• 从2021年4月起,论坛网上药店重新开放!详情查看
  • 从2023年10月10日开始,华夏中医论坛启用备用域名tcmbe.com 详情查看
  • 关于论坛电子书等资源下载权限的说明!详情查看
  • 论坛官方2000人QQ群,欢迎加入!详情查看
  • 对所有可能涉及版权的资源,论坛均不再公开展示!详情查看

内科病咨询 脾虚腹泻多年,自治过程

大便形状,次数,腹泻时间,与饮食有无关系,有无腹痛肠鸣,畏寒怕冷,易感冒,出虚汗,乏力,头晕耳鸣,失眠多梦,小便情况,腰膝酸软,饮食喜好。舌苔照片。等情况详细说一下。

老师好,大便一直是稀溏。次数不好说,严重的时候肚子一直不舒服,随时准备跑卫生间。但我一般会及时服用应急药(如果热利严重,我服用肠炎宁片;如果寒利严重,服用桂附地黄丸。更严重的时候加上西药中的消炎药和止泻药),一般会及时止住。所以,次数这个没有太大的参考性。

举个例子吧,前两周我开车回老家,出门前先针对当时的情况服用了应急药,出门的时候基本没事,但路上走不久肚子一直不舒服,又遇堵车,当时都有弃车而逃的冲动。庆幸的是最终一路上也没出现意外。当天下午回到县城,在去一个超市买东西的时候,突然有忍不住的感觉,急急忙忙找旁边酒店卫生间,结果是严重的热下利。当时的情况非常危急,酒店大堂只有一个单人卫生间,正好有一60多岁的老人小便,也许真是他那泡尿太长,或许是我太急,反正感觉他那泡尿尿了一个世纪,中间我还催阿叔快点。使全身力气憋着等他尿完,要是再晚一分钟我就得拉裤子里了!便后我服用了两片盐酸左氧氟沙星片+3片肠炎宁片。当天再无意外,但肚子一直不舒服。第二天也是靠这两个药开车回到工作地。

在家的时候我一般不吃西药,应急也是使用中药,严重的时候一天两三次、三四次是有的。大便的颜色随寒热不同有变化,一般情况下是酱油色,这几天一直服用甘草泻心汤加减方,情况比较好,大便颜色是浅酱油色。

与饮食没有太明显的关系。我的意思是,我这段时间一直很注意饮食。我是肠胃弱,食物肯定会影响我的大便,我是不敢吃对肠胃有软大影响的食物的,比如,如果晚饭喝一瓶冻啤酒,过一阵,或者第二天会出现寒利。

这段时间一直有肠鸣,主要是小腹有痛。这几天一直服用甘草泻心汤加减方,小腹情况较好,只是偶有隐痛或不舒服感。前两天左腿有一种我不知怎么用文字形容的牵扯感,按以前的经验,象是有湿。

两脚底一直以来有冰感,摸上去稍有一点凉,但感觉上象是踩在冰上,凉,又稍有点麻感。服用桂附地黄丸或带附子一类的汤药会有暂时改善,但一直稳定不下来,停药两三天又回改得冰感。这几天服用甘草泻心汤加减方加上天天晚上热水泡脚,脚底倒是没有明显的冰感了。前两年有段时间腰部比较凉,手摸和自感都是。自己开药一段时间后症状消失。目前腰部基本正常。

这几年很少感冒,一般一年一次,甚至不到一次。目前乏力症状不明显,没有头晕耳鸣现象,睡眠不错,梦不多。这几天小便有时候清长,有时候赤黄。不偏食不挑食,什么都吃得香,我经常自嘲狗屎都能吃出香味。但有一个比较奇怪的现象,我对某种味道和类似的味道过敏,吃下去100%会出现欲呕症状。本地有一个非常有名的连锁品牌米粉,大部分人都很喜欢吃,我是吃一次难受一次。我接受不了它那个汤的味道,包括其它店类似的味道。除此之外,基本不挑食。虽说不挑食,但整体上长期喜好吃肥肉。

不好意思,罗罗嗦嗦说了一大堆,只是想把症状和前因后果说得详细一点。一会我用手机照个舌苔照片放上来。

谢谢老师!

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
舌苔照片(不好意思,昨天到今天没剃胡子,照片由于角度问题显得很长,显得邋遢了,实际上没这么明显):
QQ图片20180903100734.jpg


----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
补充一点症状,上午照相时实际舌苔没有照片上那么黄那么腻,下午变得比上午要黄要腻,和照片上差不多吧。昨晚和今天中午睡眠不好,难入睡。有腹胀现象。刚才吃完饭感觉到热,吹了会风扇,上半身热,腿以下不怎么热,脚板被风吹到仍然有明显的冰凉感。

除了大便仍然稀溏,今天肚子很舒服,只大便了一次。前天晚上抓了两付甘草泻心汤加减方,还有一付,于是我加入15克薏苡仁,把葛根加大到10克,正在煲它。
 
最后编辑:
若是治别人则不会,心态稳则不乱,不乱则不易变方。岂有一剂即愈之理

看了您几个发言,很有道理。谢谢老师。

也许确实如您所说,治自己心态不够稳。但是,我这个毛病对我日常生活影响太严重了,所以需要迅速解决,起码要先把标治住。而且,寒热错杂,寒多一分则寒利,热多一分则热利,象41楼的老师所说,需要一付一付的开。中医院的专家开的乌梅丸化裁方我吃连吃了4天,热利越来越严重,不得已停服了。

目前的甘草泻心汤加减方效果不错(大便仍稀溏,但这两天可以比较放心出门了),昨天加了茯苓和陈皮后,今天大便肛门有微微的热感(没加之前没有)。我准备把葛根加到9克,再加砂仁、木香等行气去湿药。不知老师您认为可否?
 
舌红苔黄腐腻,主湿热积聚。医不自医,辩证不清。此伤食腹泻,食积化热。不当用温中止泻之法
 
舌红苔黄腐腻,主湿热积聚。医不自医,辩证不清。此伤食腹泻,食积化热。不当用温中止泻之法

老师,您不太清楚我的情况。首先要说明一点,我用的小米note 3手机,照片颜色会比实物偏黄一点,实际上舌苔只有微微一点黄。今天舌苔稍腻(实际上也没照片那么严重),昨天没这么明显。我的问题不是单纯的湿热,前几天裸上身吹风扇时腹部有微凉感。而且,如果我连续服用两天肠火宁片(治湿热的),会出现明显的寒下利,会出现腰冷腹冷。在广州培训时由于腹胀明显,服用过泻七补三的厚姜半甘参汤,服后出现了明显的脾虚寒症状。前面有位老师开了个方,是温脾阳,温肾阳,去食积,清湿热的,服后腹胀如鼓。

目前,甘草泻心汤加减方效果不错,准备加大去湿热的力度。

如有疑问,再向老师请教。谢谢!
 
想到过,或者说看到过咱的三焦燮理方吗?
 
看过你今天发的舌图,脾虚湿重定然无误,但当与湿温中求之,倘若临证不多,又自诩非等闲,治罢一证,一证又起。

从不敢自诩非等闲,我只是一个初学者,只是我本身毛病所限,不敢乱用药,怕一旦药不对症变得严重导致无法出门上班,所以我每次只能小心翼翼地用药。以致有时候会给热心帮助我的老师错觉,实在抱歉。

请教老师我用什么方子合适呢?
 
从不敢自诩非等闲,我只是一个初学者,只是我本身毛病所限,不敢乱用药,怕一旦药不对症变得严重导致无法出门上班,所以我每次只能小心翼翼地用药。以致有时候会给热心帮助我的老师错觉,实在抱歉。

请教老师我用什么方子合适呢?
病急乱投医,一般人都会这样,包括我自己。没法获知你的脉象,仅凭一舌图,便冲冲处以方药,不是很妥,还是在当地中医把脉参症来得稳当些,特别是你目前这种状况,但总体来说,药物宜平淡。
 
病急乱投医,一般人都会这样,包括我自己。没法获知你的脉象,仅凭一舌图,便冲冲处以方药,不是很妥,还是在当地中医把脉参症来得稳当些,特别是你目前这种状况,但总体来说,药物宜平淡。
谢谢老师!
 
留意括号。
如果晚饭喝一瓶冻啤酒,过一阵,或者第二天会出现寒利。(忌一切冷饮,寒凉水果)
两脚底一直以来有冰感,摸上去稍有一点凉,但感觉上象是踩在冰上,凉,又稍有点麻感。
天天晚上热水泡脚(泡脚改烘烤,减少湿气),脚底倒是没有明显的冰感了。前两年有段时间腰部比较凉,手摸和自感都是。自己开药一段时间后症状消失。目前腰部基本正常。
这段时间一直有肠鸣,主要是小腹有痛。这几天一直服用甘草泻心汤加减方,小腹情况较好,只是偶有隐痛或不舒服感。前两天左腿有一种我不知怎么用文字形容的牵扯感,按以前的经验,象是有湿。

另、空调、凉席,尽量远离。
冷风不可从左吹来。
 
最后编辑:
留意括号。
如果晚饭喝一瓶冻啤酒,过一阵,或者第二天会出现寒利。(忌一切冷饮,寒凉水果)
两脚底一直以来有冰感,摸上去稍有一点凉,但感觉上象是踩在冰上,凉,又稍有点麻感。
天天晚上热水泡脚(泡脚改烘烤,减少湿气),脚底倒是没有明显的冰感了。前两年有段时间腰部比较凉,手摸和自感都是。自己开药一段时间后症状消失。目前腰部基本正常。
这段时间一直有肠鸣,主要是小腹有痛。这几天一直服用甘草泻心汤加减方,小腹情况较好,只是偶有隐痛或不舒服感。前两天左腿有一种我不知怎么用文字形容的牵扯感,按以前的经验,象是有湿。

另、空调、凉席,尽量远离。
冷风不可从左吹来。
老师说得在理,照做。
 
今晚艾灸两脚底涌泉穴,灸完感觉脚没有原来那么冰。
又灸关元,灸完感觉略舒服。
 
感谢楼上几位朋友的回复和建议。

我现在的症状是寒热错杂,经常在寒利和热利之间摇摆,所以开方变得非常困难,寒多一分则寒利,热多一分则热利。只得如41楼朋友所方,一付一付的开,一付一付的试。而且,这个病经常 导致我出门都困难,严重影响了我的日常生活,所以不能等,需要急忙寻求方法解决问题。

书接上回。
首先是医学院的专家开了乌梅(丸)汤+白芍7付散剂,服致第4天,热利越来越重,停服。自己开了甘草泻心汤(依据是腹中肠鸣,下利不止,而且寒热错杂。这段时间我经常出现肠鸣现象),详细如下:

炙甘草12 干姜9 黄连3 法半夏9 黄苓9 红枣12枚(掰) 人参9

两付后仍然出现热利。

后续2付加葛根10克,竟然出现了奇迹,我的肚子终于消停了,舒服了,这两天都一天一次,出门不用提心吊胆了!但是随即出现了腹胀,而且大便仍然稀溏。感觉象是脾有湿(大便有轻微后重感觉,左腿有一种不知道怎么形容的不舒服感,舌苔稍腻,脉沉紧(弦)),昨天在上方基础上加了茯苓9克渗湿健脾,陈皮6克行气化湿。全方如下:

炙甘草12 干姜9 黄连3 法半夏9 黄苓9 红枣12枚(掰) 人参9 葛根10 茯苓9 陈皮6

昨晚睡前一服,今早大便仍然稀溏。而且便后有一阵小腹隐约不舒服,有便意,但可控制不上厕所。

后效如何尚待观察。

我反复思考,感觉虽然上次乌梅汤出现热利,但仍应该化裁乌梅(丸)汤,去附子即可。
炙甘草12 干姜9 黄连3 法半夏9 黄苓9 红枣12枚(掰) 人参9
我觉得这服药吃了之所以发生热利,可能是黄连量太少,可以将黄连调至六到九克,即便用了九克,也算是平调寒热。
但是这服药缺了行气药,需加入厚朴,枳实,木香等解决脾虚气滞的问题,选一种即可,关键要把握好量,既起到降浊作用,又不破气。浊降下去,清才能升。加了葛根有好转迹象,可能是因为葛根升清作用,建议后面继续加上,或选择柴胡,防风等药。我自己的一点调理经验供参考。我感觉你的症状适合四逆散加连理汤。加油!!
 
现在大便基本恢复正常。总结一下整个过程。

其实在出差广州之前已经有少许口甜腹胀的症状。但大便基本上(划横线)正常(应该有溏,或带有少许热感,已经记不清楚了,但是不影响日常生活)。由于不影响日常生活,我也没太在意。

出差广州第1天,下了火车在地铁上就给我当头一闷棍。地铁中途不得不下车找厕所,出现了严重的热利,上了两次厕所,紧急吃了随身携带的肠炎宁片,才勉强到达酒店。

之后开始了艰难的治疗,过程如本贴所写。现再简单罗列如下:

首先是服用随身携带的桂附地黄丸配合肠火宁片,有效,但并不解决根本问题。腹胀口甜未消。

看过两次伤寒论的讲座,但好多地方记得不牢,想起有一个号称消7补3的厚姜半甘参汤是治半虚半实、因虚致实的腹胀满的,里面有半夏和生姜,心想应该能顺便去水湿。在当地药店抓了一付(帮煎,下同),服后,明显感觉腰部空虚冷,泻太过了。

后面就是16楼所述,补骨脂肉豆蔻那个方,里面有温阳止泻、消食、行气药。服后仍然热下利,加葛根后,泻倒是止住了,但腹胀得厉害,吃饭不下,难受得很。去鸡内金加焦神曲,反寒下利。

想起生姜泻心汤症,抓了一付,服两次后,第2天大便很正常,而且,胃口很好,第1次把酒店准备的晚餐吃精光。

但是,生姜泻心汤后小腹仍有稍许不适,按我长年作为患者的经验,觉得应该有轻微热利趋势。心想能不能多加2克黄连?于是,第2方生姜泻心汤黄连由原方3克变为5克,其它药保持不变。临睡前服1次,第2天早起直接下利清谷!

各种应急措施后,提前撤离广州,回到家,按原方比例继续生姜泻心汤,效果不明显。

于是求助区(自治区)中医药大学专家,开了乌梅丸方+白芍,连服4天后热利越来越重。

自己换成甘草泻心汤,仍然热利。加葛根,泻利止住,可以小心翼翼地出门。但随后出现轻微湿热,加薏苡仁和陈皮。

随着服用甘草泻心汤加减方后,除肚子轻微不舒服外,利止,可小心出门,但热越来越重,经常有气往上顶而导致嗳气,肠鸣。

随着热的积累,前几天,出现心下痞硬,非常难受。加上舌苔黄腻,口水粘腻,我终于明白,甘草泻心汤对我来说过热。想起生姜泻心汤的“心下痞硬,干嗳食臭,腹中雷鸣,下利不止”的症状描述,感觉是100%符合啊。于是,抱着死马当活马医的想法,换回生姜泻心汤。1付药后,热象大幅减轻,肚子不再那么难受,没有随时感觉泻利症状,2付药后,症状继续减轻,脚底的冰感也大幅减轻(由于脚底经常冰凉,这次买了艾灸工具配合汤药灸涌泉穴,脚底变暖可能也有这个因素),可以比较放心出门了——终于感觉到世界变得美好。昨天和今天服用第3付,今天大便开始成形。目前舌苔仍然有腻象,腹稍胀,准备换成四君子汤+砂仁+木香+薏苡仁专门健脾去湿。

回顾整个治疗过程,细思有以下几点心得:
1、伤寒没学好,原文不熟,加之经验不足是主因。
2、确实如未到知音处老师所说,医不自医,治自己时容易心态不稳。
3、治疗过程中一直出现热利,应该如姜枣陈皮饮老师所说,方中热药大大多过寒药。后面一直服用的甘草泻心汤加减方中干姜9克,黄连才3克。我隐约意识到了这个问题,在加去湿药时,专门选用了凉性的薏苡仁,没敢加任何热性去湿药。煎药时,我还挑出了一小部分干姜。但实在是拉怕了,想起5克黄连的事,犹豫再三,又把干姜放进去了。实际上生姜泻心汤里3克干姜对3克黄连已经足够。现在想想,9克干姜不大热才怪。

在我治疗过程中,所有老师的意见和建议都有一定道理,使我受益非浅,在此感谢各位老师!

作为一个初学者,我还需要继续努力。
 
最后编辑:
注意饮食起居吧,这病难缠。

这个病确实难缠,我本以为已经进入善后阶段,没想今早起来又出现腹胀(昨晚就有点)、大便稀溏、肛门极轻热感,现在不懂用什么方了,准备再来一付生姜泻心汤试试。
 
最后编辑:
后退
顶部