内科病咨询 常年大便烂湿，拉得少，每天早上一次，拉不尽或没便意。请指点求医方向！谢谢！

[山外青山976]

这是最近的方子。效果不大。但去年九月的方子，效果挺好。

大家好好研究一下，去年九月的那张方子里面有：当归，川芎，紫苏梗，半夏，生姜，桂枝等温热药。结果，楼主说效果还挺好。为什么今年再次用那个方子效果又不好呢？大家好好想想吧，临床实际永远比推论更为可靠！

 

[山外青山976]

有些病，由于病情比较复杂，会出现脉症不符的情况。本人多次遇到过这种情况。

 

[山外青山976]

脉相一般细数，我也不知道为何，平时脉不快，看医生就紧张脉很快，每次都跟医生这样说。确实上热下寒，而且我觉得我的脾功能好像没有了一样，以前上火喉咙痛，现在感觉火但不疼，感觉火都上不起来一样，而且平时也不见感冒发烧，好像免疫功能没有。然后请教：我干脆不想喝水，一次最多喝一两口，喝多久肚子难受像嘴巴淡，我是要强迫自己喝点水还是想喝时再喝。谢谢！

线下医生，今年的诊断记录：乏力身困，大便溏，排便无力，心悸有汗，苔白腻，脉细数。

要综合以上描述、问诊单、用药效果等各方面的信息进行全面分析判断，才有可能得出比较正确的结论。
　　

 

[梦回杏林]

大家好好研究一下，去年九月的那张方子里面有：当归，川芎，紫苏梗，半夏，生姜，桂枝等温热药。结果，楼主说效果还挺好。为什么今年再次用那个方子效果又不好呢？大家好好想想吧，临床实际永远比推论更为可靠！

　　去年九月是｛长夏季节｝，外界暑热未尽，人体阳气在表、里虚内寒，外界湿气尚甚，人体脾阳受困。
　　今年冬末春初，外界气温尚低，人体阳气在里，加上过年饮食丰盛浓厚，内热较盛，外界也相对干燥。

 

[梦回杏林]

6楼的两个方上的诊断，一是写的脉细数，一是写的肝郁化火。既然如此，那两个方中居然还有桂枝、生姜、半夏。。。
个人意见：细为阴伤、数为有热。情绪问题导致肝肾阴伤，克伤脾胃，法当养阴柔肝健脾为主，温燥大不相宜。
舌苔白腻往往是有湿，可以略佐渗湿之品。

　　感觉
　　脾偏于阳虚，湿气盛，苔白而不想喝水；
　　肾偏于阴虚，舌质红而舌体瘦，肾水不足、上承受中焦湿阻、再加上肝郁化火，舌尖尤其红。

 

[梦回杏林]

老师：大便稀则尿少这个逻辑对吗？我尿很少，每次拉得少且黄。只有早上起来尿反而不太黄，经过一夜。我喝水一次最多两三口，喝多了感觉会上涌，在肚子里晃。一天喝水最多500ml.

　　对的，196楼青山老师正解。

 

[nacywsh2021]

　　感觉
　　脾偏于阳虚，湿气盛，苔白而不想喝水；
　　肾偏于阴虚，舌质红而舌体瘦，肾水不足、上承受中焦湿阻、再加上肝郁化火，舌尖尤其红。

老师：不要完全相信医生的问诊记录，那医生经常没改当次的实际症状，只是改药方，其他什么都没动。
舌体绝对是胖，舌质偏淡白或暗，舌底青筋比较粗，但舌尖比较红，这个我可以确定，我每天看舌头。
另外我多次纠正，包括跟线下医生每次都说，我自己也不知道为什么，每次进医生诊室就开始心跳厉害，脉很快，细脉我不知道是不是，但平时脉绝对没那么快，一般60-80之间，所以一般医生把脉都是细数是我紧张的时候，只有去年九月还是十月，有一次我不紧张很平静，医生把到过“濡”脉，我去查下诊断单。

 

[梦回杏林]

老师：不要完全相信医生的问诊记录，那医生经常没改当次的实际症状，只是改药方，其他什么都没动。
舌体绝对是胖，舌质偏淡白或暗，舌底青筋比较粗，但舌尖比较红，这个我可以确定，我每天看舌头。
另外我多次纠正，包括跟线下医生每次都说，我自己也不知道为什么，每次进医生诊室就开始心跳厉害，脉很快，细脉我不知道是不是，但平时脉绝对没那么快，一般60-80之间，所以一般医生把脉都是细数是我紧张的时候，只有去年九月还是十月，有一次我不紧张很平静，医生把到过“濡”脉，我去查下诊断单。

　　
　　嗯，我知道你脉不数了。

　　这是你上传的舌照：
　　

　　舌体不是很胖大(略微有点胖)，齿痕也不明显(刚好看得出)，
　　而且舌质比较红，舌尖、舌边、及上唇尤其红暗，加上苔白厚腻，
　　整体上看，属于｛气分(脾胃)湿盛＋血分(肝肾)瘀热｝之象。
　　这是我亲眼看到你上传舌照的感觉，不一定准确，只是个人判断。


　　真正的胖大舌(举例)：
　　一、红胖
　　

　　
　　
　　二、淡胖水滑舌(阳虚寒湿)
　　

　　严重的齿痕舌(举例)：
　　
　　

　　

 

[梦回杏林]

　　
　　嗯，我知道你脉不数了。

　　这是你上传的舌照：
　　浏览附件103416
　　舌体不是很胖大(略微有点胖)，齿痕也不明显(刚好看得出)，
　　而且舌质比较红，舌尖、舌边、及上唇尤其红暗，加上苔白厚腻，
　　整体上看，属于｛气分(脾胃)湿盛＋血分(肝肾)瘀热｝之象。
　　这是我亲眼看到你上传舌照的感觉，不一定准确，只是个人判断。


　　真正的胖大舌(举例)：
　　一、红胖
　　浏览附件103417
　　
　　
　　二、淡胖水滑舌(阳虚寒湿)
　　浏览附件103418

　　
　　严重的齿痕舌(举例)：
　　
　　浏览附件103419

　　浏览附件103420

　　
　　湿热是复合邪气，湿为阴邪，损耗阳气，热为阳邪，灼伤阴血。

　　舌略胖大、有些齿痕、苔白厚腻，说明：湿阻中焦，脾胃气虚；
　　舌质偏红，尖边尤甚、唇色深暗，说明：血分瘀热，肝肾阴虚。
　　
　　所以从正虚这个方面来看，属于｛气阴两虚｝之证，而导致气阴两虚的〈病因/病机〉，是多年的｛饮食不节、营养过剩、蔬菜不足｝加上｛情志不畅/肝郁化火｝而产生的｛湿热内蕴｝。
　　
　　《黄帝内经》中有两句话，说得非常好：｛生病起于过用｝/｛百病生于气｝：
　　
　　

　　

 

[nacywsh2021]

　　
　　湿热是复合邪气，湿为阴邪，损耗阳气，热为阳邪，灼伤阴血。

　　舌略胖大、有些齿痕、苔白厚腻，说明：湿阻中焦，脾胃气虚；
　　舌质偏红，尖边尤甚、唇色深暗，说明：血分瘀热，肝肾阴虚。
　　
　　所以从正虚这个方面来看，属于｛气阴两虚｝之证，而导致气阴两虚的〈病因/病机〉，是多年的｛饮食不节、营养过剩、蔬菜不足｝加上｛情志不畅/肝郁化火｝而产生的｛湿热内蕴｝。
　　
　　《黄帝内经》中有两句话，说得非常好：｛生病起于过用｝/｛百病生于气｝：
　　
　　

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舌相跟前天吃的东西关系很大，如果我吃得比较清淡，苔不会厚，就是薄薄的一层白苔，但舌体真的算红，是淡白的，还偏暗，我改天打个人帮忙拍一个最象我眼睛中看到的舌头相给你看
另外，我今天煲了陈皮玫瑰花薏仁淮山水，当水喝，比白开水容易喝进去一点，喝白开水喝完嘴好淡。喝两天试试看，如果真的有一些食物疗的代茶饮代替药物就好了。最近两三年，经常吃药，效果寥寥，一年365天至少有300天肠胃不爽。搞得很焦虑。

 

[nacywsh2021]

　　
　　嗯，我知道你脉不数了。

　　这是你上传的舌照：
　　浏览附件103416
　　舌体不是很胖大(略微有点胖)，齿痕也不明显(刚好看得出)，
　　而且舌质比较红，舌尖、舌边、及上唇尤其红暗，加上苔白厚腻，
　　整体上看，属于｛气分(脾胃)湿盛＋血分(肝肾)瘀热｝之象。
　　这是我亲眼看到你上传舌照的感觉，不一定准确，只是个人判断。


　　真正的胖大舌(举例)：
　　一、红胖
　　浏览附件103417
　　
　　
　　二、淡胖水滑舌(阳虚寒湿)
　　浏览附件103418


　　严重的齿痕舌(举例)：
　　
　　浏览附件103419

　　浏览附件103420

老师：你说我这种情况通过药物和食物还可以改善吗。经常消化不良，饮食方面也很注意了，吃不好拉不好，真的痛苦不堪。尤其这两年更年期开始，中医说更年期以前的毛病会加重。近年为了肠胃投入大量财力物力精力，效果好象没什么。西医检查也没什么大问题，看中医看到没信心。唉...

 

[梦回杏林]

老师：你说我这种情况通过药物和食物还可以改善吗。经常消化不良，饮食方面也很注意了，吃不好拉不好，真的痛苦不堪。尤其这两年更年期开始，中医说更年期以前的毛病会加重。近年为了肠胃投入大量财力物力精力，效果好象没什么。西医检查也没什么大问题，看中医看到没信心。唉...

　　
　　生活调理当然可以了，不但见效很快，而且没有吃药的副作用。
　　因为你这些不适都是长期不良生活方式(饮食、运动、心理)造成的。
　　西医检查没问题，说明尚未对身体造成严重到可以判定为器质性疾病的损伤。
　　
　　但有效的前提条件是：
　　｛彻底重塑并真心乐享一个健康的生活方式｝
　　一、知　-〉　掌握中国公民应当了解基本健康素养知识
　　二、信　-〉　不要质疑科学规律与中医理法而臆想偏执
　　三、行　-〉　要切实践行营养、运动、心理、食疗之术
　　四、恒　-〉　一年如一日，三天打渔两天晒网是没用的


　　推荐三本在线电子书(大部分内容免费阅读)，不妨认真看一看：

　　一、《301医院营养专家：远离慢性病从饮食开始》
　　　　https://m.zhangyue.com/chapter/11737162

　　二、《活人书》(用实例解析《黄帝内经》的养生原则和方法)
　　　　https://m.zhangyue.com/chapter/11342416

　　三、《传统健身功法：八段锦　五禽戏　易筋经　太极学　六字决》
　　　　https://m.zhangyue.com/chapter/11736853
　　

下面这张｛水桶理论｝图挺符合你的情况：〈膳食纤维〉是最短的那一块板

　　

 

[goldharp]

　　
　　嗯，我知道你脉不数了。

　　这是你上传的舌照：
　　浏览附件103416
　　舌体不是很胖大(略微有点胖)，齿痕也不明显(刚好看得出)，
　　而且舌质比较红，舌尖、舌边、及上唇尤其红暗，加上苔白厚腻，
　　整体上看，属于｛气分(脾胃)湿盛＋血分(肝肾)瘀热｝之象。
　　这是我亲眼看到你上传舌照的感觉，不一定准确，只是个人判断。


　　真正的胖大舌(举例)：
　　一、红胖
　　浏览附件103417
　　
　　
　　二、淡胖水滑舌(阳虚寒湿)
　　浏览附件103418


　　严重的齿痕舌(举例)：
　　
　　浏览附件103419

　　浏览附件103420

完全同意你对舌的判断。

 

[nacywsh2021]

　　
　　生活调理当然可以了，不但见效很快，而且没有吃药的副作用。
　　因为你这些不适都是长期不良生活方式(饮食、运动、心理)造成的。
　　西医检查没问题，说明尚未对身体造成严重到可以判定为器质性疾病的损伤。
　　
　　但有效的前提条件是：
　　｛彻底重塑并真心乐享一个健康的生活方式｝
　　一、知　-〉　掌握中国公民应当了解基本健康素养知识
　　二、信　-〉　不要质疑科学规律与中医理法而臆想偏执
　　三、行　-〉　要切实践行营养、运动、心理、食疗之术
　　四、恒　-〉　一年如一日，三天打渔两天晒网是没用的


　　推荐三本在线电子书(大部分内容免费阅读)，不妨认真看一看：

　　一、《301医院营养专家：远离慢性病从饮食开始》
　　　　https://m.zhangyue.com/chapter/11737162

　　二、《活人书》(用实例解析《黄帝内经》的养生原则和方法)
　　　　https://m.zhangyue.com/chapter/11342416

　　三、《传统健身功法：八段锦　五禽戏　易筋经　太极学　六字决》
　　　　https://m.zhangyue.com/chapter/11736853
　　

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下面这张｛水桶理论｝图挺符合你的情况：〈膳食纤维〉是最短的那一块板

浏览附件103469​

　　

老师：重点是现在我根本吃不下多少东西。吃一点就饱，很少饿的感觉。

 

[梦回杏林]

老师：重点是现在我根本吃不下多少东西。吃一点就饱，很少饿的感觉。

　　
　　气郁则血滞，血滞则水停，所以多喝一点水就停在肠胃，要先动起来改变血瘀的状态。
　　你前面说喜欢运动，又说不受出汗，这本身就是矛盾的，而且从舌象上很难让人相信。

　　传统健身功法，动作是否到位、呼吸是否配合、形意是否统一，对锻炼效果影响很大。
　　你前面说打八段锦时注意力都无法集中，这样健体效果是很差的，更难实现心理调节。

　　有氧运动锻炼，强度是否到位，时长是否到位，能否长期坚持，也是决定效果的关键。
　　散步比走路还慢，如同逛街，宣肺通水道疏肝解气郁的作用有限，难以行气活血祛湿。

　　久坐伤肉，脾主一身肌肉，久卧伤气，肺主一身之气。
　　脾主水谷运化，肺主精微输布，脾肺气足中焦才通畅。
　　

 

[梦回杏林]

　　
　　俗话说：管住嘴，迈开腿。
　　实际上先迈开腿，再管住嘴可操作性更强。
　　

 

[山外青山976]

换个医生试试，或许柳暗花明。

 

[山外青山976]

找线下医生特别是名头比较响的医生看病，不可能让你慢慢跟他聊，表述要抓住重点，争取在几分钟内让医生对病情了然于胸。

 

[梦回杏林]

 

[山外青山976]

医生名头越响，慕名而来者就越多，医生要讲效益，哪有那么多时间跟你慢慢聊？
所以呢，患者去找医生看病时，要把必须说的话先想好~~~~~~