量不如新鲜蔬菜，但水果含有的葡萄糖、果糖、柠檬酸、苹果酸、果胶等物质又比蔬菜丰富。奶类富含钙，是优质蛋白质和B族维生素的良好来源，增加奶类摄入有利于儿童青少年生长发育，促进成人骨骼健康。大豆富含优质蛋白质、必需脂肪酸、维生素E，并含有大豆异黄酮、植物固醇等多种植物化学物。多吃大豆及其制品可以降低乳腺癌和骨质疏松症的发病风险。坚果富含脂类和多不饱和脂肪酸、蛋白质等营养素，适量食用有助于预防心血管疾病。推荐每天摄入蔬菜300~500g，其中深色蔬菜应占1/2；水果200~350g；每天饮奶300g或食用相当量的奶制品；平均每天摄入大豆15~25g，坚果10g。提倡餐餐有蔬菜，天天有水果，适量吃坚果，把牛奶、大豆当作膳食重要组成部分。

　　(四)适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉​

　　鱼、禽、蛋和瘦肉均属于动物性食物，富含优质蛋白质、脂类、脂溶性维生素、B族维生素和矿物质等，是平衡膳食的重要组成部分。此类食物蛋白质的含量普遍较高，其氨基酸组成更适合人体需要，利用率高，但其能量和脂肪含量高，有些更是含有较多的饱和脂肪酸和胆固醇，摄入过多可增加肥胖和心血管疾病等的发病风险，应适量摄入。
　　水产品类脂肪含量相对较低，且含有较多的不饱和脂肪酸，对预防血脂异常和心血管疾病等有一定作用，可首选。禽类脂肪含量也相对较低，其脂肪酸组成优于畜类脂肪，选择应先于畜肉。蛋类各种营养成分比较齐全，营养价值高，但胆固醇含量也高，摄入量不宜过多。畜肉类脂肪含量较高，但瘦肉中脂肪含量较低，因此吃畜肉应当选择瘦肉。烟熏和腌制肉类在加工过程中易受一些致癌物污染，过多食用可增加肿瘤发生的风险，应当少吃或不吃。推荐成人每天平均摄入水产类40~75g，畜禽肉4~75g，蛋类40~50g，平均每天摄入总量120~200g。

　　(五)少盐少油，控糖限酒​

　　食盐是食物烹饪或加工食品的主要调味品。我国居民的饮食习惯中食盐摄入量过高，而过多的食盐摄入与高血压、胃癌和脑卒中有关，因此，要降低食盐摄入量，培养清淡口味，逐渐做到量化用盐，推荐每天食盐摄入量不超过6g。
　　烹调油包括植物油和动物油，是人体必需脂肪酸和维生素E的重要来源。目前我国居民烹调油摄入量过多。过多的油脂和动物脂肪摄入会使能量摄入过多，引起肥胖。故应减少烹调油和动物脂肪用量，每天烹调油用量为25~30g。对于成年人每天脂肪提供的能量应占总能量的30%以下。
　　添加糖是纯能量食物，过多摄入可增加罹患龋齿和发生超重肥胖的风险。建议每天摄入的添加糖提供的能量不超过总能量的10%，最好不超过总能量的5%。对于儿童青少年来说，含糖饮料是添加糖的主要来源，建议不喝或少喝含糖饮料和食用高糖食品。
　　过量饮酒与多种疾病相关，会增加肝损伤、痛风、心血管疾病和某些癌症发生的风险，因此应避免过量饮酒。若饮酒应限量，成年男性一天饮用的酒精量不超过25g，成年女性不超过15g，儿童少年、孕妇、乳母等特殊人群不应饮酒。
　　水是膳食的重要组成部分，在生命活动中发挥重要作用，应当足量饮水。推荐饮用白开水或茶水，成年人每天饮用量1500~1700ml(7~8杯)。

　　(六)杜绝浪费，兴新食尚​

　　食物是人类获取营养、赖以生存和发展的物质基础。勤俭节约是中华民族的传统美德。食物资源宝贵、来之不易，应尊重劳动，珍惜食物，杜绝浪费。
　　优良饮食文化是实施平衡膳食的保障。新食尚鼓励优良饮食文化的传承和发扬。家庭应按需选购食物，适量备餐；在外点餐应根据人数确定数量，集体用餐时采用分餐制和简餐，文明用餐，反对铺张浪费。倡导在家吃饭，与家人一起分享食物和享受亲情。
　　食物在生产、加工、运输、储存等过程中如果遭受致病性微生物、寄生虫和有毒有害等物质的污染，可导致食源性疾病，威胁人体健康。因此，应选择新鲜卫生的食物、当地当季的食物；学会阅读食品标签、合理选择食品；合理储藏食物，采用适宜的烹调方式，提高食品卫生水平。
　　基于我国人口众多，且食物浪费问题比较突出、食源性疾病状况不容乐观。减少食物浪费、注重饮食卫生、兴饮食文明新风，对我国社会可持续发展、保障公共健康具有重要意义。

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[梦回杏林]

我以前吃得很多而且 无肉不欢，现在是吃不进去。吃多一点点感觉胃肠就不动了一样闷闷的感觉。一般是正常饭碗一碗饭吧！早上一个馒头加一杯全安素粉。这段时间很少吃青菜，水果干脆是停了，医生让我别吃生冷的东西。昨天开始青菜稍微多吃一点了。停了药几天看看。

老师：我人已很瘦了(150cm大概92-95斤吧)，如果再限制能量摄入，会不会更瘦。我怀孕时曾达150斤，生完小孩还有110+,然后这几年因为家中变故，平均每年减少1-2斤到现在，很怕再瘦下去呀。吸收又特别不好，其实每顿也有一碗饭。只是现在肉吃得比较少了，因为多吃一点点就消化不良呀。早餐一般是一个馒头一杯全安素粉。很少觉得饿的时候，可能跟心情有关系，最近我妈过来了，她做菜比较好吃，我情绪也比较稳定，最近胃口还行。(之前我和儿子随便对付，因为自己不喜欢做吃的，越不想吃越不想做那种，就弄个我儿子喜欢吃的菜了事)

现在是想吃也吃不下了。以前确实吃得多。
我还落掉一个问题没说，就是我吃得稍微多一点，整个上腹就闷胀，感觉肠胃不蠕动一样。特别痛苦，尤其是肉类，近年基本是只能稍微吃两三片，再多吃几片就闷胀一天都不想吃东西。
月中体检时，胆囊有一个小息肉，西医说没什么问题，但我常看的中医说我消化不良跟这个也有关系。
其他血象如肝肾功能，血糖，血脂等各项指标暂时正常
我近年来身体迫使我渐渐素食了。吃饭也慢下来了，
老师：您那茶"广陈皮、玫瑰花、怀山药、茯苓(薏苡仁、赤小豆)泡水代茶饮。"我可以继续泡着喝吗。上火时茯苓用炒薏仁代替，不上火时用茯苓可以吗
还有我越来越发现我饮食大有问题：除了心情外。如果不改变这两样，最好的医生都没办法。我以前自以为只有寒，所以一直生活中用热的，喝热水倒没问题，什么汤里都放胡椒，姜，辣椒。早上起来喝姜水，经常艾灸。青菜水果也很少吃，导致肠胃蠕动慢，大便难下。我自从看了论坛里各位老师建议，这两天开始，什么都吃一点不要过，青菜尤其多吃一点，加些大蒜姜之类炒，肉类尽量少吃，吃蒸鸡蛋豆类制品代替不容易消化的肉类。我老妈看我这么瘦，专门过来每天弄吃的，她老人家煲的汤里太子参党参红参红枣陈皮芡实全都有，反正恨不得把煲汤料全倒进去。我都不敢喝了。我艾灸也停了，发现经常艾对我消化不良好象完全没用。运动坚持。您看如何。

　　
　　每天1800千卡(每餐平均600千卡)的能量推荐值，
　　看上去有点抽象，用具体到一餐的食物来形象的量化一下：

　　以早餐为例：

　　一、如果只吃一个馒头(假定每个馒头为一两面粉制作)和一杯全安素粉(1份，干重53.8克)，则总热量为：
　　180千卡+230千卡＝410千卡(蛋白质13克，脂肪8克)

　　二、如果再加1只中号鸡蛋(可食部分50克)，则+80千卡＝490千卡(蛋白质20克，脂肪13克)

　　三、如果再喝一盒纯牛奶(250毫升)，再+140千卡＝630千卡(蛋白质28克，脂肪21克)

　　四、如果再吃三两(150克)蔬菜(无油烹饪，水煮或者清蒸)，又+30千卡＝660千卡(蛋白质30克，脂肪21克)
　　
　　这样一份普通人看起来非常清淡的早餐(除全安素内含之外，没再用1滴烹调油，未添加1克提纯糖)，总能量已经超过全天推荐量的1/3。
　　脂肪摄入量也已超过全天推荐量(60克，或供能比例小于总能量的30%)的1/3。

　　而且：
　　蛋白质摄入量(30克)已经超过全天推荐量(每公斤体重1克，男性平均65克，女性平均55克，你的体重47公斤，即47克)的60%；

　　
　　

《中国居民膳食营养素参考摄入量》中对蛋白质的参考摄入量规定

　　
　　
　　
　　

蛋白质摄入不足或过剩对健康的危害​

--摘自《社区营养与健康(基层卫生培训“十三五”规划教材)》​

　　蛋白质摄入过多或缺乏都会对人体产生危害。蛋白质缺乏时，会引起生长发育迟缓，体重减轻；并可出现虚弱、免疫力低下，严重者可致肌肉萎缩，营养不良性水肿。蛋白质营养不良主要因为贫穷和饥饿引起，我国不属于蛋白质缺乏国家，出现蛋白质营养不良的概率较低。但在慢性消耗性疾病如癌症、艾滋病患者中较为常见。

　　蛋白质摄入过多尤其是动物蛋白摄入过多也会对机体造成伤害，其主要危害有：

　　1.影响胃肠道功能​

　　蛋白质摄入过多，会加重胃肠道的负担，多余的蛋白质被肠道菌分解，发生腐败，产生有毒的代谢残留物，影响胃肠道功能。

　　2.增加肝脏解毒负荷​

　　适量的蛋白质摄入有利于肝细胞的修复和再生，但高蛋白质的摄入过量，会使蛋白质变为脂肪贮存，导致脂肪肝的形成。另一方面，由于蛋白质过多，腐败产物的量增加，会加重肝脏负担，严重者可伤害肝脏，对于肝病患者，由于血氨含量增加，会引起氨中毒，促发肝昏迷。

　　3.骨钙流失​

　　摄入动物蛋白质过多，会增加含硫氨基酸的摄入，这样会加速骨骼中钙质的流失，易产生骨质疏松。

　　4.肾脏负担增加​

　　人体不能贮存蛋白质，过剩的蛋白质经过脱氨分解，氮由尿排出。排出大量的代谢废物和水分，加重肾脏负担。若肾病患者食用过多蛋白质食物，会加重氮质血症和尿毒症病情，故出现氮质血症和肾功能不全者，应限制蛋白质的摄入量并以优质蛋白为主。

　　大量的蛋白质摄入还会导致机体脱水、痛风。高蛋白对水和无机盐代谢不利，有可能引起泌尿系统结石和便秘。故在食用蛋白质时，应控制好蛋白质的摄入量，不要盲目补充，也不要缺乏，通过膳食平衡原则，进行合理饮食，将蛋白质摄入控制在推荐范围内。
　　
　　

全安素代餐粉营养成分表

　　


鸡蛋牛奶的主要营养成分表

　　

 

[nacywsh2021]

　　

中国成年人体力活动强度按照身体活动水平(PAL)分为三级：轻体力活动、中体力活动、重体力活动：

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能量的推荐摄入量(RNI)与其他各类营养素RNI不同，是以人群的平均需要量(EAR)为依据，不必增加安全量，
下表列出了关于不同年龄和不同劳动强度下的能量需要

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　　你说得对，《膳食指南》也要针对不同的人群：
　　《中国居民膳食指南(2016)》由一般人群膳食指南、特定人群膳食指南和中国居民平衡膳食模式及实践组成。

　　根据你搞IT行业，脑力劳动，工作比较轻松(前面你说过空闲时间较多)的实际情况，活动强度应当为｛轻｝，属于｛一般人群｝，年龄快到50岁，查表可知每天能量摄入推荐量为1800千卡。

　　《中国居民膳食指南(2016)》一般人群膳食指南​

　　一般人群膳食指南适用于2岁以上健康人群，共有6条核心推荐条目。

　　(一)食物多样，谷类为主​

　　平衡膳食模式是最大程度上保障人体营养和健康的基础，食物多样是平衡膳食模式的基本原则。食物可分为五大类，包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类和油脂类。不同食物中的营养素及有益膳食成分的种类和含量不同。除供6月龄内婴儿的母乳外，没有任何一种天然食物可以满足人体所需的能量及全部营养素。平衡膳食必须由多种食物组成，才能满足人体各种营养需要，达到合理营养、促进健康的目的。建议我国居民的平衡膳食应做到食物多样，平均每天摄入12种以上食物，每周25种以上食物。平衡膳食模式能最大程度地满足人体正常生长发育及各种生理活动的需要，并且可降低包括高血压、心血管疾病等多种疾病的发病风险。
　　谷类为主是指谷薯类食物所提供的能量应占膳食总能量的一半以上，也是中国人平衡膳食模式的重要特征。谷类食物含有丰富的碳水化合物，是提供人体所需能量的最经济和最重要的食物来源，也是提供B族维生素、矿物质、膳食纤维和蛋白质的重要食物来源，在保障儿童青少年生长发育，维持人体健康方面发挥着重要作用。建议一般成年人每天摄入谷薯类食物250~400g，其中全谷物和杂豆类50~150g，薯类50~100g。

　　(二)吃动平衡，健康体重​

　　食物摄入量与身体活动量是保持能量平衡、维持健康体重的两个主要因素。如果进食量过大而活动量不足，多余的能量就会在体内以脂肪形式积存下来，体重增加，造成超重或肥胖；相反，若食量不足，劳动或运动量过大，可由于能量摄入不足或能量消耗过多引起体重过低或消瘦，造成劳动能力下降。体重过高或过低都是不健康的表现，易患多种疾病，缩短寿命。成人健康体重的体质指数(BMI)应在18.5~23.9kg/m 2 之间。
　　体重是评价人体营养和健康状况的重要指标，吃和动是保持健康体重的关键。经常运动还会增强心血管和呼吸系统的功能，保持良好的生理状态、提高工作效率、调节食欲、强壮骨骼、预防骨质疏松。2岁以上各个年龄段人群都应该坚持天天运动、维持能量平衡、保持健康体重。推荐成人积极参加日常活动和运动，每周应至少进行5天中等强度身体活动，累计150分钟以上，平均每天主动身体活动6000步。尽量减少久坐时间，每小时起来动一动，动则有益。

　　(三)多吃蔬果、奶类、大豆​

　　新鲜蔬菜、水果、奶类、大豆及豆制品是平衡膳食的重要组成部分，坚果是膳食的有益补充。蔬菜和水果是维生素、矿物质、膳食纤维和植物化学物的重要来源，对提高膳食微量营养素和植物化学物的摄入量起到重要作用。循证研究发现，提高蔬菜水果摄入量可维持机体健康，有效降低心血管疾病、肺癌和糖尿病等慢性疾病的发病风险。蔬菜的种类繁多，包括植物的叶、茎、花苔、茄果、鲜豆、食用菌藻等，不同品种所含营养成分不尽相同，甚至差别悬殊，红、黄、绿等深色蔬菜中维生素含量超过浅色蔬菜和一般水果，它们是胡萝卜素、维生素B 2 、维生素C和叶酸、矿物质(钙、磷、钾、镁、铁)、膳食纤维和天然抗氧化物的主要或重要来源。有些水果中维生素及一些微量元素的含量不如新鲜蔬菜，但水果含有的葡萄糖、果糖、柠檬酸、苹果酸、果胶等物质又比蔬菜丰富。奶类富含钙，是优质蛋白质和B族维生素的良好来源，增加奶类摄入有利于儿童青少年生长发育，促进成人骨骼健康。大豆富含优质蛋白质、必需脂肪酸、维生素E，并含有大豆异黄酮、植物固醇等多种植物化学物。多吃大豆及其制品可以降低乳腺癌和骨质疏松症的发病风险。坚果富含脂类和多不饱和脂肪酸、蛋白质等营养素，适量食用有助于预防心血管疾病。推荐每天摄入蔬菜300~500g，其中深色蔬菜应占1/2；水果200~350g；每天饮奶300g或食用相当量的奶制品；平均每天摄入大豆15~25g，坚果10g。提倡餐餐有蔬菜，天天有水果，适量吃坚果，把牛奶、大豆当作膳食重要组成部分。

　　(四)适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉​

　　鱼、禽、蛋和瘦肉均属于动物性食物，富含优质蛋白质、脂类、脂溶性维生素、B族维生素和矿物质等，是平衡膳食的重要组成部分。此类食物蛋白质的含量普遍较高，其氨基酸组成更适合人体需要，利用率高，但其能量和脂肪含量高，有些更是含有较多的饱和脂肪酸和胆固醇，摄入过多可增加肥胖和心血管疾病等的发病风险，应适量摄入。
　　水产品类脂肪含量相对较低，且含有较多的不饱和脂肪酸，对预防血脂异常和心血管疾病等有一定作用，可首选。禽类脂肪含量也相对较低，其脂肪酸组成优于畜类脂肪，选择应先于畜肉。蛋类各种营养成分比较齐全，营养价值高，但胆固醇含量也高，摄入量不宜过多。畜肉类脂肪含量较高，但瘦肉中脂肪含量较低，因此吃畜肉应当选择瘦肉。烟熏和腌制肉类在加工过程中易受一些致癌物污染，过多食用可增加肿瘤发生的风险，应当少吃或不吃。推荐成人每天平均摄入水产类40~75g，畜禽肉4~75g，蛋类40~50g，平均每天摄入总量120~200g。

　　(五)少盐少油，控糖限酒​

　　食盐是食物烹饪或加工食品的主要调味品。我国居民的饮食习惯中食盐摄入量过高，而过多的食盐摄入与高血压、胃癌和脑卒中有关，因此，要降低食盐摄入量，培养清淡口味，逐渐做到量化用盐，推荐每天食盐摄入量不超过6g。
　　烹调油包括植物油和动物油，是人体必需脂肪酸和维生素E的重要来源。目前我国居民烹调油摄入量过多。过多的油脂和动物脂肪摄入会使能量摄入过多，引起肥胖。故应减少烹调油和动物脂肪用量，每天烹调油用量为25~30g。对于成年人每天脂肪提供的能量应占总能量的30%以下。
　　添加糖是纯能量食物，过多摄入可增加罹患龋齿和发生超重肥胖的风险。建议每天摄入的添加糖提供的能量不超过总能量的10%，最好不超过总能量的5%。对于儿童青少年来说，含糖饮料是添加糖的主要来源，建议不喝或少喝含糖饮料和食用高糖食品。
　　过量饮酒与多种疾病相关，会增加肝损伤、痛风、心血管疾病和某些癌症发生的风险，因此应避免过量饮酒。若饮酒应限量，成年男性一天饮用的酒精量不超过25g，成年女性不超过15g，儿童少年、孕妇、乳母等特殊人群不应饮酒。
　　水是膳食的重要组成部分，在生命活动中发挥重要作用，应当足量饮水。推荐饮用白开水或茶水，成年人每天饮用量1500~1700ml(7~8杯)。

　　(六)杜绝浪费，兴新食尚​

　　食物是人类获取营养、赖以生存和发展的物质基础。勤俭节约是中华民族的传统美德。食物资源宝贵、来之不易，应尊重劳动，珍惜食物，杜绝浪费。
　　优良饮食文化是实施平衡膳食的保障。新食尚鼓励优良饮食文化的传承和发扬。家庭应按需选购食物，适量备餐；在外点餐应根据人数确定数量，集体用餐时采用分餐制和简餐，文明用餐，反对铺张浪费。倡导在家吃饭，与家人一起分享食物和享受亲情。
　　食物在生产、加工、运输、储存等过程中如果遭受致病性微生物、寄生虫和有毒有害等物质的污染，可导致食源性疾病，威胁人体健康。因此，应选择新鲜卫生的食物、当地当季的食物；学会阅读食品标签、合理选择食品；合理储藏食物，采用适宜的烹调方式，提高食品卫生水平。
　　基于我国人口众多，且食物浪费问题比较突出、食源性疾病状况不容乐观。减少食物浪费、注重饮食卫生、兴饮食文明新风，对我国社会可持续发展、保障公共健康具有重要意义。

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老师再请教一下：健胃消食片是不是有西药马丁啉的效果？我经常吃一点东西就容易腹胀，尤其肉食，稍微多吃一两片都容易

　　
　　每天1800千卡(每餐平均600千卡)的能量推荐值，
　　看上去有点抽象，用具体到一餐的食物来形象的量化一下：

　　以早餐为例：

　　一、如果只吃一个馒头(假定每个馒头为一两面粉制作)和一杯全安素粉(1份，干重53.8克)，则总热量为：
　　180千卡+230千卡＝410千卡(蛋白质13克，脂肪8克)

　　二、如果再加1只中号鸡蛋(可食部分50克)，则+80千卡＝490千卡(蛋白质20克，脂肪13克)

　　三、如果再喝一盒纯牛奶(250毫升)，再+140千卡＝630千卡(蛋白质28克，脂肪21克)

　　四、如果再吃三两(150克)蔬菜(无油烹饪，水煮或者清蒸)，又+30千卡＝660千卡(蛋白质30克，脂肪21克)
　　
　　这样一份普通人看起来非常清淡的早餐(除全安素内含之外，没再用1滴烹调油，未添加1克提纯糖)，总能量已经超过全天推荐量的1/3。
　　脂肪摄入量也已超过全天推荐量(60克，或供能比例小于总能量的30%)的1/3。

　　而且：
　　蛋白质摄入量(30克)已经超过全天推荐量(每公斤体重1克，男性平均65克，女性平均55克，你的体重47公斤，即47克)的60%；

　　
　　

《中国居民膳食营养素参考摄入量》中对蛋白质的参考摄入量规定


浏览附件103329​

　　
　　
　　
　　

蛋白质摄入不足或过剩对健康的危害​

--摘自《社区营养与健康(基层卫生培训“十三五”规划教材)》​

　　蛋白质摄入过多或缺乏都会对人体产生危害。蛋白质缺乏时，会引起生长发育迟缓，体重减轻；并可出现虚弱、免疫力低下，严重者可致肌肉萎缩，营养不良性水肿。蛋白质营养不良主要因为贫穷和饥饿引起，我国不属于蛋白质缺乏国家，出现蛋白质营养不良的概率较低。但在慢性消耗性疾病如癌症、艾滋病患者中较为常见。

　　蛋白质摄入过多尤其是动物蛋白摄入过多也会对机体造成伤害，其主要危害有：

　　1.影响胃肠道功能​

　　蛋白质摄入过多，会加重胃肠道的负担，多余的蛋白质被肠道菌分解，发生腐败，产生有毒的代谢残留物，影响胃肠道功能。

　　2.增加肝脏解毒负荷​

　　适量的蛋白质摄入有利于肝细胞的修复和再生，但高蛋白质的摄入过量，会使蛋白质变为脂肪贮存，导致脂肪肝的形成。另一方面，由于蛋白质过多，腐败产物的量增加，会加重肝脏负担，严重者可伤害肝脏，对于肝病患者，由于血氨含量增加，会引起氨中毒，促发肝昏迷。

　　3.骨钙流失​

　　摄入动物蛋白质过多，会增加含硫氨基酸的摄入，这样会加速骨骼中钙质的流失，易产生骨质疏松。

　　4.肾脏负担增加​

　　人体不能贮存蛋白质，过剩的蛋白质经过脱氨分解，氮由尿排出。排出大量的代谢废物和水分，加重肾脏负担。若肾病患者食用过多蛋白质食物，会加重氮质血症和尿毒症病情，故出现氮质血症和肾功能不全者，应限制蛋白质的摄入量并以优质蛋白为主。

　　大量的蛋白质摄入还会导致机体脱水、痛风。高蛋白对水和无机盐代谢不利，有可能引起泌尿系统结石和便秘。故在食用蛋白质时，应控制好蛋白质的摄入量，不要盲目补充，也不要缺乏，通过膳食平衡原则，进行合理饮食，将蛋白质摄入控制在推荐范围内。
　　
　　

浏览附件103330



全安素代餐粉营养成分表

浏览附件103331​

　　


鸡蛋牛奶的主要营养成分表

 

[梦回杏林]

老师再请教一下：健胃消食片是不是有西药马丁啉的效果？我经常吃一点东西就容易腹胀，尤其肉食，稍微多吃一两片都容易

　　
　　健胃消食片跟马丁啉的作用机理完全不同。
　　马丁啉是西药，多巴胺受体阻滞剂。
　　而健胃消食片是中成药，中成药的运用要辨证才有效。

　　健胃消食片主要成分是山楂、太子参、陈皮、山药、麦芽，辅料为蔗糖。
　　太子参和山药益气滋阴，山楂和麦芽消食化积，陈皮理气燥湿。
　　这个药偏温、偏补，没有清热的作用，化湿行气导滞的力度也不足，辅料又是甘生湿满的蔗糖。
　　你的情况是饮食已经营养过剩、补药过剩(太子参、党参、红枣)，气滞中满、湿热便溏的证候，吃这个药估计没有什么效果。
　　

 

[梦回杏林]

老师：我人已很瘦了(150cm大概92-95斤吧)，如果再限制能量摄入，会不会更瘦。我怀孕时曾达150斤，生完小孩还有110+,然后这几年因为家中变故，平均每年减少1-2斤到现在，很怕再瘦下去呀。吸收又特别不好，其实每顿也有一碗饭。只是现在肉吃得比较少了，因为多吃一点点就消化不良呀。早餐一般是一个馒头一杯全安素粉。很少觉得饿的时候，可能跟心情有关系，最近我妈过来了，她做菜比较好吃，我情绪也比较稳定，最近胃口还行。(之前我和儿子随便对付，因为自己不喜欢做吃的，越不想吃越不想做那种，就弄个我儿子喜欢吃的菜了事)

　　
　　现代医学对于孕妇孕期体重增加幅度的建议是：
　　孕前体型偏瘦的增加13-18公斤(不大于36斤)
　　孕前体重正常的增加11-16公斤(不大于32斤)
　　孕前体型偏胖的增加7-9公斤(不大于18斤)

　　你怀孕时曾达150斤，生完小孩还有110+

　　生完小孩后的体重一般是比怀孕之前大的，
　　如果你怀孕前体重为110斤，则怀孕期间的体重增加幅度约有40斤。
　　
　　而怀孕前110斤的体重，相对于1.50米的身高来说，
　　身高体重指数BMI为24.4(超重，BMI在24-28之间为超重)
　　已经属于偏胖，体重增加应该在20斤以下，而你的增幅40斤左右，属于严重的营养过剩。

　　孕期营养过剩体重增加过多，不仅容易引起妊娠糖尿病和妊娠高血压，导致巨大儿，增加剖腹产比例和产后出血的风险，危害孕妇自身的健康，还会增加下一代患肥胖症、代谢病、自闭症、及肿瘤的机率。
　　
　　

　　

 

[nacywsh2021]

　　
　　现代医学对于孕妇孕期体重增加幅度的建议是：
　　孕前体型偏瘦的增加13-18公斤(不大于36斤)
　　孕前体重正常的增加11-16公斤(不大于32斤)
　　孕前体型偏胖的增加7-9公斤(不大于18斤)

　　你怀孕时曾达150斤，生完小孩还有110+

　　生完小孩后的体重一般是比怀孕之前大的，
　　如果你怀孕前体重为110斤，则怀孕期间的体重增加幅度约有40斤。
　　
　　而怀孕前110斤的体重，相对于1.50米的身高来说，
　　身高体重指数BMI为24.4(超重，BMI在24-28之间为超重)
　　已经属于偏胖，体重增加应该在20斤以下，而你的增幅40斤左右，属于严重的营养过剩。

　　孕期营养过剩体重增加过多，不仅容易引起妊娠糖尿病和妊娠高血压，导致巨大儿，增加剖腹产比例和产后出血的风险，危害孕妇自身的健康，还会增加下一代患肥胖症、代谢病、自闭症、及肿瘤的机率。
　　
　　

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还好！我小孩挺好的。不胖不瘦比较结实，因为从小一直学习武术的关系吧！
我怀孕前100-102之间
分娩前一周150.小孩提前一周出生
生完小孩112左右
我妈煲的汤我基本没喝了。您能不能建议我一种中成药在消化不良闷涨纳呆时吃一下，毕竟很难完全做到不贪嘴呀！稍微吃多两片肉都会一整天肚子闷涨感觉肠胃不动了一样。那种感觉太难受了。鸡内金粉可以吗？
另外：我喝牛奶不太舒服，全安素倒没什么不舒服，而且上面说可以调节肠胃吸收不良的情况。酸奶可以喝吗？谢谢！

 

[梦回杏林]

还好！我小孩挺好的。不胖不瘦比较结实，因为从小一直学习武术的关系吧！
我怀孕前100-102之间
分娩前一周150.小孩提前一周出生
生完小孩112左右
我妈煲的汤我基本没喝了。您能不能建议我一种中成药在消化不良闷涨纳呆时吃一下，毕竟很难完全做到不贪嘴呀！稍微吃多两片肉都会一整天肚子闷涨感觉肠胃不动了一样。那种感觉太难受了。鸡内金粉可以吗？
另外：我喝牛奶不太舒服，全安素倒没什么不舒服，而且上面说可以调节肠胃吸收不良的情况。酸奶可以喝吗？谢谢！

　　
　　那幅度就更大了，孕期增重48斤。
　　
　　喝纯牛奶肚子不舒服是乳糖不耐受，可以喝酸奶，乳酸菌发酵相当于对乳糖进行了预处理。
　　
　　鸡内金确实可以增强胃肠蠕动，但它也会增加胃酸分泌，而且没有清热燥湿的功效，所以单用它效果可能不会太好。
　　中成药可以试试同仁堂的［越鞠保和丸］，这个药功效全面，在朱丹溪的名方：能解“六郁”的［越鞠丸］的基础上，又加入了木香/槟榔两味行气导滞的药，感觉比较适合你的情况。

　　

　　

 

[nacywsh2021]

　　
　　那幅度就更大了，孕期增重48斤。
　　
　　喝纯牛奶肚子不舒服是乳糖不耐受，可以喝酸奶，乳酸菌发酵相当于对乳糖进行了预处理。
　　
　　鸡内金确实可以增强胃肠蠕动，但它也会增加胃酸分泌，而且没有清热燥湿的功效，所以单用它效果可能不会太好。
　　中成药可以试试同仁堂的［越鞠保和丸］，这个药功效全面，在朱丹溪的名方：能解“六郁”的［越鞠丸］的基础上，又加入了木香/槟榔两味行气导滞的药，感觉比较适合你的情况。

　　

浏览附件103339
浏览附件103340​

浏览附件103341

　　

感谢！今天上班就去同仁堂，我的体质买大蜜丸还是水丸，还是浓缩丸？?

 

[山外青山976]

湿热病用理中汤，五苓散？
还有人点赞？
诊断还不一定正确呢，用药却是相反的！唉~

我不是一个小气的人，欢迎拍砖！
　　楼主这个病就算是单纯的湿热病，只要在其中加些苦寒药制约，理中汤和五苓散也是用得的，何况楼主这个病还不是单纯的湿热。
　　江友，你出一个诊断治疗方案，只要说得在理且确实适合楼主这个病，我为你点赞！

 

[山外青山976]

　　我在前面说过：楼主这个病，已经不是单纯的热或寒，而是寒热兼有；也不单纯的虚或实，而是虚实皆见。治病就怕遇到这种寒热虚实混杂在一块的病。
　　如果楼主这个病是单纯的寒或热、虚或实，那早就被线下医生治好了，不会拖到现在。

　　当代伤寒大家郝万山在讲栀子干姜汤时，说了下面一段话：
　　“一个病人明显的是热证，你给他开寒凉的清热的药，这种大夫容易当。明显的是寒证，你给它开温里的祛寒的药，这医生的方子也好开。
　　“问题是在临床实际上，有许多病人常常是寒热并见，虚实兼有，你根据他的具体的实际情况，开一个寒热并用，攻补兼施，特别符合这个病人情况的方子，这才算一个高明的医生。
　　“在《伤寒论》中，寒热并用、攻补兼施的这种组方成就是很高的，所以我们要特别注意学习它的这种组方的思路和组方的方法，继承它这种组方的成就。”
　　

 

[山外青山976]

　　说实话，我现在不想跟人争论，因为争论耽误时间、消耗精力，弄不好还会伤和气。但是，如果确实需要争论时，我也只好硬着头皮奉陪啦！

 

[山外青山976]

这是环境致病第一论嘛，呵呵，气候温热就没有寒湿？好嘞，老广海南黑仔都是带热症的，湿热，瘀热，燥热啊。人家肠胃功能那么低下，还热个毛线啊，所谓寒真当是凉凉的感觉啊？

有道理！支持，点赞！

 

[山外青山976]

无意间看到这个帖子，特地上来注册了个号。楼主没想过在网上开方，这是对的。我说说我的思路，你参考下。大便拉不出来，没力气拉，这是肠动力不足，可以吃点人参补补气，红参白参都可以，医院里开的太子参不行，威力远远不够，党参啥的也不行。口泛清水，大便拉稀，说明体内水多嘛，有时候还有下利清谷，那就说明还有寒。那就加点茯苓白术或者泽泻啥的利利水，生姜或者干姜驱祛寒。吃点油腻就难受，那就来点山楂或者枳实帮助消化，口鼻有时候还冒热气，很明显头面部有热，那就加点黄芩泄泻火。然后再加点甘草调和一下。这些基本都是食疗的食材吧？余下的一些其他问题，可能还要更详细的四诊。但这个食疗方基本可以解决一半的问题了。祝你好运。

这才叫辨证施治！我们的思路大致相同！

 

[山外青山976]

无意间看到这个帖子，特地上来注册了个号。楼主没想过在网上开方，这是对的。我说说我的思路，你参考下。大便拉不出来，没力气拉，这是肠动力不足，可以吃点人参补补气，红参白参都可以，医院里开的太子参不行，威力远远不够，党参啥的也不行。口泛清水，大便拉稀，说明体内水多嘛，有时候还有下利清谷，那就说明还有寒。那就加点茯苓白术或者泽泻啥的利利水，生姜或者干姜驱祛寒。吃点油腻就难受，那就来点山楂或者枳实帮助消化，口鼻有时候还冒热气，很明显头面部有热，那就加点黄芩泄泻火。然后再加点甘草调和一下。这些基本都是食疗的食材吧？余下的一些其他问题，可能还要更详细的四诊。但这个食疗方基本可以解决一半的问题了。祝你好运。

能够在临床上辨证施治、随症组方的人是把医书学活了，看来你是一个有着丰富临床经验的医生！