内难探讨 《黄帝内经》中“守神法”的解读与发掘

[刘子彬]

《黄帝内经》“守神法”条文解读(十九)

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43.夫针之要，易陈而难入。粗守形，工守神。神乎神，客在门。未睹其疾，恶知其原？刺之微在速迟。粗守关，工守机，机之动，不离其空。空中之机，清静而微。其来不可迎，其往不可追。知机之道者，不可挂以发。不知机道，扣之不发。知其往来，要与之期。粗之闇乎，妙哉，工独有之。往者为逆，来者为顺，明知逆顺，正行无问。迎而夺之，恶得无虚？追而济之，恶得无实？迎之随之，以意和之，针道毕矣。——《灵枢.九针十二原第一》


44.调气在于终始一者，持心也。——《灵枢.小针解第三》

解读：

《灵枢》这部书有很多别名：《九卷》、《针经》、《九灵》、《九虚》。此书的内容到北宋已经残缺不全了，宋元祐八年高丽派使节出使中国，进献《黄帝针经》九卷，内容完整。现在流行的《灵枢经》就是以高丽藏本为底本简加校勘而成的。
这段历史真是奇妙，由此可见文化交流之重要。很多本国的典籍由于种种原因没有流传下来，却因为早期的文化交流流传到国外，最后又从国外流传回国。像清代从日本发现并传回国内的《黄帝内经太素》，也是这种情况。其中得失之间，正应了《老子》的话：圣人不积，既以为人己愈有，既以与人己愈多。

“工守神”，原作“上守神”，这里从刘恒如先生之说，考其他篇目中多有“粗”与“工”对举之文，如“顺者为工，逆者为粗”、“粗之所不见，良工之所贵”、“故论不知三虚，工反为粗”可证。下文“工守机”与此同。

“粗守形，工守神……粗守关，工守机，机之动，不离其空。空中之机，清静而微……知机之道者，不可挂以发。不知机道，扣之不发。”

“关”，原义是门、关口，或者秤、准则。这里的“关”，与“形”同类，泛指固定的部位和穴位，或者治疗方法。

“机”，原指弓弩的发动装置，引申为事物变化的关键、隐微的征兆和迹象，也有机会、时机的意思。在这里与“神”同类，泛指变化的、隐微的气机和征兆。

“不离其空”的“空”，我认为有两层意思，一是孔，孔穴、穴位的意思，人体气机的运动变化虽隐微难见，但也并非无迹可寻，仍有一定的规律和相对固定的部位可以察知。二是心的放空、清净的意思。气机的变化和征兆的出现，需要医者在心放空的清净状态下，才能敏锐地感知到。

这段话是说：低水平的医生在治病时，往往眼中看到的都是疾病的表象，注意力也放在固定的穴位、固定的治疗方法上。就像一个笨拙的弓箭手，肢体动作僵硬，精神绷得紧紧的，手持弓弩，张弓拉弦，四处寻找目标，这样的结果往往是错失目标或发而不中。

而一个高明的医生，心神清净专一，而又灵活敏锐，可以准确地察知疾病的状态和本质，能在恰当的时机，运用最合适的方法解决疾病。就像一个神箭手，总是从容不迫，气定神闲，永远处于放松的状态，能够敏锐地觉察到目标出现的隐微征兆，动作灵活而迅速地做出反应，箭无虚发，准确中的！

针刺的目的在于调气，调气的关键在于持心。心的境界，决定了针的境界。

 

[刘子彬]

《黄帝内经》“守神法”条文解读(二十)

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45.故善调尺者，不待于寸，善调脉者，不待于色。能参合而行之者，可以为上工，上工十全九。行二者，为中工，中工十全七。行一者，为下工，下工十全六。——《灵枢.邪气藏府病形第四》

46.上工救其萌牙，必先见三部九候之气，尽调不败而救之，故曰上工。下工救其已成，救其已败。——《素问.八正神明论篇第二十六》

47.用针之要，在于知调阴与阳。调阴与阳，精气乃充，合形与气，使神内藏。故曰：上工平气，中工乱脉，下工绝气危生。——《灵枢.根结第五》

48.上工，刺其未生者也；其次，刺其未盛者也；其次，刺其已衰者也。下工，刺其方袭者也；与其形之盛者也；与其病之与脉相逆者也。故曰：方其盛也，勿敢毁伤，刺其已衰，事必大昌。故曰：上工治未病，不治已病，此之谓也。——《灵枢.逆顺第五十五》

49.夫病变化，浮沉深浅，不可胜究，各在其处，病间者浅之，甚者深之，间者小之，甚者众之，随变而调气，故曰上工。——《灵枢.卫气失常第五十九》

解读：

这里将谈“上工”的条文罗列到一起，由此可以得出“上工”有以下几层意思：

一.“能参合而行之者，可以为上工”。上工能多种诊法并用互参，如尺肤、寸口脉、色诊。这样诊断更准确，治疗效果更好。

二.“上工救其萌牙”、“上工治未病”。上工能够在疾病尚未表现出来的萌芽状态发现疾病，这样往往能轻松而迅速地解决问题。
三.“随变而调气，故曰上工”、“调阴与阳，精气乃充，合形与气，使神内藏。故曰：上工平气”。高明的医生治病从来不墨守成规、千篇一律，而是依据疾病的不同变化而拟定合适的治疗方法，以阴平阳密、形气或形神合一为治疗的最终目标。

《黄帝内经》提到一个治愈率问题：上工十全九、中工十全七、下工十全六。

曾看到一组数据，说普通医生治病，有效率大概三四成，而名医，有效率约为六成。

在我临床初期，曾听一位临床多年的医生同行说：临床治病，如果有效率达到百分之五十，就已经很了不起了
！
经自己亲自体验，现在看来，所言不虚。

曾看到一篇采访民间某中医的文章，该中医行医之初即在当地颇有名气，日诊患者少则七八十人，多则一百多人，虽然年轻，但已跻身当地名中医之列。后来他通过病人的反馈细心地发现，自己的治疗有效率不超过百分之三十，环顾周围的老中医们，数据同样让人失望，所以他毅然离开医院，回家闭门苦读三年医书。

由此也可见中医疗效之难！不用说《内经》的“上工十全九”了，就是“下工十全六”的水平，恐怕想要达到也是相当难了。

为什么《内经》不说“上工十全十”呢？这也是《黄帝内经》立足于医疗实践、不尚虚言的可贵的地方，因为治愈率不可能达到百分之百啊！

这个如果不经过临床实践，恐怕永远不可能明白！我把我的经验和体会报告如下：

一.急性单纯性阑尾炎。针刺治疗该病的治愈率大概有百分之八十左右，但无法达到百分之百。这是我在外科工作时切切实实体会到的，因为个别病人确实针刺无效，经过手术治疗才能解决(术中也证实是单纯性阑尾炎)。这也是我五六年来一直思考的问题，后来初步得出的结论是：这是果报，改变不了！

二.拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎。此病我曾自创了一种微创术治疗，自认为万无一失、战无不胜，可是后来有一次一个病人用事实给我上了生动的一课——无效！我最终发现此病人身体有不一般的问题——虚胖，身体有伤口后流液很长时间才能愈合。这也是我为什么一直强调的：临床治病，不要只盯住病看，得病的人更重要！

所以来诊的病人不是每个都能治疗的，一定要选择能治的治疗，而一些无缘的，或缘分尚未成熟、时机未到的，治之无功矣！

 

[岳毅科]

38.圣人之治病也，必知天地阴阳，
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本人解读：
圣人，指看病好的大医；
天地，指自然法则。
阴阳，指生死。
总体意思是，看病好的大医，要懂得自然法则。人类疾病是自然法则的体现。
不要一味的追求给人治病，总想把即将死亡人的病治好，而违反自然法则。

 

[刘子彬]

《黄帝内经》“守神法”条文解读(二十一)​

50.身之中于风也，不必动藏……
黄帝曰：邪之中人脏奈何？岐伯曰：愁忧恐惧则伤心……有所堕坠，恶血留内；若有所大怒，气上而不下，积于胁下，则伤肝……
黄帝曰：五脏之中风，奈何？岐伯曰：阴阳俱感，邪乃得往。——《灵枢.邪气藏府病形第四》

51.风寒伤形，忧恐忿怒伤气；气伤脏，乃病脏，寒伤形，乃应形。——《灵枢.寿夭刚柔第六》

52.故智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔。如是，则僻邪不至，长生久视。——《灵枢.本神第八》

解读：

在《内经》中所谓的“邪”，很多时候指的是风邪，所谓“夫上古圣人之教也，下皆为之：虚邪贼风，避之有时”，“故风者，百病之始也”，“故风者，百病之长也”。

在《易经》中，风由巽卦表示。这个巽卦跟疾病和中医关系非常密切。

巽代表自然界的风。风是大自然中信息传播的使者，天地万物的沟通交流乃至动植物的繁衍靠的就是风：植物开花授粉，种子的传播需要风；动物的交配也称之为“风”，风牛马不相及嘛！所以风也就有了色情、情欲的气息，如风月、风情等等。人类社会里有“风气”，指的是人文素养、思想观念、潮流等等。

《易经.说卦》中讲：巽为“高”、为“进退不果”、为“臭”，种种意象表明，巽卦象征人的鼻、气息、呼吸出入。人活一口气嘛，这个气是人体的根，一口气上不来命也就没了，所以巽也为“命”。佛教里有宇宙乃至人身皆由四大——地水火风——构成的说法，呼吸往来就相当于这个风大的生灭作用。释迦牟尼教导弟子们即身成就、证果位的修持方法，就是修安那般那，修风大，修呼吸气，由风大、气来转变人的四大，从而转变这个业报之身。

回到《内经》，《素问》里有专门一篇《风论篇》，提出“风者，善行而数变”、“至其变化，乃为他病也，无常方，然致有风气也”，这个风邪致病，可以说是最多的，而且变化多端。有人提出这个风就是现代医学讲的病毒，相当于流感之类的流行传染病，变异很快，相应的对治疫苗根本追不上去。

从易医学角度来看这个风，其落在巽卦，从巽治疗是一个方便之法。将后天八卦置于脐部周围，巽卦的位置就在患者的右上腹区域，如果再把十二地支对应十二经络也放上去，巽卦之中含有辰、巳两个地支，分别代表胃经、脾经，脾胃为后天之本。所以在这个位置可以治疗传染性病，同时有宣肺止咳、健脾和胃、疏肝利胆(巽五行属木，为胆)的作用。周易的义理和象数，这个传统文化的思想，在这里切切实实化为了解读和治疗疾病的实用技术，法简而效宏。有兴趣的同仁可参考《脐针入门》这本书。

风邪致病一般只局限于皮肤、经络、六腑，而不会传到五脏，因为五脏为人体的核心部位。在什么情况下会五脏中风呢？“忧恐忿怒伤气，气伤脏”，“阴阳俱感，邪乃得住”，只有在情志过用、五神失守、五脏不平衡的状态下，才给了外邪乘虚而入的机会，所以乱自内生！健康之道，是向内求，而不是向外追逐。

 

[刘子彬]

《黄帝内经》“守神法”条文解读(二十二)
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53.黄帝问于岐伯曰：凡刺之法，必先本于神。血、脉、营、气、精神，此五脏之所藏也。至其淫泆离脏则精失、魂魄飞扬、志意恍乱、智虑去身者，何因而然乎？天之罪与？人之过乎？何谓德、气、生、精、神、魂、魄、心、意、志、思、智、虑？请问其故。
岐伯答曰：天之在我者德也，地之在我者气也。德流气薄而生者也。故生之来谓之精；两精相搏谓之神；随神往来者谓之魂；并精而出入者谓之魄；所以任物者谓之心；心有所忆谓之意；意之所存谓之志；因志而存变谓之思；因思而远慕谓之虑；因虑而处物谓之智。——《灵枢.本神第八》

解读：

“凡刺之法，必先本于神”，所以篇名曰“本神”。针刺之道的根本在于治神，这个“神”就是我们要面对的最终的对象。那就要穷根究底了，这个“神”究竟在人的生命中是如何来的，处于什么位置。换句话讲，人的生命的发生过程是怎样的。因为疾病是建立在生命的基础之上的，如果生命的来源问题是一笔糊涂账，所谓治病救人要达到很高的境界和水平，恐怕也是不可能的。所以需要我们一边临床实践，一边还要不断思考体悟，并对照历代先贤的经验，在通过自己的生命体验的基础上，求得证得那个生命之“道”。

现在中医学的发展有个问题，就是理论和实践脱节，由此造成了两个极端：一是搞理论搞经典的没有多少临床的体会，理论越搞越迷惑，路越走越窄，这样一门活的学问被搬到实验室去了；一是许多临床医生迷失于秘方效方之中，试图以固定之方对治千变万化之病，所以每每有“废医存药”的奇谈怪论，将这样一门高层次的医学，拉到了一个很低的层次，不亦悲乎。

究竟人的生命的来源是怎样的？

“天之在我者德也，地之在我者气也。德流气薄而生者也”，人的生命不仅仅是父母精卵的结合，在这之上还有更根本的东西，《内经》称之为“天德”，以儒家的说法就是“天命谓之性”；道家的说法就是“元神”；佛教的说法就是“心”。
儒、释、道三教虽然侧重不同，但似乎都承认生命的来源不只是肉体这么简单。《黄帝内经》屡屡强调“德”、“神”、“心”，也是同样的意思，传承和发扬中医如果否定这个根本的话，恐怕很难探求到生命和疾病的真相。

在陈兵先生的《佛教心理学》里，介绍了藏传佛教的观点：

佛教虽然倡导“三界唯心，万法唯识”，但亦非绝对不管身体，所以佛陀也重视养生治病、调身调息，所以有心身不二、心境不二、心气不二的说法。密教无上瑜伽对修气、脉、明点极为重视，认为气是一切有情俱生圆满身(报身) 之因，心是一切有情无始以来俱生法身之因。心气二者不可分离，同时俱生，是一体两面或一体二用的关系。

身心有粗、细、最细三层次。

粗身心指血肉之躯和粗浅可察的前六识(眼耳鼻舌身意)。

细身心指由气、脉、明点构成的内在深层生理机制和与八十性妄俱起的一切心。气在血肉粗身里层，肉眼不可见，但可由其所生的触(气感)而感知到它的存在，起着发生、推动、维持生命活动的重要作用。气循行于脉管中，脉由微四大(地水火风)构成，也非肉眼所见。气的凝聚点为明点，也有粗细之分。气、脉、明点构成细身。

最细身心是生命最终本元的最细风(气)、最细心。最细身也称最细持命气、光明气、智慧气。最细持命气住于心间，有光，细微难知，乃不变不灭的生命之主、生命本元。此气与最细心(也称本来心，与空性相应的心体)恒不相离，为轮回、涅槃的根本。

人的第七识(末那识)的体性即是持命气，持命气乃业气和智慧气的混合，为现起我执、我爱之本，亦为人生命之本。先天持命气与阿赖耶识及父母的精卵结合为一体，共同工作，产生各种气，制造出人的肉体及天生的心理机制。在人出生之后，业气以禀自父母精卵的物质明点“红白菩提心”为本，依靠呼吸、饮食制造的物质明点净分——津血等营养液的滋养，从脐部不断生发，经脊柱两侧的左右二脉，循行全身，维持生理活动的不断进行……业气在体内的循行称“气之内行”，通过二鼻孔吐故纳新称“气之外行”，气内外运行周流不息，在阿赖耶识的执持处理下，内外气或人体能量与天地能量不断交流，不断摄取排泄，不断自我复制，可谓生命活动的实质。

将《内经》 的针刺“治神”和藏传佛教的修气、脉、明点对比，可以发现很多可以沟通地方。针刺，触及到的，抑或是持命气？

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[刘子彬]

《黄帝内经》“守神法”条文解读(二十三)​

54.凡刺之禁：新内勿刺，新刺勿内；已醉勿刺，已刺勿醉；新怒勿刺，已刺勿怒；新劳勿刺，已刺勿劳；已饱勿刺，已刺勿饱；已饥勿刺，已刺勿饥；已渴勿刺，已刺勿渴；大惊大恐，必定其气乃刺之。乘车来者，卧而休之，如食顷乃刺之。出行来者，坐而休之，如行千里顷乃刺之。凡此十二禁者，其脉乱气散，逆其营卫，经气不次，因而刺之，则阳病入于阴，阴病出为阳，则邪气复生。——《灵枢.终始第九》

解读：

这段话是讲在什么情况下禁止用针。15条的“病不必治”是判断哪些人不适合你来治疗，本条的“刺之禁”是说这些可以针刺治疗的患者，在什么情况下不适合当时针刺治疗。

这些情况是：内(房事)、醉、怒、劳、饱、饥、渴、大惊大恐、乘车和出行来。为什么这些情况下不应当进行针刺？原因是“脉乱气散”，“神不使也”！这时候需要“定其气乃刺之”。这里的“气”可以作“神”解，就是说必须待患者的情绪安静下来，心神收回来，神定气定后，才可以针刺治疗。

当然这里的“禁”，是慎重的意思，并非是绝对的禁区，只要能搞清楚背后的原理，自可以灵活运用。

这里谈一谈“禁”：凡禁止的东西，往往有一定的危险性，普通人难以掌握和操作，所以前人立“禁”。可是因为人心好奇的缘故，你不说“禁”我还不大注意，你一“禁”我反而兴趣大增，非要闯到“禁区”里看看不可。所以历史上包括现代社会上的一些东西，越禁越出名，你越压，它跳得反而越高！《老子》讲：有无相生，难易相成。一件事用劲太过了，往往会走向反面，得到相反的结果。

其实很多有成就的人，反而是勇闯禁区而获得成功。因为禁区所在，往往就是该行业的秘密和关键所在，有心者如果深入探索，有时候反而能够掌握该门学问的要领和诀窍！如自古至今针灸著作都明言肚脐——神阙穴是“禁针”之处，可脐针发明人齐永先生经详细探索和实践，终于弄清楚了神阙禁针的原因和针刺的注意事项，从而发明了“易医脐针疗法”，所谓禁针的说法也就被打破了，反而打开了一扇通向医学新境界之门。

 

[刘子彬]

《黄帝内经》“守神法”条文解读(二十三)
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55.风寒湿气，客于分肉之间，迫切而为沫，得寒则聚，聚则排分肉，肉裂则痛，痛则神归之，神归之则热，热则痛解。——《灵枢.周痹第二十七》

解读：

此处以最常见的“痹证”疼痛举例，点明了“神”或者“真气”疗愈疾病的机理。

所谓“风寒湿三气杂至，合而为痹也”。在痹证的初期，邪气客于分肉之间，从而引起疼痛，这种疼痛的特点是时痛时止，可以自行缓解。这种变化，内在的机理是什么？

风寒湿三气，留在人体的分肉之间，同分肉作用，产生了一种病理产物，称之为“沫”。风寒湿这三种邪气可以说是无形的，那这个“沫”有形还是无形的？似乎是有形的，无中生有嘛。这个“沫”再次与“寒”邪作用，就会凝聚，凝聚后体积和力量变大，因其在分肉之间，就会挤压撑开分肉，产生痛的感觉。痛感产生了，人的身体会立即做出反应——“神归之”。

这个“神”，可以说不待头脑做出意识思维，应该是在思维意念之上的，类似于人体的自主神经系统的功能，能够自己迅速地做出反应。我觉得这个“神”，也就是人体的“真气”或者“经气”。

痛产生了，真气会迅速运行到痛处，产生修复疗愈作用。这种修复过程会有热感产生，修复完成了，凝聚之“沫”散开了，疼痛就会消失。

这里虽然是讲“痹证”疼痛的缓解，但窥一斑而知全豹，闻弦歌而知雅意，由此也可以窥知人体其他疾病痊愈的奥秘。吉光片羽，确实当珍视之。

 

[刘子彬]

《黄帝内经》“守神法”条文解读(二十四)​

56.黄帝曰：人之哀而泣涕出，目无所见，何气使然？岐伯曰：心者，五脏六腑之主也；目者，宗脉之所聚也，上液之道也；口鼻者，气之门户也。故悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇，摇则宗脉感，宗脉感则液道开，液道开，故泣涕出焉。——《灵枢.口问第二十八》

解读：

《黄帝内经》里论述了很多人们生活中常见的感受和反应，比如这里的人在伤心时的流泪现象，并试图探讨其中的机理。

“故悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇”，这里的“动”，我认为是恸的意思，恸者痛也，伤心之义。这是个是大多数人都会有的经验体会，人在心恸时，胸口心区会有心碎心痛的感受，继之双目流泪。注意，这里是“痛”而不是“疼”。

我们常用的词是“疼痛”，严格来说，疼和痛是有区别的。这并不是表面上的咬文嚼字，而是在临床上发现的事实。这种区别是患者在描述症状时讲出来的。曾治疗过一个腿病的病人，问她：腿疼吗？回答：不是疼，是痛！当时我们感到很奇怪：疼和痛不是一回事吗？后来在治疗过程中我们反复询问患者，她明确说：是痛，不是疼！看来两者确实有区别。所以在医疗实践中，我们应当放下自己的主观和成见，多去倾听病者的倾诉，是他们在指引着我们去发现和探知一个个未知的领域，真应该感谢他们！

后来学习王中平先生的《分享心平健康学》，书中有对“疼”和“痛”异同点的相关论述：

疼：以爱为出发点的气、急、恨、怕、担心、惦念。如着急、怕出事、恨铁不成钢。类似的词语有心疼、疼爱等。疼的部位往往按之舒服。

痛：以排斥为主的气、急、恨、怕。如忿恨、痛恨、害怕坏人、气得发疯。痛的部位往往按之加剧。

就像我前面举的男孩针刺感受是“酸”的例子，这个身体的感觉，代表了他内心长期的心理感受：艰难、伤感、孤独和失落。因为他母亲在他七八岁时生了二胎，独生子女这种独享的父母之爱被剥夺了，所以会产生这些心理感受。

现在社会放开二胎，这种两个孩子的情况会多起来。如果两个小孩年龄差在三四岁以下，表现的还不是太明显，如果差到五六岁、七八岁，大一点的小孩就会表现的十分明显，就是心理上的失衡，应当引起重视。这种心理失衡有时候常常表现为身体的不适，到处求治却又屡治乏效。我曾接触过一个十岁的小女孩，有个两岁的妹妹，本来心理上就有不平衡，等上小学四年级时，学校规定要住校，结果差不多大半年闹头疼、腹痛，到处检查治疗没有效果，包括在我这里用针灸、中药治疗也是效果不好。后来多半年过去了，没有治疗了反而逐渐好了。这是我亲身体会到的，遇到这样的情况最好是让其父母多关心、陪伴孩子，度过这一段心理敏感期，自然会好的。

这些都是从失败和挫折中得到的经验。我常常发现，从成功的案例中可以得到启发和信心，而要获得更深刻和宝贵的经验，往往要从失败案例中反思。

 

[HXZYER]

“恬淡虚无，真气从之，病安从来。”这句话是错误的！

这句话的译文是：

心情要清净安闲，排除杂念妄想，以使真气顺畅，精神守持与内，这样，疾病就无从发生。

这句话可以算是《内经》中的排第二“精华”句子，也是被引用得很多的，但也是完全错误的。

人体的心理和生理的关系是相互作用相互影响的。即心理影响生理，生理影响心理。片面强调或夸大一个方面都是不对的。

比如，幼儿园的小朋友都是天真无邪、活泼可爱的吧？他们不发生疾病吗？不。他们的疾病比其他人多得多。一般而言，幼儿园的小朋友平均每年感冒8—12次，其它还有手足口病、腮腺炎、轮状病毒引起的腹泻、诺如病毒引起的上吐下泻、水痘，还有湿疹、疱疹性咽峡炎等。

我看到一篇文章，说到上世纪五十年代前，每个中学每年都有因为“痨病”或“伤寒”而死亡的学生，而且不少。中学生一心学习，可以说是“恬淡虚无”的吧，可是，当时没有有效的治疗方法，只能看着他们去世。

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[河间金栋]

“恬淡虚无，真气从之，病安从来。”这句话是错误的！

这句话的译文是：

心情要清净安闲，排除杂念妄想，以使真气顺畅，精神守持与内，这样，疾病就无从发生。

这句话可以算是《内经》中的排第二“精华”句子，也是被引用得很多的，但也是完全错误的。

人体的心理和生理的关系是相互作用相互影响的。即心理影响生理，生理影响心理。片面强调或夸大一个方面都是不对的。

比如，幼儿园的小朋友都是天真无邪、活泼可爱的吧？他们不发生疾病吗？不。他们的疾病比其他人多得多。一般而言，幼儿园的小朋友平均每年感冒8—12次，其它还有手足口病、腮腺炎、轮状病毒引起的腹泻、诺如病毒引起的上吐下泻、水痘，还有湿疹、疱疹性咽峡炎等。

我看到一篇文章，说到上世纪五十年代前，每个中学每年都有因为“痨病”或“伤寒”而死亡的学生，而且不少。中学生一心学习，可以说是“恬淡虚无”的吧，可是，当时没有有效的治疗方法，只能看着他们去世。

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也不是错误，只是个概率。

 

[河间金栋]

《黄帝内经》“守神法”条文解读(二十四)​

56.黄帝曰：人之哀而泣涕出，目无所见，何气使然？岐伯曰：心者，五脏六腑之主也；目者，宗脉之所聚也，上液之道也；口鼻者，气之门户也。故悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇，摇则宗脉感，宗脉感则液道开，液道开，故泣涕出焉。——《灵枢.口问第二十八》

解读：

《黄帝内经》里论述了很多人们生活中常见的感受和反应，比如这里的人在伤心时的流泪现象，并试图探讨其中的机理。

“故悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇”，这里的“动”，我认为是恸的意思，恸者痛也，伤心之义。这是个是大多数人都会有的经验体会，人在心恸时，胸口心区会有心碎心痛的感受，继之双目流泪。注意，这里是“痛”而不是“疼”。

我们常用的词是“疼痛”，严格来说，疼和痛是有区别的。这并不是表面上的咬文嚼字，而是在临床上发现的事实。这种区别是患者在描述症状时讲出来的。曾治疗过一个腿病的病人，问她：腿疼吗？回答：不是疼，是痛！当时我们感到很奇怪：疼和痛不是一回事吗？后来在治疗过程中我们反复询问患者，她明确说：是痛，不是疼！看来两者确实有区别。所以在医疗实践中，我们应当放下自己的主观和成见，多去倾听病者的倾诉，是他们在指引着我们去发现和探知一个个未知的领域，真应该感谢他们！

后来学习王中平先生的《分享心平健康学》，书中有对“疼”和“痛”异同点的相关论述：

疼：以爱为出发点的气、急、恨、怕、担心、惦念。如着急、怕出事、恨铁不成钢。类似的词语有心疼、疼爱等。疼的部位往往按之舒服。

痛：以排斥为主的气、急、恨、怕。如忿恨、痛恨、害怕坏人、气得发疯。痛的部位往往按之加剧。

就像我前面举的男孩针刺感受是“酸”的例子，这个身体的感觉，代表了他内心长期的心理感受：艰难、伤感、孤独和失落。因为他母亲在他七八岁时生了二胎，独生子女这种独享的父母之爱被剥夺了，所以会产生这些心理感受。

现在社会放开二胎，这种两个孩子的情况会多起来。如果两个小孩年龄差在三四岁以下，表现的还不是太明显，如果差到五六岁、七八岁，大一点的小孩就会表现的十分明显，就是心理上的失衡，应当引起重视。这种心理失衡有时候常常表现为身体的不适，到处求治却又屡治乏效。我曾接触过一个十岁的小女孩，有个两岁的妹妹，本来心理上就有不平衡，等上小学四年级时，学校规定要住校，结果差不多大半年闹头疼、腹痛，到处检查治疗没有效果，包括在我这里用针灸、中药治疗也是效果不好。后来多半年过去了，没有治疗了反而逐渐好了。这是我亲身体会到的，遇到这样的情况最好是让其父母多关心、陪伴孩子，度过这一段心理敏感期，自然会好的。

这些都是从失败和挫折中得到的经验。我常常发现，从成功的案例中可以得到启发和信心，而要获得更深刻和宝贵的经验，往往要从失败案例中反思。

疼、痛，是一样的，只不过分精神和肉体的。

 

[河间金栋]

疾病从哪里来？——《黄帝内经》的疾病观
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有人说《素问·上古天真论篇第一》是《黄帝内经》最重要的一篇文章，这种说法丝毫没有夸张，因为这一篇里有一句话，只有十六个字，我认为可以作为《黄帝内经》全书的中心，后面很多内容都是围绕着它来进行阐述，这句话不但揭示了健康长寿的原则，也点明了疾病的根源和治病的方法：

恬憺虚无，真气从之，精神内守，病安从来？

如果稍微把这句话调整一下次序，就是：恬憺虚无，精神内守，真气从之，病安从来？

用现代的话讲，大意就是：一个人如果能做到心中无欲无求，乐观处世，收敛心神，形神合一，全身真气自然流动，哪里会患病呢？

换句话说，人为什么会得病呢？当然是“恬憺虚无，精神内守”的反面。这在《素问·汤液醪醴论篇第十四》中有一句话：

嗜欲无穷，而忧患不止，精气弛坏，荣泣卫除。

在《素问·痿论篇第四十四》里也有一句话：

思想无穷，所愿不得，意淫于外。

如果把两句话合并一下，就是：嗜欲无穷，精神外驰，荣泣卫除，病所从生！

换成现代话说，人为什么会生病呢？因为嗜好和欲望没有穷尽，心神向外追逐，形神离散不能合一，气血失和，所以会被种种病苦所折磨。

可见神不内守是疾病之根源。

其实佛教中也有类似的说法：病由心生。

所以《黄帝内经》里屡次强调要“守神”、“治神”、“养神”、“移神”、“动神”等等。

《素问·宝命全形论篇第二十五》中讲：凡刺之真，必先治神！

《灵枢·九针十二原第一》里讲：粗守形，上守神！



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通观今本《内经》，《素问》八十一篇、《灵枢》八十一篇，大讲阴阳五行学说，而《上古天真论》怎么会成了最重要的一篇呢？

 

[河间金栋]

通观今本《内经》，《素问》八十一篇、《灵枢》八十一篇，大讲阴阳五行学说，而《上古天真论》怎么会成了最重要的一篇呢？

希望 请不要认为这是在钻牛角尖！

 

[刘子彬]

“恬淡虚无，真气从之，病安从来。”这句话是错误的！

这句话的译文是：

心情要清净安闲，排除杂念妄想，以使真气顺畅，精神守持与内，这样，疾病就无从发生。

这句话可以算是《内经》中的排第二“精华”句子，也是被引用得很多的，但也是完全错误的。

人体的心理和生理的关系是相互作用相互影响的。即心理影响生理，生理影响心理。片面强调或夸大一个方面都是不对的。

比如，幼儿园的小朋友都是天真无邪、活泼可爱的吧？他们不发生疾病吗？不。他们的疾病比其他人多得多。一般而言，幼儿园的小朋友平均每年感冒8—12次，其它还有手足口病、腮腺炎、轮状病毒引起的腹泻、诺如病毒引起的上吐下泻、水痘，还有湿疹、疱疹性咽峡炎等。

我看到一篇文章，说到上世纪五十年代前，每个中学每年都有因为“痨病”或“伤寒”而死亡的学生，而且不少。中学生一心学习，可以说是“恬淡虚无”的吧，可是，当时没有有效的治疗方法，只能看着他们去世。

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谢谢老师交流提出意见。您讲的人的心理和生理互相影响，不可片面夸大其中一个方面，我同意您的说法。

在医疗临床中，患者可能是心理影响到生理，也可能是生理影响心理，但大多数医生往往只注重生理这一方面，对心理这一方面常常不够重视。我对心理因素的强调，实是针对目前医疗的不足进行补救，所以会强调心神的因素。

说到小孩子的疾病问题，一是他们的天真无邪、活泼可爱我认为并不等于《内经》所说的“恬憺虚无，精神内守”。儿童虽不如成人的欲望多，但他们也是有欲望的，只不过这个欲望比较单纯而已。二是儿童的身心稚嫩，心理很敏感，一些成人认为微不足道的事情、言行和情绪都会对他们的身心造成很大的影响，这些都是疾病产生的内在因素。儿童体质的强弱和疾病跟其家庭有很大关系，尤其是母亲，母亲的身心状态不但影响胎儿，在孩子出生后直至其身心发育成熟前，都有影响。可参考条文解读(十六)

 

[刘子彬]

通观今本《内经》，《素问》八十一篇、《灵枢》八十一篇，大讲阴阳五行学说，而《上古天真论》怎么会成了最重要的一篇呢？

呵呵，欢迎老师指导，互相交流才有提高。

《内经》里有阴阳五行学说，但并不是主体或者中心。《内经》更多的论述了人与自然的关系、形和神的关系、生命的起源、疾病的起因和发展变化等等。

《老子》云：道生一，一生二，二生三，三生万物！对疾病的认识和治疗的境界也是如此，如果从疾病病名着手，那是“万物”的层次，所以现在新的疾病层出不穷，解决方法捉襟见肘。

如果从中医脏腑经络的角度看疾病，那就是“三”的境界，千万疾病，无非人体五脏六腑、十二经络而已，这才是纲举目张之法。

“二”是从阴阳角度来看，万千疾病，甚至是人体五脏六腑、十二经络，也不过阴阳升降出入而已！

《上古天真论》里的内容，就是从“道”或者“一”的层次来看生命和疾病，可视为《黄帝内经》医道的最高境界。当然因为医者和病者秉性不同，缘分有深浅，选择和着手的角度和层次也会各各不同，顺其自然就好，不可强求。

 

[刘子彬]

《黄帝内经》“守神法”条文解读(二十五)​

57.夫治民与自治，治彼与治此，治小与治大，治国与治家，未有逆而能治之也，夫惟顺而已矣。顺者，非独阴阳脉，论气之逆顺也，百姓人民皆欲顺其志也……
入国问俗，入家问讳，上堂问礼，临病人问所便……
人之情，莫不恶死而喜生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者乎？——《灵枢.师传第二十九》

解读：

《内经》提出一个重要的治病原则，就是“顺”。这个“顺”之道，小至言语沟通交流、修身、治病，大至持家和治理国家，都是一个重要原则。

“顺”用现代词语来讲，有柔顺、顺从、随从、依从、顺势而行的意思。

其实这个“顺”，就是《黄帝内经》其他篇章讲的“气从以顺，各从其欲，皆得所愿”、“从欲快志”、“以从其意”等等。

宋代大哲学家朱熹曾作了一首《泛舟》的诗：“昨夜江边春水生，艨艟巨舰一毛轻；向来枉费推移力，此日中流自在行！”这就是对“顺”的最好的阐释：顺势而为，力半而功倍。

《论语》中孔子说“六十而耳顺、七十而从心所欲”，可见“顺”在儒家学说中也是一个相当高的境界。

佛教中也有佛陀“随缘说法”的记载，所谓“随缘”，也是“顺”的另一种表达。

在《周易》中，除了坤卦为顺，巽风、坎水其实都有“顺”的意象。水和风有很多共同点，两者都没有固定形状，又可以是任何形状，变化多端，无孔不入，渗透到万物中间。往往为常人不经意和易于忽略，但能产生惊人的力量！所以《老子》说“上善若水”，儒家讲“君子不器”、“君子无入而不自得焉”。

把“顺其志”用到交流沟通中，这在中国古代就有一个很有名的例子：《战国策》中有一篇文章千古流传《触龙说赵太后》，曾被收入著名的《古文观止》中：

赵太后刚刚执政，秦国就急攻赵国，危急关头，赵国不得不求救于齐，而齐国却提出救援条件：让长安君到齐国做人质。溺爱孩子的赵太后不肯答应这个条件，于是大臣竭力劝阻，惹的太后暴怒，“有复言令长安君为质者，老妇必唾其面”。面对此情此景，深谙说话艺术的左师触龙并没有像别的朝臣那样一味地犯颜直谏，而是避其锋芒，转移话题，先问太后饮食住行，接着请托儿子舒祺，继之论及疼爱子女的事情，最后大谈王位继承问题。不知不觉之中，太后怒气全消，幡然悔悟，明白了怎样才是疼爱孩子的道理，高兴地安排长安君到齐国做人质，化解了国家的危机。

类似的思想不仅仅在中国出现，在国外也有，比如"非暴力沟通"，是著名的马歇尔·卢森堡博士于1963年提出的一种沟通方式，依照它来谈话和聆听，能使人们情意相通，和谐相处，被广泛应用于家庭、学校、企业团体，甚至用于解决世界范围内的冲突和争端。

明白了人与人之间的关系，也就可以将其“比类”到身体与疾病、医者和患者当中。

身体不是我们的敌人，而是我们最好的朋友甚至亲人，身体上的种种不适其实是他们在表达他们的痛苦。所以我们需要静下心来去倾听这种表达，而不是粗暴地让其闭嘴，或者盲目地提一些建议。身体自有其智慧和强大的修复功能，其实很多时候症状只是人体自我修复时的一种保护性反应，就像我们吃了被污染的食物会通过腹泻来排出来一样。而我们的医疗行为常常是压制、对抗这些反应，这样治疗的同时我们的自身是不是也受到严重的伤害和摧残？这实实在在是一个值得深思的问题！

 

[HXZYER]

谢谢老师交流提出意见。您讲的人的心理和生理互相影响，不可片面夸大其中一个方面，我同意您的说法。

在医疗临床中，患者可能是心理影响到生理，也可能是生理影响心理，但大多数医生往往只注重生理这一方面，对心理这一方面常常不够重视。我对心理因素的强调，实是针对目前医疗的不足进行补救，所以会强调心神的因素。

(儿童)的天真无邪、活泼可爱我认为并不等于《内经》所说的“恬憺虚无，精神内守”。儿童虽不如成人的欲望多，但他们也是有欲望的，只不过这个欲望比较单纯而已。二是儿童的身心稚嫩，心理很敏感，一些成人认为微不足道的事情、言行和情绪都会对他们的身心造成很大的影响，这些都是疾病产生的内在因素。儿童体质的强弱和疾病跟其家庭有很大关系，尤其是母亲，母亲的身心状态不但影响胎儿，在孩子出生后直至其身心发育成熟前，都有影响。可参考条文解读(十六)

一、(儿童)的天真无邪、活泼可爱我认为并不等于《内经》所说的“恬憺虚无，精神内守”。
那么，请楼主说一说，哪些人、哪类人才是“恬憺虚无，精神内守”？
二、他们也是有欲望的，只不过这个欲望比较单纯而已。
请楼主说一说，“恬憺虚无，精神内守”的标准是没有欲望吗？
三、由上面两点，可以推导出“没有欲望才没有疾病”吗？

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[刘子彬]

一、(儿童)的天真无邪、活泼可爱我认为并不等于《内经》所说的“恬憺虚无，精神内守”。
那么，请楼主说一说，哪些人、哪类人才是“恬憺虚无，精神内守”？
二、他们也是有欲望的，只不过这个欲望比较单纯而已。
请楼主说一说，“恬憺虚无，精神内守”的标准是没有欲望吗？
三、由上面两点，可以推导出“没有欲望才没有疾病”吗？

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一.《素问.上古天真论篇第一》回答了：真人、至人、圣人、贤人。
二.通俗地讲，可以这么说。“恬憺虚无”更准确地说是“清净”，其反面则是“嗜欲无穷”。
三.疾病是多个因素和合而产生，嗜欲无穷可以说是疾病的内在因素。如种子发芽，需要有种子、温度、空气和水分，去掉其中任何一个因素，种子发芽这个结果就不会发生。其中的种子是关键和决定因素。

 

[HXZYER]

三.疾病是多个因素和合而产生，嗜欲无穷可以说是疾病的内在因素。如种子发芽，需要有种子、温度、空气和水分，去掉其中任何一个因素，种子发芽这个结果就不会发生。其中的种子是关键和决定因素。

这下楼主总算说对了一小句：“疾病是多个因素和合而产生”，并不是前面洋洋洒洒的说了几十帖内容的所谓“恬憺虚无，精神内守”，然后就没病了(病安从来)。
比如，如果楼主被携带有狂犬病毒的狗或猫咬了一口，如果你认为你是“恬憺虚无，精神内守”的，不会有问题的，那就危险了，1-3个月后，肯定会罹患狂犬病的。这个时候你说的所谓种子即“关键和决定因素”就是狂犬病毒。
楼主的“神守法”可以休矣！

 

[河间金栋]

呵呵，欢迎老师指导，互相交流才有提高。

《内经》里有阴阳五行学说，但并不是主体或者中心。《内经》更多的论述了人与自然的关系、形和神的关系、生命的起源、疾病的起因和发展变化等等。

《老子》云：道生一，一生二，二生三，三生万物！对疾病的认识和治疗的境界也是如此，如果从疾病病名着手，那是“万物”的层次，所以现在新的疾病层出不穷，解决方法捉襟见肘。

如果从中医脏腑经络的角度看疾病，那就是“三”的境界，千万疾病，无非人体五脏六腑、十二经络而已，这才是纲举目张之法。

“二”是从阴阳角度来看，万千疾病，甚至是人体五脏六腑、十二经络，也不过阴阳升降出入而已！

《上古天真论》里的内容，就是从“道”或者“一”的层次来看生命和疾病，可视为《黄帝内经》医道的最高境界。当然因为医者和病者秉性不同，缘分有深浅，选择和着手的角度和层次也会各各不同，顺其自然就好，不可强求。

如果将《内经》中的阴阳五行学说去掉，看看《内经》将会是个什么样子？