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内科医案 类风湿性关节炎医案

当然我主要是讲黄芪生地有类似激素有抗变态反应的作用,但又有不是激素使机体增加抵抗力的作用。,还有穿山龙徐长卿都有类似激素的作用,用于大骨节类风湿病较果好。

黄芪能调节机体的免疫功能,类风湿不正是机体对某些免疫反应过强。而黄芪不正是调节过强的免疫反应,使机体达到正常平衡,达到治愈的目的。而激素是抑制了机体的免疫反应,使免疫反应病(类风湿)惭时缓解。……

  谢谢阳老师详解,用黄芪益气扶正也是相宜的,只是量上是否越大效果越好,这个我有点疑虑,没有相关的经验,只是从药理上分析的。

  危亦林《世医得效方》麻黄散(麻黄、黄芪、羌活、细辛)治疗历节疼痛,其中用了黄芪。

  仲师经方[乌头汤]里面也有黄芪,但用量不大,三两(按汉代一两等于现在3克计算,为9克)。
  《金匮要略》{中风历节病脉证并治第五}:
  “病历节不可屈伸,疼痛,乌头汤主之。
  乌头汤方 治脚气疼痛,不可屈伸。
  麻黄 芍药 黄芪各三两 甘草(炙) 川乌五枚(㕮 咀,以蜜二升,煎取一升,即出乌豆)
  右五味,㕮 咀四味,以水三升,煮取一升,去滓,内蜜煎中,更煎之,服七合。不知,尽服之。”

  尤在泾《金匮要略心典》方解[乌头汤]认为黄芪与、白芍、甘草都只是起辅助作用,牵制麻黄、乌头的:

尤在泾《金匮要略心典》方解[乌头汤]认为黄芪与、白芍、甘草都是起辅助作用,牵制麻黄、乌头的.jpg



  另外《金匮要略汤证论治》有几个[乌头汤]治疗风湿寒痹、类风湿性关节炎的案例,黄芪用量也不大,均为10-15克:

另外《金匮要略汤证论治》有几个[乌头汤]治疗风湿寒痹、类风湿性关节炎的案例,黄芪用量也不大,均为10-15克:0.jpg


另外《金匮要略汤证论治》有几个[乌头汤]治疗风湿寒痹、类风湿性关节炎的案例,黄芪用量也不大,均为10-15克:1.jpg
 
黄芪配生地在治疗重症肌无力患者中我深有体会,在使用激素类药物的患者中,其在激素的减量至停用的过程中,此二药是很好的激素替代药。
谢谢陈老师分享宝贵的临床经验,学习了。
 
帖一点资料上来供参考,
乌头汤治则、配伍、脉证解析,
乌头汤的临证加减法和衍方:
(摘自《金匮要略汤证论治》)
乌头汤的临证加减法和衍方.jpg
乌头汤治则、配伍、脉证解析.jpg
 
前天来诊,这次处方更改为独活寄生汤加减,另外用三七加鸡腿骨煲汤喝,现在试用,过一段时间再与大家一起讨论。
该患者服用独活寄生汤后感觉略有效果,关节肿胀现象未再出现,但关节疼痛仍然存在,后改用中成药补肾蠲痹丸,尫痹片,效果更差,还引起关节肿胀现象,疼痛更加剧烈。考虑到患者的痛苦和本人的能力所限,所以勤说她另请高明,或另寻名医诊治。
本案例是一个失败的治案,真是人有无妄之灾,医无不死之方啊。真是有愧于心。
 
该患者服用独活寄生汤后感觉略有效果,关节肿胀现象未再出现,但关节疼痛仍然存在,后改用中成药补肾蠲痹丸,尫痹片,效果更差,还引起关节肿胀现象,疼痛更加剧烈。考虑到患者的痛苦和本人的能力所限,所以勤说她另请高明,或另寻名医诊治。
本案例是一个失败的治案,真是人有无妄之灾,医无不死之方啊。真是有愧于心。
  陈老师菩萨心肠,不要过于自责了,已力尽人事,成效如何,还需看天命,仲师也有不治之证。
  “有啥也别有病,没啥也别没精神”,健康的时候注意养生,得病的时候乐观坦然,才是人生大道,名利功业,与康乐相比,轻若浮云。
 
  陈老师菩萨心肠,不要过于自责了,已力尽人事,成效如何,还需看天命,仲师也有不治之证。
  “有啥也别有病,没啥也别没精神”,健康的时候注意养生,得病的时候乐观坦然,才是人生大道,名利功业,与康乐相比,轻若浮云。
谢谢梦老师安慰!
 
败案乃成功之母!此事最省人,庸医多不知!
《伤寒论》中有很多“不可”,都是对败案、误治的总结。
是啊,失败是成功之母,每一个医学的成功经验,往往是众多患者的磨难甚至用血与生命的代价换来的。
 
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