内科病咨询 今早睡醒突發的一個狀況，求教各位老師。

[梦回杏林]

梦回杏林老师好，需要的就是辩证准确后方向性的系统调理，寒热虚实，不用太着眼于今早上的症状，因午饭后至现在，头晕恶心的症状完全没有了，我今晚会注意入睡的姿势不压迫到脏器，明早会再留意看，是否会再现今早的症状。今晚有去厂区附近药店，有找到小柴胡颗粒，请问是否可代小柴胡汤使用？还是指的是中药煎汤剂？芍药散店里没找到，网上有，是两种同服吗？

　　我上面已经说明了，是调理方向上的建议，不是具体的处方，我不是执业医师，没有处方权！
　　提供一个用非处方中成药调理的参考方案：同仁堂的［加味逍遥丸］和［人参健脾丸］一起服用试试，这两种药都是非处方药，均有OTC标志。

 

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　　我上面已经说明了，是调理方向上的建议，不是具体的处方，我不是执业医师，没有处方权！
　　提供一个用非处方中成药调理的参考方案：同仁堂的［加味逍遥丸］和［人参健脾丸］一起服用试试，这两种药都是非处方药，均有OTC标志。

好的，谢谢老师。另，看老师签名及贴子，应当较注重非药物治疗，不知针对我这样的体质，有没有代茶饮，药膳菜品之类可平日经常饮用食用的方法辅助调理？

 

[569186621]

各位老师早，更新信息。昨晚约11:40入睡，仰卧，早上6:30醒，仍是仰卧，半夜是否有变过末知。醒后没有马上起床，自己感受了下身体状况，没有眩晕感，后脑位置有点点沉重，类似感冒前兆。左侧上槽牙有两三个有点痛，这个起床喝水后已消失。约6:50有便意，起床拍下舌照如后附，洗漱后照镜发现嘴角下唇处有两三个小疙瘩，也如附照。大号正常，成形略干，但排便无困难。小便微黄，微骚味。胃口正常，目前已餐毕，面条一碗。后附照片。

 

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[谷神1229]

昨晚看了医案，你这是胃风。基本等于胃热，控制好饮食，作息，不要吹风着凉

 

[梦回杏林]

背景：1982年生人，男，身高170，体重75公斤，体重偏重，但体型不臃肿，有些许小肚腩，职业：电子行业技术人员，工作中不会接触危化产品。
症状：今早约6：50睡醒，神智清醒与平常无不同，但要起床时，才发现头很晕，眼前景象晃，感觉床垫软绵绵的不受力，手脚软软的，无法支撑起床，心里惶恐，以前从未发生过，有类似症状，还是小学时，某次体育课，烈日久蹲后突然站起，有过类似现象。于是重新躺下，伸展四肢到正常睡眠的姿势，平复心跳，约十五分钟后，再尝试起床，虽然头还是有点晕，伴少许恶心，但四肢能控制，有力量回到身体的感觉。起床后拍下舌苔照如后附。而后解大便，顺畅，色与平常无不同，小便透明顺畅，与平常无不同。略定心神后，洗漱换衣，出门就餐，面条一碗，与平常无不同。现在在公司，距离起床约两个半小时过去，目前情况类似晕车时的感觉，头有点点晕，伴一点点恶心，其它未有明显不适。
病史:多年胃病，糜烂性胃溃疡，主要症状是平常胃部隐痛，饥饿时胃痛加剧，进食后症状缓解，待饥饿时又重复，吃面食，甜食，过油腻食物会反酸。去年4月-7月间曾经连续服用约3个月西药(四联疗法),无效后辞去工作，换了一份无需出差应酬喝酒的工作，此后注意日常饮食及作息，心态等，取胃三分治七分养的思想。月余前胃病又犯，无意中接触本论坛，目前每日看贴，一是主要看是否有类似我这样的医案，二是想了解中医，规避一些不良的生活习惯，错误的养生逻辑。日前有买了艾柱和艾炙盒子，自炙足三里穴。
其它身体症状：容易上火，症状为牙痛，口腔溃疡。牙齿怕冷，怕烫，怕酸，刷牙多用温水。头发过早发白，相较同年龄人。
饮食作息：日常饮食清淡为主，不抽烟，不喝酒，不吃辣，只喝白开水跟茶水，不喝饮料，生冷水。工作关系，较少运动，但每晚会缓慢步行1-2小时。当然，这些作息都是多年胃病后，不断修正改到目前的状态，以前生活太不健康造成的胃病。
二便：多年来，大便一直正常，醒后解大号，状态多数正常，可能跟吃得多有关，因为我这胃病与别人不同，别人是吃不下，我是怕饿，饿了痛，心慌，吃饱了胃痛减轻，心里踏实。唯一有不同，是过饱，吃得过快后，会再解一次大号，泄，急，喷射状，稀，液态。小便大多数时间正常，室内工作喝水多时，日8次左右，出门在外，喝水少，四次左右。透明状，偶尔微微发黄。
主诉要求：希望看到贴子的老师，帮忙看下我今早起床这个症状是什么样的情况，本来只是胃病的话，我是想坚持饮食作息加艾炙看下能否改善，但是今早这个状况，是以前从未发生过的，有点慌，但不到万不得以，又不想上医院去，社保的原因，目前去医院，绝大多数是西医检查，西药一堆一堆的，去年治胃病跑医院跑怕了。

望路過的老師教我，目前距離起床時約過去三小時，目前狀態類似暈車，少少頭暈，少少噁心

補充：最近沒有服用任何藥物，因為我這個胃病，并不是一直發作，是一年有三兩次發作，每次短的十天半月，多的一兩個月，去年四聯療法后約有半年沒犯，到10月間又犯了，才知道或許不是四聯療法的藥物起了效果，而是沒到犯病的時間點，且在吃藥，換工作后，飲食作息都有了變化，減少了犯病的頻率。

補充關於睡眠，由於工作原因，多年長期晚睡，約晚上1點前至第二天早上7點前起床，儘量12點前睡，偶爾2點左右。目前儘量控制在12點前入睡。但睡眠質量應該還好，基本一覺到天亮，不做夢，會打呼嚕，夜里不需要起夜，偶爾起夜，小便后也能快速入睡

夢回杏林老師好，在針推按摩版塊，看大周天白老師醫案時常有看到你的互動，當時你的簽名讓我感覺挺有信心，自我感覺個人沒心沒肺，能吃能睡，二便通暢，完全不像是上有老下有小的中年人。回歸正題，近期的血常規沒有查，最近一次上西醫院，是19年3月，胃病犯時，有查過血，碳呼氣實驗，胃鏡，當時，西醫師沒有指出血檢查有問題，也有可能由於本人自述的原因，讓醫師先入為主的更關注碳呼氣實驗和胃鏡的結果吧，畢竟檢查表一大堆，當時醫生有沒有仔細看完全部檢查結果都難說。近一年來，19年7月停西醫后，約10月胃病再犯，而后并沒有再用藥物，只是注意飲食，作息。然後約2個月前，胃病再犯，個人感覺每次犯病，或與節氣更替有一定關係，但規律自己無力分析出來。如老師覺得有什麼因素需要了解的，還請教我，我可周未到醫院做一些檢查。

老師好，剛剛有去搜索肝郁血虛的症狀。在某些特定的時間或者動作，會有前臂，臉部發麻。早些年，常會看一些事物不爽，容易生氣，俗稱憤青，但近些年工作經歷變遷，以及胃病的折磨，近兩年其實脾氣控制了好多，對一些事物，已經不會特別上心，情緒還算平穩。口苦這個現象，前天，昨天倒是在醒來時都有，但不算特別嚴重，醒來喝了一杯水后，就沒什麼感覺了。今天被嚇蒙了，倒是不記得當時口苦不苦了。失眠多夢這個，應該不對癥，或許由於一直晚睡，太累的緣故，一般一躺下再睜眼，都是天亮時，也基本不做夢。倒是2月前胃病犯時，夜里睡覺常流口水，量特別多，換了幾個姿勢入睡，醒來枕頭仍然有流出的口水，后來也不曾用藥，什麼時候恢復的也不記得了，應該有十天半月持續了那個現象。信息有點雜亂，只因自己不知道哪些信息有用，只能儘量詳盡，以供老師參考，見諒。

好的，谢谢老师。另，看老师签名及贴子，应当较注重非药物治疗，不知针对我这样的体质，有没有代茶饮，药膳菜品之类可平日经常饮用食用的方法辅助调理？

各位老师早，更新信息。昨晚约11:40入睡，仰卧，早上6:30醒，仍是仰卧，半夜是否有变过末知。醒后没有马上起床，自己感受了下身体状况，没有眩晕感，后脑位置有点点沉重，类似感冒前兆。左侧上槽牙有两三个有点痛，这个起床喝水后已消失。约6:50有便意，起床拍下舌照如后附，洗漱后照镜发现嘴角下唇处有两三个小疙瘩，也如附照。大号正常，成形略干，但排便无困难。小便微黄，微骚味。胃口正常，目前已餐毕，面条一碗。后附照片。

　　
　　身高1.70米，体重75公斤，BMI(身高体重指数)＝26
　　有小肚楠，腹型肥胖已经很明确，BMI如果按照亚洲标准，大于25就属于肥胖，按照中国标准也只差2个点了。

　　饮食方面，
　　可参考《中国居民膳食指南(2016)》
　　和《中国居民平衡膳食宝塔》(图片后附)

　　“目前已餐毕，面条一碗”，
　　你早上吃蔬菜了吗，有四两(生重)没有？
　　膳食指南核心推荐：餐餐有蔬菜，叶类菜要占一半，水果不能代替蔬菜。

　

上午感覺頭暈跟噁心的症狀越來越輕，剛剛12點進食，飯量與平常基本相同，我前面描述，過飽，飲食過快，會腹泄，所以目前是硬控制自己的飯量的，如果放開了吃，能多吃一倍，這也是身邊的人都不相信我有胃病的原因，因為我是怕餓，食欲旺盛，消化過快，而不是消化不良，沒有食欲。老師所寫兩點，是否有什麼可以幫助進一步判斷的要素需要了解？因為我才看論壇一月不到，怕某些因素被自己忽略，遺漏。

所以目前是硬控制自己的飯量的，如果放開了吃，能多吃一倍

　　不需要“硬控制自己的饭量”，而是要严格控制主食和肉食(参考膳食指南)，
　　但茎叶类的蔬菜不用限制，可以拿来充饥，但一定是不过油、少放盐、清蒸或者水煮的。

 

[梦回杏林]

　　
　　饮食方面，除了吃什么很重要，怎么吃更重要！！

　　一、吃饭的时候要专心，不要想别的事情，不要玩电子产品。

　　二、一定要细嚼慢咽，这有利于消化和轻松控制食量，因为：
　　1、咀嚼运动有促进消化液的分泌、食物磨得更碎，同时刺激大脑中枢调动整个消化系统的功能。
　　2、摄食中枢需要15-20分钟才能产生饱腹感，如果吃得太快，当你感到吃饱时，已经吃得过多了，而细嚼慢咽可以让你吃得更慢，如果你每口饭咀嚼30-40次再吞咽，每顿饭花上25分钟左右的时间来慢慢吃，反而会摄入更少的食物和热量。
　　另外：人对做一件事的注意力只能保持一定时间，如果已经慢慢的吃了半个小时的饭，即使你还没有吃到饱，也没有兴趣继续吃了。
　　3、每餐都充分的咀嚼，相当于运动锻炼，可以使面肌有力，牙齿坚固，脾主肌肉肾主骨，因而细嚼慢咽可以健脾益肾，有助于水谷精微的运化，避免痰饮郁热的生成。

　　三、早餐要吃得像皇帝、午餐要吃得像平民，晚餐要吃得像乞丐。也就是说：早上要吃得好，午饭要吃得饱，晚饭要吃得少。
　　而且晚餐时间不能太迟以免影响睡眠，一般安排在晚上七点钟以前。明代医家吴正伦的《养生类要》中说“空心茶、卯时酒、酉后饭，俱宜少用”，酉时即傍晚5-7点，就是说晚上7点钟以后就不宜再吃东西了。
　　

 

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　　饮食方面，除了吃什么很重要，怎么吃更重要！！

　　一、吃饭的时候要专心，不要想别的事情，不要玩电子产品。

　　二、一定要细嚼慢咽，这有利于消化和轻松控制食量，因为：
　　1、咀嚼运动有促进消化液的分泌、食物磨得更碎，同时刺激大脑中枢调动整个消化系统的功能。
　　2、摄食中枢需要15-20分钟才能产生饱腹感，如果吃得太快，当你感到吃饱时，已经吃得过多了，而细嚼慢咽可以让你吃得更慢，如果你每口饭咀嚼30-40次再吞咽，每顿饭花上25分钟左右的时间来慢慢吃，反而会摄入更少的食物和热量。
　　另外：人对做一件事的注意力只能保持一定时间，如果已经慢慢的吃了半个小时的饭，即使你还没有吃到饱，也没有兴趣继续吃了。
　　3、每餐都充分的咀嚼，相当于运动锻炼，可以使面肌有力，牙齿坚固，脾主肌肉肾主骨，因而细嚼慢咽可以健脾益肾，有助于水谷精微的运化，避免痰饮郁热的生成。

　　三、早餐要吃得像皇帝、午餐要吃得像平民，晚餐要吃得像乞丐。也就是说：早上要吃得好，午饭要吃得饱，晚饭要吃得少。
　　而且晚餐时间不能太迟以免影响睡眠，一般安排在晚上七点钟以前。明代医家吴正伦的《养生类要》中说“空心茶、卯时酒、酉后饭，俱宜少用”，酉时即傍晚5-7点，就是说晚上7点钟以后就不宜再吃东西了。
　　

梦回杏林老师好，由于工作原因，吃饭的时间点相对还是较合理早七点半，中午十二点，晚五点半。但细嚼慢咽这点明显就不足了，中间休息时间短，多数情况下，用餐时间少于10分钟，这点以前没有注意会有这么大影响，以后会尽量留心注意，谢谢老师。

 

[569186621]

　　
　　身高1.70米，体重75公斤，BMI(身高体重指数)＝26
　　有小肚楠，腹型肥胖已经很明确，BMI如果按照亚洲标准，大于25就属于肥胖，按照中国标准也只差2个点了。

　　饮食方面，
　　可参考《中国居民膳食指南(2016)》
　　和《中国居民平衡膳食宝塔》(图片后附)

　　“目前已餐毕，面条一碗”，
　　你早上吃蔬菜了吗，有四两(生重)没有？
　　膳食指南核心推荐：餐餐有蔬菜，叶类菜要占一半，水果不能代替蔬菜。

　


　　不需要“硬控制自己的饭量”，而是要严格控制主食和肉食(参考膳食指南)，
　　但茎叶类的蔬菜不用限制，可以拿来充饥，但一定是不过油、少放盐、清蒸或者水煮的。


浏览附件98149

梦回杏林老师好，关于饮食的分类，这点我个人确实有缺陷，如前所述，我胃的症状是怕饿，饿了会痛，所以造成进食过快，偏爱荤食，容易过饱，现在是着重控制食量，但饮食偏爱长期的习惯，还没有太注意，仅是少油，如鱼肉优于鸡肉，鸡肉优于鸭肉，禽类优于红肉这样稍加优先摄入，但没有特别在意量，因为真的常有饥饿感，很难受。是否有胃火过旺造成的说法？

 

[569186621]

昨晚看了医案，你这是胃风。基本等于胃热，控制好饮食，作息，不要吹风着凉

是的老师，在另一个饮食后容易腹泻的贴子你有回复过我，腹泻基本两种情况下出现，一是饮食过快过饱，餐后很快出现，另一个是夜里小腹受凉，半夜醒来就立刻会有便意。饮食上由于胃病多年，其实都有依常识在做一些控制，经论坛看贴，和本贴几位老师的指点，还有一些以前未留意的事项，也会注意起来，希望能尽量养好，而不过多地用药物。谢谢老师回复。

 

[梦回杏林]

梦回杏林老师好，关于饮食的分类，这点我个人确实有缺陷，如前所述，我胃的症状是怕饿，饿了会痛，所以造成进食过快，偏爱荤食，容易过饱，现在是着重控制食量，但饮食偏爱长期的习惯，还没有太注意，仅是少油，如鱼肉优于鸡肉，鸡肉优于鸭肉，禽类优于红肉这样稍加优先摄入，但没有特别在意量，因为真的常有饥饿感，很难受。是否有胃火过旺造成的说法？

　　
　　鱼生火，肉生痰，这是民间老话。
　　很符合现代营养学原理：高蛋白饮食生内热，高脂肪饮食长肥肉。

　　你要拿肉食来吃饱肚子，那蛋白质、脂肪、总能量都会大大超标。
　　为什么几十年前的人一顿饭能吃两三碗也不发胖，现在的人一天平均才半斤大米(或面粉)做的饭(大城市居民日均米面摄入量甚至已经不足4两了)，仍然大腹偏偏虎背熊腰的，糖尿病高血压脂肪肝患者比例这么高，就是肉食吃出来，不是主食吃出来的。

　　既然有胃火，那大多数蔬菜都是清热的，吃蔬菜来充饥，饿了会痛那就尽管吃到饱，就不会产生胃火了，拿魔芋或者很嫩的豆腐充饥也行。

 

[569186621]

近两天由于工作原因，没上线。更新下这两天状况，并附今日舌苔照，如下。
近两天，上槽牙痛偶有发生，饮水或不进食时会减轻，进食后会加重。连吃了两天苦瓜炒蛋，每次约200克苦瓜。昨天加绿豆汤，今早醒来至现在，牙疼还没犯，也可能今天还没进热食，没过度用牙有关。但今早，人中和天柱偏右约一指宽处，各长有一小颗呛出来，昨晚入睡前还没有。大便两天都是约七点解，昨天顺畅，成形。今天顺畅，成形但偏软，有点粘性。小便，由于过去两天忙，饮水少了很多，每天约1L不到，小便减少到全天4-5次，透明，顺畅。

 

[梦回杏林]

梦回杏林老师好，由于工作原因，吃饭的时间点相对还是较合理早七点半，中午十二点，晚五点半。但细嚼慢咽这点明显就不足了，中间休息时间短，多数情况下，用餐时间少于10分钟，这点以前没有注意会有这么大影响，以后会尽量留心注意，谢谢老师。

　　
　　“用餐时间少于10分钟”是注定会吃得太多而发胖的，而且会诱发“胃-结肠”反射“异常增强”而导致急迫排便。

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　　鱼生火，肉生痰，这是民间老话。
　　很符合现代营养学原理：高蛋白饮食生内热，高脂肪饮食长肥肉。

　　你要拿肉食来吃饱肚子，那蛋白质、脂肪、总能量都会大大超标。
　　为什么几十年前的人一顿饭能吃两三碗也不发胖，现在的人一天平均才半斤大米(或面粉)做的饭(大城市居民日均米面摄入量甚至已经不足4两了)，仍然大腹偏偏虎背熊腰的，糖尿病高血压脂肪肝患者比例这么高，就是肉食吃出来，不是主食吃出来的。

　　既然有胃火，那大多数蔬菜都是清热的，吃蔬菜来充饥，饿了会痛那就尽管吃到饱，就不会产生胃火了，拿魔芋或者很嫩的豆腐充饥也行。

老师早，这个我会再稍微调整进食，我也忘了自己的这个优先选择是从哪里看到的，想来应该是在一些减肥案例中，所以造成我近年来，减的主要是主食，即米饭，面等。蔬菜没有减，有加。但肉也没有减，仅是按前所述，优先摄入海产品类，次之禽类，再次之红肉类。总量的减，相当于就是减了主食的量。

 

[569186621]

 

[谷神1229]

如果不吃药物只靠养生，短时间内变化不大，明年秋天会加重一些

 

[569186621]

如果不吃药物只靠养生，短时间内变化不大，明年秋天会加重一些

老师早，不是不吃药物，是不仅仅靠药物，因为去年治胃吃过三个月的西药，了解到吃药很难长期坚持，特别是中医药服用的便利性，还比西药更差。出差，繁忙，突发情况，很容易断药。倒是日常进食，茶饮，作息，潜移默化中不知不觉会成为生活习惯，日常生活的一部分，药物也是要吃的。

 

[谷神1229]

嗯，该治疗治疗，我只是推测明年秋天可能会加重一点，仅供参考