男科病咨询 qiuorange的问诊单

[kastin]

　　他舌边略有齿痕，又多年饮食过饱，加之过了40岁，所以“脾虚”和“肾虚(长期肥甘厚腻是会伤肾的，通过伤后天之本而影响精血的化生从而伤及肾)”肯定是有，但在他“整个证候”中，“脾肾两虚”是“次要(为什么说次要，2个月能增重3斤说明脾运进营养的功能不低，当然化出的方面差些，这里面还有肾阳受损的因素)”的，“主要病机”是“肝胃郁热”。

　　如何区分脾虚是否明显，个人觉得有个“标志性”的舌象：看有没有“齿痕”。
　　脾主肌肉，脾虚了肌肉就会失去弹性(比如腿上一按一个坑)，舌体也是肌肉，如果舌体宽大，被牙齿压迫之后却并不出现齿痕，说明脾虚不明显。

　　见过不少咨询帖中的舌象，明显的“舌大肿厚”，但两边并无齿痕，说明其尚处于“肝胆痰热郁阻”而“脾虚未显”的“阳证”阶段，治当以“疏肝利胆清胃化痰”为主。


　　《黄帝内经·素问》第一篇｛上古天真论》说：
　　丈夫八岁(8岁)，肾气实，发长齿更。
　　二八(16岁)，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。
　　三八(24岁)，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。
　　四八(32岁)，筋骨隆盛，肌肉满壮。
＝＝＝＝＝＝人体正气盛衰年龄分水岭＝＝＝＝＝＝
　　五八(40岁)，肾气衰，发堕齿槁。
　　六八(48岁)，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白。
　　七八(56岁)，肝气衰，筋不能动。
　　八八(64岁)，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极则齿发去。

有道理。

你有没有遇到过那种容易受伤的体质。就是有的女性皮肤细腻洁白，但是容易受伤。比如轻轻碰到桌子角，就会有淤青(也不怎么痛)，有时候出现血痕甚至自己都不知道怎么出现的。这种是什么原因？跟脾有关吗？

 

[梦回杏林]

　　孙思邈的《千金食治》第一句就引用张仲景的原话：“仲景曰：人体平和，唯须好将养，勿妄服药”。
　　他在书中指出“饮食自慎”的重要性：“不知食宜者，不足以存生也”；“凡常饮食，每令节俭。若贪味多餐，临盘大饱，食讫觉腹中膨胀短气，或至暴疾，仍为霍乱”。
　　同时提出了调治疾病“先食后药”的原则：“夫为医者，当须先洞晓病源，知其所犯，以食治之，食疗不愈，然后命药”。

　　1930年，西方一位著名的学者VictorG.RocineCirca说：“如果我们吃的东西是错误的话，没有医生能够帮助我们！如果我们吃的东西是正确的话，那么要医生又有什么用呢？”
　　西方人不懂伤寒经方，不会辨证论治，但他们知道“生命在于运动”的道理，明白“合理饮食、适度运动、心理调节”是健康的“三大基石”，并付之于实际行动，照此原则来安排自己的生活，同样可以获得健康长寿，平均寿命接近或者超过80岁。
　　有些国人却忘记了医圣药王的谆谆教诲，忽略了“饮食养慎”而在“辨证用药”上“钻牛角尖”，把医药当成放纵欲望挥霍健康的资本，这样做显然行不通。
　　不以“饮食营养”和“运动锻炼”为基础，不以“建立并乐享健康的生活方式”为目的，是无法摆脱慢性代谢病困扰的。　

 

[kastin]

感谢老师们的辩证回复，有几点我补充说明一下：
1、关于吃肉问题，最近几年肉吃的不多，但若一天不吃肉就感觉会饥肠辘辘；
2、关于喜冷饮问题，从08年有听徐文兵的黄帝内经以来，就一直不大喝冰镇啤酒，怕身体受不了，但偶尔还是会有喝的，但夏天热、出汗多时内心会很想喝冰的饮料，偶尔就会喝冰可乐，以补充电解质；
3、13年回福建后怕上火，非常少吃煎、炸、烤的食物，但内心是喜欢吃的；
4、皮肤弹性还是不错的，就是脸部稍显黑，但不暗；
5、最近几年还是保持有晚饭后散步(慢走)的习惯，晚上基本能走个5000-10000步，一天的量大概都在13000步，这个月晚上时常会去打篮球，出一身汗；
6、现在天冷平常不大出汗，运动时头部、前胸后背还是出汗多。
7、前天买到了丹栀逍遥丸(云南昆明中药)，没买着四逆散，前天晚上开始吃，今天早上小便微黄，但泡沫非常多，不易消散，大便前部分香蕉型，后部分便条状，颜色带青，搽不净拉不净感觉。
@梦回杏林，老师，针对我需要疏肝利胆清胃化痰情况您觉得怎么用药调理呢？

丹栀逍遥散为逍遥散加丹皮栀子(以凉血清热)，而逍遥散是四逆散上化裁而来。丹栀逍遥丸主要功效是疏肝清热养血健脾，你买的中成药里面看看说明书成分表里面是否注明了”酒“或者”酒炒“字样，这种制法辛热，辛散偏入肝，可能是这个原因尿黄。四逆散只有单纯疏肝理气功能，没有明显的清热和养血健脾功能。

汗多是因为你内热导致热逼津液外出，所以之前本想让你补充津液。

 

[梦回杏林]

感谢老师们的辩证回复，有几点我补充说明一下：
1、关于吃肉问题，最近几年肉吃的不多，但若一天不吃肉就感觉会饥肠辘辘；
2、关于喜冷饮问题，从08年有听徐文兵的黄帝内经以来，就一直不大喝冰镇啤酒，怕身体受不了，但偶尔还是会有喝的，但夏天热、出汗多时内心会很想喝冰的饮料，偶尔就会喝冰可乐，以补充电解质；
3、13年回福建后怕上火，非常少吃煎、炸、烤的食物，但内心是喜欢吃的；
4、皮肤弹性还是不错的，就是脸部稍显黑，但不暗；
5、最近几年还是保持有晚饭后散步(慢走)的习惯，晚上基本能走个5000-10000步，一天的量大概都在13000步，这个月晚上时常会去打篮球，出一身汗；
6、现在天冷平常不大出汗，运动时头部、前胸后背还是出汗多。
7、前天买到了丹栀逍遥丸(云南昆明中药)，没买着四逆散，前天晚上开始吃，今天早上小便微黄，但泡沫非常多，不易消散，大便前部分香蕉型，后部分便条状，颜色带青，搽不净拉不净感觉。
@梦回杏林，老师，针对我需要疏肝利胆清胃化痰情况您觉得怎么用药调理呢？

　　肉宜每天都吃一点，控制好总量就行了。
　　煎、炸、烤的食物口味好，也可以适时吃一点，平时以蒸、煮、炖为主即可。

　　每天能走13000步，还时常进行“打篮球，到出汗”这样的中等强度的锻炼，运动量不错嘛！
　　看来每天增长的这“半两肉”里面，可能有一小部分属于“肌肉”。
　　现在饮食过量“会吐了”说明身体排邪自救的机能在恢复。

　　通过锻炼增肌有益健康，但你基础体重较大(临界超重)，又尚有脂肪肝等代谢问题，
　　应该进行一下体重管理，做到“吃-动”平衡，避免增肌也增脂，才能阻止代谢异常加重。

　　至于“疏肝利胆清胃化痰”，
　　如果说出现“痰湿郁热”的症状比较明显的时候，
　　还是可以考虑［柴胡加龙骨牡蛎汤］减铅丹合［栀子厚朴汤］加减。

　　但平时调理用点中成药就可以了，上面老师推荐的［丹栀逍遥丸］和［四逆散］不错。
　　可以试试配合同仁堂版的［金匮肾气丸］(含车前子、牛膝)肾阴肾阳并补且活血利湿强筋骨，如果上火可改试［六味地黄丸］。

　　［四逆散］的中成药现在已有厂家生产，但可能不太好买，可考虑用［气滞胃痛颗粒］代替，
　　［气滞胃痛颗粒］有6味药，是在［四逆散］的基础上，增加了“理气解郁”的“香附”和“活血止痛”的“延胡索”。

　　以上个人浅见，仅供参考。

 

[梦回杏林]

有道理。

你有没有遇到过那种容易受伤的体质。就是有的女性皮肤细腻洁白，但是容易受伤。比如轻轻碰到桌子角，就会有淤青(也不怎么痛)，有时候出现血痕甚至自己都不知道怎么出现的。这种是什么原因？跟脾有关吗？

　　这种情况可能是“单纯性紫癜”，也称“女性易发青斑综合征”，常与月经周期有关，瘀斑可于轻微创伤后出现也可自发出现。
　　也有可能是“慢性特发性血小板减少性紫癜”常见于年轻女性，症状较轻，月经过多有时是惟一症状。

　　后者属于“器官特异性自身免疫性出血性疾病”，前者也与“自身免疫”有较大关系。

　　“皮肤细腻洁白”，看起来偏于“痰湿、气虚、血虚”的体质，脾为气血生化之源，脾喜燥而恶湿，应该跟脾有关。
　　“脾虚”和“痰湿”是一种“互结”的关系，脾虚运化无力产生痰湿，痰湿困脾又加重脾虚。
　　脾虚痰湿互结时间久了必然影响气血的化生，同时痰湿也会影响气血的运行，从而产生血虚和血瘀。

　　肺与这种皮下出血的情况也有关系，从现代医学的角度看，这种关系可能更直接，因为“肺脏是终末血小板生成的主要部位之一”。
　　而从中医五行的角度看，土生金，脾为肺之母，再从中医营卫会生的角度看，脾主营卫之气的生成，肺主营卫之气的布散，是一种上游和下游的关系，然后从中医“藏象”理论上看，脾主统血，脾虚寒不能统血就会导致出血证，所以也说明跟脾有关。

　　个人认为肺热会影响血小板的生成，这从名家的临床实践和验案中可以得到佐证。
　　《黄煌经方使用手册》｛常见病方索引｝＜血小板减少性紫癜＞：白虎汤；附子泻心汤；黄连解毒汤；黄连阿胶汤；理中汤；泻心汤；猪苓汤。
　　这些经方中［理中汤］是治脾的，用于“虚寒证”，其它均有直接或者间接的“泻肺热”的功效(肺热也可以引起尿血，所以有用［猪苓汤］的情况)。

　　黄煌教授对［泻心汤］治疗血小板减少性紫癜有如下论述：
　　血小板减少性紫癜也属于衄血的范畴，是所谓的“肌衄”，可用本方合牛角地黄汤，另服用阿胶等。月经过多，色红有血块，腹痛腰坠者，不必用补血活血药，可用本方，重用黄芩，大黄用制。不过，血色鲜红，无血块者，不宜使用。
　　治疗血小板减少性紫癜，我常用三黄泻心汤。但体质不同，可以配合阿胶、生地；也可以配合附子、干姜。

　　黄煌教授认为［白虎汤］可治疗血液病，如血小板减少性紫癜、血友病等：
　　临床上我常将白虎汤用于以下疾病。第一是血液病，如血小板减少性紫癜，血友病等。我曾治一14岁女学生，患血小板减少性紫癜，月经初潮后每月经量极大，血色鲜红，无血块，无腹痛。每次月经过后，血色素降至30g/L，不得不输血治疗。诊其面色苍白，无光泽，一排虚象，但据其口干渴，随身携带的冷开水一饮而尽，且恶热，观其舌质淡白而舌面干燥无津，脉洪大而无力。断为白虎汤证，处方为白虎汤加阿胶、生地、龙骨、牡蛎、龟板等，1剂后出血量大减，3剂后血止。后以此方连续服用年余，暴崩控制，血小板和血色素升高接近正常范围。也曾治一血友病。动辄关节出血疼痛。口唇红，心下疼痛，苔黄腻，先经黄连解毒汤治之，苔净后以本方加龙骨、牡蛎、阿胶、生地、出血得以控制。白虎汤中石膏为重要之品，其主要成分是硫酸钙，钙离子可增强血管的致密性，也是凝血因子之一。白虎汤治疗血液病是否与此有关，值得进一步研究。

 

[梦回杏林]

感谢老师们的辩证回复，有几点我补充说明一下：
1、关于吃肉问题，最近几年肉吃的不多，但若一天不吃肉就感觉会饥肠辘辘；
2、关于喜冷饮问题，从08年有听徐文兵的黄帝内经以来，就一直不大喝冰镇啤酒，怕身体受不了，但偶尔还是会有喝的，但夏天热、出汗多时内心会很想喝冰的饮料，偶尔就会喝冰可乐，以补充电解质；
3、13年回福建后怕上火，非常少吃煎、炸、烤的食物，但内心是喜欢吃的；
4、皮肤弹性还是不错的，就是脸部稍显黑，但不暗；
5、最近几年还是保持有晚饭后散步(慢走)的习惯，晚上基本能走个5000-10000步，一天的量大概都在13000步，这个月晚上时常会去打篮球，出一身汗；
6、现在天冷平常不大出汗，运动时头部、前胸后背还是出汗多。
7、前天买到了丹栀逍遥丸(云南昆明中药)，没买着四逆散，前天晚上开始吃，今天早上小便微黄，但泡沫非常多，不易消散，大便前部分香蕉型，后部分便条状，颜色带青，搽不净拉不净感觉。
@梦回杏林，老师，针对我需要疏肝利胆清胃化痰情况您觉得怎么用药调理呢？

　　"1、关于吃肉问题，最近几年肉吃的不多，但若一天不吃肉就感觉会饥肠辘辘；"
　　不吃肉就饿得快(感觉饥肠辘辘)的原因是膳食纤维摄入量不足，主食吃的是精加工的米面，而且富含纤维素的茎叶类蔬菜吃得少。
　　食物加工越精细纤维素含量越少，以吃这样的食物为主，加上本身有胃热消化能力强(伤寒论中说的“热能消谷善饥”)，胃的排空速度就快，所以饿得快，感觉饥肠辘辘的。

　　《中国居民膳食指南2016》中明确提示“全谷物、杂豆、薯类”等“粗粮”要占到全天主食量的一半。
　　所以应该多吃些茎叶类蔬菜，同时把一半的“精白米饭”换成“糙米饭、杂粮饭、杂豆饭”等，把一半的“精白面馒头”换成“全麦馒头、燕麦馒头、荞麦馒头、玉米面窝窝头”等。
　　这样就更顶饱，不会很快觉得饥肠辘辘的了！
　　如果靠吃大量肉食来增加饱腹感、减缓胃排空、避免饿得快，那结果必然是导致总热量摄入严重过剩。

　　50年前的人每顿吃到全饱也没事，有两方面的原因：
　　一是他们要干体力活，能量消耗大，不像现在的人“死宅”。
　　二是因为那时粮食很粗糙，菜很清淡，肉食极少或者没有，饭不够吃时还要以大量的蔬菜来充饥，就是有句话说的“粮食引路菜当家”。

　　而现代人的一日三餐，饭是精米白面做的，菜的油水很大，所谓“油多不坏菜”，肉鱼奶蛋、山珍海味极大丰盛，而且相当多的人运动量很少，久坐不动。
　　这样高营养的饭菜、低强度的运动之下，长年一日三餐都吃到全饱还能不得代谢病吗？


　　治疗现代人因不良生活方式导致的脾胃病、代谢综合症等慢性病，要“医疗处方、运动处方、营养处方”三方齐下，“内治、外治、情治”针药疏导三策并施，才能取得较好的效果。

 

[kastin]

@梦回杏林，@kastin，老师，你们好，非常感谢老师的细心回复和辩证，自10月24晚--28日开始吃丹栀逍遥丸，连吃了4天，后没吃，11月5日晚开始喝(旋覆花10，郁金10，菖蒲10，半夏15，茯苓10，橘红15，黄芩10，五灵脂15，蒲黄15，熟地30，知母10，石膏30，牛膝15，麦冬15)，三剂：
一、吃丹栀逍遥丸后的一些表现：
1、晨起小便微黄，泡沫丰富，不宜消散；
2、晨起大便便条状，有拉不净的感觉，早饭后会再有有一次，前部分便条状，后部分溏，颜色略暗；
3、10月28日晚，吃了几只椒盐虾(不超过5只小河虾)，上火，下嘴唇内部生白斑，鼻孔冒热气教重，晨起有点 口苦，后几日晨起有便秘的感觉，只有吃过早饭后才有；
4、不咳嗽，但痰感较多，在喉咙老能感觉或咳出痰；
5、食欲、睡眠、精神状态、包括晨勃没影响。
二、吃中药后的一些表现：
1、晨起小便黄，无泡沫，别时也如此；
2、大便顺畅，条状成型，教软，颜色略暗，一天一次；
3、鼻孔热气消了，不明显；
4、下嘴唇内部白斑昨天好了很多，今日已没有，昨早开始吃21金维他，早晚各一次；
5、基本无痰感，不口苦；
6、舌样基本没变化；
7、食欲、睡眠、精神状态、包括晨勃没影响。
三、一些问题和疑问
1、手指月牙：左手大拇指月牙较多，食指和中指的月牙很少，无名指和小指无；右手大拇指月牙较多，食指、中指、无名指和小指的月牙很少；
2、手碰水手指一会就会皱；
3、像我这种情况能不能喝点黄芪水，补补气呢？
以上，还请老师辩证，不吝赐教，非常感谢！

对比一下，丹栀逍遥丸与后面中药方服用后的区别在于：
1. 前者泡沫多，后者无泡沫。
2. 大便粘滞，前湿后溏。
以上两条说明湿热转移到下面了，估计是因为丹皮栀子清肝肾火，而里面又没有茯苓车前子或木通一类导热从小便出的缘故。
3. 鼻孔热气，晨起口苦便秘。
4. 排痰反应。
对比药方可知，丹栀逍遥丸里面白芍柴胡有酒炒制过，酒辛入肺，而你体内本身有热，估计引发热从上焦跑，故鼻孔热气、口苦，而这个上焦热(在丹栀逍遥丸中)只有薄荷可以透发，配比量太小无力发散，故热随着牡丹皮和栀子的肝肾清热作用往下焦走，故见泡沫多。前条后溏疑是白芍缘故，白芍有轻微软泻大便的功能。排痰反映暂时还无法知晓原因，或许跟感受风寒，或者过食辛辣有关。

后面那副中药主要功效是理气解郁、化痰去湿、滋阴清热、去淤止痛。其中旋复花、半夏、橘红降气化痰，所以后来无痰；黄芩、石膏、知母清肺热，故鼻孔没热气、不口苦了；熟地麦冬牛膝茯苓滋阴利尿导热，故便秘感消失；五灵脂蒲黄(去淤止血)没看懂是为何加入；郁金菖蒲解肝郁，调通气机。总体来说，这些药方是针对你上面的症状的，既然感觉效果还不错，就继续服用看看。

你本身有热，如果不感到气虚，就不要服用黄芪水了，以免乱上加乱。

 

[qiuorange]

@梦回杏林，@dangouseboy，@kastin，@刘国栋，及各位老师，时间过的很快，在这个论坛最后一次出现都过了一年半有余了，期间身体状况良好，年纪也过了40，身体机能也会下降，所以也不追求年轻时的身体状况，偶尔用柴龙牡+调理湿热，或逍遥丸+六味地黄丸调理，过年疫情期间没运动体重倒是重了，达到了152。
6月下旬，风寒感冒了，怕冷(一年多没感冒过)咳嗽厉害，在晚上12点后咳，持续了快半个月，由于难受吃了很多种中成药，比如小柴胡颗粒，双黄连口服液，扫日劳清肺止咳胶囊，通宣理肺颗粒，风寒感冒颗粒等好多种药，无效后，开始吃头孢(一盒)等好几种西药，还是没有明显效果，最后云川贝蒸梨，吃了两次咳嗽就好了。咳嗽好了后曾喝过两次酒，牛肉+猪内脏涮酒(客家美食，酒汤加祛湿的草药一起煮)，也由于工作压力较大，又出现了像18年时到论坛问诊时的状况，手心热，手心出汗，脸烫，脑袋重，昏昏沉沉，整个人精神状态差，不想言语，反应慢，注意力集中不了，心慌，不自信，感觉非常不好。
在感冒前是不会这样的，别之前有喝过那涮酒也没问题。感冒咳嗽期间由于要上班觉睡的少，最近这种情况体重也下降到了148.
上个礼拜吃了三副柴龙牡+栀子厚朴汤，没什么效果，也有吃逍遥丸，现在情况：
1、早起舌苔黄，后根部偏腻，和以前差不多；
2、白天有时有口苦情况；
3、大便成形，偏黑；
4、小便黄，但泡沫不算多，在喝柴龙牡时有一段时间都无泡沫；
5、稍微运动出汗厉害，特别是头部和前胸后背；
6、脉，我自己诊，沉而有力，脉搏89；
7、年后，性和酒都非常少；
8、食欲不好不坏，觉睡不够。
以上，还请老师们帮我辩证一下，用什么方法缓解一下，感谢。

 

[梦回杏林]

@梦回杏林，@dangouseboy，@kastin，@刘国栋，及各位老师，时间过的很快，在这个论坛最后一次出现都过了一年半有余了，期间身体状况良好，年纪也过了40，身体机能也会下降，所以也不追求年轻时的身体状况，偶尔用柴龙牡+调理湿热，或逍遥丸+六味地黄丸调理，过年疫情期间没运动体重倒是重了，达到了152。
6月下旬，风寒感冒了，怕冷(一年多没感冒过)咳嗽厉害，在晚上12点后咳，持续了快半个月，由于难受吃了很多种中成药，比如小柴胡颗粒，双黄连口服液，扫日劳清肺止咳胶囊，通宣理肺颗粒，风寒感冒颗粒等好多种药，无效后，开始吃头孢(一盒)等好几种西药，还是没有明显效果，最后云川贝蒸梨，吃了两次咳嗽就好了。咳嗽好了后曾喝过两次酒，牛肉+猪内脏涮酒(客家美食，酒汤加祛湿的草药一起煮)，也由于工作压力较大，又出现了像18年时到论坛问诊时的状况，手心热，手心出汗，脸烫，脑袋重，昏昏沉沉，整个人精神状态差，不想言语，反应慢，注意力集中不了，心慌，不自信，感觉非常不好。
在感冒前是不会这样的，别之前有喝过那涮酒也没问题。感冒咳嗽期间由于要上班觉睡的少，最近这种情况体重也下降到了148.
上个礼拜吃了三副柴龙牡+栀子厚朴汤，没什么效果，也有吃逍遥丸，现在情况：
1、早起舌苔黄，后根部偏腻，和以前差不多；
2、白天有时有口苦情况；
3、大便成形，偏黑；
4、小便黄，但泡沫不算多，在喝柴龙牡时有一段时间都无泡沫；
5、稍微运动出汗厉害，特别是头部和前胸后背；
6、脉，我自己诊，沉而有力，脉搏89；
7、年后，性和酒都非常少；
8、食欲不好不坏，觉睡不够。
以上，还请老师们帮我辩证一下，用什么方法缓解一下，感谢。

　　阴虚明显加重了(阴虚的症状表现见上面引用文字中的加粗部分)，证候正在从18年的“虚实夹杂偏于实(湿热)”，向“虚实夹杂偏于虚(阴虚)”转化。
　　可以考虑试试[柴胡加龙骨牡蛎汤]去铅丹，合[百合地黄汤]，合[枳术汤]，加当归(共16味)：
　　柴胡、黄芩、制半夏、西洋参、生姜、大枣、生龙骨、生牡蛎、制大黄、桂枝、茯神；百合、生地黄；枳壳、苍术；当归。
　　个见仅供参考。

 

[qiuorange]

　　阴虚明显加重了(阴虚的症状表现见上面引用文字中的加粗部分)，证候正在从18年的“虚实夹杂偏于实(湿热)”，向“虚实夹杂偏于虚(阴虚)”转化。
　　可以考虑试试[柴胡加龙骨牡蛎汤]去铅丹，合[百合地黄汤]，合[枳术汤]，加当归(共16味)：
　　柴胡、黄芩、制半夏、西洋参、生姜、大枣、生龙骨、生牡蛎、制大黄、桂枝、茯神；百合、生地黄；枳壳、苍术；当归。
　　个见仅供参考。

谢谢老师回复，请问西洋参参照党参的量吗？百合地黄汤和枳术汤及当归的量是多少合适呢？
最近鼻音又加重了；出汗多，衣服会有盐渍；脸部头部的油也多；出汗后久之白衣服会变黄，衣服洗净后放几天会有味道(出汗时闻不到味道，这好几年前就有了)；有且极少的房事，时间也挺短。

 

[梦回杏林]

谢谢老师回复，请问西洋参参照党参的量吗？百合地黄汤和枳术汤及当归的量是多少合适呢？
最近鼻音又加重了；出汗多，衣服会有盐渍；脸部头部的油也多；出汗后久之白衣服会变黄，衣服洗净后放几天会有味道(出汗时闻不到味道，这好几年前就有了)；有且极少的房事，时间也挺短。

　　
　　不用谢，个见仅供参考。
　　鼻塞较重，那把苍术换成白芷吧；枳壳的用量可以参照你以前用过的[大柴胡汤]；白芷的用量比枳壳略小即可；西洋参的用量可以略小于党参；[百合地黄汤]的剂量可以参考下面这张视频截图：

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[dangouseboy]

谢谢老师回复，请问西洋参参照党参的量吗？百合地黄汤和枳术汤及当归的量是多少合适呢？
最近鼻音又加重了；出汗多，衣服会有盐渍；脸部头部的油也多；出汗后久之白衣服会变黄，衣服洗净后放几天会有味道(出汗时闻不到味道，这好几年前就有了)；有且极少的房事，时间也挺短。

看到手心热就一定是阴虚吗，阴虚是怎么造成的呢？如果是表证造成的，为什么不去解表而要去滋阴呢？
葛根9，麻黄6，桂枝6，赤芍6，炙甘草4，生姜6，大枣6，苍术6，竹茹4

 

[qiuorange]

　　
　　不用谢，个见仅供参考。
　　鼻塞较重，那把苍术换成白芷吧；枳壳的用量可以参照你以前用过的[大柴胡汤]；白芷的用量比枳壳略小即可；西洋参的用量可以略小于党参；[百合地黄汤]的剂量可以参考下面这张视频截图：

浏览附件97228
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谢谢老师回复，昨天晨起后舌照

 

[梦回杏林]

谢谢老师回复，昨天晨起后舌照

　　
　　舌质淡、有齿痕、苔黄厚腐腻、舌下静脉怒张、舌尖红点多　-〉　血虚+血瘀+脾虚+湿盛
　　这两年阴虚和血瘀明显加重了！
　　工作压力大，睡眠不足，饮食不规律，是三大主要的原因

　　如果你没有吃大量的深色蔬菜，大便仍然偏黑，要注意是否有消化道出血，可以去查一下大便是否有潜血。

　　如果用上面的方子，还是把苍术和白芷一起加上吧。

　　咳嗽好了后曾喝过两次酒，牛肉+猪内脏涮酒(客家美食，酒汤加祛湿的草药一起煮)，也由于工作压力较大，又出现了像18年时到论坛问诊时的状况，手心热，手心出汗，脸烫，脑袋重，昏昏沉沉，整个人精神状态差，不想言语，反应慢，注意力集中不了，心慌，不自信，感觉非常不好。
　　在感冒前是不会这样的，别之前有喝过那涮酒也没问题。感冒咳嗽期间由于要上班觉睡的少，最近这种情况体重也下降到了148.
上个礼拜吃了三副柴龙牡+栀子厚朴汤，没什么效果，也有吃逍遥丸，现在情况：

1、早起舌苔黄，后根部偏腻，和以前差不多；2、白天有时有口苦情况；3、大便成形，偏黑；
4、小便黄，但泡沫不算多，在喝柴龙牡时有一段时间都无泡沫；5、稍微运动出汗厉害，特别是头部和前胸后背；
6、脉，我自己诊，沉而有力，脉搏89；7、年后，性和酒都非常少；8、食欲不好不坏，觉睡不够。

 

[qiuorange]

看到手心热就一定是阴虚吗，阴虚是怎么造成的呢？如果是表证造成的，为什么不去解表而要去滋阴呢？
葛根9，麻黄6，桂枝6，赤芍6，炙甘草4，生姜6，大枣6，苍术6，竹茹4

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看到手心热就一定是阴虚吗，阴虚是怎么造成的呢？如果是表证造成的，为什么不去解表而要去滋阴呢？
葛根9，麻黄6，桂枝6，赤芍6，炙甘草4，生姜6，大枣6，苍术6，竹茹4

谢谢老师回复，舌照

看到手心热就一定是阴虚吗，阴虚是怎么造成的呢？如果是表证造成的，为什么不去解表而要去滋阴呢？
葛根9，麻黄6，桂枝6，赤芍6，炙甘草4，生姜6，大枣6，苍术6，竹茹4

谢谢老师的回复，舌照上一个帖子有