内科病咨询 每天凌晨定时身热、出汗，但体温低

[康康达]

柴胡15 黄芩9 白蔻仁12 生苡仁20 法半夏10
蝉蜕10 姜黄10 苦杏仁10 厚朴10 大黄5后下 枳实9 僵蚕10一剂

老师，您好，非常感谢！这个方昨天我试服用了，煎一次分三次服，感觉有效果：昨天午睡20分钟(几个月来午睡都是10分钟醒就不能再睡)，大便成条了，下午嘴变甜润，头发没那么油了，午晚餐食欲都好，今天凌晨身不热口不干不出汗了(但凌晨3点起来小便一次并且量很少，感觉是尿逼醒，但为什么量又少，几个月来都是这样)，但今天午睡10分钟又醒了，醒后打哈欠，长期睡眠不足(早上5-6点睡不好，午睡只能10分钟)造成头脑晕钝，反应慢，健忘，请问有什么方法解决？谢谢！

 

[中医那些事]

把法夏换成清半夏15g余不变。
二剂，温分三服。
孙思邈说过，欲得长生，肠中常清。

 

[师法仲圣]

把法夏换成清半夏15g余不变。
二剂，温分三服。
孙思邈说过，欲得长生，肠中常清。

孙真人的话与蔡长福先生提出的【扶阳不如通阳，滋阴不如清肠，扶正不如祛邪】很相似！

 

[梦回杏林]

孙真人的话与蔡长福先生提出的【扶阳不如通阳，滋阴不如清肠，扶正不如祛邪】很相似！

学习了。

 

[梦回杏林]

孙真人的话与蔡长福先生提出的【扶阳不如通阳，滋阴不如清肠，扶正不如祛邪】很相似！

　　药食同源嘛，我想人一天的全部饮食就是一个大合方，这个合方是否平衡才是能不能起到保健与纠偏作用的关键。
　　看来处方之前一定要先详细了解患者的饮食情况。肥甘厚味吃得多，蔬菜粮食吃得少，又懒散少动的人，通络化痰、清热泻下的药要毫不吝啬的多开；而饮食清淡，或脾虚食少，又劳碌奔波的人，扶阳养正的药必需多用。
　　“重剂起沉疴，极方纠大偏”，真切感受到“中医治的是得病的人”了，“康于节制而病于安乐”啊！

 

[康康达]

把法夏换成清半夏15g余不变。
二剂，温分三服。
孙思邈说过，欲得长生，肠中常清。

好的，谢谢您!

 

[康康达]

把法夏换成清半夏15g余不变。
二剂，温分三服。
孙思邈说过，欲得长生，肠中常清。

老师，您好，找了很多店都没有清半夏，只有法半夏、水半夏、姜半夏，我再找找，如果找不到有替代品吗？谢谢！

 

[中医那些事]

那就用法夏15g

 

[康康达]

那就用法夏15g

好的，谢谢!

 

[雄宇锦囊]

血府逐淤汤比较适合你的症情，可以试试

 

[康康达]

血府逐淤汤比较适合你的症情，可以试试

谢谢

 

[康康达]

那就用法夏15g

　　老师，您好！前几天忙现在才汇报，按此方我购买了2剂，12日试服用一剂，服后感觉：当天中午下班前头晕较重，左腰不舒服，有点想吐，有点口干，打哈欠。当天大便3次，后2次象拉肚子(大便不结了)。次日凌晨5-6点还有点身热但不出汗了，早醒掀开部分被子后又鼻塞，当天气温20多度。现在左腰还有点不舒服(如开车超过1小时，下车时站不直腰，走路过会儿就没事了)。第二剂未服。
　　但为什么前次服用有效果呢？前次服用时气温10多度，是否跟天气也有关呢？气温高特别是夏天最严重，冬天冷就变好。现在气温没有夏天高，所以凌晨身热但比夏天减轻，而且不出汗了，不过还是导致早醒，下半夜睡眠差。关键是白天头晕钝，反应慢，思路不清。
　　不知是什么病，很恼烦。请老师再帮想想，有否其他办法。谢谢！
　　其他老师有什么建议也帮出出主意。谢谢大家！

 

[梦回杏林]

　　老师，您好！前几天忙现在才汇报，按此方我购买了2剂，12日试服用一剂，服后感觉：当天中午下班前头晕较重，左腰不舒服，有点想吐，有点口干，打哈欠。当天大便3次，后2次象拉肚子(大便不结了)。次日凌晨5-6点还有点身热但不出汗了，早醒掀开部分被子后又鼻塞，当天气温20多度。现在左腰还有点不舒服(如开车超过1小时，下车时站不直腰，走路过会儿就没事了)。第二剂未服。
　　但为什么前次服用有效果呢？前次服用时气温10多度，是否跟天气也有关呢？气温高特别是夏天最严重，冬天冷就变好。现在气温没有夏天高，所以凌晨身热但比夏天减轻，而且不出汗了，不过还是导致早醒，下半夜睡眠差。关键是白天头晕钝，反应慢，思路不清。
　　不知是什么病，很恼烦。请老师再帮想想，有否其他办法。谢谢！
　　其他老师有什么建议也帮出出主意。谢谢大家！

　　生半夏有毒，入药一般用的是炮制过的半夏。用姜制半夏的方子煎30分钟以上就可以了，如果用的是生半夏，要煎更长的时间，若方子中有生姜或干姜，则去毒相对快一些好一些。

　　“有点想吐”?
　　是这个方子吗：“柴胡15 黄芩9 白蔻仁12 生苡仁20 法半夏15 蝉蜕10 姜黄10 苦杏仁10 厚朴10 大黄5后下 枳实9 僵蚕10 二剂，温分三服。”
　　此方用的是法半夏而不是生半夏，要购买合格药材，同时煎药的时间要保证。
　　此方中没有用姜(姜黄和郁金是一棵植物上的不同部位)。


　　如果确定不是半夏中毒，那说明你的病除了痰阻经络之外，正气虚弱占更大的成分。
　　开始用泻下通络的治法，使体内的瘀堵迅速得到疏通，症状好转。
　　急功于祛邪必伤正气。若开泻太过，同时又没有用扶养正气的药，会使虚弱的正气内不能养脏腑、外不能固表卫，而出现虚弱的症状。
　　前面我已经说过，你这病不是阴明(大肠)热结，服几剂祛痰通便的药就能好，而是太阴(脾)阴阳两虚，要以扶正为主，慢慢的调养。

　　以上个人见解，仅供参考。

 

[中医那些事]

说说主要症状，发个舌图看看

 

[康康达]

　　生半夏有毒，入药一般用的是炮制过的半夏。用姜制半夏的方子煎30分钟以上就可以了，如果用的是生半夏，要煎更长的时间，若方子中有生姜或干姜，则去毒相对快一些好一些。

　　“有点想吐”?
　　是这个方子吗：“柴胡15 黄芩9 白蔻仁12 生苡仁20 法半夏15 蝉蜕10 姜黄10 苦杏仁10 厚朴10 大黄5后下 枳实9 僵蚕10 二剂，温分三服。”
　　此方用的是法半夏而不是生半夏，要购买合格药材，同时煎药的时间要保证。
　　此方中没有用姜(姜黄和郁金是一棵植物上的不同部位)。


　　如果确定不是半夏中毒，那说明你的病除了痰阻经络之外，正气虚弱占更大的成分。
　　开始用泻下通络的治法，使体内的瘀堵迅速得到疏通，症状好转。
　　急功于祛邪必伤正气。若开泻太过，同时又没有用扶养正气的药，会使虚弱的正气内不能养脏腑、外不能固表卫，而出现虚弱的症状。
　　前面我已经说过，你这病不是阴明(大肠)热结，服几剂祛痰通便的药就能好，而是太阴(脾)阴阳两虚，要以扶正为主，慢慢的调养。

　　以上个人见解，仅供参考。

您好，非常感谢！
是有点想吐，
是这个方，
是法半夏而且在连锁大药店买的应该没问题，煎煮时间为沸后约35分钟，是没有用姜，
您之前说的痰阻我理解为内部看不见的痰，没弄错吧？因为我很少痰(吐痰)。
正气虚弱、脾虚，感觉比较对症
请问调养还用之前您说的那个方吗？谢谢

 

[康康达]

说说主要症状，发个舌图看看

老师您好，谢谢关心，舌图晚上照片差些，症状参照第3页的问诊单可以吗？

 

[梦回杏林]

您好，非常感谢！
是有点想吐，
是这个方，
是法半夏而且在连锁大药店买的应该没问题，煎煮时间为沸后约35分钟，是没有用姜，
您之前说的痰阻我理解为内部看不见的痰，没弄错吧？因为我很少痰(吐痰)。
正气虚弱、脾虚，感觉比较对症
请问调养还用之前您说的那个方吗？谢谢

是那个方，加减方法已经写得比较清楚了，自行把握调整。
方子可以试试，如果没有不良反应，可以多用几剂再判别是否有效，因为调理体质的方子不是速效的。
如果出现不良反应，那就立即停掉，说明药不对你的证。
我水平有限，不敢打包票。

 

[梦回杏林]

　　慢性病应当注重体质，从根本上进行调理用药。
　　如果图通过泻下一时改善，而不去除病因，症状还会再来。

　　《素问》｛生气通天论｝中讲“脏真濡于脾”，清代温病学家薛生白也说：“心阴虚则易汗，肺阴虚则多咳，肝阴虚则火升，肾阴虚则发热，脾阴虚则便秘” 。
　　脾主水谷精微的运化，脾阴是诸阴之首，滋养五脏，脾阴亏虚造成的肠道津亏便秘、盗汗，治疗应当滋阴润肠通便。
　　因为你还有“不欲饮水、想饮温水、以前畏寒明显、血压偏低”的阳虚证，“舌体略胖大”的痰阻积滞的症状，及阴虚盗汗的症状，所以用药当阴阳平补，侧重于滋阴化痰，从根本上纠正体质的偏颇。

　　我拟了一个调理体质的方子供你参考：
　　［桂枝加芍药汤］去大枣，加枳实、厚朴、桃仁、党参、麦冬、鸡内金：
　　桂枝9克，白芍18克，生姜9克，炙甘草6克；枳实12克，厚朴6克，桃仁6克，党参9克，麦冬12克。
　　鸡内金可以消食化积、收敛止汗，单独研成细末，每次服用1-2克左右，每天3次。

　　对证加减：
　　1、夏天大便粘马桶，或湿热比较重时，加黄连3克；
　　2、秋冬出现口臭，或夏天暑湿困脾胃、胸脘满闷时，加佩兰6克；
　　3、大便干结时，加制大黄5克活血清热(不必后下)，如果便秘比较重则改用生大黄5克攻下通便(关火前5分钟下)。

　　现在你有口臭和大便干结，方中需要加佩兰6克、制大黄5克(不必后下)。

　　我个人水平有限，不敢说这个方子很对你的证，如果要用可以先试两三付，感觉好才继续，感觉不好立即停掉。

您好，非常感谢！
是有点想吐，
是这个方，
是法半夏而且在连锁大药店买的应该没问题，煎煮时间为沸后约35分钟，是没有用姜，
您之前说的痰阻我理解为内部看不见的痰，没弄错吧？因为我很少痰(吐痰)。
正气虚弱、脾虚，感觉比较对症
请问调养还用之前您说的那个方吗？谢谢

老师您好，谢谢关心，舌图晚上照片差些，症状参照第3页的问诊单可以吗？
浏览附件77396 浏览附件77397

舌图有变化，通了几次便，这回像是脾阳虚占主要了：
齿痕比上次明显了(脾虚)，舌胎白厚(水湿)，舌质暗淡微紫(血液循环不畅)
舌质暗淡是适宜使用桂枝的“药证”，苔厚湿重，宜加佩兰芳香化湿，醒脾和胃。

“有点想吐”，从舌象上看是胃中有水湿造成的，
方子再做如下修改(呕吐去除之后此更改作废)
去掉滋腻助湿的麦冬，生姜加到12克(4片)，再加制半夏9克、茯苓12克，紫苏6克。

个见，供参考。

 

[康康达]

舌图有变化，通了几次便，这回像是脾阳虚占主要了：
齿痕比上次明显了(脾虚)，舌胎白厚(水湿)，舌质暗淡微紫(血液循环不畅)
舌质暗淡是适宜使用桂枝的“药证”，苔厚湿重，宜加佩兰芳香化湿，醒脾和胃。

“有点想吐”，从舌象上看是胃中有水湿造成的，
方子再做如下修改(呕吐去除之后此更改作废)
去掉滋腻助湿的麦冬，生姜加到12克(4片)，再加制半夏9克、茯苓12克，紫苏6克。

个见，供参考。

不好意思，可能我表达不够明确，"有点想吐"只是服药当天的症状，后来就正常了。但左腰还有点不舒服。

 

[平人求本]

此少阳盗汗，兼脾虚阴虚。故加柴胡后方效，其意可能先清后补，当有后手，只是攻太过