内科病咨询 脾虚腹泻多年，自治过程

[寻道中医]

昨晚服了4粒桂附地黄丸后感觉胃有轻微热感。感觉像伤寒论中的生姜泻心汤证：胃中有热，有水气，下焦虚寒下利。准备尝试生姜泻心汤。

 

[平人求本]

通因通用，大黄附子汤加党参试试

 

[zhongyi684055]

谢谢老师，我试下您这方，但感觉半夏、干姜、生姜量过大，以前以四君子汤作底方化裁，加过6克干姜，胃有烧灼感。而且今天赶回广州继续培训，在外地，不敢试太峻烈的方子。我想下周培训结束回到家里再试您的方子。谢谢老师！

我6月底在广州培训，吃的东西也不习惯，大便也不正常，回到家两天，什么都正常了！呵呵！

 

[寻道中医]

通因通用，大黄附子汤加党参试试

大黄附子汤是治疗寒凝便秘的吧？我可不敢试。我怕一泄止不住。

 

[寻道中医]

我6月底在广州培训，吃的东西也不习惯，大便也不正常，回到家两天，什么都正常了！呵呵！

我的肠胃本来就弱，被广州的水土一虐，直接不行了。周末回家4天都没调整过来。

 

[寻道中医]

前面的方子补脾肾之阳兼止泻，助消化消胀燥湿。泻是止住了，但肚子一直胀得难受。

前天吃桂附地黄丸，后又服汤药，胃有轻微热感。加上一直有口甜症状，舌大，不腻。这几天一直在复习伤寒论的视频，刚好看到生姜泻心汤证，对比一下，有点像，或者说相当像。于是昨晚开了一付生姜泻心汤，临睡前喝了半碗。

今天早上觉得肚子终于不胀了，也没不正常的便意，好舒服！

出门坐车，刚上车，问题又来了，小腹有便感！一车人等着，又不好意思跑下车，丢脸。硬是忍了半个小时到办公室。竟然能忍住，好神奇！

到单位蹲了会坑，肚子舒服多了。又喝了大半碗药(保温杯带着)，这会，小腹又有感觉，见鬼！

一般小腹有感觉的都是热下利，准备吃两粒随身带的肠炎宁片应急。

 

[zhongyi684055]

前面的方子补脾肾之阳兼止泻，助消化消胀燥湿。泻是止住了，但肚子一直胀得难受。

前天吃桂附地黄丸，后又服汤药，胃有轻微热感。加上一直有口甜症状，舌大，不腻。这几天一直在复习伤寒论的视频，刚好看到生姜泻心汤证，对比一下，有点像，或者说相当像。于是昨晚开了一付生姜泻心汤，临睡前喝了半碗。

今天早上觉得肚子终于不胀了，也没不正常的便意，好舒服！

出门坐车，刚上车，问题又来了，小腹有便感！一车人等着，又不好意思跑下车，丢脸。硬是忍了半个小时到办公室。竟然能忍住，好神奇！

到单位蹲了会坑，肚子舒服多了。又喝了大半碗药(保温杯带着)，这会，小腹又有感觉，见鬼！

一般小腹有感觉的都是热下利，准备吃两粒随身带的肠炎宁片应急。

没有吃我的方子？？

 

[寻道中医]

没有吃我的方子？？

您的方子药量大，我人在外地，不太敢试。如果生姜泻心汤解决不了，我回家准备试您的方子。

 

[zhongyi684055]

您的方子药量大，我人在外地，不太敢试。如果生姜泻心汤解决不了，我回家准备试您的方子。

呵呵，我常用量

 

[寻道中医]

前几天小便次数正常，但每次便量小。今天早上喝水不多，但小便次数多而且清长，生姜泻心汤的去水湿效果果然好。

 

[寻道中医]

呵呵，我常用量

我一般开方都用很少量。今晚准备在昨晚方子基础上改黄连5克(原方3克)以解决小腹不适问题。

 

[平人求本]

大黄附子汤是治疗寒凝便秘的吧？我可不敢试。我怕一泄止不住。

确切的说，治虚寒兼积滞，非专为便秘所设，其治腹泻医案不少；若属虚寒湿滞，你所服药早就治好了，惟肠道积垢非大黄不能祛

 

[寻道中医]

前晚服了生姜泻心汤，肚子不胀了。方子如下：

生姜12 黄芩9 党参15 干姜3 法半夏9 黄连3 大枣3枚(掰) 炙甘草9

但小腹有不适感。加服2片肠炎宁片解决。

于是昨晚原方加2克黄连，临睡前服了一次。今早起来又拉水样便。现在肚子恢复胀满状态。可能是黄连太多，过于寒凉所致。

 

[我学台湾老中医]

个人感觉，楼主有点急于求成，换方太快，用药无一定准则。须知脾胃病，应认准方向，慢慢来。。。建议看看陈士铎的书，里面应该有对应的方法。我觉得其五脏相生相克理论，指导用药，值得认真学习。里面讲：无胃口不想吃，是胃火弱，采取心火生胃火。如果吃了不消化，是脾火弱，采取肾火生脾火。。。我曾经试用过几方，不过是治大便秘塞的，选对里面的方子，简直有效到有点不敢相信。可惜我中医功底浅，无法精确地加以辨证，基本上就是按图索骥，照着书本去生病，照着书本去治病，但一但认真对得上号，效果很不错的。。。去读一读吧。。。《陈士铎医学全书》

 

[zhongyi684055]

个人感觉，楼主有点急于求成，换方太快，用药无一定准则。须知脾胃病，应认准方向，慢慢来。。。建议看看陈士铎的书，里面应该有对应的方法。我觉得其五脏相生相克理论，指导用药，值得认真学习。里面讲：无胃口不想吃，是胃火弱，采取心火生胃火。如果吃了不消化，是脾火弱，采取肾火生脾火。。。我曾经试用过几方，不过是治大便秘塞的，选对里面的方子，简直有效到有点不敢相信。可惜我中医功底浅，无法精确地加以辨证，基本上就是按图索骥，照着书本去生病，照着书本去治病，但一但认真对得上号，效果很不错的。。。去读一读吧。。。《陈士铎医学全书》

对，症状相似，一般都有效。治疗脾胃我最欢用一一少治法。

 

[寻道中医]

个人感觉，楼主有点急于求成，换方太快，用药无一定准则。须知脾胃病，应认准方向，慢慢来。。。建议看看陈士铎的书，里面应该有对应的方法。我觉得其五脏相生相克理论，指导用药，值得认真学习。里面讲：无胃口不想吃，是胃火弱，采取心火生胃火。如果吃了不消化，是脾火弱，采取肾火生脾火。。。我曾经试用过几方，不过是治大便秘塞的，选对里面的方子，简直有效到有点不敢相信。可惜我中医功底浅，无法精确地加以辨证，基本上就是按图索骥，照着书本去生病，照着书本去治病，但一但认真对得上号，效果很不错的。。。去读一读吧。。。《陈士铎医学全书》

可能我确实有点操之过急，这我得好好检讨自己。但我的看法是，只要辩证准确，用药准确，不管急慢性病，一般都会一剂见效。对于慢性病来说，根除难些，但见效还是很快的。而且，腹泻问题，想不急都难(严重时出不了门)。象我20楼的方子，越吃肚子越胀(杏林佛手老师的方子，但这不是老师的问题，毕竟是听我片言只语网上开的方子)，明显是方向出了较大偏差。后面生姜泻心汤应该是对的，我后面加2克黄连是想连小腹不适感一起解决，没想到黄连的寒凉之性超出了我的相像。我准备以生姜泻心汤为底方，根据实际情况化裁服用一段时间。

我准备根据您的提示了解一下《陈士铎医学全书》，如果是好书，我买一本仔细研读。谢谢了！

 

[寻道中医]

继续写我的治疗经过。
从广州回来后，继续治疗。先是使用生姜泻心汤，几付后，嘴不甜了，但腹泻没有得到有效的控制。
去了中医药大学的专家门诊，专家给开了乌梅丸+白芍，7付，分7天服，早晚各一次。在医院拿的配好的散剂。服到第4天，热利症状越来越明显。昨天停服。昨晚自己开了甘草泻心汤，效果不尽人意。

 

[姜枣陈皮饮]

继续写我的治疗经过。
从广州回来后，继续治疗。先是使用生姜泻心汤，几付后，嘴不甜了，但腹泻没有得到有效的控制。
去了中医药大学的专家门诊，专家给开了乌梅丸+白芍，7付，分7天服，早晚各一次。在医院拿的配好的散剂。服到第4天，热利症状越来越明显。昨天停服。昨晚自己开了甘草泻心汤，效果不尽人意。

痛泻要方试过吗

 

[姜枣陈皮饮]

我也肠胃有问题 看了好多大夫也没啥用

 

[姜枣陈皮饮]

如果寒热错杂 试试连理汤，或黄连汤