内科病咨询 每天凌晨定时身热、出汗，但体温低

[中医那些事]

老师没见过我用滋阴、凉血、泻火、开郁之法吗？
如果被您忽略了，可以查阅我近期的帖子。

看到了吧！分不清阴证阳证，他也就不明白痰和饮的性质，也同时不明白痰和饮的本质是什么，也分不清寒与热的根本差别。中医的八纲如果弄不清楚，怎么治病？怎么当医生？
以此为戒吧

 

[江海余生]

善补阴者于阳中求阴，善补阳者于阴中求阳。
他不理解阴阳平衡的道理，也不明白何为阴药入阳，阳药入阴的转换方式和方法，所以你看他出的全是苦寒甘寒，多泻少补的方子。因为他误以为现代人是内热偏盛，阳过于阴，其实现代人阴实，也可以说是阴邪过重，这阴邪是人的偏像，是邪。而非人之真阴，是人代谢多余的废物，由于是阴质所以久而化为人的阴证。它耗伤人的正气,所以过用寒凉人会变什么样可想而知。我这么说，不是说人的内热不用清，而是要辨准证再做计较，辨准证主要辨的是阴证和阳证。
你学中医要以务实为准，不可偏。
伤寒 金匮 温病 还有各古今名家著作都要精通，不可执一而不变，以偏而盖全。方可有所成就。

是啊，有人一边指责别人的痰阻不对，一边在自己的方子里面用半夏，呵呵还说用半夏不是化痰的而是降胃的，一边指责人用滋阴凉血的药寒凉，一边自己给人用石膏，你真的懂寒热温凉么？
呵呵。如此表里不一的人，不理你就算了，你还越说越起劲！

 

[中医那些事]

同时也不会弄明白八味肾气丸方证的意义，说到底这应该怨到仲景先师的头上，他的书写的太简单，后世人理解不了什么时候用它什么时候不该用它，所以学中医真的需要悟性。

 

[中医那些事]

是啊，有人一边指责别人的痰阻不对，一边在自己的方子里面用半夏，呵呵还说用半夏不是化痰的而是降胃的，一边指责人用滋阴凉血的药寒凉，一边自己给人用石膏，你真的懂寒热温凉么？
呵呵。如此表里不一的人，不理你就算了，你还越说越起劲！

真的是很有意思，照您的说法，中医就只能研究药的性质，不能研究方喽？试问，还有理法方药的次序吗？
还有，我只对事不对人，没有任何人身攻击哦！自重

 

[江海余生]

同时也不会弄明白八味肾气丸方证的意义，说到底这应该怨到仲景先师的头上，他的书写的太简单，后世人理解不了什么时候用它什么时候不该用它，所以学中医真的需要悟性。

呵呵，到底谁不懂？是啊，学中医悟成你们这样的，哈哈，张仲景都要从坟墓里爬出来了！小心半夜见鬼喔！

 

[江海余生]

真的是很有意思，照您的说法，中医就只能研究药的性质，不能研究方喽？试问，还有理法方药的次序吗？
还有，我只对事不对人，没有任何人身攻击哦！自重

曲解别人的意思成这样，还好意思说自己悟性好么？
不会你的语文恰好是体育老师交的吧？

 

[中医那些事]

反正不是你教的

 

[江海余生]

反正不是你教的

幸好幸好，我不认识你，OK？

 

[中医那些事]

学术争论变成吵架，真的很无趣。
这不是论坛想要的，到此为止吧！

 

[江海余生]

学术争论变成吵架，真的很无趣。
这不是论坛想要的，到此为止吧！

我从来部主动找人吵架，好不？

 

[康康达]

感谢各位老师的关心! 有个问题请教大家:为何每年到了冬天气温低，我凌晨身热，出汗的症状就消失了呢？曾经在某书上看过人体内如山洞夏凉冬暖，是否冬天阳气内收了，跟这个有关吗？很疑惑(几年来夏天凌晨身热，出汗较多，但体温低，冬天就正常)。

 

[小蝌蚪游江湖]

感谢各位老师的关心! 有个问题请教大家:为何每年到了冬天气温低，我凌晨身热，出汗的症状就消失了呢？曾经在某书上看过人体内如山洞夏凉冬暖，是否冬天阳气内收了，跟这个有关吗？很疑惑(几年来夏天凌晨身热，出汗较多，但体温低，冬天就正常)。

肾气不足所致，木气失根。肾气丸即可。

 

[康康达]

肾气不足所致，木气失根。肾气丸即可。

谢谢您！

 

[康康达]

　　慢性病应当注重体质，从根本上进行调理用药。
　　如果图通过泻下一时改善，而不去除病因，症状还会再来。

　　《素问》｛生气通天论｝中讲“脏真濡于脾”，清代温病学家薛生白也说：“心阴虚则易汗，肺阴虚则多咳，肝阴虚则火升，肾阴虚则发热，脾阴虚则便秘” 。
　　脾主水谷精微的运化，脾阴是诸阴之首，滋养五脏，脾阴亏虚造成的肠道津亏便秘、盗汗，治疗应当滋阴润肠通便。
　　因为你还有“不欲饮水、想饮温水、以前畏寒明显、血压偏低”的阳虚证，“舌体略胖大”的痰阻积滞的症状，及阴虚盗汗的症状，所以用药当阴阳平补，侧重于滋阴化痰，从根本上纠正体质的偏颇。

　　我拟了一个调理体质的方子供你参考：
　　［桂枝加芍药汤］去大枣，加枳实、厚朴、桃仁、党参、麦冬、鸡内金：
　　桂枝9克，白芍18克，生姜9克，炙甘草6克；枳实12克，厚朴6克，桃仁6克，党参9克，麦冬12克。
　　鸡内金可以消食化积、收敛止汗，单独研成细末，每次服用1-2克左右，每天3次。

　　对证加减：
　　1、夏天大便粘马桶，或湿热比较重时，加黄连3克；
　　2、秋冬出现口臭，或夏天暑湿困脾胃、胸脘满闷时，加佩兰6克；
　　3、大便干结时，加制大黄5克活血清热(不必后下)，如果便秘比较重则改用生大黄5克攻下通便(关火前5分钟下)。
　　
　　现在你有口臭和大便干结，方中需要加佩兰6克、制大黄5克(不必后下)。

　　我个人水平有限，不敢说这个方子很对你的证，如果要用可以先试两三付，感觉好才继续，感觉不好立即停掉。

老师您好！汇报下情况：
　　昨天早上按此调理方(桂枝9克，白芍18克，生姜9克，炙甘草6克；枳实12克，厚朴6克，桃仁6克，党参9克，麦冬12克。加制大黄5克)试服后，感觉心跳加快，中午大便由羊屎状变为短条状(前2天还是羊屎状，有改善)，下午晚上放屁10多个，晚饭后有点腹胀。昨晚睡得较晚，12点才睡。
　　今天凌晨5点起小便，6点身有点热，喉咙有点干，较轻。但左鼻塞，起床鼻塞自然好了，7点测心跳70次/分钟(前段时间60次/分钟)，体温36.1度，正腰部有点不舒服。上午精神状态有改善，但下午又头晕钝了，看电脑眼晴特累(是否因中午吃凉性青菜较多呢？感觉近几年身体对凉性或热性的食物都比较敏感)。
　　说明：近来因天气变冷，凌晨身热、出汗的症状基本没有了，睡眠时间也比之前延长，但白天还是头晕钝，思路不清，看电脑眼晴易累。

 

[师法仲圣]

老师您好！汇报下情况：
　　昨天早上按此调理方(桂枝9克，白芍18克，生姜9克，炙甘草6克；枳实12克，厚朴6克，桃仁6克，党参9克，麦冬12克。加制大黄5克)试服后，感觉心跳加快，中午大便由羊屎状变为短条状(前2天还是羊屎状，有改善)，下午晚上放屁10多个，晚饭后有点腹胀。昨晚睡得较晚，12点才睡。
　　今天凌晨5点起小便，6点身有点热，喉咙有点干，较轻。但左鼻塞，起床鼻塞自然好了，7点测心跳70次/分钟(前段时间60次/分钟)，体温36.1度，正腰部有点不舒服。上午精神状态有改善，但下午又头晕钝了，看电脑眼晴特累(是否因中午吃凉性青菜较多呢？感觉近几年身体对凉性或热性的食物都比较敏感)。
　　说明：近来因天气变冷，凌晨身热、出汗的症状基本没有了，睡眠时间也比之前延长，但白天还是头晕钝，思路不清，看电脑眼晴易累。

桂枝可以强心。

 

[梦回杏林]

老师您好！汇报下情况：
　　昨天早上按此调理方(桂枝9克，白芍18克，生姜9克，炙甘草6克；枳实12克，厚朴6克，桃仁6克，党参9克，麦冬12克。加制大黄5克)试服后，感觉心跳加快，中午大便由羊屎状变为短条状(前2天还是羊屎状，有改善)，下午晚上放屁10多个，晚饭后有点腹胀。昨晚睡得较晚，12点才睡。
　　今天凌晨5点起小便，6点身有点热，喉咙有点干，较轻。但左鼻塞，起床鼻塞自然好了，7点测心跳70次/分钟(前段时间60次/分钟)，体温36.1度，正腰部有点不舒服。上午精神状态有改善，但下午又头晕钝了，看电脑眼晴特累(是否因中午吃凉性青菜较多呢？感觉近几年身体对凉性或热性的食物都比较敏感)。
　　说明：近来因天气变冷，凌晨身热、出汗的症状基本没有了，睡眠时间也比之前延长，但白天还是头晕钝，思路不清，看电脑眼晴易累。

　　基础方的药性基本是平性的，或略微有一点温，加了制大黄会偏凉。
　　心跳加快是桂枝甘草的强心作用，生姜和枳实也有振奋心阳的作用。你原来心跳60次每分显然是偏低的，因此血压也偏低，早上7点正处于一天阳气的升发的阶段，70次/分钟完全正常，血压也会随之升高到正常范围，所以上午精神状态有改善。下午头脑再次变迟钝是因为阳气不能持久支撑，其原因可能有三个：1、一剂药力量有限；2、昨晚休息时间过短；3、如你所言，中午饮食后血液多流向肠胃去消化食物了，大脑供血不足。
　　昨天晚饭后有点腹胀一是因为入夜阳气水平衰落，二是方中党参和麦冬稍有一点滋腻，但党参有补养气血、健脾升压的作用，且用量不大，所以必须要保留。麦冬本用来滋阴润燥生津的，现在看来不是最恰当的。修改一下基础方，把麦冬12克改为葛根12克。葛根同样清热解渴，还能升清阳，增加脑部供血，同时没有麦冬的滋腻之性。
　　正腰部有点不舒服可能是气血被疏通的反应，桂枝＋桃仁＋大黄有活血化瘀通络的作用，尤其是大黄，所以基础方中不用大黄。桃仁用量很小，只起轻微的促进血液循环作用，同时桃仁可以润肠通便。

　　非常感谢您的反馈，以下资料供您参考：
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【药名】葛根
【分类】解表药>>发散风热药
【特性】甘辛凉，脾胃
【功效】解肌退热，透发麻疹生津止渴，升阳举陷
【主治】1、用于外感发热，头痛项强；　2、用于麻疹透发不畅；　3、用于热病烦渴，内热消渴；　4、用于热泄热痢，脾虚久泻。

　　枳实的药理作用：枳实能缓解乙酰胆碱或氯化钡所致的小肠痉挛，可使胃肠收缩节律增加；枳实能使胆囊收缩、奥狄氏括约肌张力增加；枳实、枳壳有抑制血栓形成的作用；枳实与枳壳具有抗溃疡作用；枳实或枳壳煎剂对已孕、未孕小白鼠离体子宫有抑制作用，对已孕、未孕家兔离体、在位子宫均呈兴奋作用；枳实、枳壳煎剂或酊剂静脉注射对动物离体心脏有强心作用，枳实注射液静脉注射能增加冠脉、脑、肾血流量，降低脑、肾血管阻力，枳实煎剂及枳壳的乙醇提取液给麻醉犬、兔静脉注射有明显的升高血压作用。

　　枳实的临床研究：以枳实通降汤(枳实、代赭石、蒲公英、白术、党参等)加减，每日1剂，治疗胆汁返流性胃炎，总有效率97．62%(中西医结合杂志，1991，10：637)；枳实理中汤加味(枳实、白术、党参、干姜、甘草等)水煎服，治疗胃下垂40例，总有效率为90%(吉林中医药2000，4：25)；以乌梅枳实散(两药各100g)研为细末，每天服2次，每次5~8g，治疗子宫脱垂有良效(河南中医，1987，5：45)；以枳实30g，葶苈子30~50g，大枣15枚，水煎每日1剂，治疗心力衰竭50例次，总有效率为96%(中医杂志，1989，2：50)。另有用枳实为主治疗功能性消化不良、冠心病心绞痛，以枳实注射液治疗多种原因引起的休克等。

 

[草根医痴]

说两句吧！其实我实在是不想说的，想想还是说两句
患者头部反应迟钝应该有这两种情况吧，一是肾虚大脑精亏失养，二是瘀血，第一种情况可能性大些吧

 

[梦回杏林]

肝肾精血亏虚我理解就是血虚，肝藏血，肾主骨生髓，髓为血海。

小建中汤加党参等，阴阳平调、气血双补，
调理方嘛，不可能像四物汤、六味地黄丸一样大补精血，
因为帖主心阳不振，胃肠又有积滞，平和慢调比较合适。

师法仲圣老弟曾经分享过蔡长福先生的一段话，我感觉很受用。

蔡长福先生：
　　脾胃虚弱的人……用桂枝倍芍汤(注：小建中汤减饴糖)。
　　用桂枝回太阳之阳，用白芍补太阴之阴，用党参来补胃气不足，用炙甘草来扶脾回阳，生姜量大，姜性为暖，能酿白芍，白芍大了，没有生姜不酿，不能转化营卫，姜芍合用，化出来营卫，跟着通阳的桂枝来调动脾胃之气，叫你营卫再生再造。

 

[梦回杏林]

“脏真濡于脾”，“脾关”未过，肾精不好补得进去啊！
吃肾气丸，仲师说过要“饮食如故”。

还有一句俗话：“旧的不去，新的不来”，活血祛瘀，人体才会造出新血，这也许是芍药能补血的奥妙所在吧。

 

[师法仲圣]

还有一句俗话：【“旧的不去，新的不来”】，活血祛瘀，人体才会造出新血，这也许是芍药能补血的奥妙所在吧。

毛主席说的好：打扫干净屋子再请客！