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本草发挥 李荣伟一日说一药
- 主题发起人 李荣伟
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李荣伟一日说一药，一句话儿的事，今日说黄柏。
黄柏：清热解毒，功在肌肤，疮疡宜用。
记得《药性赋》上有句话叫“黄柏疮用”，这句话我可能没有记错，所以我临床用黄柏一般都是用于疮疡病症。
许多药物都有多种功效，我们临床未必都能用到，又不同的药物可能会有相同的功效，我们临床就要根据气候、环境、患者的体质病症等不同的情况，综合考虑，仔细辨证，优中择优。
疮疡多生于肌表，黄柏苦寒，清热解毒泻火，属皮，走肌表，可解肌表毒热之气。不像黄芩偏于上，黄连偏于中，大黄偏于下，所以清热解毒治疮疡、湿疹，我一般都要选择黄柏，但体内之疮疡选药又当别论。
黄柏苦寒，苦味虽重，但质轻气薄，较难下沉，它的其他的诸如燥湿、退蒸治潮热、治热淋等的功效，我觉得不及他药。所以我在治疗湿热下痢、小便淋漓涩痛、骨蒸潮热盗汗等涉及下焦病症时，我多不选择黄柏。
听从王家祥老师的指教，从今起我尽量把我在临床的各药的常用量标记出来，供大家参考，有机会的话也把以前说过的药，重新编辑，标记出常用量。今日首说黄柏，我的临床常用量是5~9克。黄柏的常用量不宜过大，一个是怕其苦寒败胃，一个是量大则下沉，较难走表。当然具体用量要根据患者的体质、病症，以及自己的用药习惯、经验等来选定。
黄柏：清热解毒，功在肌肤，疮疡宜用。
记得《药性赋》上有句话叫“黄柏疮用”，这句话我可能没有记错，所以我临床用黄柏一般都是用于疮疡病症。
许多药物都有多种功效，我们临床未必都能用到，又不同的药物可能会有相同的功效，我们临床就要根据气候、环境、患者的体质病症等不同的情况，综合考虑，仔细辨证，优中择优。
疮疡多生于肌表，黄柏苦寒，清热解毒泻火，属皮，走肌表，可解肌表毒热之气。不像黄芩偏于上，黄连偏于中，大黄偏于下，所以清热解毒治疮疡、湿疹，我一般都要选择黄柏，但体内之疮疡选药又当别论。
黄柏苦寒，苦味虽重，但质轻气薄，较难下沉，它的其他的诸如燥湿、退蒸治潮热、治热淋等的功效，我觉得不及他药。所以我在治疗湿热下痢、小便淋漓涩痛、骨蒸潮热盗汗等涉及下焦病症时，我多不选择黄柏。
听从王家祥老师的指教，从今起我尽量把我在临床的各药的常用量标记出来，供大家参考，有机会的话也把以前说过的药，重新编辑，标记出常用量。今日首说黄柏，我的临床常用量是5~9克。黄柏的常用量不宜过大，一个是怕其苦寒败胃，一个是量大则下沉，较难走表。当然具体用量要根据患者的体质、病症，以及自己的用药习惯、经验等来选定。
相互学习！
李荣伟一日说一药，一句话儿的事，今日说黄芪。
黄芪：益气，补肝胆气虚，养肺卫不足。
黄芪味淡气薄偏于上行，可补上焦气虚。
黄芪用于治疗肝胆气虚，胆虚导致的害怕之症，不是我自己创造的，是读了一本《60年行医经验谈》后学到的。《60年行医经验谈》这本书可以说是我卫校毕业后除张锡纯的《医学衷中参西录》外读的最多的一本书了，现在这本书没在手边，不记得出版年月了，顺便“百度”了一下。百度说是人民军医出版社 2011年11月1日出版，我的那本肯定不是这个版本，因为我记得我那本是我在90年左右买的。
有说黄芪补气，用于气虚之症，可补全身气虚，而我这几年的临床感觉是，黄芪色黄入脾胃，补脾益胃，但其味淡气薄偏于上行，虽入脾胃补脾胃，但土生金，其气上行，实是补肺卫上焦之气，补中、下二焦则力不逮。
文献中黄芪争论最多的莫过于“量”了。我常说味浓质重气厚可行于下，许多上行的药物可以通过加大用量得到下行的目的，黄芪是不是这样呢？我认为不可以，所以我现在用黄芪量都不是很大。
历代文献医籍中用黄芪比较有名的方子，我认为主要有黄芪桂枝五物汤、补中益气汤、当归补血汤、玉屏风散、补阳还五汤等。黄芪桂枝五物汤益气温经、和血通痹，用于肌肤之症，需气走表，不是下沉，故此方黄芪用量不能大。补中益气汤黄芪为主要，但要补中气，升提下陷之气，药气上行，虽为主，量也不可过大。当归补血汤需要黄芪量大，使其下沉入血，这也是我在临床早期常用的补血之方，黄芪一般常用在60克以上，但没有感觉到它补血有什么特别好的疗效，逐渐也就不用了。玉屏风散常说能提高人体免疫力，预防、治疗感冒，能减少感冒的发生，刚接触临床咱也相信这样的话，遇反复容易感冒者就用，但自从咱认识到老爹常说的“无热不迎风”，感冒虽有外邪，但多是内热引起，咱开始广泛应用小柴胡汤后，就不再考虑玉屏风了。《医林改错》补阳还五汤可谓是治疗中风后遗症的经典之方，临床常用量动辄120克，或许更多。20年以前经常有人来治疗中风后遗症，常有用中医中药者，咱200克、120克、60克、30克、15克等，都用过，但没有感觉到它们有多大的疗效区别，这几年或许是因为更多的中成药、西医药中风后遗症康复药的出现，由于它们服用方便，另有更多的康复治疗措施，中风后遗症吃中药的也逐渐减少了，因此黄芪治疗中风后遗症用量方面的经验就更少了。据说邓老邓铁涛教授治疗肌肉萎缩病症，黄芪用量更大，咱没有这方面的经验，也不敢乱说。如今咱用黄芪主要治疗上焦虚损之症，用量一般也就是15克左右，感觉效果也不错。至于黄芪利尿利水湿、托毒外出治毒邪内陷等的作用，咱认为都是建立在益气的作用上的，其用量当根据益气的需要而定。
总之，咱把黄芪益气定位在上焦，中、下焦病症少选，固表止汗不用，除益气的作用外其他不选。
黄芪的用量让别人去议论吧。
黄芪：益气，补肝胆气虚，养肺卫不足。
黄芪味淡气薄偏于上行，可补上焦气虚。
黄芪用于治疗肝胆气虚，胆虚导致的害怕之症，不是我自己创造的，是读了一本《60年行医经验谈》后学到的。《60年行医经验谈》这本书可以说是我卫校毕业后除张锡纯的《医学衷中参西录》外读的最多的一本书了，现在这本书没在手边，不记得出版年月了，顺便“百度”了一下。百度说是人民军医出版社 2011年11月1日出版，我的那本肯定不是这个版本，因为我记得我那本是我在90年左右买的。
有说黄芪补气，用于气虚之症，可补全身气虚，而我这几年的临床感觉是，黄芪色黄入脾胃，补脾益胃，但其味淡气薄偏于上行，虽入脾胃补脾胃，但土生金，其气上行，实是补肺卫上焦之气，补中、下二焦则力不逮。
文献中黄芪争论最多的莫过于“量”了。我常说味浓质重气厚可行于下，许多上行的药物可以通过加大用量得到下行的目的，黄芪是不是这样呢？我认为不可以，所以我现在用黄芪量都不是很大。
历代文献医籍中用黄芪比较有名的方子，我认为主要有黄芪桂枝五物汤、补中益气汤、当归补血汤、玉屏风散、补阳还五汤等。黄芪桂枝五物汤益气温经、和血通痹，用于肌肤之症，需气走表，不是下沉，故此方黄芪用量不能大。补中益气汤黄芪为主要，但要补中气，升提下陷之气，药气上行，虽为主，量也不可过大。当归补血汤需要黄芪量大，使其下沉入血，这也是我在临床早期常用的补血之方，黄芪一般常用在60克以上，但没有感觉到它补血有什么特别好的疗效，逐渐也就不用了。玉屏风散常说能提高人体免疫力，预防、治疗感冒，能减少感冒的发生，刚接触临床咱也相信这样的话，遇反复容易感冒者就用，但自从咱认识到老爹常说的“无热不迎风”，感冒虽有外邪，但多是内热引起，咱开始广泛应用小柴胡汤后，就不再考虑玉屏风了。《医林改错》补阳还五汤可谓是治疗中风后遗症的经典之方，临床常用量动辄120克，或许更多。20年以前经常有人来治疗中风后遗症，常有用中医中药者，咱200克、120克、60克、30克、15克等，都用过，但没有感觉到它们有多大的疗效区别，这几年或许是因为更多的中成药、西医药中风后遗症康复药的出现，由于它们服用方便，另有更多的康复治疗措施，中风后遗症吃中药的也逐渐减少了，因此黄芪治疗中风后遗症用量方面的经验就更少了。据说邓老邓铁涛教授治疗肌肉萎缩病症，黄芪用量更大，咱没有这方面的经验，也不敢乱说。如今咱用黄芪主要治疗上焦虚损之症，用量一般也就是15克左右，感觉效果也不错。至于黄芪利尿利水湿、托毒外出治毒邪内陷等的作用，咱认为都是建立在益气的作用上的，其用量当根据益气的需要而定。
总之，咱把黄芪益气定位在上焦，中、下焦病症少选，固表止汗不用，除益气的作用外其他不选。
黄芪的用量让别人去议论吧。
李荣伟一日说一药，一句话儿的事。今日说说山萸肉。
山萸肉：补肝肾、生阴津、敛肺卫，自汗盗汗无不可。
黄芪益气养肺卫，常人用其治疗表虚自汗之症，咱前日反言“固表止汗不用”，那么咱固表止汗治疗表虚自汗用什么呢？就是咱今日要说的山萸肉。
山萸肉酸甜可口而略苦，味重气厚行于下走于里，皮薄肉少趣向于表，酸敛而不涩滞，补肝肾且又疏肝气，升肝生之气，属走而不守之品。
春季肝生不及，机体升发之气不足，咱用山萸肉。体虚汗多，表虚自汗，肝肾气虚、阴虚盗汗，咱用山萸肉。肝肾不足，筋经软短瘛瘲，咱用山萸肉。肝气虚肝血不足诸症咱还用山萸肉。
山萸肉功用定位在肝肾在肌表，他处之病不用。
咱用山萸肉最多的还是受张锡纯《医学衷中参西录》的影响，用量也是随患者体质的不同，季节的变化，疾病的需要等有所不同。春季气候寒凉，肝升不及，机体偏虚者，山萸肉咱一般用15克。体虚汗多、表虚自汗，肝肾气虚、阴虚盗汗，咱用山萸肉一般是15~30克，但夏季气候湿热之时，咱多不用。如果是阳虚气脱，患者表现为身凉汗出无力，精神萎靡，咱用山萸肉多在40克以上。如果是单纯地治疗肝肾气虚阴虚、肝血不足等证，咱山萸肉用量一般不超过30克。小儿常无肝肾不足之症，山萸肉咱也就很少用，当然慢性病、易病患儿除外。
有关山萸肉的论述，咱也多次在论坛多处提及论述过，今或是重复，或是新论，或有变异，前后互阅相互参考吧。
山萸肉：补肝肾、生阴津、敛肺卫，自汗盗汗无不可。
黄芪益气养肺卫，常人用其治疗表虚自汗之症，咱前日反言“固表止汗不用”，那么咱固表止汗治疗表虚自汗用什么呢？就是咱今日要说的山萸肉。
山萸肉酸甜可口而略苦，味重气厚行于下走于里，皮薄肉少趣向于表，酸敛而不涩滞，补肝肾且又疏肝气，升肝生之气，属走而不守之品。
春季肝生不及，机体升发之气不足，咱用山萸肉。体虚汗多，表虚自汗，肝肾气虚、阴虚盗汗，咱用山萸肉。肝肾不足，筋经软短瘛瘲，咱用山萸肉。肝气虚肝血不足诸症咱还用山萸肉。
山萸肉功用定位在肝肾在肌表，他处之病不用。
咱用山萸肉最多的还是受张锡纯《医学衷中参西录》的影响，用量也是随患者体质的不同，季节的变化，疾病的需要等有所不同。春季气候寒凉，肝升不及，机体偏虚者，山萸肉咱一般用15克。体虚汗多、表虚自汗，肝肾气虚、阴虚盗汗，咱用山萸肉一般是15~30克，但夏季气候湿热之时，咱多不用。如果是阳虚气脱，患者表现为身凉汗出无力，精神萎靡，咱用山萸肉多在40克以上。如果是单纯地治疗肝肾气虚阴虚、肝血不足等证，咱山萸肉用量一般不超过30克。小儿常无肝肾不足之症，山萸肉咱也就很少用，当然慢性病、易病患儿除外。
有关山萸肉的论述，咱也多次在论坛多处提及论述过，今或是重复，或是新论，或有变异，前后互阅相互参考吧。
李荣伟一日说一药，一句话儿的事，今日说地龙。
地龙：活血通络，平肝利湿，功在血脉。
昨日，儿子见咱处方中用了益智仁、地龙，就询问：益智仁是缩尿的，地龙是利尿的，你到底是要缩尿呢还是要利尿？我解释说：这里益智仁不是用来缩尿的，用的是它温阳的作用，温脾阳，地龙不是用来利尿的，而是用来活血，修通药物体内运行的道路的。儿子好像有点儿不理解，反说“可是益智仁有缩尿的作用，地龙有利尿的作用呀”？
随后儿子又翻了翻《中药学》，说“地龙没有活血的作用呀，它怎么能活血”？是呀，书中所言地龙是通络，没有说地龙有活血的作用。地龙通络，没有活血的作用，好像这个问题在论坛中“白术”老师也这样反问过(如果我没记错的话)。当时我记得跟“白术”老师说：通络不是要活血吗？昨日我也这样回复了儿子，并且说：学习要读书，不读书不行，但不能死抠书。停一会儿我又跟儿子说：交警不会筑路，不能修路，但交警可以疏通交通，疏通交通不也是使得道路变得畅通吗？
现代药理研究地龙有溶栓和抗凝作用，近段时间，如果见有患者舌质瘀紫，有瘀血现象，我一般都用地龙来活血，特别是血瘀兼有水湿者，瘀血甚者又常合土元同用。
地龙偏寒，临床用量不宜过大，我常用在6~12克之间。
有说地龙清热定惊、平喘、利尿，我在临床无论清热定惊、平喘、利尿，如果患者没有血瘀的征象，我一般是不用地龙的，根据热惊、气喘、尿闭的不同病因，我觉得会有更好的药物选择。
地龙功效甚多，咱独取其活血。活血药甚多，咱却独取地龙，何也？这除了和咱个人的用药习惯有关外，也是地龙的功效决定的。咱认为地龙活血不伤正，通行周身而化瘀通络，能用中医中药治病者，多为久病的患者，天士言“久病入络”，地龙正合此意。再有地龙利水湿，血瘀，瘀血不行多易产生水湿，地龙化瘀利尿，一物双功，何乐而不为之？呵呵，血瘀而干，无水湿之象者，或者说干血者，咱又不用地龙，改用土元了。
再有，地龙偏寒，攻邪为主，见有虚寒体质而用地龙者，要注意益气温阳药的配伍。
地龙：活血通络，平肝利湿，功在血脉。
昨日，儿子见咱处方中用了益智仁、地龙，就询问：益智仁是缩尿的，地龙是利尿的，你到底是要缩尿呢还是要利尿？我解释说：这里益智仁不是用来缩尿的，用的是它温阳的作用，温脾阳，地龙不是用来利尿的，而是用来活血，修通药物体内运行的道路的。儿子好像有点儿不理解，反说“可是益智仁有缩尿的作用，地龙有利尿的作用呀”？
随后儿子又翻了翻《中药学》，说“地龙没有活血的作用呀，它怎么能活血”？是呀，书中所言地龙是通络，没有说地龙有活血的作用。地龙通络，没有活血的作用，好像这个问题在论坛中“白术”老师也这样反问过(如果我没记错的话)。当时我记得跟“白术”老师说：通络不是要活血吗？昨日我也这样回复了儿子，并且说：学习要读书，不读书不行，但不能死抠书。停一会儿我又跟儿子说：交警不会筑路，不能修路，但交警可以疏通交通，疏通交通不也是使得道路变得畅通吗？
现代药理研究地龙有溶栓和抗凝作用，近段时间，如果见有患者舌质瘀紫，有瘀血现象，我一般都用地龙来活血，特别是血瘀兼有水湿者，瘀血甚者又常合土元同用。
地龙偏寒，临床用量不宜过大，我常用在6~12克之间。
有说地龙清热定惊、平喘、利尿，我在临床无论清热定惊、平喘、利尿，如果患者没有血瘀的征象，我一般是不用地龙的，根据热惊、气喘、尿闭的不同病因，我觉得会有更好的药物选择。
地龙功效甚多，咱独取其活血。活血药甚多，咱却独取地龙，何也？这除了和咱个人的用药习惯有关外，也是地龙的功效决定的。咱认为地龙活血不伤正，通行周身而化瘀通络，能用中医中药治病者，多为久病的患者，天士言“久病入络”，地龙正合此意。再有地龙利水湿，血瘀，瘀血不行多易产生水湿，地龙化瘀利尿，一物双功，何乐而不为之？呵呵，血瘀而干，无水湿之象者，或者说干血者，咱又不用地龙，改用土元了。
再有，地龙偏寒，攻邪为主，见有虚寒体质而用地龙者，要注意益气温阳药的配伍。