男科病咨询 qiuorange的问诊单

[梦回杏林]

感谢老师认真的回复和建议，目前的情况脸还是感觉有点烫的，手心还是烫，舌头变小了，但中间裂沟和边上的齿痕还在，苔白而厚，胸中还有一股气，情致不畅，心慌，心跳快，容易被外部的声音惊吓到，心气不足，由于有抽烟习惯，下午多抽几根，鼻孔呼出的热气会更重，肺火是不是也很旺盛(以前时在睡觉前吃片白萝卜，有效果)。
最近几年发生的一些情况：
1、09年有次应酬喝酒后，醉酒都不会吐了，用手指扣都扣不出来；
2、14年有次感冒，声音变声有鼻音，至今都没变回来，去医院检查说有较重的鼻窦炎，但不会头晕、头疼，也不会流鼻涕、打喷嚏，两边鼻孔通气也不会堵住；
3、最近发现洗完澡后，眼白会很红(冬天会有迎风泪)；
4、稍微运动或这种天吃饭头部和背部流汗很多；
今晨大便不那么黑，也有点成行(不干)，不粘马桶，可能湿气排了不少，接下去按您说是疏肝郁健脾胃，痰还是有，请问在疏肝郁四逆散我合适吗？
不好意思，我的问题很多，对中医的认知也少，还请您不吝赐教，非常感谢。

　　看来你这些年酒肉过量、心情不畅造成的“痰热郁积”真是深重，那先别用［丹栀逍遥丸］了，这个药里面有白芍、当归、白术，偏于补养，湿热重不适合用。
　　鼻窦炎、舌中裂纹深、呼热气；眼白红、冬天迎风泪；心慌心跳、胸闷易惊；腰背强痛、稍微运动或这种天吃饭头部和背部流汗很多；小三阳，这是“肝胃郁热、胆热扰心、夹痰湿”的证候。

　　［四逆散］解郁清热祛痰的药力薄了，我觉得［柴胡加龙骨牡蛎汤］比较适合。
　　这个方子里面的铅丹去掉不用，龙骨牡蛎用生品不要用煅过的，人参不要用生晒参用党参或者太子参就可以了。
　　此方中的生大黄主要起“利胆利尿、凉血活血”的作用，治肝炎黄疸的［茵陈蒿汤］里面就有这个药。生大黄后下有通便的作用，大便通畅时就和其它药一起煎，如果便秘可以最后10分钟下。
　　有小三阳，眼白红、心跳快、胸闷，心肝郁热重，再加两味药：“栀子”和“枳壳”，用量均与黄芩相当。

　　以上个见及资料图仅供参考。

 

[qiuorange]

　　看来你这些年酒肉过量、心情不畅造成的“痰热郁积”真是深重，那先别用［丹栀逍遥丸］了，这个药里面有白芍、当归、白术，偏于补养，湿热重不适合用。
　　鼻窦炎、舌中裂纹深、呼热气；眼白红、冬天迎风泪；心慌心跳、胸闷易惊；腰背强痛、稍微运动或这种天吃饭头部和背部流汗很多；小三阳，这是“肝胃郁热、胆热扰心、夹痰湿”的证候。

　　［四逆散］解郁清热祛痰的药力薄了，我觉得［柴胡加龙骨牡蛎汤］比较适合。
　　这个方子里面的铅丹去掉不用，龙骨牡蛎用生品不要用煅过的，人参不要用生晒参用党参或者太子参就可以了。
　　此方中的生大黄主要起“利胆利尿、凉血活血”的作用，治肝炎黄疸的［茵陈蒿汤］里面就有这个药。生大黄后下有通便的作用，大便通畅时就和其它药一起煎，如果便秘可以最后10分钟下。
　　有小三阳，眼白红、心跳快、胸闷，心肝郁热重，再加两味药：“栀子”和“枳壳”，用量均与黄芩相当。

浏览附件90209​

　　以上个见及资料图仅供参考。

感谢老师的回复，柴胡加龙骨牡蛎汤要吃几幅呢？多少水煮多少汤，怎么煎？怎么服？请您赐教，非常感谢！另附今早的舌样照

 

[梦回杏林]

感谢老师的回复，柴胡加龙骨牡蛎汤要吃几幅呢？多少水煮多少汤，怎么煎？怎么服？请您赐教，非常感谢！另附今早的舌样照

　　舌中后部苔黄厚腻，中下焦湿热仍然比较重，先用2到3剂看看效果如何。
　　加水1.5升左右，全部药一起煎，最好先泡15分钟，水烧开之后改文火再煎大概40分钟，留取汤液约450毫升，分3次温服。
　　不用谢，个见仅供参考。

 

[树皮草根]

其实在上个版块中，唐融儿老师的大柴胡汤就很好。你发现沒有你现在的郁热更重了，以前舌不黄，现在舌发黄了。肝气郁结为主病。肝气郁结不除，补则火盛，泻则伤身。大柴胡汤为少阳阳明双解之方。另保持良好心态，心情。注意自己的生活习惯，做休适度！个人意仅供参考！补充，大柴胡汤应注意，重(chong)煎二字！

 

[qiuorange]

其实在上个版块中，唐融儿老师的大柴胡汤就很好。你发现沒有你现在的郁热更重了，以前舌不黄，现在舌发黄了。肝气郁结为主病。肝气郁结不除，补则火盛，泻则伤身。大柴胡汤为少阳阳明双解之方。另保持良好心态，心情。注意自己的生活习惯，做休适度！个人意仅供参考！补充，大柴胡汤应注意，重(chong)煎二字！

感谢老师的回复，从种种迹象判断，我也知自己肝气郁结，脾胃虚弱，不吸收，且心气弱，有的吃下去的东西不消化就直接拉出来了，最近一段时间也很少放屁，多年前体检有小三阳、轻微胆囊息肉、轻度脂肪肝、轻度前列腺炎。
唐融儿老师说的大柴胡汤+，不知在此方中还需加别的药不？(柴胡12g，黄芩、芍药、半夏、枳实各9g，生姜15g，大枣4枚，大黄6g)，要喝几剂呢？煎汤药的方法您能具体和说一下吗？(百度里的：上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煮，温服一升，日三服。)

 

[虚渡13]

很多人以为人体内有郁热就要用药清热透热什么的，其实根本不用吃药就能清除，用呼吸与拍打就能解决，不过说起来长篇，在此简单说下：在空气清新处，张口吸一口气，是否感觉有凉气入喉？那就是阴了，凉气吸进腹部后闭口，用手以适当力道拍打整个胸腹部，如有哪个器官热较重则多拍点，再用口呼出气，用手放口前感觉一下，是否有热气呼出？这就是散热了，拍过后再用手掌沿整个腹腔以顺时针方向揉擦，如此不断循环，每次拍呼约5分钟左右，每日二三次，如果使用得法第二天舌苔会变白厚，这时喝点祛湿茶就行了，不得法的效果慢点，拍呼法还可改善肝气郁结、脂肪肝等及其它症状。此法本自创，称为阴阳调和法，还有其它简易方法，有缘者见。(注：有内出血者禁用此法)

 

[qiuorange]

自从4月27日贴出我的问诊单后，感谢各位老师对我症状的判断和诊断，非常敬佩各位老师的敬业精神和对我的关心支持，期间有不同的老师给我不同的药方，由于本人只是中医爱好者，不懂自己的症状需要吃什么药，所以在上周五(5月11日)开始吃了三副大柴胡汤，先别论吃完后的结果，我想表达的是，我从未对哪位老师不敬或意见的不采纳，我只是想着用最简单的方法去解决问题，这也是我们计算机领域编程的基本逻辑思维，在此若有我做的不好的，敬请各位老师谅解，谢谢。

大柴胡汤喝完后的情况：
1、脸烫的问题好像基本没有了，但手心还是烫的，心慌、紧张的感觉还是存在；
2、舌苔又黄又厚，具体看下图；
3、小便黄，除了晨尿外，别的时间好像没怎么有泡沫了；大便每天两次(早起一次，上午10点一次)，颜色黄，不黑，吃药前一天及吃药后一天都是成行的，后面两天天就便溏了，颜色也偏暗了，但都不会粘马桶；
4、后背不紧，腰疼的感觉也没有；
5、鼻孔冒热气的情况也有所改观；

通过这段时间的吃药，我觉得湿气是不是减少了，但郁热更重了，舌苔的黄腻厚，我吃过的药都当作试验，当为各位老师更好的辩证，在此还请各位老师继续关注和不吝赐教，非常感谢！

 

[qiuorange]

很多人以为人体内有郁热就要用药清热透热什么的，其实根本不用吃药就能清除，用呼吸与拍打就能解决，不过说起来长篇，在此简单说下：在空气清新处，张口吸一口气，是否感觉有凉气入喉？那就是阴了，凉气吸进腹部后闭口，用手以适当力道拍打整个腹部，如有哪个器官热较重则多拍点，再用口呼出气，用手放口前感觉一下，是否有热气呼出？这就是散热了，拍过后再用手掌沿整个腹腔以顺时针方向揉擦，如此不断循环，每次拍呼约5分钟左右，每日二三次，如果使用得法第二天舌苔会变白厚，这时喝点祛湿茶就行了，不得法的效果慢点，拍呼法还可改善肝气郁结、脂肪肝等及其它症状。此法本自创，称为阴阳调和法，还有其它简易方法，有缘者见。(注：有内出血者禁用此法)

感谢老师您的回复，谢谢，之前有听过刘力红的演讲，有时我会揉搓顺时针肚脐眼的腹腔，且会点按腹腔。

 

[梦回杏林]

自从4月27日贴出我的问诊单后，感谢各位老师对我症状的判断和诊断，非常敬佩各位老师的敬业精神和对我的关心支持，期间有不同的老师给我不同的药方，由于本人只是中医爱好者，不懂自己的症状需要吃什么药，所以在上周五(5月11日)开始吃了三副大柴胡汤，先别论吃完后的结果，我想表达的是，我从未对哪位老师不敬或意见的不采纳，我只是想着用最简单的方法去解决问题，这也是我们计算机领域编程的基本逻辑思维，在此若有我做的不好的，敬请各位老师谅解，谢谢。

大柴胡汤喝完后的情况：
1、脸烫的问题好像基本没有了，但手心还是烫的，心慌、紧张的感觉还是存在；
2、舌苔又黄又厚，具体看下图；
3、小便黄，除了晨尿外，别的时间好像没怎么有泡沫了；大便每天两次(早起一次，上午10点一次)，颜色黄，不黑，吃药前一天及吃药后一天都是成行的，后面两天天就便溏了，颜色也偏暗了，但都不会粘马桶；
4、后背不紧，腰疼的感觉也没有；
5、鼻孔冒热气的情况也有所改观；

通过这段时间的吃药，我觉得湿气是不是减少了，但郁热更重了，舌苔的黄腻厚，我吃过的药都当作试验，当为各位老师更好的辩证，在此还请各位老师继续关注和不吝赐教，非常感谢！

大柴胡汤喝完后的情况：
　　1、脸烫的问题好像基本没有了，但手心还是烫的，心慌、紧张的感觉还是存在；
　　2、舌苔又黄又厚，具体看下图；
　　3、小便黄，除了晨尿外，别的时间好像没怎么有泡沫了；大便每天两次(早起一次，上午10点一次)，颜色黄，不黑，吃药前一天及吃药后一天都是成行的，后面两天天就便溏了，颜色也偏暗了，但都不会粘马桶；
　　4、后背不紧，腰疼的感觉也没有；
　　5、鼻孔冒热气的情况也有所改观；
　　通过这段时间的吃药，我觉得湿气是不是减少了，但郁热更重了，舌苔的黄腻厚，我吃过的药都当作试验，当为各位老师更好的辩证

　　你的病情是在好转的：
　　1、脸烫的问题好像基本没有了
　　2、除了晨尿外，别的时间好像没怎么有泡沫了
　　3、后背不紧，腰疼的感觉也没有
　　4、鼻孔冒热气的情况也有所改观

　　“舌苔变得更加黄腻厚”不是“郁热更重了”而是“郁热外透之象”，“痰热之邪”已经有相当一部分“由脏(肝等)返腑(肠和膀胱等)”进而“排出体外”了。

　　这些年你“酒肉无度＋情志郁闷”所“积攒”到体内的“痰热”太“深重”了，所以要完全透散出来不是短时间(几天)能完成的。

　　你对比一下前后三次拍摄的舌照，可以明显的看到：
　　一、舌头在一步步变小(痰积被祛除)
　　二、舌中的凹陷坑和裂纹在一步步变浅(肺胃肾阴伤减轻)
　　1、最初发帖咨询时；

2、服用龙胆泻肝丸几天之后；

3、服用3剂［大柴胡汤］之后的今天。

　　以上个人浅见，仅供参考。

 

[qiuorange]

　　你的病情是在好转的：
　　1、脸烫的问题好像基本没有了
　　2、除了晨尿外，别的时间好像没怎么有泡沫了
　　3、后背不紧，腰疼的感觉也没有
　　4、鼻孔冒热气的情况也有所改观

　　“舌苔变得更加黄腻厚”不是“郁热更重了”而是“郁热外透之象”，“痰热之邪”已经有相当一部分“由脏(肝等)返腑(肠和膀胱等)”进而“排出体外”了。

　　这些年你“酒肉无度＋情志郁闷”所“积攒”到体内的“痰热”太“深重”了，所以要完全透散出来不是短时间(几天)能完成的。

　　你对比一下前后三次拍摄的舌照，可以明显的看到：
　　一、舌头在一步步变小(痰积被祛除)
　　二、舌中的凹陷坑和裂纹在一步步变浅(肺胃肾阴伤减轻)
　　1、最初发帖咨询时；

2、服用龙胆泻肝丸几天之后；

3、服用3剂［大柴胡汤］之后的今天。

　　以上个人浅见，仅供参考。

老师，那我现在如何继续调理呢？是继续喝大柴胡汤还是您推荐的柴胡加龙骨牡蛎汤呢？请您不吝赐教，谢谢。

 

[梦回杏林]

老师，那我现在如何继续调理呢？是继续喝大柴胡汤还是您推荐的柴胡加龙骨牡蛎汤呢？请您不吝赐教，谢谢。

　　我上面供你参考的｛［柴胡加龙骨牡蛎汤］减铅丹加栀子枳壳｝这个方子，包含了［大柴胡汤］中除了白芍(经方“胸满不用白芍”)之外的全部药物(各药的剂量比例也相当)，另增加有“健脾利湿的茯苓和党参”、“安神定悸的生龙骨和生牡蛎”、“清胸中郁热除心烦的栀子”、“温通心阳平冲定悸的桂枝(肉桂)”这6味药。

　　功效特点上两方大概有以下区别：
　　1、［大柴胡汤］以攻邪为主，峻猛一些；“［柴龙牡］加减方”攻中略补(带健脾益气)，相对平和。
　　2、“［柴龙牡］加减方”在“安定情绪、解郁除烦”方面的针对性更强(心慌、紧张的感觉还是存在)。

　　“经方中的桂枝”实际上相当于现在的“肉桂”，有“通阳活血、平冲定悸”之效，如果觉得热了，可以换成“现在的桂枝”。

　　你自已斟酌考量吧，个见仅供参考。

 

[dangouseboy]

自从4月27日贴出我的问诊单后，感谢各位老师对我症状的判断和诊断，非常敬佩各位老师的敬业精神和对我的关心支持，期间有不同的老师给我不同的药方，由于本人只是中医爱好者，不懂自己的症状需要吃什么药，所以在上周五(5月11日)开始吃了三副大柴胡汤，先别论吃完后的结果，我想表达的是，我从未对哪位老师不敬或意见的不采纳，我只是想着用最简单的方法去解决问题，这也是我们计算机领域编程的基本逻辑思维，在此若有我做的不好的，敬请各位老师谅解，谢谢。

大柴胡汤喝完后的情况：
1、脸烫的问题好像基本没有了，但手心还是烫的，心慌、紧张的感觉还是存在；
2、舌苔又黄又厚，具体看下图；
3、小便黄，除了晨尿外，别的时间好像没怎么有泡沫了；大便每天两次(早起一次，上午10点一次)，颜色黄，不黑，吃药前一天及吃药后一天都是成行的，后面两天天就便溏了，颜色也偏暗了，但都不会粘马桶；
4、后背不紧，腰疼的感觉也没有；
5、鼻孔冒热气的情况也有所改观；

通过这段时间的吃药，我觉得湿气是不是减少了，但郁热更重了，舌苔的黄腻厚，我吃过的药都当作试验，当为各位老师更好的辩证，在此还请各位老师继续关注和不吝赐教，非常感谢！

大便不黑是什么意思，你以前大便黑？
后背不紧？你以前后背紧吗，吃了大柴胡不紧？腰酸疼吃了大柴胡也治好了？

 

[李荣伟]

　　你的病情是在好转的：
　　1、脸烫的问题好像基本没有了
　　2、除了晨尿外，别的时间好像没怎么有泡沫了
　　3、后背不紧，腰疼的感觉也没有
　　4、鼻孔冒热气的情况也有所改观

　　“舌苔变得更加黄腻厚”不是“郁热更重了”而是“郁热外透之象”，“痰热之邪”已经有相当一部分“由脏(肝等)返腑(肠和膀胱等)”进而“排出体外”了。

　　这些年你“酒肉无度＋情志郁闷”所“积攒”到体内的“痰热”太“深重”了，所以要完全透散出来不是短时间(几天)能完成的。

　　你对比一下前后三次拍摄的舌照，可以明显的看到：
　　一、舌头在一步步变小(痰积被祛除)
　　二、舌中的凹陷坑和裂纹在一步步变浅(肺胃肾阴伤减轻)
　　1、最初发帖咨询时；

2、服用龙胆泻肝丸几天之后；

3、服用3剂［大柴胡汤］之后的今天。

　　以上个人浅见，仅供参考。

根据这三张舌象，我感觉是病重了。

 

[梦回杏林]

根据这三张舌象，我感觉是病重了。

楼主感觉多数症状减轻，李老师觉得是假象？可否详解一二。

 

[李荣伟]

楼主感觉多数症状减轻，李老师觉得是假象？可否详解一二。

详解？不敢在教授面前露拙。

 

[梦回杏林]

详解？不敢在教授面前露拙。

 

[qiuorange]

　　我上面供你参考的｛［柴胡加龙骨牡蛎汤］减铅丹加栀子枳壳｝这个方子，包含了［大柴胡汤］中除了白芍(经方“胸满不用白芍”)之外的全部药物(各药的剂量比例也相当)，另增加有“健脾利湿的茯苓和党参”、“安神定悸的生龙骨和生牡蛎”、“清胸中郁热除心烦的栀子”、“温通心阳平冲定悸的桂枝(肉桂)”这6味药。

　　功效特点上两方大概有以下区别：
　　1、［大柴胡汤］以攻邪为主，峻猛一些；“［柴龙牡］加减方”攻中略补(带健脾益气)，相对平和。
　　2、“［柴龙牡］加减方”在“安定情绪、解郁除烦”方面的针对性更强(心慌、紧张的感觉还是存在)。

　　“经方中的桂枝”实际上相当于现在的“肉桂”，有“通阳活血、平冲定悸”之效，如果觉得热了，可以换成“现在的桂枝”。

　　你自已斟酌考量吧，个见仅供参考。

大柴胡汤昨日中午最后一次喝完，今早看舌样，不大黄了，但厚腻(忘记拍照了)，今准备老师开的柴胡加龙骨牡蛎汤(3副)，我会及时把情况汇报上来，谢谢。

 

[梦回杏林]

大柴胡汤昨日中午最后一次喝完，今早看舌样，不大黄了，但厚腻(忘记拍照了)，今准备老师开的柴胡加龙骨牡蛎汤(3副)，我会及时把情况汇报上来，谢谢。

龙骨牡蛎要用生品，不要用煅过的哈。

 

[qiuorange]

大便不黑是什么意思，你以前大便黑？
后背不紧？你以前后背紧吗，吃了大柴胡不紧？腰酸疼吃了大柴胡也治好了？

可能老师您最近比较忙，我大概的和您说说我的病理和吃药后的情况：
本人男，41虚岁，174cm，75kg，14年以后经常熬夜，去年下半年发现房事有点力不从心，4月开始进补，吃了两次鹿茸鸽子蒸鹿茸，一次乌鸡熟地五味子汤，期间还吃了六味地黄丸、归脾丸等药物，然后脸开始烫，五心烦躁、心慌、心跳快等症状。
1、4月23日看中医喝中药，开始大便黑暗、便溏、背紧、腰部不适(之前不会)，吃了四副药，药方在首页有；
2、5月1日后吃六味地黄丸、牛黄解毒片、龙胆泻肝丸、黄连上清丸，大便也黑暗，便溏、背紧、腰部不适；
3、吃您开的药(炒酸枣仁9，茯苓9，柴胡6，赤芍6，炒白芍3，丹参12，炙甘草3，枳壳3)，大便也黑暗，便溏、背紧、腰部不适；
4、5月11日开始吃的大柴胡汤。
以上就是我的病理和吃药后的情况，还请老师您不吝赐教，谢谢。

 

[qiuorange]

未到知音处老师的辩证，请老师们参考：