临证心得 凤翅堂中医师承讲稿——从外感说中医的快速入门

[天山雪莲]

感冒发烧的诊断治疗

在《医门凿眼》里边有一篇文章，叫外感发热。我先与大家再共同学习一次。

外感，按照现在来说多是上呼吸道感染微生物而至发热的一类病症，俗话说就是感冒。古今有伤寒，温病之分，如果以此细分，会很烦锁，以外感发热概括之则可也，在症候症状上做文章，而不在病名上寻枝问叶。

若根据古今的认识，非要有伤寒、温病的划分，反而印定了眼目，使初临证者无所适从，总要以见证为主，随证而施治，烈性传染病则不在此列。

我们所见的多为上呼吸道感染的所谓感冒之类。轻者流涕、打喷嚏，重者发热头痛、咽疼、恶寒身疼。在教科书里边，有风寒、风热的划分，表现的症状多样化。

风寒、风热只是理论上的界限，按风寒风热的表现来鉴别，多不符合临床实际，特别是对于初临证者更不易划清。

治外感发热常用寒热两平的辛平之方，根据表现来权衡药量之搭配，最常且最喜用的有荆芥、薄荷、苏叶、防风、二花、连翘、石膏、桑叶、菊花、甘草、桔梗、牵牛子、玄参、板蓝根等。这是得益于温病医家的经验，虽然与经典有出入，但是也很稳妥。至于经典怎样对付这些问题，我们会在以后的课程中慢慢学习。

先说明一下，经典治疗这些问题，多是针对人体阴阳的偏差而用药，温热病医家多是针对病因而用药。这就发现一个问题，经典似乎也有不足之处，而针对病因也似乎有遗漏之处，那么，我们就可以取经典之长，再取后世医家之经验，结合用药。

(待续)

没有办法，我再把樊先生的原帖引用一次， 请凡夫先生、即李荣伟、医道宗源先生仔细看一下。特别是我加上红色的话。没有全部看到的话，可点一下“点击展开”。


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[飞翔的鹰]

没有办法，我再把樊先生的原帖引用一次， 请凡夫先生、即李荣伟、医道宗源先生仔细看一下。特别是我加上红色的话。


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哦，这个，可能是中医把这些有共同特征的病归纳在感冒发烧里边吧。

中医认识疾病，不像现代医学那样精细，很多有共同特征的疾病可以异病同治。

 

[天山雪莲]

哦，这个，可能是中医把这些有共同特征的病归纳在感冒发烧里边吧。

中医认识疾病，不像现代医学那样精细，很多有共同特征的疾病可以异病同治。

愿闻其详：感冒发烧到底包括那些病？


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[飞翔的鹰]

愿闻其详：感冒发烧到底包括那些病？


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多了，除了西医认识的所谓上呼吸道感染、病毒感染性疾病等，所有有恶寒、发热等共同特征的疾病都能以外感辨证施治。

 

[刘军]

凡夫先生好！
注意到你的“走邯郸”、“我的医学成就”、“开窍就是扶阳”，以及“跟宗源简单学中医”、“宗源侃医道”等帖子。不知你还有第四个、第五个用户名吗？
我说的是一般感冒不需要治，以平常心对待发烧。能够发烧说明人体的免疫系统是正常的，每年发一、二次烧，还能把一些早期的癌细胞解决掉。
如果用解表发汗的方法，搞得人体不能发烧了，那么，机体就不正常了。


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你感冒过没有？

 

[天山雪莲]

多了，除了西医认识的所谓上呼吸道感染、病毒感染性疾病等，所有有恶寒、发热等共同特征的疾病都能以外感辨证施治。

恶寒、发热最厉害的就是疟疾了，疟疾是感冒发烧吗？

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[飞翔的鹰]

恶寒、发热最厉害的就是疟疾了，疟疾是感冒发烧吗？

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感冒发烧是外感，疟疾有恶寒，发热，当然可以以外感来辩证施治，比如小柴胡或小柴胡加味就能治疗疟疾。

 

[天山雪莲]

感冒发烧是外感，疟疾有恶寒，发热，当然可以以外感来辩证施治，比如小柴胡或小柴胡加味就能治疗疟疾。

真了不起！一个超天才的发现：
疟疾是感冒发烧，可以用解表发汗的方法来治疗。


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[飞翔的鹰]

真了不起！一个超天才的发现：
疟疾是感冒发烧，可以用解表发汗的方法来治疗。


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当然可以，去读书吧。
治疗发热疾病中医治法很丰富，不读书不实践，动动嘴皮子永远不懂。

 

[樊正阳]

感谢大家的讨论。

本文意在教会跟我学习的同学们先从感冒发烧入手来学习中医、

热病，古人以“伤寒”概括之，“伤寒”古人称为大病，其内涵很多，比如在《难经》里边明确指出“伤寒有五”，至明清温热病的治疗理法方药更为丰富，所以先学会一般发热性疾病的辨证施治，是入手第一功夫。至于西医说感冒不用治疗，我是纯中医，也不懂这些说法，但从临床实践来看，接手过不少经过西医治疗不愈，甚至长期发热的患者，从外感来辨证治疗，效果尚可，验证了古人医学实践的真实与理论的正确性。

至于天山雪莲先生的发问，我觉得有一定的道理，应该谦虚的接受。中医是实践性很强的技术，虽然有丰富的理论，也都来自于实践。比如治疗疟疾，疟疾确实是特殊的热病，有疟原虫感染导致，古人就发现青蒿、常山、草果等药能有效的杀灭疟原虫或控制症状，这是特殊药物的功效。在《外台秘要》中有“柴胡去半夏加栝楼根治疟病发渴者，亦治劳疟。”“柴胡桂姜汤治疟寒多微有热，或但寒不热，服一剂如神。”的记载，想必不是空穴来风，我们作为后人应当去谦虚的继承发扬，不能以为现在医学很发达，很科学而抛弃。

 

[youyangchun]

恶寒、发热最厉害的就是疟疾了，疟疾是感冒发烧吗？

什么是证？什么是症？又什么是病？？明白了就不这样问了！

 

[zhongyi684055]

寒热交作，一日两度发，或十数度发，此非疟疾，乃太阳病，宜桂枝麻黄各半汤或桂枝二麻黄一汤。若一曰一度发，以至三数曰一发，皆为少阳病，宜小柴胡汤。

 

[天山雪莲]

当然可以，去读书吧。
治疗发热疾病中医治法很丰富，不读书不实践，动动嘴皮子永远不懂。

上面的几个帖子中，樊正阳先生、youyangchun(王昆文)先生、zhongyi684055(千秋雪)先生，以及再上面的刘军(妙化、先贤追随者、半面残花)，都没有认可“疟疾是感冒发烧”。
请大家说一说：“疟疾是不是感冒发烧”？
只要说“是”或“不是”，不要说其他多余的话。


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[飞翔的鹰]

上面的几个帖子中，樊正阳先生、youyangchun(王昆文)先生、zhongyi684055(千秋雪)先生，以及再上面的刘军(妙化、先贤追随者、半面残花)，都没有认可“疟疾是感冒发烧”。
请大家说一说：“疟疾是不是感冒发烧”？
只要说“是”或“不是”，不要说其他多余的话。


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首先，疟疾不是普通感冒，但是疟疾有寒热，既然有寒热，治疗就与普通感冒可能有类同之处。

《金匮要略•疟病脉证并治第四》：“师曰：疟脉自弦，弦数者多热，弦迟者多寒，弦小紧者下之差，弦迟者可温之，弦紧者可发汗，……。”本来发汗是治疗外感常用法，疟疾竟然也可发汗，是不是很奇怪？

比如小柴胡可以治疗很普通的感冒，也可以治疗疟疾，古今医案很多。

如丁甘仁疟疾案：

马， 夏伤于暑，以营为舍，秋冒风凉，与卫并居。凉者阴邪也，阴欲入而阳拒之，阴并于阳，则阳虚而阴盛，阴盛则寒；暑者阳邪也，阳欲出而阴格之，阳并于阴，则阴虚而阳盛，阳盛则热。是以先寒栗鼓颔，而后壮热头痛，根据时而作，汗出而解，日日如是，已有两旬之久。胸闷不思饮食，舌苔腻布，脉象弦滑，弦为少阳之脉，滑为痰湿之征。邪伏少阳，痰湿阻于募原，无疑义矣。今拟清脾饮加减，和解枢机，蠲化痰湿。

软柴胡(一钱) 仙半夏(二钱) 酒黄芩(一钱) 制小朴(八分) 煨草果(八分) 细青皮(一钱)生甘草(四分) 六神曲(三钱) 鲜佩兰(二钱) 生姜(一片)

西医是无论如何也想不通甚至根本不明白能治疗感冒的小柴胡方竟然可以治疗疟疾。是不是很奇怪？

白虎桂枝汤可以治疗感冒，里有阳明气热，外有太阳之表，症候见发热汗出不解，身体疼痛。但是很奇怪也能治疗疟疾。《金匮要略•疟病脉证并治第四》：“温疟者，其脉如平，身无寒，但热，骨节疼烦，时呕，白虎加桂枝汤主之。”

又如丁甘仁疟疾案：

陆， 间日疟先战寒而后壮热，热盛之时，烦躁胸闷谵语，自午后至夜半，得汗而解，已发七八次，纳少神疲，脉弦滑而数，苔薄腻而黄。伏邪痰湿互阻阳明为病，营卫循序失司。拟桂枝白虎汤加味，疏解肌邪，而清阳明。

川桂枝(八分) 陈皮(一钱) 熟石膏(打，四钱) 生甘草(一钱) 炒谷芽(四钱) 仙半夏(三钱) 川象贝(各二钱) 煨草果(八分) 肥知母(一钱五分) 佩兰(一钱五分) 生姜(二片) 红枣(四枚) 甘露消毒丹(荷叶包煎，四钱)

【二诊】 服桂枝白虎汤三剂，间日寒热已减大半，发时谵语亦止，惟胸闷纳少，神疲乏力，脉弦滑不静，苔薄腻，夜不安寐。伏邪痰湿未楚，胃不和则卧不安也。前法既效，率由旧章。

川桂枝(六分) 仙半夏(三钱) 熟石膏(打，二钱) 生甘草(四分) 陈皮(一钱) 茯神(朱砂拌，三钱)川象贝(各二钱) 北秫米(包，三钱) 炙远志(一钱) 佩兰(一钱五分) 生姜(二片) 红枣(四枚)

是不是又很奇怪，没有西医认为的抗疟疾药哦？为什么这么奇怪呢？

 

[youyangchun]

疟疾是病，感冒也是病，发烧是症！！明白了吗？？

 

[zhongyi684055]

《伤寒论》里只分太阳病，阳明病，少阳病，太阴病，少阴病，厥阴病。只要符合里面脉证，依法治之即可。管它是感冒还是疟疾，假如符合少阳脉证，就用柴胡剂。符合太阳病就用麻桂等剂。

 

[天山雪莲]

《伤寒论》里只分太阳病，阳明病，少阳病，太阴病，少阴病，厥阴病。只要符合里面脉证，依法治之即可。管它是感冒还是疟疾，假如符合少阳脉证，就用柴胡剂。符合太阳病就用麻桂等剂。

呵呵，千总版主！你又来了！
从益民老人到现在，你总共无话可说而退下去多少次？
你不甘心的话，我们来个约定：这次谁也不准退下去，为期三年。
同意吗？


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[樊正阳]

呵呵，千总版主！你又来了！
从益民老人到现在，你总共无话可说而退下去多少次？
你不甘心的话，我们来个约定：这次谁也不准退下去，为期三年。
同意吗？


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请您另开新帖讨论，谢谢！

 

[刘军]

呵呵，千总版主！你又来了！
从益民老人到现在，你总共无话可说而退下去多少次？
你不甘心的话，我们来个约定：这次谁也不准退下去，为期三年。
同意吗？


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本来不想理你的，想想还是救救你吧：有那么多时间，不如多去读读伤寒论，经方实验录，这两本书总不能是吹牛的吧？看看人家怎么治病的。连这些书你都不信的话，建议你花点钱去云游一下，中国总有那么几个真正的中医的，去看看人家怎么治病的。当然前提是：你不是光说不练的，想学习或了解中医的。否则当我白说。 你真有什么学习上的疑难，应该诚心地请教老师，教不教你是人家的事。 还有：三年？你现在多少岁？你有几个三年？小心几个三年后你会后悔：时间去那儿了？ 顺便再说一句：我没有那么多论坛名，你是那儿知道我有那么多论坛名的，我只有一个JIPL，这是真名的五笔，后来为了方便和老师交流，直接有用了真名。奉劝到此为止，好自为之吧。

 

[刘军]

更正：YJPL