本草发挥 李荣伟一日说一药

[三先生]

与教材、古人不同，前提还是要知道教材、古人是如何认识的， 且不同处也要有依据才好

 

[李荣伟]

与教材、古人不同，前提还是要知道教材、古人是如何认识的， 且不同处也要有依据才好

呵呵，因为知道教材、古人是如何认识的，才说与教材、古人不同，如果不知道又如何知道不同呢？当然自己知道的是有限的，错误是难免的。
我的依据不在书上，不在古人，在自己的临床中。

 

[三先生]

不要小看想当然的东西，有道是只有你想不到的没有你做不到的，想到了我们就去做，或许就有新的成果，如果我们什么都想不到，或者根本就不去想，中医又何时能发展。
历代本草著述也都是经验的结晶，恐怕历代或某时也和现代一样，不乏夸夸其谈之辈。本草传抄之误更是屡见不鲜。现代还流行一句话就是“自己看到的未必就是真的”，还是让我们“不忘初心”吧！

想当然 跟 学而善思 不是一码事

 

[李荣伟]

想当然 跟 学而善思 不是一码事

噢，这就对啦。

 

[医海之水源于泉]

说到贝壳矿物类，咱今儿就说说石膏。
石膏：苦寒，清热透气。
经方白虎汤的出现，打开了临床大量应用石膏的先河，近代中医大师张锡纯也非常推崇之。咱上卫校时课余也经常读《医学衷中参西录》，故临床早期也经常或惯用之。
临床应用以来，咱认为石膏色白入肺，质重下沉，但因味淡，不能直趋于下，常行至胃则止，故曰石膏归肺、胃经。因其苦寒，可清肺、胃之热，故上焦、中焦热毒炽盛者可用之。
咱常说“治热要在透气”，石膏虽质重，但味淡，其气易升，本草也有言其味辛，故石膏可解肌开腠透热转气，但石膏不宜煅用，煅则变为收涩，无升透之能。
石膏是贝壳矿物类药物，临床应用是否须要先煎，我的看法是不必。因为石膏临床除用它的苦寒之性外，还要用到它味淡气升的特性，久煎虽有可能煎出更多的有效成分，但也有可能使石膏气味变得浓厚而反而下沉不升。再有石膏用的是其气，久煎是否会使其气过度蒸发而失其用呢？
《药性赋》言石膏治头痛，这里需要说明的是，不是所有的头痛都可以用石膏治的，辨证必须是阳明热盛之头痛，否则不宜用之。还有，现代之人多嗜食冷饮，贪凉避热，虚寒或寒凝体质者较多，在辨证不明的情况下石膏要慎用。下焦热毒炽盛，或有湿热者，咱感觉用之不佳。

石膏点豆腐，搞多了，确实有点苦。

 

[李荣伟]

昨日咱说了石膏，几位老师参与了讨论、指教，在此首先感谢上面各位老师的参与指教。谢谢各位了。
临床常是石膏、知母相须为用，咱今儿就再说说知母，还望各位老师继续参与讨论指教。
知母：质润津多，清热保津液，肺热、脾热宜用。
知母好刨毛难拔，这是咱在83年收购知母时，经常听老爹说的一句话。咱的理解是知母不但“腿”多，而且“毛”多，但“腿”、“毛”多是不能药用的，收购来的知母在晒干之前要祛除头部的“毛”、躯干的“腿”，然要祛除“毛”、“腿”不是简单轻松的事情，比刨知母要费劲的多。
初刨出的知母，躯干显得肥胖，也是肥胖津汁多者佳。知母苦可清热，汁多可养液保津，皮色偏黄走脾胃，内质色白归肺经。故知母可保津养液清肺胃之热。然知母汁浓但味不甘，是养液保津不能生津。
石膏、知母同入肺胃，可清肺胃之热，然知母汁浓味重，偏以下沉，无透气只能。石膏气轻味薄可上行透气，然热多伤津，石膏虽透气清热，但养液保津之力不济。石膏、知母同用，石膏可增强知母清热之力，知母有助石膏保护津液，留得一分津液便有一分生机，或许这就是石膏、知母相须为用的原因。
至于盐知母清相火，除少阴之热，我没用过。
知母与芦根有可比之处，明天咱想说说芦根。
知母，我的常用量是9~15克。

 

[医海之水源于泉]

昨日咱说了石膏，几位老师参与了讨论、指教，在此首先感谢上面各位老师的参与指教。谢谢各位了。
临床常是石膏、知母相须为用，咱今儿就再说说知母，还望各位老师继续参与讨论指教。
知母：质润津多，清热保津液，肺热、脾热宜用。
知母好刨毛难拔，这是咱在83年收购知母时，经常听老爹说的一句话。咱的理解是知母不但“腿”多，而且“毛”多，但“腿”、“毛”多是不能药用的，收购来的知母在晒干之前要祛除头部的“毛”、躯干的“腿”，然要祛除“毛”、“腿”不是简单轻松的事情，比刨知母要费劲的多。
初刨出的知母，躯干显得肥胖，也是肥胖津汁多者佳。知母苦可清热，汁多可养液保津，皮色偏黄走脾胃，内质色白归肺经。故知母可保津养液清肺胃之热。然知母汁浓但味不甘，是养液保津不能生津。
石膏、知母同入肺胃，可清肺胃之热，然知母汁浓味重，偏以下沉，无透气只能。石膏气轻味薄可上行透气，然热多伤津，石膏虽透气清热，但养液保津之力不济。石膏、知母同用，石膏可增强知母清热之力，知母有助石膏保护津液，留得一分津液便有一分生机，或许这就是石膏、知母相须为用的原因。
至于盐知母清相火，除少阴之热，我没用过。
知母与芦根有可比之处，明天咱想说说芦根。

腿毛多了说明雄性激素多了，所以要用知母肉。

 

[梦回杏林]

这话说得好，没有什么是不可代替的，不可代替是因为活在了过去，人更应该放眼未来。古人不用，不能，不会不代表现在的人不会，不能，不用。古中医不能说他不好，但不能说他都是对的，要找错很容易，要找茬也简单，直接将药物进到分子论就好了。伤寒也好，金匮也吧那都是基础，是引人入门，打铁还要自身硬，以后能有什么成就就看你自己的了。这里说的超越是点的超越，而不是整个面的超越，没有点那来的面。不能超越的话那古中医那来的，外星人给的吗。美国经济，技术封锁中国这么多年，中国倒下了吗，用不了手机，组建不了航母，发射不了火箭，造不出空间站了吗？说实话还真得感谢美国的封锁！

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难经难《中医原来如此简单》：
　　有人说中医理论几千年不变，没有发展，那是因为中医理论永远正确。
　　为什么说中医理论是永远正确的呢？因为中医是先大后小，从上而下。说的是一些自然界的永恒真理，例如，太阳是温暖明亮的，水遇热成水汽，这种在现代人看来很简单的公理。如果哪天中医理论不再正确，那么太阳不再温暖明亮，水遇热不成水汽，人头立地脚朝天，那时一定海枯石烂，我们都不在了……。

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JT叔叔谭杰中《经方的退化与复兴简史》：
　　《伤寒论》就是这种神奇的经典，放到今天已经一千七百年了，它的东西完全没有褪色，它为什么没有褪色？因为它是一个程序，它不是一个僵死的东西，或许有一天，当人类进化成有二十条正经脉的时候，它就变成过时的东西，但是人类现在仍是正经十二条，一千七百年前的人是这样，一千七百年后的人还是这样，只要你这个硬件没有换，你的软件就不用换。

 

[第十三刀]

石膏知母是白虎汤的两味药.主阳明病.但事实上它只是阳明病里的一种情况而己.用运气的话说只是上胜.阳明气盛.或者阳明脉盛.少阴之气下.人身阳明脉气盛.反过来说阳明脉气盛则见火气来克.当然这里的前提仍是上胜.石膏知母这两药是针对阳明脉气盛的药

 

[zhongyi684055]

临床用药体会，值得借鉴。谢谢啦！

 

[李荣伟]

石膏知母是白虎汤的两味药.主阳明病.但事实上它只是阳明病里的一种情况而己.用运气的话说只是上胜.阳明气盛.或者阳明脉盛.少阴之气下.人身阳明脉气盛.反过来说阳明脉气盛则见火气来克.当然这里的前提仍是上胜.石膏知母这两药是针对阳明脉气盛的药

多谢，学习了。

 

[李荣伟]

临床用药体会，值得借鉴。谢谢啦！

还请多指教。

 

[zhongyi684055]

还请多指教。

那敢啊，向李老师学习

 

[李荣伟]

李荣伟一日说一药，一句话儿的事。今日咱说说芦根。
芦根：味淡汁多，生津养液，清热利水湿。
芦根色白黄入肺胃，中空可走表，生津养液可清肺胃之热，可润体表之燥烦。
昨天咱说了知母保津，今日咱说芦根生津，“保”、“生”有什么不同，单从字义理解，大家就会明白。余以为知母苦寒清热，清热以保津，就是减少津液的损耗，功在清热。芦根甘淡，生于水泽之地，饱汲水液，以生津养液而清热，以水救火也，功在生津养液。两者虽作用的目的或最终结果相同，然其过程则不一。
坊间有言西瓜是天热的白虎汤，吾言芦根一味功胜白虎。“白虎”尚须粳米益胃生津以扶正，芦根甘淡无伤正之虞，且芦根不但生津，还有利水湿之能，养液而不助湿，是长夏季节气候炎热而潮湿时的良药。
芦根味淡质轻不下沉，临床需要养护下部或下焦之津液而清热时，量宜大。当然这种量大与热盛、体壮之量大有不同的意义。
关于芦根的功能与运用，咱在论坛也多次提到过，这次的“说说”可能和以前有雷同或重复之处，也有可能与以前的论说不同或有相悖的地方。雷同自不必多言，重复而已。不同或是超越，或是对以前的补充。相悖就是自我矛盾了。为什么会出现相悖的情况呢？我觉得这也没有什么奇怪的，因为咱一向认为随着阅历的增长，知识的积累，以及时代时间的变迁，人对相同的事物会有不同的看法的，这也是咱常说的要敢于怀疑自己，敢于承认错误。以前论及，今儿未提及者可能是万密一疏，考虑不够周详，前后互相参阅吧。
芦根，我的常用量是9~30克。

 

[zhongyi684055]

李荣伟一日说一药，一句话儿的事。今日咱说说芦根。
芦根：味淡汁多，生津养液，清热利水湿。
芦根色白黄入肺胃，中空可走表，生津养液可清肺胃之热，可润体表之燥烦。
昨天咱说了知母保津，今日咱说芦根生津，“保”、“生”有什么不同，单从字义理解，大家就会明白。余以为知母苦寒清热，清热以保津，就是减少津液的损耗，功在清热。芦根甘淡，生于水泽之地，饱汲水液，以生津养液而清热，以水救火也，功在生津养液。两者虽作用的目的或最终结果相同，然其过程则不一。
坊间有言西瓜是天热的白虎汤，吾言芦根一味功胜白虎。“白虎”尚须粳米益胃生津以扶正，芦根甘淡无伤正之虞，且芦根不但生津，还有利水湿之能，养液而不助湿，是长夏季节气候炎热而潮湿时的良药。
芦根味淡质轻不下沉，临床需要养护下部或下焦之津液而清热时，量宜大。当然这种量大与热盛、体壮之量大有不同的意义。
关于芦根的功能与运用，咱在论坛也多次提到过，这次的“说说”可能和以前有雷同或重复之处，也有可能与以前的论说不同或有相悖的地方。雷同自不必多言，重复而已。不同或是超越，或是对以前的补充。相悖就是自我矛盾了。为什么会出现相悖的情况呢？我觉得这也没有什么奇怪的，因为咱一向认为随着阅历的增长，知识的积累，以及时代时间的变迁，人对相同的事物会有不同的看法的，这也是咱常说的要敢于怀疑自己，敢于承认错误。以前论及，今儿未提及者可能是万密一疏，考虑不够周详，前后互相参阅吧。

甘寒，最近几天也有用芦根，但用在麻杏石甘汤加芦根，也加一味青黛治疗感冒发烧，效果挺好的！

 

[李荣伟]

甘寒，最近几天也有用芦根，但用在麻杏石甘汤加芦根，也加一味青黛治疗感冒发烧，效果挺好的！

多谢交流。

 

[zhongyi684055]

呵呵，一句话儿的事。
今日午休醒，突发奇想。意把自己这30年了对一些药的认识看法说出来，和大家交流学习，争取每一味药用一句话完整地表达出来，每天就说一味药。当然只说自己常用而有些心得的药，别无累赘。
呵呵，李荣伟一日说一药，一句话儿的事。今日首日说麻黄。
麻黄：辛温，通阳，走表，开肌腠。
有些医者善用麻黄，有些医者视麻黄为虎狼之辈，认为麻黄发汗力强。咱一开始也认为麻黄发汗力强，国人多虚，不宜过多发汗，常弃而不用。虽然老父亲临床常用炙麻黄止咳平喘，多用小青龙之辈，咱还是对麻黄视而不见。直到看了《中国中医药报》上，山西省中西医结合医院 张英栋老师写的治疗皮肤病(银屑病)的几篇文章后，我才对麻黄有了新的认识，也是听了一位皮肤病患者说“我感觉出点儿汗就好点儿”后，才开始在治疗皮肤病的时候，根据辨证稍加麻黄，通阳开肌腠，引药走表，感觉效果比以往有所提高。
随着时间的推移，临床运用次数的增多，咱认为习以为的麻黄发汗解表、平喘、利尿等都是在其通阳、走表、开肌腠的基础上实现的。然，真正发汗解表、平喘、利尿时，我是很少用到的，咱还是用咱的启上、畅中、夯下之法。
明日说桂枝？

这麻黄我以前治感冒都不敢用，直到后来用了一些方子觉得效果都不好，才用麻黄，有点不用不知道，用了之后才觉得有些病症不用麻黄的话，想不出用啥来代替好。特别是一些重证一直麻黄就控制住了。

 

[李荣伟]

本来今天想说杏仁呢，有些贪杯，明天吧。

 

[zhongyi684055]

老师这个问题问得好。
咱感觉白芍也是偏寒的，是不是白芍的寒性比赤芍重一点呢？这个咱还真没有考虑过，可以说咱这样用赤、白芍也是人云亦云的。
色红入血咱也是人云亦云的。现在细想想你说的你感觉白芍的寒性比赤芍重一点，可能跟你所处的地理位置有关。咱认为，你身处广西，属南方，南方气候偏热，而往往外热的时候体内常偏寒，白芍重镇入里，会加重内里之寒，寒寒相遇当然感觉更寒。而赤芍较白芍质轻，虽入血，但血不能等同于里，血周行全身，是运动着的，运动常能产生热量，可能这也是四肢、躯干常温的原因。这样寒遇热可能就不觉得怎么寒了。
呵呵，咱说的不一定对，还是静观高明之见吧。

这白芍，

呵呵，这芍看了很多医案，白的用的比赤的多，咱也喜欢用白的，看白芍与赤芍，感觉上白芍比赤芍饱满。

 

[李荣伟]

今天恐怕又要失约了，还是酒精的问题。