内科病咨询 再次向朋友们求助！鼻炎病情开始疯狂反扑！

[江海余生]

还有一段：
脾胃虚弱的人，就是再冷也不能扶阳，他仅仅是个脾胃虚，虚到极点，他的营卫调动不起来，常常带着桂枝汤的表证，他能不怕冷么？这种怕冷是胃里无饭，能吃饭就是最好的扶阳，这不是四逆汤证。这种人怕冷是肾虚已久，脾胃太虚，不是寒，就是虚狠了，虚只能补，不能扶阳，扶阳人更虚，脾胃之气再也升不起来了，只能用桂枝汤，桂枝倍芍汤。用桂枝回太阳之阳，用白芍补太阴之阴，用党参来补胃气不足，用炙甘草来扶脾回阳，生姜量大，姜性为暖，能酿白芍，白芍大了，没有生姜不酿，不能转化营卫，姜芍合用，化出来营卫，跟着通阳的桂枝来调动脾胃之气，叫你营卫再生再造。大枣甘甜入脾，脾喜温，大枣是甜的，里面有糖，糖分是脾的能源。

这个不敢苟同，温病的阴虚最终会损及阳，如果身体有出血倾向的疾病，比如消化道出血，也会慢慢表现为虚寒证。所以温病远比伤寒要复杂的多。
伤寒的热症是寒邪束表，毛窍闭塞之后的内生热郁，不能说是伤寒入里化热(古人不能解释，可以这样认为)。而温病的热症是整个身体的阴虚，也就是说表现的是上中下三焦分界，或整个人体的热象，或上热下寒的征象，可以说是局部的寒与整体的热的对比。当然这个热有程度差别，所以用药各异。

 

[梦回杏林]

关幼波老先生治痰方略的四大要点：
一、见痰休治痰，辨证求根源；
二、治痰必治气，气顺痰自消；
三、治痰要活血，血活则痰化；
四、怪病责于痰，施治法多端。


JT叔叔：仲景的补药路数最安全也最险
　　虽然虚劳体质多伴隨发热、口渴等症状，后世医家多以清凉滋阴补，这是对病状妥协、好让病患感觉舒服，但仲景不妥协，所以会发现，仲景的补药有时候会有一点危险，以病人的体质用到这么暖的药，可能会產生一些不舒服的后遗症，但相对而言，仲景的选择反而是比较安全的补药，因为吃补药不当可能会导致邪气束在里面，让很多病都治不好，就像熟地黄如果使用不当会把很多邪气黏在里面，像人参、黄耆也会束到人，故从长期来看，仲景补药的路数是比较稳的。


张仲景论治杂病法重治脾_尤重温阳健脾
　　《金匮要略》正文方剂共181首(不含附方及杂疗等三篇方剂)，符合上述治脾法之方剂有56首，约占31%，56方中，温阳健脾方有37首，占66%。从用药看，《金匮要略》用药共156种，仅上述56方中，归经和主治在脾胃者达43种，占总用药数的27.5，其中性味辛苦温一类药约占20余种,占上数1/2。在181方中选用方次最多的药物依次是甘草、茯苓、人参、附子……，仅举此前10味药,除芍药、甘草、茯苓等外，多为辛甘温热之品，而茯苓、甘草虽甘平，亦调理脾胃之要药，芍药虽酸苦微寒，却兼入脾经，能土中泻木，皆不少治脾之意。另有报道《金匮要略》205方，有71方主治或兼治消化系统疾病，此亦从中证明仲景杂病论治法重治脾之论不谬。难怪明·方广强调“调理脾胃为医中之王道”《丹溪心法附余》酌古鉴今，始信其言诚承前启后,直中肯萦之论也。

 

[zhongyi684055]

另外需要确认一下，是【肝胆湿热】还是【胆郁痰扰】呢？

呵呵，咱开一方试试:柴胡10克，当归15克，白术10克，陈皮3克，甘草5克，黄芩5克，茯苓10克，白芍15克，白芷5克，桔梗15克，半夏6克。5剂

 

[师法仲圣]

今天8点钟辰时，清鼻涕多。

 

[师法仲圣]

呵呵，咱开一方试试:柴胡10克，当归15克，白术10克，陈皮3克，甘草5克，黄芩5克，茯苓10克，白芍15克，白芷5克，桔梗15克，半夏6克。5剂

小柴胡汤，二陈汤，逍遥散加减。

 

[师法仲圣]

9点多钟巳时鼻涕又开始增多。

 

[梦回杏林]

9点多钟巳时鼻涕又开始增多。

　　9-11点脾经当令。

　　我觉得鼻涕也可以看作是一种出汗吧，《伤寒论》中无“涕”字；而《金匮要略》中只出现了三次。

　　对现在调理方略的个人看法：如果腹中有宿食，可用［大黄附子汤］温下；如果没有，可用调和营卫＋温中建脾之法祛寒化痰湿(［桂枝汤］合［甘姜苓术汤］加半夏、防风)，小柴胡汤都不需要合了。

＝＝＝＝＝＝
＜腹满寒疝宿食病脉证治第十＞：
　　(一)趺阳脉微弦，法当腹满，不满者必便难，两胠疼痛，此虚寒从下上也，以温药服之。
　　……　
　　(三)腹满时减，复如故，此为寒，当与温药。
　　(四)寸口脉弦者，即胁下拘急而痛，其人啬啬恶寒也。
　　(五)夫中寒家，喜欠，其人清涕出，发热色和者，善嚏。
　　(六)中寒，其人下利，以里虚也，欲嚏不能，此人肚中寒(一云痛)。
　　……
　　胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。

 

[zhongyi684055]

小柴胡汤，二陈汤，逍遥散加减。

本方乃逍遥散加减

 

[师法仲圣]

　　9-11点脾经当令。

　　我觉得鼻涕也可以看作是一种出汗吧，《伤寒论》中无“涕”字；而《金匮要略》中只出现了三次。

　　对现在调理方略的个人看法：如果腹中有宿食，可用［大黄附子汤］温下；如果没有，可用调和营卫＋温中建脾之法祛寒化痰湿(［桂枝汤］合［甘姜苓术汤］加半夏、防风)，小柴胡汤都不需要合了。

＝＝＝＝＝＝
＜腹满寒疝宿食病脉证治第十＞：
　　(一)趺阳脉微弦，法当腹满，不满者必便难，两胠疼痛，此虚寒从下上也，以温药服之。
　　……　
　　(三)腹满时减，复如故，此为寒，当与温药。
　　(四)寸口脉弦者，即胁下拘急而痛，其人啬啬恶寒也。
　　(五)夫中寒家，喜欠，其人清涕出，发热色和者，善嚏。
　　(六)中寒，其人下利，以里虚也，欲嚏不能，此人肚中寒(一云痛)。
　　……
　　胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。

您认为现在没有少阳证，所以可不再用小柴胡汤了吗？

 

[师法仲圣]

不过今天确实没流鼻血，眼睛也不是很痒。只是鼻涕有点多。昨天还挺好。

 

[梦回杏林]

您认为现在没有少阳证，所以可不再用小柴胡汤了吗？

我觉得似乎只有中焦寒湿，没有什么热像了。
前日鼻衄，似为“凉火”上冲，加上升发太过。

 

[师法仲圣]

我觉得似乎只有中焦寒湿，没有什么热像了。
前日鼻衄，似为“凉火”上冲，加上升发太过。

我想起来了李东垣先生说的阴火。

 

[梦回杏林]

我想起来了李东垣先生说的阴火。

谢谢提醒，刚才没想起。
现在感觉，还真像是这么回事。

 

[师法仲圣]

谢谢提醒，刚才没想起。
现在感觉，还真像是这么回事。

补脾胃泻阴火升阳汤(《脾胃论》)
治饮食伤胃，劳倦伤脾，脾胃一虚，阳气下陷，阴火乘之，时值夏令，当从此治。
黄芪　苍术(泔漫，炒)　甘草(炙)　羌活一两(30g)　升麻八钱(24g)　柴胡两半(45g)　黄连(酒炒)五钱(15g)　黄芩(炒)　人参七钱(21g)　石膏少许，长夏微用，过时去之。每服五钱(15g)，姜，枣煎服。

 

[江海余生]

呵呵，我也说一个方剂大家参详：钱乙，泻黄散。

补脾胃泻阴火升阳汤(《脾胃论》)
治饮食伤胃，劳倦伤脾，脾胃一虚，阳气下陷，阴火乘之，时值夏令，当从此治。
黄芪　苍术(泔漫，炒)　甘草(炙)　羌活一两(30g)　升麻八钱(24g)　柴胡两半(45g)　黄连(酒炒)五钱(15g)　黄芩(炒)　人参七钱(21g)　石膏少许，长夏微用，过时去之。每服五钱(15g)，姜，枣煎服。

泻阴火则可，升阳还是不要了，人体病机不一样，方子要加减使用。

 

[师法仲圣]

呵呵，我也说一个方剂大家参详：钱乙，泻黄散。


泻阴火则可，升阳还是不要了，人体病机不一样，方子要加减使用。

是这个吗？
【药方名称】泻黄散
【别名】泻脾散(《小儿药证直诀》卷下)。
【处方】藿香21克 栀子3克 石膏15克 甘草90克 防风120克(去芦，切，焙)
【功能主治】泻脾胃伏火。治脾胃伏火，口燥唇干，口疮口臭，烦渴易饥；或小儿身凉身黄睛黄，疳热口臭唇焦，泄泻黄沫，脾热口甜，胃热口苦，不吮乳；小儿弄舌。(《藿香清胃胶囊》即是本方加味)

 

[江海余生]

是的。

 

[师法仲圣]

是的。

看上去此方同时具备了清肝火和清胃火的作用。

 

[江海余生]

看上去此方同时具备了清肝火和清胃火的作用。

清肝火的有另一方，也是钱乙的----泻青丸，呵呵。
泻黄散不适用于大便难者。
小儿用药也是很猛的，好在剂量不大。

 

[师法仲圣]

清肝火的有另一方，也是钱乙的----泻青丸，呵呵。
泻黄散不适用于大便难者。
小儿用药也是很猛的，好在剂量不大。

看了一下泻青丸方，觉得跟龙胆泻肝丸差不多。您说两方有什么区别呢？请先生指教！