内科病咨询 尿频、尿少，吃肾气丸胃里凉凉的怎么办？

[梦回杏林]

感谢大家和您对我的病历的关注，我最开始也有想过是否应该先攻下，攻下后再补养，有几个原因我没有这么搞：
1、看了各种承气汤的对比后，发现还有攻积气的，攻燥屎的，以及上焦或者下焦的区别，我也不能确定用哪个，然后我就去拍了腹平片，拍完我也没看懂，那些阴影到底是正常还是不正常，还有阴影到底是只有积气还是既有积气又有燥屎。
2、本身虚，一吃耗气散血的就低血压，短气、心悸、乏力。攻积气的药大多有很大的耗气药量，不太敢。
2、看很多攻下的说：如果正虚，则攻之必溏，需等过几天方可攻..不知道我理解的对不对，但是又觉得怎么可能什么也不做就等着过几天再攻下呢，有些不解
3、我医学知识有限，自己攻下完了，万一攻下的不对，很严重，不知该如何善后啊。

　　饮食很清淡(舌苔白薄可以佐证，没有严重的痰食积滞，个见)，还能产生严重的“气郁、热结、血瘀”，完全是情志上的不畅导致的，从“细致而有条理”的症状主述可以看出你内心焦虑、压力很大。
　　先通过自我调节把这个“紧箍咒”解开，用药效果才好。

　　你的低血压是“少阳气郁”造成的，有“四逆散证”的年轻人，存在低血压的不少见(黄煌教授分享的临床经验)。
　　上午没精神，同样是“少阳胆气生发不及时”造成的。你用的方子里面有6克柴胡升肝疏肝，所以上午精神变好，但个人认为这点剂量是不够的。

 

[dangouseboy]

不变：腰、膝、脚凉；
变好：腹痛减轻，服药前腹痛较重，服药后腹痛轻；
变好：上午有精神。之前上午总是没有精神，服药后上午很有精神。
变坏：嗳气、心下痞加重，之前下午才有，服药后早晨就有；
变坏：尿频，之前基本2小时左右一次，服药后是频率增加，早饭后刚开始时颜色为清水色，之后颜色转为正常的淡黄色。
变坏：早饭过程中轻微恶心、腹痛。但是早饭后不到一个小时就开始觉得饿，很想吃东西。
睡眠：一般到晚上9点就开始乏力不支。昨夜多梦，半夜被尿憋醒一次。醒后很快入睡。
工作：目前由于尿频和时而白天乏力不支嗜睡问题修养中。

你是不是也不爱喝水？口干吗？
乌梅9，细辛3，干姜6，黄连3，当归6，蜀椒3，桂枝6，炮附子6，党参6，黄柏6，山萸肉6，黄精6，丹皮4

 

[liyl58]

上午总是没有精神，下午5点开始有精神，直到晚上12点，这是高中开始一直到两年前的症状。我觉得是阳郁，胆气不舒。
最近两年，经常晚上9点开始乏力不支，躺下就能睡着，我认为是心阳气虚。
因尿频密集求医服药后，一旦服用耗气药，就会出现凌晨心悸、短气、低血压、早上九十点，坐沙发上闭上眼就能睡着着，我觉得也是心气血虚

 

[liyl58]

你是不是也不爱喝水？口干吗？
乌梅9，细辛3，干姜6，黄连3，当归6，蜀椒3，桂枝6，炮附子6，党参6，黄柏6，山萸肉6，黄精6

确实不爱喝水，这几天觉得口干。只在今年夏天有一段时间，傍晚到晚9点时，一直口渴，喝多少水都没用。

 

[梦回杏林]

感谢大家和您对我的病历的关注，我最开始也有想过是否应该先攻下，攻下后再补养，有几个原因我没有这么搞：
1、看了各种承气汤的对比后，发现还有攻积气的，攻燥屎的，以及上焦或者下焦的区别，我也不能确定用哪个，然后我就去拍了腹平片，拍完我也没看懂，那些阴影到底是正常还是不正常，还有阴影到底是只有积气还是既有积气又有燥屎。
2、本身虚，一吃耗气散血的就低血压，短气、心悸、乏力。攻积气的药大多有很大的耗气药量，不太敢。
2、看很多攻下的说：如果正虚，则攻之必溏，需等过几天方可攻..不知道我理解的对不对，但是又觉得怎么可能什么也不做就等着过几天再攻下呢，有些不解
3、我医学知识有限，自己攻下完了，万一攻下的不对，很严重，不知该如何善后啊。

　　少阳病禁汗、禁吐、禁下。［小柴胡汤］又叫“三禁汤”。
　　即便兼有阳明腑实，也只能在和解少阳的基础之上，兼用少量泻下的药来通肠腑。

 

[梦回杏林]

上午总是没有精神，下午5点开始有精神，直到晚上12点，这是高中开始一直到两年前的症状。我觉得是阳郁，胆气不舒。
最近两年，经常晚上9点开始乏力不支，躺下就能睡着，我认为是心阳气虚。
因尿频密集求医服药后，一旦服用耗气药，就会出现凌晨心悸、短气、低血压、早上九十点，坐沙发上闭上眼就能睡着着，我觉得也是心气血虚

　　长期肝郁导致脾胃虚寒瘀(舌面中部发青)生化无权，气血虚了。

 

[liyl58]

　　长期肝郁导致脾胃虚寒瘀(舌面中部发青)生化无权，气血虚了。

我自己拿镜子看舌，舌中没有感觉颜色特别发青，也可能是我知识不对，看不出来，也可能是拍照时的阴影，但是舌中确实有点不是很明显的凹陷，我看辨舌的资料上说：舌中有凹陷好像也是脾虚。

 

[liyl58]

今天的舌苔：
午饭前，苔微腻黄(下图第一张)；
午饭后苔白(下图，后两张)

 

[梦回杏林]

今天的舌苔：
午饭前，苔微腻黄；
午饭后苔白
浏览附件87890 浏览附件87891 浏览附件87892

　　上唇有点肿，“胆热挟饮于上”，再加“脾虚寒”无力运化水饮，自然就尿少尿黄，尿浓缩湿热刺激膀胱引起尿频。

我自己拿镜子看舌，舌中没有感觉颜色特别发青，也可能是我知识不对，看不出来，也可能是拍照时的阴影，但是舌中确实有点不是很明显的凹陷，我看辨舌的资料上说：舌中有凹陷好像也是脾虚。

　　我觉得舌中凹陷提示胃气阴两虚，突起提示胃中有痰饮。

上午总是没有精神，下午5点开始有精神，直到晚上12点，这是高中开始一直到两年前的症状。我觉得是阳郁，胆气不舒。
最近两年，经常晚上9点开始乏力不支，躺下就能睡着，我认为是心阳气虚。
因尿频密集求医服药后，一旦服用耗气药，就会出现凌晨心悸、短气、低血压、早上九十点，坐沙发上闭上眼就能睡着着，我觉得也是心气血虚

　　［柴胡桂枝干姜汤］中包含用于“心阳虚证”的［桂枝甘草汤］，也包含温脾化饮止泻的干姜。

 

[dangouseboy]

　　饮食很清淡(舌苔白薄可以佐证，没有严重的痰食积滞，个见)，还能产生严重的“气郁、热结、血瘀”，完全是情志上的不畅导致的，从“细致而有条理”的症状主述可以看出你内心焦虑、压力很大。
　　先通过自我调节把这个“紧箍咒”解开，用药效果才好。

　　你的低血压是“少阳气郁”造成的，有“四逆散证”的年轻人，存在低血压的不少见(黄煌教授分享的临床经验)。
　　上午没精神，同样是“少阳胆气生发不及时”造成的。你用的方子里面有6克柴胡升肝疏肝，所以上午精神变好，但个人认为这点剂量是不够的。

我想说下为什么只用柴胡6，因为书上都说柴胡疏肝，但是书上没说对于下焦虚的人来说，柴胡升提会把虚阳提上来，而且会进一步加剧下焦阴虚。这可能就是为什么古代有些医家喜欢说柴胡劫肝阴。所以但凡这种人要用柴胡升，必须用半夏或者芍药去降。这也是为什么那些套方的经方派喜欢说经方没有柴胡劫肝阴的问题，因为经方都通过组方避免了这个问题。但是对这个人你会发现她受不了大量的芍药，用半夏反而心下痞更盛，本身就够弱了，用大量柴胡是不合适的。
情志、身体是相互影响的，她这种状态你指望她情志好基本不可能。所谓“完全是情志不畅导致”就是一种不负责任为自己的无力开脱的话。只有把她稍微调到一个稳定状态，才能不那么焦虑。就好像一个阳明热证的人，你跟他说不要发神经啊，不要登高而歌啊。跟甘麦大枣汤证的人去说你不要哭啊，跟热入血室见鬼的人说这世上没鬼啊，不要怕啊。

 

[dangouseboy]

今天的舌苔：
午饭前，苔微腻黄(下图第一张)；
午饭后苔白(下图，后两张)
浏览附件87890 浏览附件87891 浏览附件87892

再加丹皮4

 

[liyl58]

刚去小便后，发现疑似例假，量少，色淡；但是例假刚过去没多久

你是不是也不爱喝水？口干吗？
乌梅9，细辛3，干姜6，黄连3，当归6，蜀椒3，桂枝6，炮附子6，党参6，黄柏6，山萸肉6，黄精6

　　饮食很清淡(舌苔白薄可以佐证，没有严重的痰食积滞，个见)，还能产生严重的“气郁、热结、血瘀”，完全是情志上的不畅导致的，从“细致而有条理”的症状主述可以看出你内心焦虑、压力很大。
　　先通过自我调节把这个“紧箍咒”解开，用药效果才好。

　　你的低血压是“少阳气郁”造成的，有“四逆散证”的年轻人，存在低血压的不少见(黄煌教授分享的临床经验)。
　　上午没精神，同样是“少阳胆气生发不及时”造成的。你用的方子里面有6克柴胡升肝疏肝，所以上午精神变好，但个人认为这点剂量是不够的。

我也想到了，但是我也发现，只要用柴胡，面部T区就出油，出油程度和柴胡的量成正比。补充：今天也出油了。
我觉得还是因虚致郁，比如周末逛街相对于朋友来说更易疲惫，脚后跟和小腿肚疼，然后如果时间稍长，就会非常累，会有心里堵，伤心想哭的感觉。

 

[liyl58]

　　上唇有点肿，“胆热挟饮于上”，再加“脾虚寒”无力运化水饮，自然就尿少尿黄，尿浓缩湿热刺激膀胱引起尿频。


　　我觉得舌中凹陷提示胃气阴两虚，突起提示胃中有痰饮。


　　［柴胡桂枝干姜汤］中包含用于“心阳虚证”的［桂枝甘草汤］，也包含温脾化饮止泻的干姜。

感谢指导！我先跟进 dangouse 先生的药试试。
另外：我上下唇一直都属于肉厚的那种，所以我也不清楚是否是肿了，好像是有点？

 

[平人求本]

感谢大家和您对我的病历的关注，我最开始也有想过是否应该先攻下，攻下后再补养，有几个原因我没有这么搞：
1、看了各种承气汤的对比后，发现还有攻积气的，攻燥屎的，以及上焦或者下焦的区别，我也不能确定用哪个，然后我就去拍了腹平片，拍完我也没看懂，那些阴影到底是正常还是不正常，还有阴影到底是只有积气还是既有积气又有燥屎。
2、本身虚，一吃耗气散血的就低血压，短气、心悸、乏力。攻积气的药大多有很大的耗气药量，不太敢。
2、看很多攻下的说：如果正虚，则攻之必溏，需等过几天方可攻..不知道我理解的对不对，但是又觉得怎么可能什么也不做就等着过几天再攻下呢，有些不解
3、我医学知识有限，自己攻下完了，万一攻下的不对，很严重，不知该如何善后啊。

泻后轻松是里有实邪的铁证，更何况恶臭；我特地查过统计资料，近800例有舌苔的大柴胡案中85%黄苔，9%白苔，剩下镜面苔之类，所以苔不是问题；你的寒相乃至胃寒都很有可能热深厥亦深占很大因素，阳郁表现；热久而盛伤气耗阴，而且常服祛湿药，嗜睡属气伤；我倾向大柴胡加减，加枸杞银花西洋参，再备点生晒参以防万一

 

[liyl58]

泻后轻松是里有实邪的铁证，更何况恶臭；我特地查过统计资料，近800例有舌苔的大柴胡案中85%黄苔，9%白苔，剩下镜面苔之类，所以苔不是问题；你的寒相乃至胃寒都很有可能热深厥亦深占很大因素，阳郁表现；热久而盛伤气耗阴，而且常服祛湿药，嗜睡属气伤；我倾向大柴胡加减，加枸杞银花西洋参

感谢 平人求本 先生，先记下了，我先跟进 dangouse 先生的方子试试。

 

[梦回杏林]

　　我想说下为什么只用柴胡6，因为书上都说柴胡疏肝，但是书上没说对于下焦虚的人来说，柴胡升提会把虚阳提上来，而且会进一步加剧下焦阴虚。这可能就是为什么古代有些医家喜欢说柴胡劫肝阴。所以但凡这种人要用柴胡升，必须用半夏或者芍药去降。这也是为什么那些套方的经方派喜欢说经方没有柴胡劫肝阴的问题，因为经方都通过组方避免了这个问题。但是对这个人你会发现她受不了大量的芍药，用半夏反而心下痞更盛，本身就够弱了，用大量柴胡是不合适的。
　　情志、身体是相互影响的，她这种状态你指望她情志好基本不可能。所谓“完全是情志不畅导致”就是一种不负责任为自己的无力开脱的话。只有把她稍微调到一个稳定状态，才能不那么焦虑。就好像一个阳明热证的人，你跟他说不要发神经啊，不要登高而歌啊。跟甘麦大枣汤证的人去说你不要哭啊，跟热入血室见鬼的人说这世上没鬼啊，不要怕啊。

　　您说得是，身心相互影响。
　　我那个话(“完全是”)说得绝对了，但她没病以前，情志对身体的影响是占主导地位的，如今既病至此，两个方面都努力吧！
　　经方确实配伍严谨，就比如［柴胡桂枝干姜汤］中，因为其“方证”无“呕”，故无半夏，但仍包含了用于“热盛伤津证”的［瓜蒌牡蛎散］，天花粉和牡蛎都是滋阴降火的，可以佐制柴胡。

 

[梦回杏林]

感谢您的指导：
睡觉好像左右侧卧都有。脊椎稍弯曲，应该是因为我平时坐姿不对，习惯将一腿搭在另一腿上，这个偶尔会注意到，然后坐正，但是不知不觉就。。可能跟我因为尿频而想憋尿有关。
舌质在我发首帖时是紫暗的，现在是比较红了。应该跟最近一段时间服的药有关系。

不变：腰、膝、脚凉；
变好：腹痛减轻，服药前腹痛较重，服药后腹痛轻；
变好：上午有精神。之前上午总是没有精神，服药后上午很有精神。
变坏：嗳气、心下痞加重，之前下午才有，服药后早晨就有；
变坏：尿频，之前基本2小时左右一次，服药后是频率增加，早饭后刚开始时颜色为清水色，之后颜色转为正常的淡黄色。
变坏：早饭过程中轻微恶心、腹痛。但是早饭后不到一个小时就开始觉得饿，很想吃东西。
睡眠：一般到晚上9点就开始乏力不支。昨夜多梦，半夜被尿憋醒一次。醒后很快入睡。
工作：目前由于尿频和时而白天乏力不支嗜睡问题修养中。

　　“舌质在我发首帖时是紫暗的，现在是比较红了”
　　“变坏：尿频，之前基本2小时左右一次，服药后是频率增加”
　　服药之后尿频加剧，我个人的看法是“药中病气”的反应，是体内瘀积的湿热通过尿液排出体外所致。这从你舌质由紫暗变为接近正常的红色(舌质变浅)可以佐证。应该是好事情，而不是“变坏”。

 

[梦回杏林]

 

[liyl58]

您好，昨晚8:30和今早9:30各服半剂下方：
乌梅9，细辛3，干姜6，黄连3，当归6，蜀椒3，桂枝6，炮附子6，党参6，黄柏6，山萸肉6，黄精6，丹皮4

变好：口干减轻；早餐没有恶心感；

变好：大便成形、便量稍增、排便比之前更顺畅了些

变好：夜间憋醒一次小便量较多200ml左右；早餐后尿频减轻。

变坏：左下腹胀痛，欲排气排不出；胃肠内似有积气或者水液，坐直时嗳气后或者收腹时，有咕噜声；

变坏：前半夜内急重、每次小便量极少、影响入眠(从昨天晚餐后开始，不是本次服药的原因)

变坏：赤带、土褐色、双乳正中稍上位置偶尔刺痛、痛处固定(从昨天下午开始至现在都有，应该不是本次服药的原因)、今早小便后有鼻涕状分泌物；
补充一下：赤带的问题有可能是我昨天吃的菜里放了两颗小辣椒的原因，菜稍辣，虽然我并没有直接吃到辣椒


没有变化：膝脚冷；餐后左下腹有胀痛感；

没有变化：早上很有精神；

上午舌苔：中后微黄腻，瘀点是暗紫色的，照片颜色可能不太真实

另外：我觉得是当我小腹胀痛时，就会感觉不到小便的便意。所以会出现腹痛缓解则尿频加重，如果腹痛，则尿频减轻？

你是不是也不爱喝水？口干吗？
乌梅9，细辛3，干姜6，黄连3，当归6，蜀椒3，桂枝6，炮附子6，党参6，黄柏6，山萸肉6，黄精6，丹皮4

 

[波西米亚]

您好，昨晚8:30和今早9:30各服半剂下方：
乌梅9，细辛3，干姜6，黄连3，当归6，蜀椒3，桂枝6，炮附子6，党参6，黄柏6，山萸肉6，黄精6，丹皮4

变好：口干减轻；早餐没有恶心感；

变好：大便成形、便量稍增、排便比之前更顺畅了些

变好：夜间憋醒一次小便量较多200ml左右；早餐后尿频减轻。

变坏：左下腹胀痛，欲排气排不出；胃肠内似有积气或者水液，坐直时嗳气后或者收腹时，有咕噜声；

变坏：前半夜内急重、每次小便量极少、影响入眠(从昨天晚餐后开始，不是本次服药的原因)

变坏：赤带、土褐色、双乳正中稍上位置偶尔刺痛、痛处固定(从昨天下午开始至现在都有，应该不是本次服药的原因)、今早小便后有鼻涕状分泌物；

没有变化：膝脚冷；餐后左下腹有胀痛感；

没有变化：早上很有精神；

上午舌苔：中后微黄腻

另外：我觉得是当我小腹胀痛时，就会感觉不到小便的便意。所以会出现腹痛缓解则尿频加重，如果腹痛，则尿频减轻？

浏览附件87906

各位老师，请问这个舌照上那么多一点点一般是什么问题造成，我也是很多一点点，但没有这个红