本草发挥 李荣伟一日说一药

[李荣伟]

老师说一下白芍嘛！！

在第二页31楼。
谢谢老师的关注，情人节快乐。

 

[zhongyi684055]

李荣伟一日说一药，今日说坤草。
坤草：祛风活血，清热除疹。
坤草，益母草也。八卦“坤”为地，“坤”又为女性的代称，坤草又称益母草，可能说明这种草药为妇人专用或多用之品。然，余临床很少将坤草用于妇科病的治疗，临床主要用于风疹、皮肤瘙痒等过敏性疾病的治疗。
余以为坤草中空质轻，偏于上行走表，性微寒，主要有活血祛风止痒的功能。咱之所以这样认为，是小时候受家乡“风气”的影响。坤草在咱家乡又叫风疹的棵(kuo)，说这种草药专能祛风止痒，每每有人遇到风疹、皮肤瘙痒的病症，就会到地里薅一把回来，煎水内服或外洗，有些家庭甚至常年备有这种药。当然这些年由于医疗条件的改善，家乡很少再有人用它来煎水治病了，更别说储存备用了。呵呵，处方配药又当别论。
坤草既为妇女用药，当然家乡也有用它来治疗妇女月经病的，只是咱那时还小，妇女用它来治疗妇女病也不会有人跟咱说，即使说了咱也不知道是怎么回事，因此对益母草治疗妇科病，咱的印象相对来说就小。
坤草在处方用药时，给我的初始感觉就是要量大。这个可能一个是受家乡百姓大把用药的影响，一个可能是受我姑爷、姑姥姥的影响，姑爷、姑姥姥都是当地的名中医，也是我小时候比较敬重的人，他们处方用坤草多在30克以上，家父也常是用到30~40克。我如今用坤草多在15~30克之间，当然外洗量更大。
我临床妇科病不主张用坤草，一个是由于坤草质轻易上行，而妇女病症多是下焦病症。一个是我认为坤草偏寒，而妇女病多为寒邪引起，如今更是宫寒体质偏寒的患者较多。妇科病症，辨证为血热者我倒常采用。
血瘀生风，血热生风，治风先行血，血行风自灭，这样的中医理念在坤草这里体现的非常完备无至。妇科病不用坤草我倒觉得有些名至不归。临床是否用坤草大家自我斟酌吧。

李老师，对妇科月经病，最近有一病例，一个月两次月经且量多，用你的那个上中下理论，是否可行。

 

[李荣伟]

李老师，对妇科月经病，最近有一病例，一个月两次月经且量多，用你的那个上中下理论，是否可行。

这个，我不敢说绝对行，但我最近几乎不论什么病都是这样用药的，包括妇女经带。但要做到整体辨证与局部辨证相结合，且结合四时气候的变化及其他兼症等合理组方选药。
这个月经量多，首先还是需要辨证的，要找到量多的原因，针对病因好用药。且注意不要仅仅止血，还要注意活血，有时候只是活血就有止血的作用。
现在人的生活节律快，工作紧张，劳累者多，你要先看看她是不是过度劳累导致的。

 

[zhongyi684055]

这个，我不敢说绝对行，但我最近几乎不论什么病都是这样用药的，包括妇女经带。但要做到整体辨证与局部辨证相结合，且结合四时气候的变化及其他兼症等合理组方选药。
这个月经量多，首先还是需要辨证的，要找到量多的原因，针对病因好用药。且注意不要仅仅止血，还要注意活血，有时候只是活血就有止血的作用。
现在人的生活节律快，工作紧张，劳累者多，你要先看看她是不是过度劳累导致的。

好的，谢谢李老师回复。

 

[陈医师]

李荣伟一日说一药，今日说陈皮。
陈皮：芳香醒脾、化食开胃、化湿除胀。
十年前左右，咱认为凡病皆当疏肝，认为肝气疏利则百病易愈，肝气疏利则百病不生，肝气不疏则百病迭至，先人又有言脾胃为后天之本，治病皆当顾护脾胃，胃气不衰则百病易治。那时候咱认为陈皮既可疏肝理气，又可健脾养胃，治病用陈皮足可以满足上面的说法。所以咱那时候的处方，几乎方方不离陈皮。直到咱“启上、畅中、夯下”三位一体三焦并调的理念产生，才逐渐少用或不用陈皮了。
现在咱疏肝理气、健脾和胃很少或不用陈皮，用陈皮主要是用来化食消积、醒脾开胃。陈皮虽有化湿除胀的功能，咱也很少用，即用之也只用于上腹胀满，因为其性偏于上行。至于说到陈皮的用量，我认为陈皮芳香味浓，药用取其“气”，轻量即可得到很好的气味。再有脾喜湿而恶燥，陈皮以气为用，入脾为主，陈皮其性偏燥，大量应用不利于脾的运化生津。故临床陈皮用量宜小，我的常用量是9~12克。
医籍多言陈皮化痰止咳，果真如此，陈皮也只可用于湿痰咳嗽，避免用于痰热咳嗽。

陈皮还有一个奇特的作用，能够帮助身体结石的溶解与排出，对结石有气化作用。

 

[李荣伟]

陈皮还有一个奇特的作用，能够帮助身体结石的溶解与排出，对结石有气化作用。

谢谢，谢谢陈老师，我知道了。

 

[李荣伟]

李荣伟一日说一药，今日说红藤。
红藤：清热解毒，活血通络，祛瘀止痛。
红藤色红入血，清热解毒，又可活血祛瘀、通络止痛，我多用于下焦诸如慢性阑尾炎、手术后肠粘连、妇女慢性盆腔炎等的病症。其他部位的热毒、血瘀的病症很少用，也就说我把红藤的功效部位定位在下焦，且多用于血瘀生热的病症，尤其以女性患者为多。
红藤质偏轻，作用又需要下行，所以临床用红藤一般用量应该偏大，但因久病多血瘀、入络，所以用红藤清热解毒、活血通络止痛者，多是一些久病患者。治疗久病患者，更当顾护脾胃，为防红藤伤脾之虞，用量也要轻重斟酌。久病多体寒，久病用红藤清热解毒、活血通络之时还要注意一些温运药的配伍。
我用红藤量多在15~30克之间，且常与冬瓜子成对，适当配伍一些温通下焦、顾护脾胃之品。

 

[李荣伟]

李荣伟一日说一药，今日说薄荷。
薄荷疏风散热，疏肝解郁，启窍醒脾。
余以为，薄荷，质轻偏于上行，性寒疏风清热，味辛厚能理肺金而疏肝木。薄荷的功效部位在咽喉，可除咽喉风热之邪。咽喉风热之邪被除，咽喉疏理则有利于中焦气机的输转，故薄荷可启窍醒脾。春季风热之邪偏多，常袭人肺卫咽喉，故初春乃至早夏都是薄荷当用时。
过去咱常言：治病当疏肝，疏肝当先开肺。薄荷能开肺，可疏肝，故薄荷常用于治疗肝气郁滞诸症，老父亲用之更多。虽薄荷能开肺疏肝，用于肝气郁滞诸症，但咱还是在肝气郁滞而无热邪或风热之邪袭咽的时候，多不用。也就是说，咱认为薄荷虽功效较多，但仍然只是疏风散热畅咽喉之品，其他功效的发生存在，都是建立在疏风散热的基础之上的。
薄荷质轻味厚，用量不宜过多，我常根据患者的体质，病情的需要等用3~9克。
薄荷，咽喉无热邪不用，非风热袭体不用，防暑僻秽可用。

 

[如来神掌]

李荣伟一日说一药，今日说薄荷。
薄荷疏风散热，疏肝解郁，启窍醒脾。
余以为，薄荷，质轻偏于上行，性寒疏风清热，味辛厚能理肺金而疏肝木。薄荷的功效部位在咽喉，可除咽喉风热之邪。咽喉风热之邪被除，咽喉疏理则有利于中焦气机的输转，故薄荷可启窍醒脾。春季风热之邪偏多，常袭人肺卫咽喉，故初春乃至早夏都是薄荷当用时。
过去咱常言：治病当疏肝，疏肝当先开肺。薄荷能开肺，可疏肝，故薄荷常用于治疗肝气郁滞诸症，老父亲用之更多。虽薄荷能开肺疏肝，用于肝气郁滞诸症，但咱还是在肝气郁滞而无热邪或风热之邪袭咽的时候，多不用。也就是说，咱认为薄荷虽功效较多，但仍然只是疏风散热畅咽喉之品，其他功效的发生存在，都是建立在疏风散热的基础之上的。
薄荷质轻味厚，用量不宜过多，我常根据患者的体质，病情的需要等用3~9克。
薄荷，咽喉无热邪不用，非风热袭体不用，防暑僻秽可用。

李老师不错！！！

 

[李荣伟]

李老师不错！！！

呵呵，我有如来神掌，什么也不怕。

 

[李荣伟]

李荣伟一日说一药，今日说说山豆根。
山豆根：清热解毒，利咽。
这几天用山豆根较多，今天也就想起了说说山豆根。余以为山豆根苦、寒，清热解毒、利咽。
咱把山豆根功效定位在咽喉，认为其所清之热非风热之热，所解之毒非炽热、湿热之毒。山豆根解热毒，解存在于咽喉半表半里的干热之毒邪。内之热毒炽盛用之不佳，风热、燥热外袭用之不佳，阴津损耗而显热象者用之不佳。咽喉干红，无内热炽盛、湿热壅盛，无热灼血热之象者用之。
前些日子，咱给一个论坛好友开方，回当地取药，药房药师告诉好友说山豆根有毒，不能取咱开的量。咱当时开方的确没有考虑那么多，只是按习惯用药，忘记了山豆根有南北之分，地方用药习惯有别。
我习用北山豆根，常用量是12~15克，并没有感觉有什么毒副作用。我总认为毒副作用的产生一个和药物的本身性质、质量有关，一个和患者服用者的体质有关，也和病症的适用与否有关，或也有和处方中的药物配伍有关，有和煎服方法有关。都说附子有毒，可有些服用几十克或上百克都不会有问题，有些仅仅服用几克则毒副作用突显。总之，对有毒的药品还是要慎用。
切记咱说的山豆根解处在咽喉部位的半表半里之热邪，并不是说山豆根解半表半里之热邪，这是与柴胡有别的。

 

[李荣伟]

李荣伟一日说一药，今日说说射干。
射干：清热解毒，利咽，止咳。
说到清热解毒利咽，就不得不说说射干这味古老而传统的咽喉药。
射干苦、辛，归肺、胃经，功效部位主要在咽喉，用于咽喉诸热证，风热、燥热、干热、湿热皆可。射干能解除咽喉的热邪，同时味辛，辛能宣散，有宣肺止咳的功能，因此咽喉有炎症有热邪，兼有肺咳之象者用射干较好。
射干虽能清热解毒、利咽，四季常用，但作用不太强，一般不作为君药来用。
射干作用部位在上在咽喉，需要其气轻清上行，又有说射干有小毒，故临床射干用量不宜大。射干，我的临床常用量是9~12克。

 

[李荣伟]

李荣伟一日说一药，今日说说紫菀。
紫菀：疏风解表，清热利咽止咳。
近日咳嗽患者较多，且有些患者也比较顽固难治，今儿咱就顺便说说常用止咳化痰药，紫菀。
我初接触这药时，见老父亲经常写成“子元”，所以我就一直认为这个药是紫苑，可是当我细细看书时感觉不是“紫苑”，而是“紫菀”。那么这味药到底是“紫苑”还是“紫菀”呢？于是我就处处留心，看到底是“紫苑”还是“紫菀”。结果发现无论何处，教科书也好，杂志也好，发现绝大多处写的是“紫菀”，于是我就改正了自己的看法，认为老爹是错误的，不应该写成“子元”，因为它是“紫菀”。呵呵，随着后来阅历的增多，并不断查阅相关的资料，噢，原来“紫菀”就是“紫苑”，“紫菀”“紫苑”是一物的两个不同写法。
再说紫菀治咳嗽。咱常说咳嗽的产生绝大部分与咽喉气机不利有关，正是紫菀能疏风解表，疏散外邪引起的咽喉气机的郁滞，又因紫菀能轻清热，清利咽喉而疏理咽喉气机，故而紫菀成了疏散外邪、清热止咳，甚至化痰的咳嗽常用药。请注意，咱这里用了“轻清热”，不要认为咱是用的拼音输入法，多拼了一个“轻”字，咱用的这个“轻”实是说紫菀不甚苦寒，清热作用“轻”弱，甚者可用于风寒外袭之症。
再说紫菀的化痰作用，咱认为紫菀没有直接化痰的作用，紫苑化痰也是通过疏理咽喉气机而得到了化痰的目的。临床上咳嗽、痰多的病症如果不是风寒外袭、内生郁热导致的咽喉气机不利引起的，用紫苑，我觉得不宜。
临床有报道说利用紫菀“提壶揭盖”治疗便秘的，有了这样的报道，我见有些医者或患者，见便秘就用紫菀，岂不知紫菀治便秘不是直接针对便秘治疗的，而是利用了肺与大肠相表里的病理病机，用紫菀“提壶揭盖”宣肺而治疗的便秘，便秘如若不是上焦肺卫气机不利引起的，用紫菀多半是无效的。
最后又该说紫菀的用量了。咱常说凡欲使其作用部位于上的，凡药用其气的，用量都不宜大，紫菀正属这样。临床用之不但要使其功效作用于“上”，且药用其“气”，故紫菀临床用量不宜大，当然还要根据患者的体质及其他方面的影响因素，综合斟酌而定。紫菀，我的常用量是9~12克。

 

[李荣伟]

李荣伟一日说一药，今日说说紫苏。
紫苏：疏风解表，芳香醒脾，降气和胃。
小时候见卫生所的楼上有一大席圈中药，质轻、味香，禁不住问老父亲，这是什么药，老父亲说“紫苏”。这是我对紫苏的第一映像。学医后知紫苏辛温既能疏风解表治感冒，又有安胎的作用，就在孕妇感冒时时不时用些。遇见经常流鼻涕的小孩，我也喜欢用紫苏，时而发现紫苏不但能疏风治疗小孩的感冒流鼻涕，同时可能因为紫苏的芳香引起小儿的食欲增加。现如今安胎我未必用紫苏，因为需要安胎的大部分都找专科医生了。遇到感冒流鼻涕，体虚，食欲不佳的患者，我倒常用。
紫苏功效在上在表，紫苏质轻，药用其气味，故临床用量不必过大，少少与之即可，我的常用量一般是9克。紫苏也不宜久煎，取其气轻而上。
紫苏解表但性偏燥，阴虚津伤的外感患者不宜用，醒脾但脾胃阴液亏虚的患者不宜。
紫苏还有降气和胃的作用，可用于肝胃不和的气逆证的治疗。
紫苏尚可化湿，可用于湿阻中焦的病症。

 

[李荣伟]

李荣伟一日说一药，今日说说王不留行。
王不留行：活血通络下乳，清热利尿通淋。
王不留行籽小色黑，下行归肾经，能活血通乳、利尿通淋，为妇科常用，泌尿科广用。
每年春季，麦苗返青之时，王不留行就会悄悄地破土而出，与麦苗争分斗艳。这时也正是我们小孩争相采挖的时候。初春的王不留行苗嫩绿青翠，我们称其为“面条菜”，是猪、马、牛、羊、鸡、兔等家畜的好饲料，采挖来不但可以为家畜添加饲料，同时又是人食的美味。采挖王不留行苗，也是为了拔去田间的杂草，为粮食增产打基础。人人高兴而为之。
王不留行夏季成熟打籽，可榨油，但多为药用。王不留行籽在中医里，药用时与多种果实类药物一样需要炒制。炒而爆花后的王不留行籽质轻，但药用多需要它下行，故王不留行的临床用量一般较大，我的常用量是15~30克，老父亲每每要用到40克。
王不留行多用于产后通乳，但我感觉产后乳汁偏少的原因很多，临床需要辨因辨证论治。王不留行不宜用于素体偏虚的乳妇。王不留行清热通淋，用于老人的前列腺增生引起的溺少涩痛，我感觉不错，但常容易遭到一些略懂医药人的怀疑。
王不留行活血通乳络，可用于乳房肿块、乳腺增生等多种乳房部疾病，同时也可用于身体其他部位的血瘀脉络瘀滞的病症，但常作与配伍应用。
王不留行利湿偏燥，阴虚津亏者不宜应用，气虚慎用。

 

[李荣伟]

李荣伟一日说一药，今日说蒲公英。
蒲公英：清热解毒，疮疡宜用。
蒲公英苦寒，质轻，偏于走肌表，清热解毒，可用于肌表之疮疖病症。
春暖花开，是蒲公英破土而出的季节，蒲公英又是家畜的最爱。小时候，每到这个季节，放学后几个小伙伴儿会不约而同地㧟上箩头，带上自制的小铁铲，到田间地头铲蒲公英，回来喂猪喂兔。蒲公英地表部分多为叶，缺少根茎，如果直接用手薅，带出根还好点，如果只是叶则显得散乱碎小。所以我们要带上自己制作的小铁铲，直接从蒲公英的根部，把整棵的蒲公英从根部铲掉。这样显得好看而且容易装运。再有，蒲公英折断处会有很多的乳汁流出，汁液沾到手上会很黏，且看上去很脏。如果用铲子把蒲公英从根部铲掉，手拿整棵的蒲公英就不会有太多的粘液汁粘到手上。
蒲公英清热解毒，用于疮疡可内服，新鲜的也可捣烂外敷。新鲜的蒲公英不宜久放长时间保存，特别是沾过水更易在较短的时间内烂掉。蒲公英要想长时间保存就必须晒干，干的蒲公英才容易久放保存。但蒲公英不宜暴晒，需要阴干。把蒲公英放在阴凉通风处慢慢晾干，暴晒的蒲公英一揉就碎。
蒲公英不甚苦寒，虽清热解毒但作用不剧，用量偏小时往往很难会得到理想的治疗效果，故蒲公英的临床用量一般偏大。我的常规用量是15克左右。

 

[李荣伟]

说到贝壳矿物类，咱今儿就说说石膏。
石膏：苦寒，清热透气。
经方白虎汤的出现，打开了临床大量应用石膏的先河，近代中医大师张锡纯也非常推崇之。咱上卫校时课余也经常读《医学衷中参西录》，故临床早期也经常或惯用之。
临床应用以来，咱认为石膏色白入肺，质重下沉，但因味淡，不能直趋于下，常行至胃则止，故曰石膏归肺、胃经。因其苦寒，可清肺、胃之热，故上焦、中焦热毒炽盛者可用之。
咱常说“治热要在透气”，石膏虽质重，但味淡，其气易升，本草也有言其味辛，故石膏可解肌开腠透热转气，但石膏不宜煅用，煅则变为收涩，无升透之能。
石膏是贝壳矿物类药物，临床应用是否须要先煎，我的看法是不必。因为石膏临床除用它的苦寒之性外，还要用到它味淡气升的特性，久煎虽有可能煎出更多的有效成分，但也有可能使石膏气味变得浓厚而反而下沉不升。再有石膏用的是其气，久煎是否会使其气过度蒸发而失其用呢？
《药性赋》言石膏治头痛，这里需要说明的是，不是所有的头痛都可以用石膏治的，辨证必须是阳明热盛之头痛，否则不宜用之。还有，现代之人多嗜食冷饮，贪凉避热，虚寒或寒凝体质者较多，在辨证不明的情况下石膏要慎用。下焦热毒炽盛，或有湿热者，咱感觉用之不佳。

前日一好友问我：“你知道石膏煎煮后会是什么颜色吗？”这个我真不知，就实话实说了。他说这是他在北京中医药大学上学的孩子提出的问题。他说他经常给患者煎药，知道这个。他说生石膏是透明的，煎煮后还是透明的，煅石膏灰白色，煎煮后容易沉入锅底，颜色加深，可能会是灰褐色，通过观察煎煮后的石膏的颜色和石膏是否沉入锅底，可以断定石膏是生石膏还是煅石膏。

 

[李荣伟]

说到贝壳矿物类，咱今儿就说说石膏。
石膏：苦寒，清热透气。
经方白虎汤的出现，打开了临床大量应用石膏的先河，近代中医大师张锡纯也非常推崇之。咱上卫校时课余也经常读《医学衷中参西录》，故临床早期也经常或惯用之。
临床应用以来，咱认为石膏色白入肺，质重下沉，但因味淡，不能直趋于下，常行至胃则止，故曰石膏归肺、胃经。因其苦寒，可清肺、胃之热，故上焦、中焦热毒炽盛者可用之。
咱常说“治热要在透气”，石膏虽质重，但味淡，其气易升，本草也有言其味辛，故石膏可解肌开腠透热转气，但石膏不宜煅用，煅则变为收涩，无升透之能。
石膏是贝壳矿物类药物，临床应用是否须要先煎，我的看法是不必。因为石膏临床除用它的苦寒之性外，还要用到它味淡气升的特性，久煎虽有可能煎出更多的有效成分，但也有可能使石膏气味变得浓厚而反而下沉不升。再有石膏用的是其气，久煎是否会使其气过度蒸发而失其用呢？
《药性赋》言石膏治头痛，这里需要说明的是，不是所有的头痛都可以用石膏治的，辨证必须是阳明热盛之头痛，否则不宜用之。还有，现代之人多嗜食冷饮，贪凉避热，虚寒或寒凝体质者较多，在辨证不明的情况下石膏要慎用。下焦热毒炽盛，或有湿热者，咱感觉用之不佳。

我今天想补充一句：石膏清阳明热，清胃热，清阳明胃热。阳明是疾病的一个层次部位，阳明胃是一条经络部位，胃是一个脏腑部位。

 

[岁月人生]

楼主此贴很有价值。真是厚积而薄发！等待汇总后出书。

 

[如来神掌]

前日一好友问我：“你知道石膏煎煮后会是什么颜色吗？”这个我真不知，就实话实说了。他说这是他在北京中医药大学上学的孩子提出的问题。他说他经常给患者煎药，知道这个。他说生石膏是透明的，煎煮后还是透明的，煅石膏灰白色，煎煮后容易沉入锅底，颜色加深，可能会是灰褐色，通过观察煎煮后的石膏的颜色和石膏是否沉入锅底，可以断定石膏是生石膏还是煅石膏。

我想请教李老师一个问题，如患者长时间用石膏(最少连续用1个半月)，但是效果不明显，而也没有出现苦寒导致不舒服而变证的情况，是不是可以证明患者有用石膏的指证？