内科病咨询 再次向朋友们求助！鼻炎病情开始疯狂反扑！

[中医那些事]

我的问诊贴里有提到食欲和饭量的问题。口味偏好:甜，香咸。食后有腹胀，心下微痞，肠鸣，肚子里有水声，胁痛有时有有时没有，口不干，饮水不多，大便一天一次，无食物残渣，容易出汗，自汗恶风明显。其余症状请参阅原问诊贴。

舌质淡嫩，舌上湿滑少苔，有裂纹。
多涕，腹胀，肠鸣，心下不适，还有胁痛。
这病还真不简单，不知道你去西医那查过没有？有无器质性的疾病？比如肝病胃病之类的。
从舌看，胃气有点问题。还有就是裂纹舌这是脾阴受损的表现。
本来是脾阳不足，因为舌上滑吗，水湿不运。又似懂似不懂的用了些什么办法把脾胃之阴伤了，还影响了胃气。真是得不偿失。
中医这趟水是很混的，外人看着像朵花儿，实际上心儿里已经很黑了。
呵呵！劝君少趟为妙，以免耽误自己。

 

[中医那些事]

蒿芩清胆汤，还需要加味。

您这方子治什么哪？
这舌像都这样了，还敢用这方子？
您老厉害了

 

[师法仲圣]

您这方子治什么哪？
这舌像都这样了，还敢用这方子？
您老厉害了

好吧，江海余生先生认为“舌面的偏润也是被痰所阻，水液不能入血(静脉回流受阻)而现的湿，并不是脾虚的湿盛，痰阻消失自然湿也消失。”。

 

[梦回杏林]

舌质淡嫩，舌上湿滑少苔，有裂纹。
多涕，腹胀，肠鸣，心下不适，还有胁痛。
这病还真不简单，不知道你去西医那查过没有？有无器质性的疾病？比如肝病胃病之类的。
从舌看，胃气有点问题。还有就是裂纹舌这是脾阴受损的表现。
本来是脾阳不足，因为舌上滑吗，水湿不运。又似懂似不懂的用了些什么办法把脾胃之阴伤了，还影响了胃气。真是得不偿失。
中医这趟水是很混的，外人看着像朵花儿，实际上心儿里已经很黑了。
呵呵！劝君少趟为妙，以免耽误自己。

您这方子治什么哪？
这舌像都这样了，还敢用这方子？
您老厉害了

　　先生肺腑良言！

　　我觉得他这个病可能首先是饮食不节，嗜好甜腻，然后用药不慎，造成现在阴阳两虚、痰湿泛滥的局面，如果再用这么寒凉的药，脾胃气机是会被“冻住”的，水湿痰瘀将更甚无疑。
　　可能前几天又受了点凉，外感风寒、内生微热。医生一诊用了麻黄剂，再加上其它辛燥之药，发散力量过强，我觉得不太合适，事实也表明造成了他服用之后鼻衄。但二诊的方子［柴胡桂枝汤］加味应当是对证的，楼主自己也说服了之后有些效果。
　　［柴胡桂枝汤］主太阳中风(表虚)，里有热证，可以解少阳胆热气郁，及胆胃不和证。温凉之药并用，扶正与祛邪兼顾，于虚人外感尤其相宜。

　　没办法，我们只有建议权，如果他坚持认定自己“体内一片火海”，我们也拦不住。看他的年龄应该不大，没准还在上高中。

 

[梦回杏林]

http://www.zysj.com.cn/zhongyaofang/yaofang_h/haoqinqingdantang.html

蒿芩清胆汤

【药方名称】蒿芩清胆汤

【处方】青蒿脑4.5~6克 淡竹茹9克 仙半夏4.5克 赤茯苓9克 青子芩4.5~9克，生枳壳4.5克 陈广皮4.5克 碧玉散(包)9克

【功能主治】清胆利湿，和胃化痰。治少阳湿热痰浊证。症见寒热如疟，寒轻热重，口苦膈闷，吐酸苦水或呕黄涎而粘，胸胁胀痛，舌红苔白腻，脉濡数。现用于感受暑湿、疟疾、急性黄疸性肝炎等证属湿热偏重者。

【用法用量】水煎服。

【备注】方中青蒿清暑热以透邪，黄芩化湿热以利胆，共为君药；竹茹、橘皮、半夏、枳壳理气降逆，和胃化痰，均为臣药；赤茯苓、碧玉散淡渗利湿，并导胆热下行，为佐、使药。合而成为清胆热，化痰湿，畅气机的要方。

【摘录】《重订通俗伤寒论》

 

[江海余生]

您这方子治什么哪？
这舌像都这样了，还敢用这方子？
您老厉害了

嘿嘿，不知您老有何高见？
说出来，我围观一下。

 

[师法仲圣]

　　先生肺腑良言！

　　我觉得他这个病可能首先是饮食不节，嗜好甜腻，然后用药不慎，造成现在阴阳两虚、痰湿泛滥的局面，如果再用这么寒凉的药，脾胃气机是会被“冻住”的，水湿痰瘀将更甚无疑。
　　可能前几天又受了点凉，外感风寒、内生微热。医生一诊用了麻黄剂，再加上其它辛燥之药，发散力量过强，我觉得不太合适，事实也表明造成了他服用之后鼻衄。但二诊的方子［柴胡桂枝汤］加味应当是对证的，楼主自己也说服了之后有些效果。
　　［柴胡桂枝汤］主太阳中风(表虚)，里有热证，可以解少阳胆热气郁，及胆胃不和证。温凉之药并用，扶正与祛邪兼顾，于虚人外感尤其相宜。

　　没办法，我们只有建议权，如果他坚持认定自己“体内一片火海”，我们也拦不住。看他的年龄应该不大，没准还在上高中。

其实我一直在参考各位的意见。我粘贴的那几句蔡长福的话，用到我身上未免有些牵强。
在系统认识中医之前，我用药一直比较盲目。从小就爱感冒，而由于不明白中医知识，抗生素和防风通圣丸、银翘解毒丸等药也没少用。后来开始接触中医知识，为了解决身体的疾患，就开始以扶阳为大法。我的鼻炎是季节性的，每年7、8月份就犯。前两年去医院看鼻炎，医生用清凉养胃，1个月无效，后又转法麻黄附子细辛汤合桂枝汤，1付知，3付向愈。更坚定了我以扶阳为主的信心。
后来断断续续吃的药有人参归脾丸，补中益气丸，六味地黄丸，桂附地黄丸，逍遥丸附子理中丸，玉屏风颗粒。其中有的是大夫开的，有的是自己选的。
可能是过用温热，伤了胃阴吧。两位先生都提到这个问题。不过我一直没有完全放弃实脾土的思想。去年多梦，半夜出汗，遗精严重的时候，我也想过心血虚，阴血不足的病机，后来吃了桂附地黄丸竟然减轻了不少，不知为何。
前几个月我常常服香砂六君，加味保和丸之类的药调胃，但是没有什么改善。
想想我竟然用了这么多办法，身体也是挺抗造的啊。哈哈。
总之，我总结一下各位先生迄今为止已经达成了一致的病机:
表寒，血虚，痰湿盛，气郁，湿食积滞(轻证，所以不适合用冷药)。
其余可能存在一些不同意见。

 

[师法仲圣]

顶一个

 

[中医那些事]

痰，湿，饮是分属三种不同疾病，表现形式有相同亦有不同。
诊断痰证要有诊断痰证的依据。
舌胖大或湿滑，苔腐腻不清或厚腻满舌，脉弦滑或沉滑。症状表现主要有体胖或肌肉不实，经常乏力，大便粘腻，小便清或稍黄，腹胀恶心欲吐，常感觉有痰欲吐，不明原因的腹痛或腹泻，莫名其妙的疼痛和身体各种不适。另外口味改变，有口臭，或者莫名的口甜口咸口淡。饮食无味，常想吃味重的食品。
痰浊是否成病要看个人的体质，也许有的人有痰但不会成病，有的人痰虽轻但体质易感照样会发病。
不能什么病都往痰上靠，那是辨证不清，理法不明。

 

[江海余生]

痰，湿，饮是分属三种不同疾病，表现形式有相同亦有不同。
诊断痰证要有诊断痰证的依据。
舌胖大或湿滑，苔腐腻不清或厚腻满舌，脉弦滑或沉滑。症状表现主要有体胖或肌肉不实，经常乏力，大便粘腻，小便清或稍黄，腹胀恶心欲吐，常感觉有痰欲吐，不明原因的腹痛或腹泻，莫名其妙的疼痛和身体各种不适。另外口味改变，有口臭，或者莫名的口甜口咸口淡。饮食无味，常想吃味重的食品。
痰浊是否成病要看个人的体质，也许有的人有痰但不会成病，有的人痰虽轻但体质易感照样会发病。
不能什么病都往痰上靠，那是辨证不清，理法不明。

我不知道你们是怎么看的舌象啊，舌体胖大仅仅就是湿盛或阳虚水泛么？
那么舌面光剥无苔怎么解释？舌中部的突起有怎么解释？
到底谁辨证不清，理法不明啊？
没看见楼主的回复，还是怎的？补气补阳，柴胡剂均用过。
还要这样执着，不知是太自信还是太偏执啊。
呵呵，本不想说这些的。

 

[江海余生]

争来争去有什么用处？中医各派争了几百年了，谁也说不服谁，我自认口笨，不想做这种无意义的事情。
顶多以后多围观呗。

 

[江海余生]

你这病用如下的方子一试。
桂枝15 厚朴20 茯苓15 法半夏15 生姜15 大枣3个破开 炒白术15 炒枳实10 炙甘草9
五剂分三次温服。
提醒一句药不能随便乱吃，吃不对会要命的。

一看就不专业，谁看医生开中药的服法是这样子的----“五剂分三次温服”？
正确的应该是“*剂，每？日一剂，分？次，饭前/后(晨起空腹/晚睡前)服”，呵呵。
不是说不是痰么？用什么半夏、厚朴、枳实？
自己说话都前后矛盾！
上一次就是这样，不想理你，结果这次还变本加厉了啊？

 

[中医那些事]

一看就不专业，谁看医生开中药的服法是这样子的----“五剂分三次温服”？
正确的应该是“*剂，每？日一剂，分？次，饭前/后(晨起空腹/晚睡前)服”，呵呵。
不是说不是痰么？用什么半夏、厚朴、枳实？
自己说话都前后矛盾！

这方子不是现在能用的，是他以前发的那个贴子时该用的。所以把它删了，因为现在要保胃气。
如果您看过他之前的贴子也许会明白我出这方子的意思，当然啦！也可能您看不明白。

 

[江海余生]

这方子不是现在能用的，是他以前发的那个贴子时该用的。所以把它删了，因为现在要保胃气。
如果您看过他之前的贴子也许会明白我出这方子的意思，当然啦！也可能您看不明白。

人云亦云的东西我还真不想看，呵呵。
还是先把自己的思路弄清楚，不要前后矛盾就行了。

 

[中医那些事]

其实我一直在参考各位的意见。我粘贴的那几句蔡长福的话，用到我身上未免有些牵强。
在系统认识中医之前，我用药一直比较盲目。从小就爱感冒，而由于不明白中医知识，抗生素和防风通圣丸、银翘解毒丸等药也没少用。后来开始接触中医知识，为了解决身体的疾患，就开始以扶阳为大法。我的鼻炎是季节性的，每年7、8月份就犯。前两年去医院看鼻炎，医生用清凉养胃，1个月无效，后又转法麻黄附子细辛汤合桂枝汤，1付知，3付向愈。更坚定了我以扶阳为主的信心。
后来断断续续吃的药有人参归脾丸，补中益气丸，六味地黄丸，桂附地黄丸，逍遥丸附子理中丸，玉屏风颗粒。其中有的是大夫开的，有的是自己选的。
可能是过用温热，伤了胃阴吧。两位先生都提到这个问题。不过我一直没有完全放弃实脾土的思想。去年多梦，半夜出汗，遗精严重的时候，我也想过心血虚，阴血不足的病机，后来吃了桂附地黄丸竟然减轻了不少，不知为何。
前几个月我常常服香砂六君，加味保和丸之类的药调胃，但是没有什么改善。
想想我竟然用了这么多办法，身体也是挺抗造的啊。哈哈。
总之，我总结一下各位先生迄今为止已经达成了一致的病机:
表寒，血虚，痰湿盛，气郁，湿食积滞(轻证，所以不适合用冷药)。
其余可能存在一些不同意见。

现在用三元饮加洋参3g煮水温服。
生姜三片 枣三个 炙甘草6g 洋参3g

 

[江海余生]

现在用三元饮加洋参3g煮水温服。
生姜三片 枣三个 炙甘草6g 洋参3g

不要以为姜枣 调和营卫就是万能的，呵呵，一杯姜汤送命的事情在医案中也是有的，只不过可能先生并没见过而已。

 

[中医那些事]

一看就不专业，谁看医生开中药的服法是这样子的----“五剂分三次温服”？
正确的应该是“*剂，每？日一剂，分？次，饭前/后(晨起空腹/晚睡前)服”，呵呵。
不是说不是痰么？用什么半夏、厚朴、枳实？
自己说话都前后矛盾！
上一次就是这样，不想理你，结果这次还变本加厉了啊？

呵呵！就当我前后矛盾好了。用了这几味药就是痰吗？不争执，因为无意义，我只是就事论事罢了。

 

[梦回杏林]

其实我一直在参考各位的意见。我粘贴的那几句蔡长福的话，用到我身上未免有些牵强。
在系统认识中医之前，我用药一直比较盲目。从小就爱感冒，而由于不明白中医知识，抗生素和防风通圣丸、银翘解毒丸等药也没少用。后来开始接触中医知识，为了解决身体的疾患，就开始以扶阳为大法。我的鼻炎是季节性的，每年7、8月份就犯。前两年去医院看鼻炎，医生用清凉养胃，1个月无效，后又转法麻黄附子细辛汤合桂枝汤，1付知，3付向愈。更坚定了我以扶阳为主的信心。
后来断断续续吃的药有人参归脾丸，补中益气丸，六味地黄丸，桂附地黄丸，逍遥丸附子理中丸，玉屏风颗粒。其中有的是大夫开的，有的是自己选的。
可能是过用温热，伤了胃阴吧。两位先生都提到这个问题。不过我一直没有完全放弃实脾土的思想。去年多梦，半夜出汗，遗精严重的时候，我也想过心血虚，阴血不足的病机，后来吃了桂附地黄丸竟然减轻了不少，不知为何。
前几个月我常常服香砂六君，加味保和丸之类的药调胃，但是没有什么改善。
想想我竟然用了这么多办法，身体也是挺抗造的啊。哈哈。
总之，我总结一下各位先生迄今为止已经达成了一致的病机:
表寒，血虚，痰湿盛，气郁，湿食积滞(轻证，所以不适合用冷药)。
其余可能存在一些不同意见。

　　一、“去年多梦，半夜出汗，遗精严重的时候，我也想过心血虚，阴血不足的病机，后来吃了桂附地黄丸竟然减轻了不少，不知为何。”
　　不要以为［桂附地黄丸］是单纯补肾阳的，［肾气丸］其实是阴阳并补，阴中求阳的。桂附量很少，滋阴补血填精的药量较大。其中的熟地是补血药。

　　二、对于阴阳两虚、寒热错杂、正虚邪盛的人，用药要平衡兼顾，温阳不忘护阴，滋阴不忘扶阳。不是实症急症，用药不宜一边倒。过用苦寒败坏胃气，会更加痞满。

　　三、“前几个月我常常服香砂六君，加味保和丸之类的药调胃，但是没有什么改善。”
　　这个问题，可以从你的舌象上找到答案：舌红开裂，苔已很薄，似镜面舌，说明胃阴大损，胃气极虚。我估计可能已经是“萎缩性胃炎”之类的疾病了。消化腺体如果已经开始萎缩，再用消食导滞的药去刺激，它也无法分泌更多的消化液和消化酶，所以［加味保和丸］就不管用了，反而加重其损伤。［香砂六君子丸］尚可用，如果配合滋养胃阴的山药小米粥，或者用麦冬泡水送服行，也许效果好些。

　　四、正本清源，胜过服药。戒掉你钟爱的甜食吧！尤其是超市袋装小食品。香甜之物，本就生痰助湿，更何况其中少不了油腻，蛋糕、桃酥、饼干，里面的脂肪含量几乎都在20%以上，添加剂更是几十种，既伤脾胃又伤肝肾。

　　五、我个人认为就你现在的情况，外感好了之后，可以用［黄芪建中汤］合［香砂六君子汤］加山药、麦冬，来调养，饴糖换成麦芽，黄芪用量宜小，贵在坚持。

　　六、你现在阴虚比较重，不宜再用麻黄类方剂。

 

[中医那些事]

不要以为姜枣 调和营卫就是万能的，呵呵，一杯姜汤送命的事情在医案中也是有的，只不过可能先生并没见过而已。

确实没见过。真的

 

[江海余生]

确实没见过。真的

既然这个都没见过，那么你能明白我用药的意思？不明白就横加指责，为那般？
用药补气补阳确实是直观，然人体自有阴阳，当人体寒热不匀，仅仅需要的是打通道路，阴阳即可匀平，如此妙理看来先生也是不能理解的。中医果然是有层次之分的，呵呵。