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本草发挥 李荣伟一日说一药

呵呵,老师把这些东西整理一下就可以出一本中药书了。
 
李荣伟一日说一药,今日说百部。
百部:清肺泻热,功同桑皮。
百部,我记得《药性赋》上是这样说的:“百部治肺热,咳嗽可止”。今天在写这个百部之前,我先百度了一下,发现有说百部性温,用于寒性咳嗽。而我临床一直认为百部清肺泻热,功同桑皮。
今天说百部还是只说我的看法,如果有读者认为是错误的,可以及时给予指正。
那么百部清肺泻热,功同桑皮,百部与桑皮临床是怎么区别应用的呢?
我是这样认为的:百部清肺泻热偏于润,其质重,偏于下行,所以百部偏于清泻肺之下部的热邪。就是说肺之上部有热时我多用桑皮,肺之下部有热时我多用百部,肺之整体偏热者,有时百部、桑皮同用。
百部治咳嗽,但我只用于肺热咳嗽,其他寒性咳嗽我一般不会用的。
再说百部的量,百部质较重,偏于行下,为了保证百部上行入肺,所以百部用量不宜大,我一般也不超过12克。再有,有说百部有小毒,为防中毒,百部也最好不要用较大的量。百部用于体虱时,一般多是外用、独用,这时量要大,我一般都是200~300克。
虽说百部功同桑皮,但咱说桑皮时说桑皮可作为肺的引经药来用,然百部因质重偏行下,不能当做肺部的引经药来用。再有桑皮有利水消肿的作用,百部则无。就是说只有在清泻肺热时百部功同桑皮。
 
李荣伟一日说一药,今日说瓜蒌。
瓜蒌:宽胸、润肺、泻热、化痰。
小时候,经常见房前屋后挂着的瓜蒌,初春出苗,入夏开白花结青果,入秋,瓜蒌果实逐渐由青变黄,入冬瓜蒌果实变得干皱,但还是要挂在墙上,直到用时人们才会摘下一颗、两颗。那时候的瓜蒌一般都是自己用或借给邻居、好友的,很少听说有人卖。有的冬天过后,摘下多余的果实,挂在窗前,一挂就不知要挂多长时间,好几年了,都烂了、糠了还不舍得扔掉。
两天前,一个小孩的父亲说“我给她煮了些瓜蒌喝,感觉咳嗽好点”。这个小孩的父亲也有新意,没有用清水煮瓜蒌,而是用了可乐,说可乐甜,这样煮起来的瓜蒌水小儿愿意喝。我不知道可乐煮瓜蒌是不是好,但我感觉能有创意就是好。呵呵,不做保守主义者,当然也得也须要向正确的方向发展呗。
瓜蒌宽胸、润肺、泻热、化痰,正适合现在的一些咳嗽患者,但不是所有,用时还须辨证。比如风寒外袭、寒痰淤滞、水湿潴留的咳嗽患者就不宜用瓜蒌。
瓜蒌的主要功效还是宽胸,治疗胸闷郁滞的病证,比如经方栝楼薤白白酒汤等。瓜蒌功效定位在胸,胸位于上,上行需要性味轻清,故瓜蒌临床用量不宜过大,我一般也不超过15克。然,瓜蒌还有一种功效是治疗冻疮,治疗冻疮时瓜蒌多是外用,用量须大,我一般至少要用30可左右。
瓜蒌偏甜,有糖性,易生虫,故过夏需要注意瓜蒌的保管,一般宜少进多进,阴凉通风干燥处保存。呵呵,这个“少进多进”是不是有些矛盾呢?这个“少进”就是一次进货要少量,不能一次进的太多,一时用不完,导致生虫、霉变等。“多进”就是要根据临床用量的需要,一次少进点儿,多进几次,不断当即可。
进货时,小心瓜蒌的掺假增重噢。
 
李荣伟一日说一药,今日说陈皮。
陈皮:芳香醒脾、化食开胃、化湿除胀。
十年前左右,咱认为凡病皆当疏肝,认为肝气疏利则百病易愈,肝气疏利则百病不生,肝气不疏则百病迭至,先人又有言脾胃为后天之本,治病皆当顾护脾胃,胃气不衰则百病易治。那时候咱认为陈皮既可疏肝理气,又可健脾养胃,治病用陈皮足可以满足上面的说法。所以咱那时候的处方,几乎方方不离陈皮。直到咱“启上、畅中、夯下”三位一体三焦并调的理念产生,才逐渐少用或不用陈皮了。
现在咱疏肝理气、健脾和胃很少或不用陈皮,用陈皮主要是用来化食消积、醒脾开胃。陈皮虽有化湿除胀的功能,咱也很少用,即用之也只用于上腹胀满,因为其性偏于上行。至于说到陈皮的用量,我认为陈皮芳香味浓,药用取其“气”,轻量即可得到很好的气味。再有脾喜湿而恶燥,陈皮以气为用,入脾为主,陈皮其性偏燥,大量应用不利于脾的运化生津。故临床陈皮用量宜小,我的常用量是9~12克。
医籍多言陈皮化痰止咳,果真如此,陈皮也只可用于湿痰咳嗽,避免用于痰热咳嗽。
 
李荣伟一日说一药,今日说青皮。
青皮:疏肝气,破结气,气病方用。
青皮,色青,青为肝之色,故青皮偏善入肝。青皮气味清香,不浊厚,入肝而疏利肝木之气。青皮破结气,就是青皮善于治疗因气机郁结凝滞而成的瘕聚等的病症。
青皮或许难以行于血分,用于瘕、聚等的病症尚可,用于癥、积等的与血瘀有关的病症恐怕效果不佳。再有青皮破气,或可损气,有气虚征象的患者要三思而用,且注意药物之间的配伍燮理。
临床我用青皮,主要用于乳房方面的疾病,诸如乳痈、乳癖、乳结等,但通乳汁我不用,恐其伤气回乳。
凡药用取其气味为功者,量一般都不宜大,青皮亦如是。青皮我的一般用量是9克,最大一般也不会超过15克。
 
李荣伟一日说一药,今日说甘草。
甘草:清热泻小肠火,益气解百药毒。
国老甘草,甘甜可口,归经心与小肠,为临床最常用之药了。
我临床用甘草最多的还是用来调和诸药。甘草能调和诸药,在其味甘,然其他味甘之品为什么不能用来调和诸药,偏偏用甘草呢?这个或许是用药习惯的问题,但我感觉主要的是甘草不仅味甘,还能清热解毒。
甘草清热解毒,同时又可益气,所以我常用于虚人兼有心火、郁热者。多用于反复发作的妇人尿路感染、膀胱多动症等。
由于甘草益气,又受仲景炙甘草汤的影响,我常用炙甘草治疗心肌缺血心气虚的心悸等病症。
常听人说甘草用多了可能会导致脾滞胃满的腹胀、纳呆的病症,所以临床用甘草不宜过大量。调和诸药我一般甘草只用3克,清热解毒治疗尿路感染常用15~20克。治心悸用炙甘草常是15~30克,一般还是以15克为多。至于解药毒,我至今还没有用到过。
 
句句真言,句句心得。没有一句闲话。李先生是真中医,好中医。请大家重视他的言论。
 
李荣伟一日说一药,一句话儿的事。今日咱说说酸枣仁。
酸枣仁:益心气,养心血,宁心神,心悸、不寐宜用。
心藏神,神宁则寐安。神的物质基础是气血,心之气血足则身轻神旺。肝藏魂,魂不守舍亦不寐。酸枣仁入心归肝,益心气,养心血,宁心神,亦养肝血而守魂。因此酸枣仁用于心气(阳)亏虚,心血(阴)不足,等导致的心神不宁之虚烦、失眠不寐,也可用于肝血虚,魂不守舍的燥烦,睡眠不安,但主要还是用于心神不宁证,以宁心安神为主。
在卫校上学时,我们的班长在来校上学之前就是乡医,在老师讲到酸枣仁时,我们的班长私下里就跟我们说了,说酸枣仁治疗失眠用量要大,至少40克。班长的这句话,我一直没忘,至今咱能想起班长说这句话时的表情。经过多年的临床,我认为酸枣仁用于治疗心气心阴亏虚之失眠时用量要大,但如果只是为了宁心安神,治疗虚烦心悸,少量即可。
再有,咱认为酸枣仁偏寒,可用于心火偏盛之烦渴,用于治疗心悸、失眠多梦,心气(阳)虚,体质偏寒者,须配伍温阳之品。
中医就传统而言,凡用籽、核入药者,多要炒、碎,酸枣仁也当如此。文献报道常有人说酸枣仁炒后用效果好,然也有人说不炒效果好,咱在临床的运用过程中没有发现炒与不炒有多大的区别,因此临床用的时候有炒的就用炒的,没炒的就用生的,但一般都要打碎。
 
山萸肉,炒酸枣仁末,治疗肝血虚,心烦失眠
 
李荣伟一日说一药,今日说枳壳。
枳壳:宽中理气、消食清浊。
“宽中降气枳壳缓而枳实速也”,《药性赋》如是说。枳壳中空皮硬,用时麸炒焦黄入中焦脾胃,可理中焦气机,可化中焦食积,升清气降浊气,犹如机体气机之机泵,宽中以沟通上下,是咱“畅中”的多用或必用之品。
枳壳理气功效在中焦,作用部位在脾胃,上焦胸隔痞闷、下焦小腹胀满虽也可用,但终究不是的对之品,围魏救赵、声东击西相须为用可也。
枳壳理气破气,化食清浊,用于疏理中焦气机,但多以中焦的食积、湿淤、气滞的实证为主,中焦气虚无郁滞壅阻者多不宜用,或仅可少少与之。
枳壳炒后焦黄气香,化食消食作用较好,但性温气燥,脾胃阴虚,机体津亏的患者不宜用,或须做必要的配伍。
气重则下沉,枳壳亦如是,为了保证枳壳作用在中焦,不使其下沉,或防其温燥伤阴、破气耗气,枳壳一般不宜用大量,我的常规用量是6~9克,偶有12~15克者。
枳壳可用于疏肝理气解郁,但常须配伍柴胡、白芍、香附、郁金等疏肝理气活血之品。枳壳破结气不及青皮、莪术、三棱等破气行血之品,只当小弟做帮手可也。枳壳所谓能化痰止咳,也是因其行气作用的结果。呵呵,治病当先行气,枳壳用时多矣。
 
最后编辑:
李荣伟一日说一药,今日说枳实。
枳实:降气,化浊,生清阳。
枳实为未成熟的果实,气重味厚质降,破气下气之佳品,我多用于习惯性便秘的患者。
治疗习惯性便秘咱用枳实常与白术配伍,或许有人要想了,想咱是取枳术丸(汤)之意。其实不然,咱治习惯性便秘的基本方是白术、茯苓、生地、枳实、火麻仁、桃仁、当归、香附、大黄、甘草。这里咱主要是益气润肠以通便,取白术意在益气润肠,取枳实意在化浊降气,白术、枳实同用意在增强胃肠的蠕动功能,纯碎根据病情病机病理随机选药组方,当时并没有想到枳术丸汤什么的,当然这主要是咱学方剂学的不好不扎实。
枳实可用于胃下垂、脱肛、子宫脱垂等疾病的治疗。这些疾病在传统中医看来,主要是因中气虚,气虚下陷导致的病症,枳实破气降气为什么能用于气虚下陷的病症呢?这个问题咱以往在论坛中提到过,今日再啰嗦几句。
枳实降气,降的是浊气,有化浊的功能。同时枳实又有生升清阳的功能。浊气多下沉,脏器下垂虽然和气虚有一定的关联,但主要还是浊气,湿浊之气下趋引动脏器下垂。枳实化浊可使诸脏器不受浊气的干扰而下垂,同时枳实又能生升清阳,清阳之气上升,可使中气上行,带动下垂的脏器上举。但临床需要注意的是:虽然枳实可生清气,但枳实毕竟是破气降气之品,破气多耗气,脾胃虚寒、孕妇等患者还需要慎用。
枳实本已气重味厚质降,功能下气,所以临床运用时不宜再用较大的量,量大可能会适得其反。枳实我的常规用量是6~9克,多者12克,很少有超过15克的时候。
总之,枳实降气功效在下焦,中、上焦疾病不宜用。
 
李荣伟一日说一药,今日说说川楝子。
川楝子:平肝、理气、止痛,有小毒。
川楝子苦偏寒,色黄入脾胃,质重偏行于下,中、下焦病理气止痛常用。川楝子苦寒,善清肝热,常用于肝气郁结、肝火郁盛的病症。川楝子苦寒,寒气郁结,脾胃虚寒等的病症不宜应用。
川楝子有小毒,临床不宜用大量,我的常用量是9克。我已故的姑姥姥,是当地有名的妇科医生,妇女小腹疼痛,易生气的患者,她常用川楝子,但我见她方中川楝子多是30克。
咱以前常用川楝子,现如今由于治疗疾病的方法、理念的改变,川楝子用的相对较少了,因此也就没有过多的心得体会,今天就说这些吧。祝大家新年快乐,万事如意。
 
李荣伟一日说一药,今日说坤草。
坤草:祛风活血,清热除疹。
坤草,益母草也。八卦“坤”为地,“坤”又为女性的代称,坤草又称益母草,可能说明这种草药为妇人专用或多用之品。然,余临床很少将坤草用于妇科病的治疗,临床主要用于风疹、皮肤瘙痒等过敏性疾病的治疗。
余以为坤草中空质轻,偏于上行走表,性微寒,主要有活血祛风止痒的功能。咱之所以这样认为,是小时候受家乡“风气”的影响。坤草在咱家乡又叫风疹的棵(kuo),说这种草药专能祛风止痒,每每有人遇到风疹、皮肤瘙痒的病症,就会到地里薅一把回来,煎水内服或外洗,有些家庭甚至常年备有这种药。当然这些年由于医疗条件的改善,家乡很少再有人用它来煎水治病了,更别说储存备用了。呵呵,处方配药又当别论。
坤草既为妇女用药,当然家乡也有用它来治疗妇女月经病的,只是咱那时还小,妇女用它来治疗妇女病也不会有人跟咱说,即使说了咱也不知道是怎么回事,因此对益母草治疗妇科病,咱的印象相对来说就小。
坤草在处方用药时,给我的初始感觉就是要量大。这个可能一个是受家乡百姓大把用药的影响,一个可能是受我姑爷、姑姥姥的影响,姑爷、姑姥姥都是当地的名中医,也是我小时候比较敬重的人,他们处方用坤草多在30克以上,家父也常是用到30~40克。我如今用坤草多在15~30克之间,当然外洗量更大。
我临床妇科病不主张用坤草,一个是由于坤草质轻易上行,而妇女病症多是下焦病症。一个是我认为坤草偏寒,而妇女病多为寒邪引起,如今更是宫寒体质偏寒的患者较多。妇科病症,辨证为血热者我倒常采用。
血瘀生风,血热生风,治风先行血,血行风自灭,这样的中医理念在坤草这里体现的非常完备无至。妇科病不用坤草我倒觉得有些名至不归。临床是否用坤草大家自我斟酌吧。
 
李荣伟一日说一药,今日说远志。
远志:宁心安神。
小草远志具有宁心之妙。
其实我临床用远志并不多,对远志印象深的还是小时候刨远志,大热的天不午休,躲在阴凉处给远志蜕皮。拿一根刚刨回来的远志,放在石墩上,用小刀轻轻敲打,然后用手一捋,远志皮与木质的芯就脱离了。技术较好,干的多老练的,远志皮就脱的完整,否则就碎小了。待远志皮干后,用纸一包,拿到供销社一卖,呵呵,钱到手了,虽然只是几分或几毛,也是非常高兴的,没有谁能拿到或超过一块钱的。
刨远志再一个高兴的事情是,剥开未成熟的远志种子,毛茸茸的,活像刚出壳的雏鸡,把几个未成熟的种子放在一张薄的白纸上,用两手撑者白纸悬在空中,然后用口对准白纸“啊……噢……”,像雏鸡的种子随着纸张的震动来回移动游走,活像几只雏鸡在追逐嬉戏奔跑。呵呵,想想就美。
阿,扯远了,还是说远志的功效与临床运用吧。
现在的远志完全脱去芯纯肉的不多见,颜色、干净程度,远不比我小时候见到的远志。
远志苦,色略黄,药用其根皮。远志祛芯用,反而归心经,我有点儿想不通。临床许多现在还在用的止咳化痰类中成药中,都有远志,说远志有化痰的作用。我临床止咳化痰组方配方没有用过远志,远志化痰作用如何,我不敢多言。远志宁心,用于心神不宁的心悸类患者,也宜用于心火偏旺、心阴偏虚、心脾郁热、木火灼心等的以“热”为主的患者,心血淤阻、心脾两虚、心气心阳虚弱、肾虚阳衰的患者要斟酌慎用,火热炽盛的患者心悸用之效果我感觉也不是特别理想的。总之,远志性平、偏寒,略有补益之功能。
远志祛芯,干后质偏轻,临床不宜用太大的量,我用之多为9~12克(成人量)。
 
李荣伟一日说一药,今日说甘草。
甘草:清热泻小肠火,益气解百药毒。
国老甘草,甘甜可口,归经心与小肠,为临床最常用之药了。
我临床用甘草最多的还是用来调和诸药。甘草能调和诸药,在其味甘,然其他味甘之品为什么不能用来调和诸药,偏偏用甘草呢?这个或许是用药习惯的问题,但我感觉主要的是甘草不仅味甘,还能清热解毒。
甘草清热解毒,同时又可益气,所以我常用于虚人兼有心火、郁热者。多用于反复发作的妇人尿路感染、膀胱多动症等。
由于甘草益气,又受仲景炙甘草汤的影响,我常用炙甘草治疗心肌缺血心气虚的心悸等病症。
常听人说甘草用多了可能会导致脾滞胃满的腹胀、纳呆的病症,所以临床用甘草不宜过大量。调和诸药我一般甘草只用3克,清热解毒治疗尿路感染常用15~20克。治心悸用炙甘草常是15~30克,一般还是以15克为多。至于解药毒,我至今还没有用到过。
老师说一下白芍嘛!!
 
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