内科病咨询 每天凌晨定时身热、出汗，但体温低

[唐宋元明清]

小便黄，大便硬，口臭，哄热，盗汗出，口干不欲饮。
气机升降失常，有湿温困脾，津液暗耗，不还于胃。
治则调畅气机，化湿醒脾。
用升降散加味
姜黄 生大黄 蝉蜕 僵蚕 苦杏仁 芦根 厚朴 等
顺便提一下，八纲辨证中的辨阴阳，不是辨阴虚和阳虚，是辨阴证阳证。
别什么病都往“虚”上扯。
温病如果当伤寒治，是要出人命的。

先生说的极是。

 

[康康达]

问诊单
一、一般情况:
性别：男， 年龄：43， 婚否：已婚
身高 ：1.69米　 体重 ：127斤　 胖瘦：中等偏瘦　 面色：偏白

二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？每天凌晨定时身热、出汗，但体温低35.9度，(自感热，但别人手摸不热)其他时间检测体温36.5左右。致早醒，睡不好，睡眠不足，白天头脑晕钝，反应慢，健忘。但晚上中午入睡都很快。不过午睡时间短每天睡10多分钟就自然醒了。
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？起因不明；患病3年，夏天严重，冬天转好。
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？ 以前没什么病；看过中医说法不一，有的说阴虚、有的说心肾不交、有的说心脾两虚、有的说肝阴虚都有，每个都服过2-3副药，但没什么效果；无住院史、家族史、手术史。

三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;　每天凌晨定时身热、出汗(夏天约3-4点时段、秋天5-6点时段)
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?　因白天头脑晕钝，反应慢，健忘，做过验血：正常。MRI检查：双侧筛窦及额窦炎，但西医生说多运动就可以了。
治疗经过,所用中西药?见效情况.服过中药，但没什么效果。西药没服过。

四、 既往史:以前患过哪种疾病?　没有
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.　无特别情况
个人嗜好:　不抽烟，几乎不渴酒,　饮食喜欢甜的.
性格喜恶:　偏内向.

五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?　以往很少感冒，即使感冒一般都不发烧。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?　
3、头痛,头晕?　经常有头晕反应迟钝情况，可能因睡不好(长期，冬天转好)。
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?　夏天四肢乏力，不喜欢运动。
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?　每天小便5次左右，量一般，大便2-3天一次(夏天时粘用纸10多张可能湿热，但10月份后变羊屎状用纸1-2张即可)
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?　饮食比较正常，饭1.5碗，平时不怎么口干，饮水较少，主要是凌晨出汗时口干，过后就正常了。夏天晚饭后腹胀，不想运动，现在晚饭后不腹胀。
7、胸闷,心悸,气短与否?　8-9月份凌晨睡醒后有心突然跳醒的感觉，但自测心跳每分钟60次，现在没有这个现象了。
8、耳聋?鼻塞?　夏天凌晨出汗后单侧鼻塞(往那边侧睡那边就塞得严重，空调整晚开27度)，但白天正常，近来天气变凉不开空调，不怎么塞了。
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?　失眠(早醒，凌晨3点后就不好睡了，中午只能睡10分钟自然醒)，但入睡非常快。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?　这几项都正常。
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)　附图
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)

七、其他需要补充的情况？
1 、往年冬天转好；
2、口干只在凌晨出汗时，过后就正常了，白天不怎么口渴。
3、以往吃寒性蔬菜水果后，当晚梦多易醒不好睡，但近三年吃桂圆后又感觉心热不好睡。但三年前从小到大都吃得热性食物不会上火，近三年才发现吃热性或寒性食物都不太适合。
4、夏天头、脸油多，用手抹脸或头发后手上很多油水状物，大便粘用10多张纸，可能湿热。现在秋天有好转，大便羊屎状1-2张纸即可。
5、平时较少吃蔬菜水果、运动少、坐得多。
6、以前畏寒明显，夏天怕风扇和空调正对着吹，吃了凉性食物后外出吹风就很容易肚子着凉拉肚子。但现在小便黄(因为平时白天很少饮水，不觉得渴，多饮水就变白了)，近1个月大便羊屎状，几个月来凌晨3点基本要起来小便一次但量较少，所以很矛盾，有阴虚又有阳虚的症状。还有一个特点是夏天凌晨身热出汗较多，而且时间还早些(夏天开着空调27度睡，凌晨3-4就开始自觉热，到秋天凌晨5-6点才开始自觉热，但体温又低，按理应该下半夜更凉)，冬天反而好些。还有血压偏低100-65.想饮温水，夏天都不敢饮冰水(担心拉肚子)。
7、现在脉跳66次/分钟。

 

[康康达]

出差回来了，非常感谢各位的热心、关心，再次谢谢！

 

[梦回杏林]

问诊单
一、一般情况:
性别：男， 年龄：43， 婚否：已婚
身高 ：1.69米　 体重 ：127斤　 胖瘦：中等偏瘦　 面色：偏白

二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？每天凌晨定时身热、出汗，但体温低35.9度，(自感热，但别人手摸不热)其他时间检测体温36.5左右。致早醒，睡不好，睡眠不足，白天头脑晕钝，反应慢，健忘。但晚上中午入睡都很快。不过午睡时间短每天睡10多分钟就自然醒了。
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？起因不明；患病3年，夏天严重，冬天转好。
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？ 以前没什么病；看过中医说法不一，有的说阴虚、有的说心肾不交、有的说心脾两虚、有的说肝阴虚都有，每个都服过2-3副药，但没什么效果；无住院史、家族史、手术史。

三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;　每天凌晨定时身热、出汗(夏天约3-4点时段、秋天5-6点时段)
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?　因白天头脑晕钝，反应慢，健忘，做过验血：正常。MRI检查：双侧筛窦及额窦炎，但西医生说多运动就可以了。
治疗经过,所用中西药?见效情况.服过中药，但没什么效果。西药没服过。

四、 既往史:以前患过哪种疾病?　没有
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.　无特别情况
个人嗜好:　不抽烟，几乎不渴酒,　饮食喜欢甜的.
性格喜恶:　偏内向.

五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?　以往很少感冒，即使感冒一般都不发烧。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?　
3、头痛,头晕?　经常有头晕反应迟钝情况，可能因睡不好(长期，冬天转好)。
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?　夏天四肢乏力，不喜欢运动。
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?　每天小便5次左右，量一般，大便2-3天一次(夏天时粘用纸10多张可能湿热，但10月份后变羊屎状用纸1-2张即可)
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?　饮食比较正常，饭1.5碗，平时不怎么口干，饮水较少，主要是凌晨出汗时口干，过后就正常了。夏天晚饭后腹胀，不想运动，现在晚饭后不腹胀。
7、胸闷,心悸,气短与否?　8-9月份凌晨睡醒后有心突然跳醒的感觉，但自测心跳每分钟60次，现在没有这个现象了。
8、耳聋?鼻塞?　夏天凌晨出汗后单侧鼻塞(往那边侧睡那边就塞得严重，空调整晚开27度)，但白天正常，近来天气变凉不开空调，不怎么塞了。
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?　失眠(早醒，凌晨3点后就不好睡了，中午只能睡10分钟自然醒)，但入睡非常快。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?　这几项都正常。
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)　附图
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)

七、其他需要补充的情况？
1 、往年冬天转好；
2、口干只在凌晨出汗时，过后就正常了，白天不怎么口渴。
3、以往吃寒性蔬菜水果后，当晚梦多易醒不好睡，但近三年吃桂圆后又感觉心热不好睡。但三年前从小到大都吃得热性食物不会上火，近三年才发现吃热性或寒性食物都不太适合。
4、夏天头、脸油多，用手抹脸或头发后手上很多油水状物，大便粘用10多张纸，可能湿热。现在秋天有好转，大便羊屎状1-2张纸即可。
5、平时较少吃蔬菜水果、运动少、坐得多。
6、以前畏寒明显，夏天怕风扇和空调正对着吹，吃了凉性食物后外出吹风就很容易肚子着凉拉肚子。但现在小便黄(因为平时白天很少饮水，不觉得渴，多饮水就变白了)，近1个月大便羊屎状，几个月来凌晨3点基本要起来小便一次但量较少，所以很矛盾，有阴虚又有阳虚的症状。还有一个特点是夏天凌晨身热出汗较多，而且时间还早些(夏天开着空调27度睡，凌晨3-4就开始自觉热，到秋天凌晨5-6点才开始自觉热，但体温又低，按理应该下半夜更凉)，冬天反而好些。还有血压偏低100-65.想饮温水，夏天都不敢饮冰水(担心拉肚子)。
7、现在脉跳66次/分钟。
浏览附件76259 浏览附件76260

看了舌象，个人觉得主要是阴虚、内热、痰阻，而阳虚较轻。
阴血不足，夏天血液随阳气发散到体表，中焦脾胃虚寒、供血不足，蠕动乏力，所以“夏天晚饭后腹胀”。
夏天的湿热，现在的痰阻主要来自于“平时较少吃蔬菜水果、运动少、坐得多。饮食喜欢甜的”。

改变生活方式和饮食习惯就会好转的。

 

[中医那些事]

舌质红，舌体胖，苔薄腻，有裂痕。
烘热，盗汗出，口干不欲饮，小便黄，大便硬。
湿温困脾，阴津暗耗。当化湿健脾，调畅气机，摄护阴津。
此病在阳，应易治。
出一方供参考。
大黄8后下 姜黄10 僵蚕10 蝉蜕10 苦杏仁10 厚朴10 枳实10 芦根30 一剂 温分三服以大便通为度。
只有先撤火，水才不会再开，釜底抽薪肯定要好过扬汤止沸。
仅供参考

 

[康康达]

看了舌象，个人觉得主要是阴虚、内热、痰阻，而阳虚较轻。
阴血不足，夏天血液随阳气发散到体表，中焦脾胃虚寒、供血不足，蠕动乏力，所以“夏天晚饭后腹胀”。
夏天的湿热，现在的痰阻主要来自于“平时较少吃蔬菜水果、运动少、坐得多。饮食喜欢甜的”。

改变生活方式和饮食习惯就会好转的。

谢谢您一直关心回复，我会改变的。

 

[康康达]

舌质红，舌体胖，苔薄腻，有裂痕。
烘热，盗汗出，口干不欲饮，小便黄，大便硬。
湿温困脾，阴津暗耗。当化湿健脾，调畅气机，摄护阴津。
此病在阳，应易治。
出一方供参考。
大黄8后下 姜黄10 僵蚕10 蝉蜕10 苦杏仁10 厚朴10 枳实10 芦根30 一剂 温分三服以大便通为度。
只有先撤火，水才不会再开，釜底抽薪肯忘要好过扬汤止沸。
仅供参考

谢谢您的回复，我先试下。请问：大黄8后下，是指煮到最后才下吗？“温分三服”是趁温热时就服，一剂煮三次吗？

 

[梦回杏林]

小便黄，大便硬，口臭，哄热，盗汗出，口干不欲饮。
气机升降失常，有湿温困脾，津液暗耗，不还于胃。
治则调畅气机，化湿醒脾。
用升降散加味
姜黄 生大黄 蝉蜕 僵蚕 苦杏仁 芦根 厚朴 等
顺便提一下，八纲辨证中的辨阴阳，不是辨阴虚和阳虚，是辨阴证阳证。
别什么病都往“虚”上扯。
温病如果当伤寒治，是要出人命的。

先生说的极是。

请教一下两位老师，
“湿温困脾”这个概念哪本教材或者资料上有讲到呢？
我在网上没有查到相关的内容，可以分享一下学习资料吗？

http://cn.bing.com/search?setmkt=zh-CN&q="湿温困脾"

 

[梦回杏林]

谢谢您一直关心回复，我会改变的。

不用谢，我水平有限，看法不一定对，仅供参考。
但良好的饮食习惯一旦养成，会让你长远受益的。

别太担心，你这病多半不是“湿温困脾”，
而是你平时体质就属阴阳两虚，再加上近1个月来受到“秋燥”的影响，喝水又少，疏菜也吃得少，使阴虚偏重而引起的。
我前面已有补充说明。

“湿温”和“秋燥”的基本概念、发病季节、及各自的特点，你可以参看下面的权威资料：
(《中国大百科全书》　-＞　｛传统中医药学｝卷　-＞　＜温病＞条目)

 

[中医那些事]

谢谢您的回复，我先试下。请问：大黄8后下，是指煮到最后才下吗？“温分三服”是趁温热时就服，一剂煮三次吗？

药煎好前五至十分钟下人锅中。
温分三服是一天吃三次。
这药就煎一次，时间不要太长。留三次的量，一次150至200ml。

 

[中医那些事]

请教一下两位老师，
“湿温困脾”这个概念哪本教材或者资料上有讲到呢？
我在网上没有查到相关的内容，可以分享一下学习资料吗？
看书
http://cn.bing.com/search?setmkt=zh-CN&q="湿温困脾"


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[梦回杏林]

问诊单
一、一般情况:
性别：男， 年龄：43， 婚否：已婚
身高 ：1.69米　 体重 ：127斤　 胖瘦：中等偏瘦　 面色：偏白

二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？每天凌晨定时身热、出汗，但体温低35.9度，(自感热，但别人手摸不热)其他时间检测体温36.5左右。致早醒，睡不好，睡眠不足，白天头脑晕钝，反应慢，健忘。但晚上中午入睡都很快。不过午睡时间短每天睡10多分钟就自然醒了。
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？起因不明；患病3年，夏天严重，冬天转好。
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？ 以前没什么病；看过中医说法不一，有的说阴虚、有的说心肾不交、有的说心脾两虚、有的说肝阴虚都有，每个都服过2-3副药，但没什么效果；无住院史、家族史、手术史。

三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;　每天凌晨定时身热、出汗(夏天约3-4点时段、秋天5-6点时段)
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?　因白天头脑晕钝，反应慢，健忘，做过验血：正常。MRI检查：双侧筛窦及额窦炎，但西医生说多运动就可以了。
治疗经过,所用中西药?见效情况.服过中药，但没什么效果。西药没服过。

四、 既往史:以前患过哪种疾病?　没有
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.　无特别情况
个人嗜好:　不抽烟，几乎不渴酒,　饮食喜欢甜的.
性格喜恶:　偏内向.

五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?　以往很少感冒，即使感冒一般都不发烧。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?　
3、头痛,头晕?　经常有头晕反应迟钝情况，可能因睡不好(长期，冬天转好)。
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?　夏天四肢乏力，不喜欢运动。
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?　每天小便5次左右，量一般，大便2-3天一次(夏天时粘用纸10多张可能湿热，但10月份后变羊屎状用纸1-2张即可)
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?　饮食比较正常，饭1.5碗，平时不怎么口干，饮水较少，主要是凌晨出汗时口干，过后就正常了。夏天晚饭后腹胀，不想运动，现在晚饭后不腹胀。
7、胸闷,心悸,气短与否?　8-9月份凌晨睡醒后有心突然跳醒的感觉，但自测心跳每分钟60次，现在没有这个现象了。
8、耳聋?鼻塞?　夏天凌晨出汗后单侧鼻塞(往那边侧睡那边就塞得严重，空调整晚开27度)，但白天正常，近来天气变凉不开空调，不怎么塞了。
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?　失眠(早醒，凌晨3点后就不好睡了，中午只能睡10分钟自然醒)，但入睡非常快。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?　这几项都正常。
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)　附图
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)

七、其他需要补充的情况？
1 、往年冬天转好；
2、口干只在凌晨出汗时，过后就正常了，白天不怎么口渴。
3、以往吃寒性蔬菜水果后，当晚梦多易醒不好睡，但近三年吃桂圆后又感觉心热不好睡。但三年前从小到大都吃得热性食物不会上火，近三年才发现吃热性或寒性食物都不太适合。
4、夏天头、脸油多，用手抹脸或头发后手上很多油水状物，大便粘用10多张纸，可能湿热。现在秋天有好转，大便羊屎状1-2张纸即可。
5、平时较少吃蔬菜水果、运动少、坐得多。
6、以前畏寒明显，夏天怕风扇和空调正对着吹，吃了凉性食物后外出吹风就很容易肚子着凉拉肚子。但现在小便黄(因为平时白天很少饮水，不觉得渴，多饮水就变白了)，近1个月大便羊屎状，几个月来凌晨3点基本要起来小便一次但量较少，所以很矛盾，有阴虚又有阳虚的症状。还有一个特点是夏天凌晨身热出汗较多，而且时间还早些(夏天开着空调27度睡，凌晨3-4就开始自觉热，到秋天凌晨5-6点才开始自觉热，但体温又低，按理应该下半夜更凉)，冬天反而好些。还有血压偏低100-65.想饮温水，夏天都不敢饮冰水(担心拉肚子)。
7、现在脉跳66次/分钟。
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小便黄，大便硬，口臭，哄热，盗汗出，口干不欲饮。
气机升降失常，有湿温困脾，津液暗耗，不还于胃。
治则调畅气机，化湿醒脾。
用升降散加味
姜黄 生大黄 蝉蜕 僵蚕 苦杏仁 芦根 厚朴 等
顺便提一下，八纲辨证中的辨阴阳，不是辨阴虚和阳虚，是辨阴证阳证。
别什么病都往“虚”上扯。
温病如果当伤寒治，是要出人命的。

舌质红，舌体胖，苔薄腻，有裂痕。
烘热，盗汗出，口干不欲饮，小便黄，大便硬。
湿温困脾，阴津暗耗。当化湿健脾，调畅气机，摄护阴津。
此病在阳，应易治。
出一方供参考。
大黄8后下 姜黄10 僵蚕10 蝉蜕10 苦杏仁10 厚朴10 枳实10 芦根30 一剂 温分三服以大便通为度。
只有先撤火，水才不会再开，釜底抽薪肯忘要好过扬汤止沸。
仅供参考

看书

请问老师您看的是哪本书呢？

能指点一下帖主这种情况是怎么判定为“湿温困脾”的吗？

＝＝＝＝＝＝
我看到《中国大百科全书》｛传统中医药学｝卷＜脾＞条目，上面是这样写的：
　　脾的病因病机及临床表现较为复杂。外感内伤均可引起脾病。外感以寒湿和湿热居多，寒湿则易伤脾阳，湿热则易与胃同病。
　　……
　　若偏湿热可见于湿温、黄疸、湿疹、下痢、泄泻等病证，舌苔黄腻，脉多濡数。

但帖主的情况是：
1、舌苔薄而不黄：(见舌照)；
2、脉不数：“8-9月份凌晨睡醒后有心突然跳醒的感觉，但自测心跳每分钟60次，现在脉跳66次/分钟”。

＝＝＝＝＝＝
《中国大百科全书》｛传统中医药学｝卷＜温病＞条目，上面是这样写的：
[FONT=宋体]分类：[/FONT]
　　温病包括的病种很多，可按不同的方法分类。
　　按发病季节分：发生于春季的温病称春温、风温，发生于夏季的温病称暑温、湿温，发生于秋季的温病称秋燥，发生于冬季的温病称冬温等。
　　按初起发病类型分：可分为新感温病和伏邪温病两类。①新感温病。感邪后立即发病，初起病发于表，以表热证为主。如风温、暑温、湿温、秋燥等。②伏邪温病。感邪后不立即发病，邪伏体内，过时而发，或由新感引动而发。初起病发于里，以里热见证为主。如春温、伏暑。
　　按传染性和流行性分：具有强烈传染性和大流行特征的一类温病称温疫；流行性小或不引起流行的称温病。
　　按病证性质分：按是否兼湿分为温热和湿热两类。这两类温病一般仅在卫分和气分阶段的证治不同，如若湿邪化燥同温热类温病并无区别。①温热类。初起一般表现为肺卫证候(暑温除外)，热象偏盛，易于化燥伤阴，起病急，传变较快。如风温、春温、暑温、秋温、温毒等。这类温病在其病程中，虽可有夹湿或夹痰，但兼夹证候不是主要方面，不会因此而改变疾病的基本属性。②湿热类。初起以湿热氤氲为主，病变以脾胃为中心，起病较缓，传变较慢，病势缠绵，易耗损阳气。如湿温、伏暑。

但现在的季节是深秋：
帖主的情况是常年盗汗、便干月余，不符合湿温的特征：“感邪后立即发病，初起病发于表，以表热证为主”

 

[中医那些事]

学中医不能照本宣科，按图索骥。
就是要实践，实践，再实践。

 

[唐宋元明清]

请教一下两位老师，
“湿温困脾”这个概念哪本教材或者资料上有讲到呢？
我在网上没有查到相关的内容，可以分享一下学习资料吗？

http://cn.bing.com/search?setmkt=zh-CN&q="湿温困脾"


浏览附件76292

他所说的湿温困脾书本上我没看到过，意思就是因湿蕴热，影响脾之运化。

 

[梦回杏林]

他所说的湿温困脾书本上我没看到过，意思就是因湿蕴热，影响脾之运化。

哦，那或许是表达上的问题，中医的个别语术可能有点意象化，不如现代医学那样严谨。

但我个人觉得，从舌照上看，他体内并无“湿”：
1、舌苔是胃气水湿上泛形成的，如果有湿邪，舌苔当白厚，而他的舌苔白薄，属正常舌苔；
2、体内有湿，舌面应当湿滑，他的舌面微润而已，也未见湿滑之象；
3、湿气重的人，舌边齿痕很明显。他也有一点齿痕，但并不明显，是因舌体略胖大(推测有痰阻)受牙齿挤压形成的。
4、你看舌照中他的右唇显得有点干皱，可能是体内有些缺水造成的，也不是有湿之象。

 

[中医那些事]

哦，那或许是表达上的问题，中医的个别语术可能有点意象化，不如现代医学那样严谨。

但我个人觉得，从舌照上看，他体内并无“湿”：
1、舌苔是胃气水湿上泛形成的，如果有湿邪，舌苔当白厚，而他的舌苔白薄，属正常舌苔；
2、体内有湿，舌面应当湿滑，他的舌面微润而已，也未见湿滑之象；
3、湿气重的人，舌边齿痕很明显。他也有一点齿痕，但并不明显，是因舌体略胖大(推测有痰阻)受牙齿挤压形成的。
4、你看舌照中他的右唇显得有点干皱，可能是体内有些缺水造成的，也不是有湿之象。

浏览附件76303

舌大，口渴不欲饮就是湿邪内阻，口干口臭是郁热上攻，再加上便秘尿黄哄热盗汗，舌上还有裂痕，这是热邪伤及阴津若不及时阻断，则势必伤及血分治疗更难了。
再提一下，辨阴阳，不是辨阴虚阳虚，是辨阴证阳证。
比如此病就是阳证，其热在阳明，其湿在太阴 ，这些理论温病学中有过大量论述。
所以要认真读好名家名著，通晓各家之理，方能有所成就。

 

[康康达]

　　大家好，有新情况：今天凌晨不出汗了，身热、口干也有所减轻，可能是这几天天气变冷的原因吧，因为前二年冬天就好转。但白天还是头晕钝，头脑不清醒。
　　今早开始服用“中医那些事”提供的升降散加味了，有情况再汇报，谢谢大家！

 

[梦回杏林]

舌大，口渴不欲饮就是湿邪内阻，口干口臭是郁热上攻，再加上便秘尿黄哄热盗汗，舌上还有裂痕，这是热邪伤及阴津若不及时阻断，则势必伤及血分治疗更难了。
再提一下，辨阴阳，不是辨阴虚阳虚，是辨阴证阳证。
比如此病就是阳证，其热在阳明，其湿在太阴 ，这些理论温病学中有过大量论述。
所以要认真读好名家名著，通晓各家之理，方能有所成就。

　　表证、热证、实证归属阳证，里证、寒证、虚证归属阴证，判断症候的阴阳属性，是依据上面六个方面来决定的。
　　八纲辨证的正确顺序是：表里-＞寒热-＞虚实-＞阴阳。不辨虚实，何以知症候属阴证还是属阳证？

　　“口干而不欲饮”是有脾肾阳虚的表现，“血压偏低100-65、想饮温水、即使感冒一般都不发烧”可以佐证。何况帖主并无明显口渴：“口干只在凌晨出汗时，过后就正常了，白天不怎么口渴。”
　　“哄热”更是无从谈起：“每天凌晨定时身热、出汗，但体温低35.9度，(自感热，但别人手摸不热)其他时间检测体温36.5左右”
　　“热邪伤及阴津”和“阴虚津亏生热”是两个不同的概念。
　　“阳明热结”和“脾阴虚便秘”有本质上的区别：阴明热结(腑实证)应当午后潮热、汗出连绵、腹满胀痛、口渴苔黄；而脾阴虚便秘的病机在于津液亏损、肠道不润，病情呈慢性反复发作，迁延难愈，若为暂时收效而服泻下通便药物，反耗伤阴血。
　　

”以往吃寒性蔬菜水果后，当晚梦多易醒不好睡，但近三年吃桂圆后又感觉心热不好睡。但三年前从小到大都吃得热性食物不会上火，近三年才发现吃热性或寒性食物都不太适合。
　　“以前畏寒明显，夏天怕风扇和空调正对着吹，吃了凉性食物后外出吹风就很容易肚子着凉拉肚子。但现在小便黄(因为平时白天很少饮水，不觉得渴，多饮水就变白了)，近1个月大便羊屎状”

　　综合这些症状，我个人认为是里证、寒热错杂、脾阴阳两虚(阴虚偏重)，太阴病，属于阴证而非阳证。

　　老师说得对“认真读好名家名著，通晓各家之理，方能有所成就”。医圣张仲景就是通过“勤求古训、博采众方”结合临床总结写出了中医经典《伤寒杂病论》，泽被后世。
　　诊断用药关系患者的生命健康，学医的人尤其要有一个严谨的态度，在充分继承前人经验和理论的基础上，再进一步实践、探索，才能做出有实用价值的发挥，不可以信口开河，更不能盲目实践。

 

[师法仲圣]

　　表证、热证、实证归属阳证，里证、寒证、虚证归属阴证，判断症候的阴阳属性，是依据上面六个方面来决定的。
　　八纲辨证的正确顺序是：表里-＞寒热-＞虚实-＞阴阳。不辨虚实，何以知症候属阴证还是属阳证？

　　“口干而不欲饮”是有脾肾阳虚的表现，“血压偏低100-65、想饮温水、即使感冒一般都不发烧”可以佐证。何况帖主并无明显口渴：“口干只在凌晨出汗时，过后就正常了，白天不怎么口渴。”
　　“哄热”更是无从谈起：“每天凌晨定时身热、出汗，但体温低35.9度，(自感热，但别人手摸不热)其他时间检测体温36.5左右”
　　“热邪伤及阴津”和“阴虚津亏生热”是两个不同的概念。
　　“阳明热结”和“脾阴虚便秘”有本质上的区别：阴明热结(腑实证)应当午后潮热、汗出连绵、腹满胀痛、口渴苔黄；而脾阴虚便秘的病机在于津液亏损、肠道不润，病情呈慢性反复发作，迁延难愈，若为暂时收效而服泻下通便药物，反耗伤阴血。
　　
　　综合这些症状，我个人认为是里证、寒热错杂、脾阴阳两虚(阴虚偏重)，太阴病，属于阴证而非阳证。

　　老师说得对“认真读好名家名著，通晓各家之理，方能有所成就”。医圣张仲景就是通过“勤求古训、博采众方”结合临床总结写出了中医经典《伤寒杂病论》，泽被后世。
　　诊断用药关系患者的生命健康，学医的人尤其要有一个严谨的态度，在充分继承前人经验和理论的基础上，再进一步实践、探索，才能做出有实用价值的发挥，不可以信口开河，更不能盲目实践。

俺觉得，大补脾合小建中合半夏泻心汤，可行不？

 

[康康达]

　　表证、热证、实证归属阳证，里证、寒证、虚证归属阴证，判断症候的阴阳属性，是依据上面六个方面来决定的。
　　八纲辨证的正确顺序是：表里-＞寒热-＞虚实-＞阴阳。不辨虚实，何以知症候属阴证还是属阳证？

　　“口干而不欲饮”是有脾肾阳虚的表现，“血压偏低100-65、想饮温水、即使感冒一般都不发烧”可以佐证。何况帖主并无明显口渴：“口干只在凌晨出汗时，过后就正常了，白天不怎么口渴。”
　　“哄热”更是无从谈起：“每天凌晨定时身热、出汗，但体温低35.9度，(自感热，但别人手摸不热)其他时间检测体温36.5左右”
　　“热邪伤及阴津”和“阴虚津亏生热”是两个不同的概念。
　　“阳明热结”和“脾阴虚便秘”有本质上的区别：阴明热结(腑实证)应当午后潮热、汗出连绵、腹满胀痛、口渴苔黄；而脾阴虚便秘的病机在于津液亏损、肠道不润，病情呈慢性反复发作，迁延难愈，若为暂时收效而服泻下通便药物，反耗伤阴血。
　　
　　综合这些症状，我个人认为是里证、寒热错杂、脾阴阳两虚(阴虚偏重)，太阴病，属于阴证而非阳证。

　　老师说得对“认真读好名家名著，通晓各家之理，方能有所成就”。医圣张仲景就是通过“勤求古训、博采众方”结合临床总结写出了中医经典《伤寒杂病论》，泽被后世。
　　诊断用药关系患者的生命健康，学医的人尤其要有一个严谨的态度，在充分继承前人经验和理论的基础上，再进一步实践、探索，才能做出有实用价值的发挥，不可以信口开河，更不能盲目实践。

非常感谢您，这么认真负责为我着想。我自己也觉得很纠结，阳虚、阴虚、湿热的症状好象都有。