男科病咨询 qiuorange的问诊单

[jmq123]

我认为你这个病机是肝郁气陷，一切温热药应当屏弃，你先拿二付我上面给你开的药，各8克，吃后再给你说。

 

[qiuorange]

现在可考虑柴胡龙牡加养阴，比如合甘麦大枣汤，加酸枣仁枸杞薏仁

谢谢老师的建议，我会综合考虑的，还请老师继续关注我，感恩。

 

[qiuorange]

你还口渴不？你4月吃的补品太多，你吃下猪苓汤。加大运动量，饮食不能太过。饿一点儿没事。同时试试吃点西瓜。

谢谢老师的建议，我最近不口渴，但抽烟的时候会，最近喝水也不很多，渴了才会，天热出汗也多，尿次数一般上午1次，下午2.3次，晚上也2.3次，另我在调理过程中都吃的比较素，且量不多，现在都会有饥饿感了，还请老师继续关注我，感恩。

 

[qiuorange]

　　“温通与凉血”是不矛盾的。
　　　温通是为“血行”提供“动力”，而“凉血”是为了“降低血液黏稠度”从而“减小血液流动的阻力”。

谢谢老师的解释和辩证，您教会了我很多的中医知识，还请老师继续关注我，感恩。

 

[qiuorange]

这是刘老师的方吧，这种思路我不太熟悉，所以也不好判断。
一开始就是几次中成药搞出来这个黄腻苔吧，想不到还真是难弄。看上去这个后背紧跟痰饮关系更大。这个嘴唇白点想不出是什么病机。心慌紧张这是有些虚阳扰动心阴不足，这副药本身也偏燥一些，所以没啥改善。而且我个人觉得很多人用黄芩容易心慌

感谢老师的回复，也感谢您一直跟踪我的病情，为我辩证开方，您的方让我病情有了好转，非常感谢，还请老师继续关注我，感恩。

 

[qiuorange]

自上个月28日吃完药后，工作比较忙，出差，也很少上论坛，在此感谢各位老师的关心和爱护！
在这没吃药及忙碌的几天，我的一些情况反馈：
1、大便正常，香蕉型，不黏；小便也没那么黄，但还会有泡沫；
2、舌苔没啥变化，早起时还是黄厚；
3、在忙碌的几天好像心慌、紧张的感觉不存在了，也许是注意力转移了这些？
4、后背确实不那么紧了，也不那么怕冷；
5、食欲恢复，不厌食；
6、之前大腿内侧起的湿疹，在周六(30日)就已下去了。
为了便于老师的辩证，今天下午去了同仁堂门诊，医生的诊断：“脉细弦，腹诊：腹部柔软(医生说软、情况不错，没问题)，说我阴虚体质(他的辩证是因为我舌上有裂沟)”，刚自己测了一下脉搏跳动是每分钟84次左右。
以上，还请各位老师辩证，感恩，叩谢！

 

[jmq123]

舌上有裂沟 ，是阳气下陷的表现，舌苔黄厚 ，胃郁热停湿，上次方主要是宣通三焦，试看一下，脉细弦 ，说明湿气重，气郁不畅。现在用下方正治看看。黄芪10，茯苓10，半夏10，橘红10，枳壳10，黃连2，羌活3，独活3，防风3，川芎3，茵陈6g 玉竹6g 吃五剂，一天一剂，有什么请及时反映，谢谢！

 

[梦回杏林]

谢谢老师的建议，我最近不口渴，但抽烟的时候会，最近喝水也不很多，渴了才会，天热出汗也多，尿次数一般上午1次，下午2.3次，晚上也2.3次，另我在调理过程中都吃的比较素，且量不多，现在都会有饥饿感了，还请老师继续关注我，感恩。

　　现代人追求美食享受无可厚非，不要太过了就行。
　　而“轻断食、辟谷”等节食养生的方法，普通人也不必刻意效仿。

　　但有饥饿感了我觉得是件好事，饿了才吃饭嘛，别让脾胃“连轴转”，时常能有点休息的时间还是不错的。
　　少些痰湿的瘀堵，味觉都会更灵敏，吃得会更香。

 

[梦回杏林]

自上个月28日吃完药后，工作比较忙，出差，也很少上论坛，在此感谢各位老师的关心和爱护！
在这没吃药及忙碌的几天，我的一些情况反馈：
1、大便正常，香蕉型，不黏；小便也没那么黄，但还会有泡沫；
2、舌苔没啥变化，早起时还是黄厚；
3、在忙碌的几天好像心慌、紧张的感觉不存在了，也许是注意力转移了这些？
4、后背确实不那么紧了，也不那么怕冷；
5、食欲恢复，不厌食；
6、之前大腿内侧起的湿疹，在周六(30日)就已下去了。
为了便于老师的辩证，今天下午去了同仁堂门诊，医生的诊断：“脉细弦，腹诊：腹部柔软(他说的不错，没问题)，说我阴虚体质(他的辩证是因为我舌上有裂沟)”，刚自己测了一下脉搏跳动是每分钟84次左右。
以上，还请各位老师辩证，感恩，叩谢！

　　虽然舌苔早起还黄厚、小便还有泡沫，但“之前大腿内侧起的湿疹，在周六(30日)就已下去了”，说明湿热继续略有减轻。

　　“腹诊：腹部柔软(他说的不错，没问题)”，这也是好现象，加上“大便正常，香蕉型，不黏”，“大柴胡汤证”已经基本解除，这个方不宜再用了。
　　如果要用［柴龙牡］加减，大黄也要用制熟的且不后下(煎40分钟以上)，仅取其凉血活血化瘀之效。

　　你这个阴虚是以前饮食过量化生郁热灼伤津液所致，现在饮食正常了自己会慢慢恢复的，不宜急于进补，因为度不好掌握，以免补过头了助湿生痰。
　　脾为气血生化之源，饮食上可以适当吃点健脾滋阴的食物，比如山药、小米，少量的银耳、百合等等，宜配点茯苓、薏苡仁等既健脾又能利湿之品。
　　但饮食均衡是最重要的，任何食材都切勿过量，再好的养生佳品如果顿顿吃、大量吃都容易出问题的。

　　以上个见仅供参考。

 

[qiuorange]

昨天看中医诊断没有具体说明脉的沉浮，及腹诊的具体情况：
1、今天按百度的做法，在寸、关、尺三部布指，将寸口部位由肌表按至最深，然后等分五分，然后再按脉，我感觉我的脉手指布上去稍使点力就能感觉到脉动，不需要2/5的力气就能感觉到清晰的脉动，按“持脉轻重法”的解释的话，我感觉我脉是浮脉或不浮不沉；
2、在做腹诊时，医生按压右侧肋下，吸气时会很痛，痛的区域都好像在肚脐以上部位才有；
3、自己测了脉搏的次数在84次左右；
4、在最初4月23日就诊时，脉象是：脉偏沉弦细 ，详看首页问诊单。
以上， 还请各位老师辩证，感恩，谢谢。

 

[梦回杏林]

昨天看中医诊断没有具体说明脉的沉浮，及腹诊的具体情况：
1、今天按百度的做法，在寸、关、尺三部布指，将寸口部位由肌表按至最深，然后等分五分，然后再按脉，我感觉我的脉手指布上去稍使点力就能感觉到脉动，不需要2/5的力气就能感觉到清晰的脉动，按“持脉轻重法”的解释的话，我感觉我脉是浮脉或不浮不沉；
2、在做腹诊时，医生按压右侧肋下，吸气时会很痛，痛的区域都好像在肚脐以上部位才有；
3、自己测了脉搏的次数在84次左右；
4、在最初4月23日就诊时，脉象是：脉偏沉弦细 ，详看首页问诊单。
以上， 还请各位老师辩证，感恩，谢谢。

　　“右侧肋下，吸气时会很痛，痛的区域都好像在肚脐以上部位”，肝胆的损伤还没有完全修复。

 

[qiuorange]

　　“右侧肋下，吸气时会很痛，痛的区域都好像在肚脐以上部位”，肝胆的损伤还没有完全修复。

谢谢老师的回复，感谢您一直对我关心和爱护，您的辩证让我学到了很多中医知识，谢谢，前段时间一直在出差，没上论坛，也没吃药，还请老师继续关注我，感恩。

 

[kastin]

个人认为dangouseboy和梦回杏林的看法是比较正确的。

我遇到过一个病例与楼主类似，身材白胖，胆小，情商方面反应慢，舌粘腻，怕冷，屁股大腿都是凉的，身体右半身特别怕风，非常敏感，面部红色但容易有可以挤出黄色分泌物的小泡泡，容易生气，牙痛，容易出汗，口容易渴，爱喝水，气短，想哭。

最初看中医被认为是阳虚，用了不少附子之类的药，导致心窝发热，难受；换一个医生后认为是有热，开了不少凉药，结果更怕冷了。其实这两个都庸医，看到的东西太浅，根本不会辩证。

后来一医生虽然没能确诊，但用药处置非常小心，至少逐渐接近真相。胆小、舌粘腻，是痰湿扰乱心神，开了温胆汤合半夏厚朴汤，服用十几剂后感觉精神神志好多，反应也不那么慢了，但其他病症未有改变。而后考虑到舌象表现痰湿与汗证还是存在，便采用理三焦降气化痰，厚朴苏梗白蔻仁砂仁一类，然后加上滋阴安神的药，甘草、小麦，大枣，百合，地黄。两幅药交替服用，服一天停两天。结果第一副药导致体内气流乱撞，二第二服药服用后感觉很舒服。之后没在这个医生手上继续就医。

最终明白其实这是肝郁内热所致，舌象上体现则是痰湿，肝郁表现可以从爱生气，以及腋下肋部按压很痛，以及脉弦有力的情况可以证实。有力说明内可能有热，面红以及黄色分泌物的痘痘能证实上有热，身体凉为四逆散证中肝郁所致阳气无法外达，以及右半身更怕冷表现出经络堵塞的情况可以进一步证实。痰湿则是三焦水运不利所致的表象，三焦不利则是肝气郁结所致，因为三焦其实是整个脏腑功能的综合体现，而凡十一脏皆取于胆 ，说明胆气降雨肝气升是整个经络畅行的保证，或者说是这个太极机器转动的源头。

辨别出病因就容易治疗了，简单一点丹栀逍遥丸，或加味逍遥丸，但这只是大概方向。具体一点，柴胡桂枝汤与大柴胡汤证综合一下就行。之后发现舌根部苔淡黄，舌尖部有红点，这才是隐藏的病象。接下来去淤血与内热，因为长期郁热，所以还得滋阴，而胖人多气虚，因此后期气血双补调理，熟地，麦冬，甘草，陈皮，炙甘草，生姜，党参，川芎之类即可。

 

[qiuorange]

为便于各位老师的辨证，我把近期吃的药和 情况总结了一下，还请各位老师辨证和指导：
一、6月25日晚上至28日中午(旋覆花10，郁金10，石菖蒲10，半夏15，茯苓10，橘红10，黄芩10，当归10，白芍20，川芎10，生白术15，泽泻15，枳实8，川楝子8，枸杞15 )三剂，具体情况如下：
1、舌苔黄厚；
2、大便成香蕉型，土黄、不黏，有食物残渣；
3、晨尿黄，泡沫多，别时颜色淡点，也有泡沫，尿后无酸痛感；
4、吃药期间脸都是微微的烫(今天没吃药就不烫)，心慌紧张的感觉和前几天差不多；
5、后背紧的问题好像更好了，后背也不怎么怕冷了，不腰疼；
6、吃完第二剂药后放屁挺多，腰部略感不适；
7、吃药期间，洗澡上床后静躺在床上，下半身出汗比之前明显的多(上半身干爽)，睡着后应该不会出汗(前晚半夜睡着被电话吵醒，摸了臀、大腿不湿)；吃完第二剂药后的下午(即前天下午)两腿大腿内侧痒，回家发现大腿内侧及沿着臀部的地方长了带红点的疙瘩(是不是湿疹？)，有疙瘩的地方较湿，但阴囊比较干爽；
8、食欲不好不坏，但吃饭也能吃完正常量；
9、睡眠感觉更好，晚上更容易犯困，更容易入睡；
10、鼻孔不冒热气 了，这在6月初好像就不会了；
11、我上唇的白点不知什么时候开始有的，好像在调理过程中白点增加了，唇色感觉也变得稍深了。
二、7月18日--23日(柴胡10，桂枝15，干姜15，天花粉15，生牡蛎20，黄芩10，炙甘草10，防己8，枳实8，熟地30，山茱萸15，生山药15，泽泻10，茯苓10，丹皮10。 )，五剂，具体表现：
1、舌样和之前的没很大区别，黄厚；
2、大便情况：吃药前的大便有点干，像羊粪，一天一次，颜色黄，吃药后的第一第二天晨便和之前一样，但下午还会有一次，颜色偏青，较软，吃药后第三天晨便少，颜色黑，晚上的便黑，香蕉型，今日晨便少，颜色黑，但便都不粘腻，有食物残渣。这几天便好像不大通畅，感觉体内湿又增加了；
3、小便情况：吃药前三日晨尿黄，有泡沫，泡沫消散快，别时尿不很黄，今日第四天喝药，晨尿黄，泡沫多不易消散；
4、后背紧的问题还是有点，怕冷情况好像不明显，但不能靠金属的座椅，一旦靠着金属座椅，就感觉有股寒气侵入后背；
5、药喝下后脸有点烫的感觉，随着时间的推移这种感觉不明显；
6、心慌紧张的感觉在忙时不明显，一旦放松了就还有点，容易被外部的声音(大声音)惊吓；
7、食欲不好不坏，头略感沉重；
8、稍微运动前胸后背出汗多，且在衣服上留有白色盐渍；
9、洗澡后上床，臀部以下部位还会微微的出汗，但阴囊部位比较干爽；
10、睡眠情况：上周工作较忙，都在凌晨一点后睡，这周调整到11点半左右睡，中间不醒、不起夜，一觉到天亮；
11、咳嗽从昨日(21日)开始就不大会了，但有青色浓痰，今日到现在为止不咳嗽也无痰；
12、今早的血压82--133，比开始调理时下降了很多，体重72kg，也比调理前下降了很多。
三、7月23日---25日(防己10，生黄芪20，生白术15，炙甘草6 )，两剂。
四、7月25日---28日(旋覆花10，郁金10，石菖蒲10，半夏15，茯苓10，橘红10，黄芩10，当归10，白芍20，川芎10，生白术15，泽泻15，枳实8，川楝子8，枸杞15。) ，三剂，具体表现：
1、26日早大便便溏，黄，量多，有食物残渣，一天一次，今日早大便成行，稍软、黄，有食物残渣，最近放屁不多；
2、晨尿黄，有泡沫，消散不快，别时小便泡沫时有时无；
3、舌样还是老样子，从喝完第一方子的第一幅药后喉咙没出现米粒状异物；
4、鼻孔冒热气有所缓解，喝第三方药时脸上冒出几个痘痘；
5、平时稍加运动前胸后背及头部出汗多，临睡前臀部以下部位出汗多，前胸后背出汗也出汗；
6、睡眠良好，不起夜，中间也不醒；
7、手指月牙少；
8、晨勃少，平常撩也难勃起(吃第三副药前不会)，吃药前一个礼拜多到现在都无房事；
9、食欲不是很好，有点厌食。
五、7月31日---8月3日(柴胡10，桂枝15，干姜15，天花粉15，生牡蛎20，黄芩10，炙甘草10，防己8，枳实8，熟地30，山茱萸15，生山药15，泽泻10，茯苓10，丹皮10。 )三剂。
经过近三个月的吃药调理后好的方面：
1、大便成形，不粘腻，不粘马桶，但有食物残渣，放屁少；
2、体重下降了10斤(我175cm，1月份体重近160斤，现在142)，血压也下降到正常值；
3、最近头和脸部出油也少了；
4、脸也基本不会烫，手心烫也有所缓解；
5、心慌、容易紧张的感觉也缓解了不少；
6、从5月初开始调理后出现的后背紧情况现在也基本不会，不怕吹空调，但后背不能靠着金属桌椅，否则感觉会有寒气侵入；
7、从调理后会腰疼，现在也不会；
现在还存在的问题：
1、舌样没改变，晨起苔黄，中间有裂沟，边上有齿痕；
2、稍微运动头部及前胸后背出汗厉害，且在衣服上会留下盐渍；
3、从18日开始吃第二方子药由于上火，到现在还时不时还会有痰，但不咳嗽；
4、14年有次感冒后鼻音未改过来，到医院检查鼻炎严重，但鼻孔通气，就是不流鼻涕，不头痛头晕，最近鼻音较重；
5、最近勃起不好，基本没晨勃，在吃循环药前不会；
6、年轻时脾气很好，05年有次恋爱经历后脾气变差，14年后脾气更差，现在缓和了好多；
7、在调理身体前睡觉晨起要靠闹钟，睡的多，现在基本在早上6点多就醒，睡不够7个小时，但中途不起夜，一觉到天亮。
六、8月4日晚---7日中午(柴胡15，半夏15，黄芩10，党参10，炙甘草10，生姜20，大枣15，芒硝15(冲服)) 三剂，具体表现为：
1、舌照黄厚，和之前类似；
2、大便前三天情况：第一天颜色偏黑，有型，较软，不黏；第二天颜色黄，香蕉型，较软，不黏；第三天两次，晨起一次，黄、有型、较软，不黏，午饭后第二次，便溏，黄，量多；都有食物残渣，这几天晚饭散步时屁较多。
3、小便情况：晨起黄，泡沫丰富，不易消散，别时根据喝水量黄还是不黄，有泡沫，不易消散，一天五、六次尿，尿量不很多。
4、睡眠情况：晚上一般11点半后睡，早上6点半后醒，容易入睡，中途不醒，不起夜，没什么梦。
5、食欲方面：不怕油腻，也不厌食，食欲正常。
6、由于有鼻炎，从喝循环药开始鼻音较之前重了不少，但通气，不打喷嚏，不流鼻涕。
7、最近半个月以来，头部和脸部出油少了。
8、鼻孔冒热气减轻，现在还是有点微微的热，不口苦，最近工作比较多(我做IT的)，烟量也上去了，一天要近一包。鼻孔冒热气，一般出现在下午3点后，是不是由于抽烟多的缘故呢？
9、晨勃也已回复，后背稍微有点紧，但不怕冷，不腰疼。
10、稍微运动头部后背前胸出汗多，晚上临睡前臀部以下还是会出汗。
11、心慌紧张感觉还存在，但比调理身体那时已减轻了很多，不烦躁，有时话不好好说，想呲人。

 

[qiuorange]

8月18日--8月23日喝完了(柴胡15，白术15，茯苓10，赤芍15，当归10，炙甘草10，栀子10，丹皮10，女贞子20，旱莲草20)五剂，具体表现如下：
1、舌样根部还是黄厚，具体看下图：
2、大便前三天情况：第一天前半部分香蕉型，后半部分溏，后半部分颜色偏黑，不黏；第二天便溏，颜色黑，不黏；第三天前半部分香蕉型，后半部分溏，颜色偏黑，第四天后恢复香蕉型，都有食物残渣，晚上散步时有屁，别时基本没有。
3、小便情况：晨起黄，泡沫丰富，不易消散，别时根据喝水量黄还是不黄，有泡沫，不易消散，白天出汗多一天两三次尿，尿量正常。
4、睡眠情况：晚上一般11点半后睡，比较不易入睡，早上6点半后醒，容易入睡，中途不醒，不起夜，没什么梦。
5、食欲方面：不怕油腻，也不厌食，食欲正常。
6、由于有鼻炎，从喝循环药开始鼻音较之前重了不少，但通气，不打喷嚏，不流鼻涕。
7、之前一段时间头部和脸部出油少了，但最近头油又有所增加，但总体比往年会少。
8、鼻孔冒热气减轻不少，最近工作比较多(我做IT的)，烟量也上去了，下午时有口苦现象。
9、晨勃正常，后背稍微有点紧，但不怕冷，不腰疼。
10、稍微运动头部后背前胸出汗多，晚上临睡前臀部以下还是会出汗。
11、心慌紧张感觉还存在，但比调理身体那时已减轻了很多，不烦躁，有时话不好好说，想呲人。
12、晚上洗澡后左眼会红。
13、自己做腹诊，自己右手边肋骨下按压吸气时会痛，脉象自己把的，浮脉、有力。

 

[qiuorange]

个人认为dangouseboy和梦回杏林的看法是比较正确的。

我遇到过一个病例与楼主类似，身材白胖，胆小，情商方面反应慢，舌粘腻，怕冷，屁股大腿都是凉的，身体右半身特别怕风，非常敏感，面部红色但容易有可以挤出黄色分泌物的小泡泡，容易生气，牙痛，容易出汗，口容易渴，爱喝水，气短，想哭。

最初看中医被认为是阳虚，用了不少附子之类的药，导致心窝发热，难受；换一个医生后认为是有热，开了不少凉药，结果更怕冷了。其实这两个都庸医，看到的东西太浅，根本不会辩证。

后来一医生虽然没能确诊，但用药处置非常小心，至少逐渐接近真相。胆小、舌粘腻，是痰湿扰乱心神，开了温胆汤合半夏厚朴汤，服用十几剂后感觉精神神志好多，反应也不那么慢了，但其他病症未有改变。而后考虑到舌象表现痰湿与汗证还是存在，便采用理三焦降气化痰，厚朴苏梗白蔻仁砂仁一类，然后加上滋阴安神的药，甘草、小麦，大枣，百合，地黄。两幅药交替服用，服一天停两天。结果第一副药导致体内气流乱撞，二第二服药服用后感觉很舒服。之后没在这个医生手上继续就医。

最终明白其实这是肝郁内热所致，舌象上体现则是痰湿，肝郁表现可以从爱生气，以及腋下肋部按压很痛，以及脉弦有力的情况可以证实。有力说明内可能有热，面红以及黄色分泌物的痘痘能证实上有热，身体凉为四逆散证中肝郁所致阳气无法外达，以及右半身更怕冷表现出经络堵塞的情况可以进一步证实。痰湿则是三焦水运不利所致的表象，三焦不利则是肝气郁结所致，因为三焦其实是整个脏腑功能的综合体现，而凡十一脏皆取于胆 ，说明胆气降雨肝气升是整个经络畅行的保证，或者说是这个太极机器转动的源头。

辨别出病因就容易治疗了，简单一点丹栀逍遥丸，或加味逍遥丸，但这只是大概方向。具体一点，柴胡桂枝汤与大柴胡汤证综合一下就行。之后发现舌根部苔淡黄，舌尖部有红点，这才是隐藏的病象。接下来去淤血与内热，因为长期郁热，所以还得滋阴，而胖人多气虚，因此后期气血双补调理，熟地，麦冬，甘草，陈皮，炙甘草，生姜，党参，川芎之类即可。

感谢老师的回复和指点，上边的帖子有我最近吃药情况的总结，还请老师帮我辨证，根据目前情况我该如何进一步调理？感恩，叩谢！

 

[kastin]

感谢老师的回复和指点，上边的帖子有我最近吃药情况的总结，还请老师帮我辨证，根据目前情况我该如何进一步调理？感恩，叩谢！

一些关于便于正确诊断的建议：舌象最好是在自然光照射舌头然后拍照，注意别挡住光。因为照相机白平衡的原因，阴天或者其他颜色灯光容易出现错误的颜色。此外，拍照前不要抽烟，若抽了，最好漱口，以免影响颜色。最后，吃过一些有染色效果的食物或者水果饮料等，舌会被染色，所以要注意这些。最后，舌象只能反映最表面的现象，而不能反映实质，只有在一层层抽丝剥茧用药后才显现出来，论坛中醫道宗源发的好几个疑难病的案例中就是如此。所以也不要太过于在乎这个。

另外有几个疑问：
从照片中看到你的唇部上有黄色的泡泡，是否是真的有脓呢？ 你提到大便中有食物残渣，在未服药之前也是如此还是服药之后如此？ 残渣是本来就不易消化的纤维，还是消化一部分的食物(即类似呕吐物)？泡沫多不易散去，则提示尿蛋白，需要关注肾脏问题。你往自己的腋下肋骨处按压，看看是否胀痛。你的症状表现出非常热，但前面用的药物也大多是理气化痰活血化瘀养阴清热，思路也没什么问题，但好像热象没怎么减弱，这个很是奇怪。

 

[qiuorange]

一些关于便于正确诊断的建议：舌象最好是在自然光照射舌头然后拍照，注意别挡住光。因为照相机白平衡的原因，阴天或者其他颜色灯光容易出现错误的颜色。此外，拍照前不要抽烟，若抽了，最好漱口，以免影响颜色。最后，吃过一些有染色效果的食物或者水果饮料等，舌会被染色，所以要注意这些。最后，舌象只能反映最表面的现象，而不能反映实质，只有在一层层抽丝剥茧用药后才显现出来，论坛中醫道宗源发的好几个疑难病的案例中就是如此。所以也不要太过于在乎这个。

另外有几个疑问：
从照片中看到你的唇部上有黄色的泡泡，是否是真的有脓呢？ 你提到大便中有食物残渣，在未服药之前也是如此还是服药之后如此？ 残渣是本来就不易消化的纤维，还是消化一部分的食物(即类似呕吐物)？泡沫多不易散去，则提示尿蛋白，需要关注肾脏问题。你往自己的腋下肋骨处按压，看看是否胀痛。你的症状表现出非常热，但前面用的药物也大多是理气化痰活血化瘀养阴清热，思路也没什么问题，但好像热象没怎么减弱，这个很是奇怪。

谢谢老师的回复辩证，
1、舌照都是晨起后不做任何事在洗手间开着灯手机在曝光和不曝光状态下各照一张；
2、唇上的白(黄)点听内人讲几年前就有，但从调理身体后出现的更多，不流脓、不凸出，没别的反应；
3、大便中的食物残渣在调理身体前就有，就是消化不了，能看出食物原型，在调理身体阶段一段时间更严重，比如一些蔬菜：苋菜、西红柿皮、黑木耳、玉米等这些残渣严重，别的还好点；
4、晨起小便基本偏黄，泡面丰富，比较不易消散，别时小便有时有泡沫，有时没泡沫，消散较快；
5、按压右侧肋骨(腹腔部位和肋骨交接处)不吸气时都会痛，吸气也痛，越往右边越不会疼，左边按压及吸气时都不疼；
6、左右腋下肋骨处按压会疼(比较尖锐的疼)，越往下位置按压越不会疼；
7、从7月中旬开始鼻孔又会冒热气，偶尔下午会有口苦现象，我自己也感觉最近内热，晨起有眼屎，头脑昏昏沉沉的；
8、从上周四吃完药后放纵了下自己，大吃大喝了几天，昨日和今日的大便都呈黑色，前半部分香蕉型，后半部分便溏，今日还两次，中午第二次也是溏，颜色黑。
9、最近鼻音很重，14年时感冒后鼻音未恢复，去检查结果有鼻炎，但不流鼻涕、不打喷嚏、不头痛头晕。
y以上，还请老师辩证，感恩，叩谢。最近我会做次检查，关于尿蛋白的，和之前有的小三阳、轻度脂肪肝、胆囊息肉、轻度前列腺炎是否有所减轻。

 

[kastin]

症状很多，但之间并非是并列关系，很多症状之间可能是递进关系，所以抓主要矛盾，主要问题解决了，相关症状自然消失。唇上白点我还没见过，既然目前不影响正常生活，先不去管。大便有残渣以前就有，可见这是旧病。蔬菜以及黑木耳玉米中本身膳食纤维比较多，一些不能被消耗吸收，按理来说有利于正常人的肠道蠕动，预防便秘以及控制体重等。但看到的是完全没消化且便溏，这就是所谓的飧泄，又叫完谷不化，同时有肠鸣腹痛，脉弦缓等。本病是清气不升、肝郁脾虚所致。 《黄帝内经》中有相关论述——

《素问·阴阳应象大论》：清气在下，则生飧泄。
这说明脾气不升或者脾气虚，容易发生飧泄。

《素问·四气调神大论》：秋三月……逆之则伤肺，冬为飧泄，奉藏者少。
这段说明秋天若不收心敛神，则伤肺(而肺与大肠互为表里)，到了冬天就容易发生飧泄，是因为用于冬天藏精的物质少了的原因。

《素问·阴阳应象大论》：春伤于风，夏生飧泄。
风邪与肝木相通，肝木乘脾导致脾气下陷，从而诱发飧泄。

仅仅晨起时便黄泡沫不易散，他时则不，说明还不太严重，也有可能是蛋白质类食物摄入过多，或者服用清热药的原因。

5说明可能是胆有问题(胆结石，胆囊炎？)，6这说明是肝气郁结，因为肝经正好通过腋下肋骨处，肝气郁结病人都会出现腋下按压痛不可耐。

7鼻孔冒热气可能是前面用的荆芥9，防风9，藿香9，连翘6，滑石9，菖蒲9，砂仁3，竹茹3 透里热外达造成的表热证，脚上突然长脚气了也是内部的热毒被透到外部了。

结合起来看，主要矛盾在肝郁，次要矛盾在表热(脉浮有力)。肝郁一解，脾气自然随肝升，从而飧泄自然消除。因为根据175楼用药反应可知，有柴胡和郁金一类的方子用后大便成型(其中含有白芍当归，以及芒硝的方子会出现了便溏，这很容易理解)，可见肝郁分析是正确的。

肝郁脾虚病在少阳太阴，而目前太阳亦有表证。《伤寒论》曾提到，有表证都当先解表(若不效则应表里双解)，若是如此，则建议先服用银翘解毒片(VC银翘片也不行，因为这个里面有对乙酰氨基酚，马来酸氯苯那敏)，这个里面也是透表清热的，看看能否将热清除。买2~3天的药量就行(中病即止，不用全部服完)。

等脉不浮了，热象不重了再继续看脉象和舌象。要特别注意服清热解表药见效后，左关、右寸、右关脉象，另外尺部注意有力无力(尺脉本沉，取沉中浮、沉中沉位探之)，注意脉细不细，来和去时的形势状况如何(从近心端到三部为脉来，从三部到远心端为去)。

清里热用石膏一类比较好，若是热在下，走二便或许更适合，现在逼热外出，从表解，不知道是不是合适。

 

[dangouseboy]

谢谢老师的回复辩证，
1、舌照都是晨起后不做任何事在洗手间开着灯手机在曝光和不曝光状态下各照一张；
2、唇上的白(黄)点听内人讲几年前就有，但从调理身体后出现的更多，不流脓、不凸出，没别的反应；
3、大便中的食物残渣在调理身体前就有，就是消化不了，能看出食物原型，在调理身体阶段一段时间更严重，比如一些蔬菜：苋菜、西红柿皮、黑木耳、玉米等这些残渣严重，别的还好点；
4、晨起小便基本偏黄，泡面丰富，比较不易消散，别时小便有时有泡沫，有时没泡沫，消散较快；
5、按压右侧肋骨(腹腔部位和肋骨交接处)不吸气时都会痛，吸气也痛，越往右边越不会疼，左边按压及吸气时都不疼；
6、左右腋下肋骨处按压会疼(比较尖锐的疼)，越往下位置按压越不会疼；
7、从7月中旬开始鼻孔又会冒热气，偶尔下午会有口苦现象，我自己也感觉最近内热，晨起有眼屎，头脑昏昏沉沉的；
8、从上周四吃完药后放纵了下自己，大吃大喝了几天，昨日和今日的大便都呈黑色，前半部分香蕉型，后半部分便溏，今日还两次，中午第二次也是溏，颜色黑。
9、最近鼻音很重，14年时感冒后鼻音未恢复，去检查结果有鼻炎，但不流鼻涕、不打喷嚏、不头痛头晕。
y以上，还请老师辩证，感恩，叩谢。最近我会做次检查，关于尿蛋白的，和之前有的小三阳、轻度脂肪肝、胆囊息肉、轻度前列腺炎是否有所减轻。

从你龙胆泻肝汤搞出黄厚腻的舌苔之后，有没有用过附子