内科病咨询 常年大便烂湿，拉得少，每天早上一次，拉不尽或没便意。请指点求医方向！谢谢！

[梦回杏林]

老师：您这陈皮玫瑰山药茯苓面卷确实是好东西，就是做起来麻烦。如果有买的就好了。

　　可以用广陈皮、玫瑰花、怀山药、茯苓(薏苡仁、赤小豆)泡水代茶饮。

 

[梦回杏林]

老师：我人已很瘦了(150cm大概92-95斤吧)，如果再限制能量摄入，会不会更瘦。我怀孕时曾达150斤，生完小孩还有110+,然后这几年因为家中变故，平均每年减少1-2斤到现在，很怕再瘦下去呀。吸收又特别不好，其实每顿也有一碗饭。只是现在肉吃得比较少了，因为多吃一点点就消化不良呀。早餐一般是一个馒头一杯全安素粉。很少觉得饿的时候，可能跟心情有关系，最近我妈过来了，她做菜比较好吃，我情绪也比较稳定，最近胃口还行。(之前我和儿子随便对付，因为自己不喜欢做吃的，越不想吃越不想做那种，就弄个我儿子喜欢吃的菜了事)

　　
　　湿热泄泻是营养过剩而非营养不足，下面是西医的营养风险筛查表，你可以对照一下自己符合哪一条：
　　

　　

 

[nacywsh2021]

无意间看到这个帖子，特地上来注册了个号。楼主没想过在网上开方，这是对的。我说说我的思路，你参考下。大便拉不出来，没力气拉，这是肠动力不足，可以吃点人参补补气，红参白参都可以，医院里开的太子参不行，威力远远不够，党参啥的也不行。口泛清水，大便拉稀，说明体内水多嘛，有时候还有下利清谷，那就说明还有寒。那就加点茯苓白术或者泽泻啥的利利水，生姜或者干姜驱祛寒。吃点油腻就难受，那就来点山楂或者枳实帮助消化，口鼻有时候还冒热气，很明显头面部有热，那就加点黄芩泄泻火。然后再加点甘草调和一下。这些基本都是食疗的食材吧？余下的一些其他问题，可能还要更详细的四诊。但这个食疗方基本可以解决一半的问题了。祝你好运。

谢谢老师的关注，感恩！

 

[nacywsh2021]

　　可以用广陈皮、玫瑰花、怀山药、茯苓(薏苡仁、赤小豆)泡水代茶饮。

好

 

[山外青山976]

青山老师正解！
1.情绪我自己在调整，更年期特殊时期也有关系，我最近在服用谷维素每天早晚一次，情绪低落状态明显好转，我本性比较乐观，自己意识到情绪问题想控制但感觉没能量控制。我知道情绪不好只会更加加重肝郁脾虚。
2.饮食方面之前怕自己寒湿青菜都不敢吃，这几天我开始适当加多主食和青菜(青菜放着姜蒜中和寒凉)不过不敢多吃呀，吃多了肠胃动力不足更容易难受。
3.运动方面倒是一直每天早上八段锦，上班我都会特意提前一站地铁下来走去办公室，中午休息时楼下散步半小时，晚上也是(昨天开始晚上散步改成在家原地一边追剧一边慢跑半小时)。今天起打算把每天早上一个小时艾灸停了，改站桩十分钟，这两天站桩发现真的容易出汗呀！我不喜欢出汗的都出汗了。
还有我昨天把药全停就打算按上面的方法试试看。

　　一，调整情绪，药物是次要的，关键是要解开心里的结。
　　二，饮食方面，首先，要注意比例。世界卫生组织提倡的饮食比例是4321模式，即四份主食(指五谷杂粮)，三份蔬菜，二份肉蛋类，一份水果。其次，要注意制法。只要制法得当，多吃点蔬菜没有问题。在炒菜煎油时，要把姜米、花椒之类的放在油里煎一下。这样做出来的菜，既能消除油脂和蔬菜的副作用，同时又味道鲜美。
　　三，锻炼方面，世界卫生组织认为，以适当的速度走路是最好的运动方式。至于其它的锻炼方式，自己量力而行。站桩，可能不太适合你。

 

[山外青山976]

我一直吃饭恨不得把喉咙拉开倒进去，现在努力慢慢吃。然后我一直喜欢运动所以没有突然加大运动量之说，听讲黄帝内经的徐文兵说运动太剧烈气血流向四肢对肠胃反而不好因为肠胃运动不是人为可以控制的，想站桩

老师：
我也觉得是：肝郁化火，脾阳虚，治疗重点是水湿，还有瘀堵。至于湿热还是寒湿。我饮食验证可否。先不用药物。请见后面的文字。
我确实吃饭恨不得提开喉咙倒进去，努力慢慢吃中。
然后我一直喜欢运动，没有突然增加运动之说，不过听讲黄帝内经的徐文兵说剧烈运动把气血流向四肢对肠胃消化反而不好，像瑜伽静坐站桩八段锦之类效果更好，因为肠胃运动不受人为意识控制。
至于是不是湿热还是寒湿，我昨天起停了药，改多吃五谷蔬菜，热性的辣椒胡椒姜也减少，吃性质平和的食物，停止艾灸，观察下大便情况，如果有好转是不是表示湿热，水份更多表示寒湿？

　　楼主这个病，已经不是单纯的热或寒，而是寒热兼有；也不单纯的虚或实，而是虚实皆见。治病就怕遇到这种寒热虚实混杂在一块的病。

 

[山外青山976]

　　楼主这个病，已经不是单纯的热或寒，而是寒热兼有；也不单纯的虚或实，而是虚实皆见。治病就怕遇到这种寒热虚实混杂在一块的病。

　　当代伤寒大家郝万山在讲栀子干姜汤时，说了下面一段话：
　　“一个病人明显的是热证，你给他开寒凉的清热的药，这种大夫容易当。明显的是寒证，你给它开温里的祛寒的药，这医生的方子也好开。
　　“问题是在临床实际上，有许多病人常常是寒热并见，虚实兼有，你根据他的具体的实际情况，开一个寒热并用，攻补兼施，特别符合这个病人情况的方子，这才算一个高明的医生。
　　“在《伤寒论》中，寒热并用、攻补兼施的这种组方成就是很高的，所以我们要特别注意学习它的这种组方的思路和组方的方法，继承它这种组方的成就。”

 

[山外青山976]

我以前吃得很多而且 无肉不欢，现在是吃不进去。吃多一点点感觉胃肠就不动了一样闷闷的感觉。一般是正常饭碗一碗饭吧！早上一个馒头加一杯全安素粉。这段时间很少吃青菜，水果干脆是停了，医生让我别吃生冷的东西。昨天开始青菜稍微多吃一点了。停了药几天看看。

　　水果，目前可少吃或不吃，等状态好些后再吃。至于全安素粉，关键是你吃了是否有好的感觉？

 

[山外青山976]

先从饮食方面下手试下，尤其是在膳食纤维这里，这些年肠胃不适，搞得什么都不敢吃。
我还是不懂：不喜喝水，嘴淡，不能吃凉的要热的，有点怕冷，这些不是阳虚的表现吗？但小便又黄，量少。无知地问下：有没有可能脾胃寒大肠热。
还有：我吃得不少，吸收极差。
谢谢!

　　先从饮食入手是对的，我这人一般不吃药，最是推崇食疗法。肠胃不太好的人，米饭不能太硬，要多放点水，煮软和一些，因为太硬了会伤肠胃。吃时一定要慢慢嚼细了才吞。如果遇到嚼不细的东东(如某些蔬菜的老粗纤维)，一定要吐出来。因为，嚼不细的东东，勉强吞下去也会伤肠胃。
　　楼主存在阳虚，主要是脾阳虚。肾阳虚也有点，但目前不严重。脾阳虚而不运水，才使水湿滞留胃肠。水从肠道走了，自然就尿少尿黄。从寒热角度来看，肝胃有热，脾有寒。

 

[山外青山976]

　　先从饮食入手是对的，我这人一般不吃药，最是推崇食疗法。肠胃不太好的人，米饭不能太硬，要多放点水，煮软和一些，因为太硬了会伤肠胃。吃时一定要慢慢嚼细了才吞。如果遇到嚼不细的东东(如某些蔬菜的老粗纤维)，一定要吐出来。因为，嚼不细的东东，勉强吞下去也会伤肠胃。
　　楼主存在阳虚，主要是脾阳虚。肾阳虚也有点，但目前不严重。脾阳虚而不运水，才使水湿滞留胃肠。水从肠道走了，自然就尿少尿黄。从寒热角度来看，肝胃有热，脾有寒。

　　正因为你是寒热兼有，所以你单纯吃温热型的食物或药物不行，一吃就上火；单纯吃寒凉型的食物或药物也不行，一吃就消化不良更严重。

 

[山外青山976]

楼主适合学中医，或许会因病成医

 

[nacywsh2021]

　　
　　按身高1.5米，体重47千克(94斤)计算：
　　身高体重指数BMI=47/1．5/1．5＝20．9
　　
　　按中国BMI标准，正常值为：18．5-23．9
　　你(20．9)比正常范围的平均值(20．2)还要高，哪里来的“很瘦了”？
　　
　　这些年你不是没有限制能量摄入吗，为何还是越吃越瘦呢？
　　原因很简单：一是情志不畅造成肝郁，二是饮食过量伤了脾胃！

　　一杯全安素粉干重53.8克，能量231千卡，占全天总热量推荐值(女性1800千卡)的12.8%
　　

浏览附件103283​

　真的瘦，

　　一，调整情绪，药物是次要的，关键是要解开心里的结。
　　二，饮食方面，首先，要注意比例。世界卫生组织提倡的饮食比例是4321模式，即四份主食(指五谷杂粮)，三份蔬菜，二份肉蛋类，一份水果。其次，要注意制法。只要制法得当，多吃点蔬菜没有问题。在炒菜煎油时，要把姜米、花椒之类的放在油里煎一下。这样做出来的菜，既能消除油脂和蔬菜的副作用，同时又味道鲜美。
　　三，锻炼方面，世界卫生组织认为，以适当的速度走路是最好的运动方式。至于其它的锻炼方式，自己量力而行。站桩，可能不太适合你。

记住了！感谢！

 

[nacywsh2021]

楼主适合学中医，或许会久病成医

其实我也是中医爱好者，很喜欢看张锡纯的《医学衷中参西录》，《黄帝内经》《谢锡亮灸法》一些常用中药和食物属性归经，倪海厦的经络教学视频看过两遍，徐文兵梁冬讲黄帝内经那是家里的背景音乐…
但学医离开临床，就是纸上谈兵，各种混乱。

 

[山外青山976]

其实我也是中医爱好者，很喜欢看张锡纯的《医学衷中参西录》，《黄帝内经》《谢锡亮灸法》一些常用中药和食物属性归经，倪海厦的经络教学视频看过两遍，徐文兵梁冬讲黄帝内经那是家里的背景音乐…
但学医离开临床，就是纸上谈兵，各种混乱。

有志者事竟成！

 

[梦回杏林]

其实我也是中医爱好者，很喜欢看张锡纯的《医学衷中参西录》，《黄帝内经》《谢锡亮灸法》一些常用中药和食物属性归经，倪海厦的经络教学视频看过两遍，徐文兵梁冬讲黄帝内经那是家里的背景音乐…
但学医离开临床，就是纸上谈兵，各种混乱。

　　
　　药王孙思邈说过：“安身之本，必资于食……不知食宜者，不足以存生也……夫为医者，当须先洞晓病源，知其所犯，以食治之。食疗不愈，然后命药。”　　
　　所以除了中医药，营养学方面的知识对维护健康具有基础性的作用，也建议关注。　　
　　
　　

老师：我人已很瘦了(150cm大概92-95斤吧)，如果再限制能量摄入，会不会更瘦。我怀孕时曾达150斤，生完小孩还有110+,然后这几年因为家中变故，平均每年减少1-2斤到现在，很怕再瘦下去呀。吸收又特别不好，其实每顿也有一碗饭。只是现在肉吃得比较少了，因为多吃一点点就消化不良呀。早餐一般是一个馒头一杯全安素粉。很少觉得饿的时候，可能跟心情有关系，最近我妈过来了，她做菜比较好吃，我情绪也比较稳定，最近胃口还行。(之前我和儿子随便对付，因为自己不喜欢做吃的，越不想吃越不想做那种，就弄个我儿子喜欢吃的菜了事)

　　
　　正是因为现在饮食条件好了，人们普遍饮食过量、油水过大，各种慢性病(肥胖、三高、心脑血管疾病、肿瘤等)呈快速增长的趋势，所以国家卫计委才联合中国营养学会制定并发布了《中国居民膳食指南》，每隔几年更新一次，目前还是2016版，但再过两个月，即今年5月份就要发布2021新版的了。
　　
　　《膳食指南》中的推荐量，不是一般人群的｛平均需要量｝(即只能满足一半人的需要)，而是可以满足97%-98%的人长期维持健康的需要量，剩下的那2%-3%是患有重大疾病需要营养支持的人，你显然不属于这个极少数群体。
　　

《中国居民膳食指南》中的｛平均需要量｝和｛推荐摄入量｝

营养过剩及其带来的慢性病问题日益凸现，膳食不平衡是慢性病发生的主要危险因素

--《中国居民膳食指南科学研究报告(2021)》

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[老菜CC]

其实我也是中医爱好者，很喜欢看张锡纯的《医学衷中参西录》，《黄帝内经》《谢锡亮灸法》一些常用中药和食物属性归经，倪海厦的经络教学视频看过两遍，徐文兵梁冬讲黄帝内经那是家里的背景音乐…
但学医离开临床，就是纸上谈兵，各种混乱。

说实话，你看的这些书，一没老师，二没学习成长环境，临床上要有所成，怕是极难。理论说起来可以侃侃而谈，一到临床束手无策。建议看胡希恕的。

 

[梦回杏林]

　　一，调整情绪，药物是次要的，关键是要解开心里的结。
　　二，饮食方面，首先，要注意比例。世界卫生组织提倡的饮食比例是4321模式，即四份主食(指五谷杂粮)，三份蔬菜，二份肉蛋类，一份水果。其次，要注意制法。只要制法得当，多吃点蔬菜没有问题。在炒菜煎油时，要把姜米、花椒之类的放在油里煎一下。这样做出来的菜，既能消除油脂和蔬菜的副作用，同时又味道鲜美。
　　三，锻炼方面，世界卫生组织认为，以适当的速度走路是最好的运动方式。至于其它的锻炼方式，自己量力而行。站桩，可能不太适合你。

　　
　　我觉得世卫组织的饮食搭配建议，可能更适合有一定劳动强度的人群。
　　对于身体活动水平较低的脑力劳动者，或许改成｛四份蔬菜(深色叶菜占一半以上)、三份主食(全谷物和薯类)、二份肉蛋奶鱼、一份水果｝更为合适。
　　

 

[梦回杏林]

 

[nacywsh2021]

说实话，你看的这些书，一没老师，二没学习成长环境，临床上要有所成，怕是极难。理论说起来可以侃侃而谈，一到临床束手无策。建议看胡希恕的。

是的

 

[nacywsh2021]

是的，而且还会自以为是干扰医医生判断