内科医案 慢性肾炎麻黄治疗

[小学生11]

　　
　　［大黄䗪虫丸］是｛补虚通络法｝的代表方之一！
　　［大黄䗪虫丸］里有哪几味药不妨先去查看一下。
　　
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我刚刚看了李士懋治疗尿路感染一个案子，他用乌梅丸加减治疗效果极佳。感觉可以加入酸涩药物进去。大量尿蛋白丢失，若要止住尿蛋白应用酸，涩止收的药物是可以的

 

[小学生11]

濡为亡血阴虚病，髓海丹田暗已亏，汗雨夜来蒸入骨，血山崩倒湿侵脾。寸濡阳微自汗多，关中其奈气虚何，尺伤精血虚寒甚，温补真阴可起痾。
尺部脉象偶见濡脉多见虚脉。上面是濡脉歌诀。可见还需要温补，还有尿潜血没有止住也需要治疗，新到红参一斤，少量用之，看看补药效果是否增强

 

[小学生11]

回顾去年12月曾经用大量辛温药附子加补肾阳药使得尿蛋白转阴过。当时还用了温和灸。决定再试试，因为现在治疗没什么明显改善效果了

 

[小学生11]

这几天有时候头顶不舒服，感觉血压高了。昨晚喝了点桂枝汤，感觉舒服了点，手里现在没有附子了，要去网上买药。所以先喝桂枝汤顶一下。喝了感觉也没啥问题。刚刚血压测200/150，不稳定，其它还好。没有附子了就这样，也没发汗。冬天要出汗不容易，不用力跑步什么的不出汗了，记得去年曾经动不动就大出汗那是因为阳虚，元气虚浮，故而汗出如雨。现在阳有所依，冬天天冷，故而难出汗了

 

[sunnymann]

有些惊心动魄

 

[江海余生]

这是神经传导已经受阻了吧！

 

[小学生11]

今天接骨七厘散到货了，药是迷你小药丸颗粒，我下午间隔2小时吃了2包，感觉尿液好像没有血丝了，腰也比较舒服，等2天去检查。上午还看到尿液有红色血丝。一看就知道有血尿。附子还在路上没到货。

 

[山外青山976]

这几天有时候头顶不舒服，感觉血压高了。昨晚喝了点桂枝汤，感觉舒服了点，手里现在没有附子了，要去网上买药。所以先喝桂枝汤顶一下。喝了感觉也没啥问题。刚刚血压测200/150，不稳定，其它还好。没有附子了就这样，也没发汗。冬天要出汗不容易，不用力跑步什么的不出汗了，记得去年曾经动不动就大出汗那是因为阳虚，元气虚浮，故而汗出如雨。现在阳有所依，冬天天冷，故而难出汗了

血压很高啊！怎么把血压搞得这么高呢？

 

[小学生11]

血压很高啊！怎么把血压搞得这么高呢？

自己升上去的，是的一般的药吃了也没用，血压直接飞升到238/190，这是历史最高记录。，不过现在没那么高了。继续治疗，会进一步降低的，反正降压药也控制不住的，现在只有靠中药治疗

 

[sunnymann]

自己升上去的，是的一般的药吃了也没用，血压直接飞升到238/190，这是历史最高记录。，不过现在没那么高了。继续治疗，会进一步降低的，反正降压药也控制不住的，现在只有靠中药治疗

血压计是不是坏了？这样的血压，是什么样的感觉呢？

 

[山外青山976]

你这个病，我给几点意见：
一、不能单单盯着肾治，要用系统思维方法。此时，五脏辨证很重要！
二、在用药上，在突出重点的前提下，气血阴阳同补。
三、要忌房事。
四、心态、饮食、锻炼、睡眠同调。

 

[山外青山976]

幸好你比较年轻，若年纪大点，早就撑不住了。

 

[山外青山976]

还有，在选方上，要打破固定方(经方时方)的思维，要根据目前的具体症状来组方。

 

[山外青山976]

还有，在选方上，要打破固定方(经方时方)的思维，要根据目前的具体症状来组方。

我治病，不习惯先在现在的方子里去看哪个方加哪个方，而是在充分辨证的基础上根据症状直接组方。当然，在网上给人提方案，为了别人吃药省事，常常会说用什么散加什么丸，但在线下治病时却不是这样做的。

 

[山外青山976]

我治病，不习惯先在现在的方子里去看哪个方加哪个方，而是在充分辨证的基础上根据症状直接组方。当然，在网上给人提方案，为了别人吃药省事，常常会说用什么散加什么丸，但在线下治病时却不是这样做的。

直接根据症状组方，要求对药性和组方法则比较熟悉才行。

 

[南齐云]

收缩血压在200以上，绝对会对肾脏造成损害！
其中，高血压对肾小管的损害尤会相当的大。

症状中尿蛋白高，就是肾小管的重吸功能降低所致，使肾小球过滤出来的血浆蛋白，不能被重吸回体内、而随尿液排出来了。
而肾小管重吸功能的降低，就是它已被高血压摧损的标志。

病似在肾，其实病源在高血压。
如果不能从高血压问题上予以解决，所有的治肾措施，最好也都只能有一时的治标意义。

中医对于治高血压，其实是有很多办法的。
高血压降下来了，肾病医治就较容易了。

治此病的思维，应主要是“釜底抽薪”，而非只“扬汤止沸”。

《内经》曰：肾欲坚，急食苦以坚之。
要肾健壮，就服苦味药——现代药理，就是降血压。

注意：中医学的长处就是系统思维，不能象西医那样，只是盯着病灶，而忘了能导致病灶的源头。

 

[山外青山976]

还有啊，我认为麻黄无论如何不能再用啦！

 

[小学生11]

还有啊，我认为麻黄无论如何不能再用啦！

麻黄不用效果不显。麻黄和桂枝当同用。复加川芎血压当降低更多，桂枝已经实验，证明桂枝可用

 

[梦回杏林]

收缩血压在200以上，绝对会对肾脏造成损害！
其中，高血压对肾小管的损害尤会相当的大。

症状中尿蛋白高，就是肾小管的重吸功能降低所致，使肾小球过滤出来的血浆蛋白，不能被重吸回体内、而随尿液排出来了。
而肾小管重吸功能的降低，就是它已被高血压摧损的标志。

病似在肾，其实病源在高血压。
如果不能从高血压问题上予以解决，所有的治肾措施，最好也都只能有一时的治标意义。

中医对于治高血压，其实是有很多办法的。
高血压降下来了，肾病医治就较容易了。

治此病的思维，应主要是“釜底抽薪”，而非只“扬汤止沸”。

《内经》曰：肾欲坚，急食苦以坚之。
要肾健壮，就服苦味药——现代药理，就是降血压。

注意：中医学的长处就是系统思维，不能象西医那样，只是盯着病灶，而忘了能导致病灶的源头。

　　
　　楼主这个病本来就是胃气太强，过食肥甘，脾肾不堪重负所致，代谢病，这是根源。
　　苦和寒往往是联系在一起的，文人口中有｛苦寒之地｝，中医口中有｛苦寒之药｝。

　　苦味的食物，性味多寒凉，具有清热燥湿功效的。
　　吃苦就意味着凉胃，抑胃，楼主怕是不会愿意的。
　　

 

[梦回杏林]

还有啊，我认为麻黄无论如何不能再用啦！

　　
　　我认为麻黄可用，关键是用量、配伍、应用时机。
　　麻黄在国外有很多人用来减肥，以前的减肥产品中不少含有麻黄素。

　　发散阴邪，宣肺行水，活血化瘀，麻黄的基本功，
　　但它同时也耗散精血，双刃剑，要注意配伍取量。

　　肾病急性期，出现｛一身悉肿｝的｛风水证｝时，
　　可用［越婢汤］和［麻黄连翘赤小豆汤］之类的｛麻黄剂｝来｛宣肺行水、利尿消肿｝。

　　但伴有｛大量蛋白尿｝的〈肾病综合征〉，多以正虚为主(低蛋白血症，气虚水泛证)，
　　在其缓解期一般以〈黄芪〉为主药，配以其它温和一点的风药：比如〈桂枝、生姜、苍术〉等。
　　临床上常用［防己黄芪汤］和［防己茯苓汤］之类的｛黄芪类方｝来｛益气活血、健脾利水｝。
　　食疗上宜常喝［苡仁山药鲤鱼汤］。
　　
　　如果以｛血肌酐高、血尿素氮高｝为主，则宜用大黄等化瘀排毒药，和水蛭等虫类通络药为主。
　　配以附子、肉桂等温阳活血药。