外科骨伤 背上红疹不效案

[梦回杏林]

疮，无论发于何处，统以阴阳两字判之为准；阳证，其疮红肿等；用桂枝汤倍白芍加香附.麦芽.栀子.紫草.金银花.土茯苓治疗，可以解患者之病症。

原来［桂枝加芍药汤］加减还可以治疮，学习了，谢谢先生分享。

 

[唐融儿]

有空调，顶层也一样会有热毒的，经常出去在烈日下办事的也会有。我说的是本来患者的身体就已经是一个微弱的平衡，再加上热气，热毒，体表代谢不得引发病症。就像今天一个患者本身湿毒很重，昨天一敷药三小时，药微发热，今天引发敷药周围起红点。

外因是个刺激因素。

 

[ghostoop]

外因是个刺激因素。

恩，这几天天气热有两个患者因喝自己煮的类似八宝粥的粥中轻度中毒，有一个一来就说自己又过敏了。我说这些是希望大家多交流，治病的时候多注意。

 

[唐宋元明清]

一诊考虑到用扁豆桑叶，但我认为不是暑湿，故未用。

和暑湿无关。治病不能像无头苍蝇一样乱撞，更不能以病试药。

 

[唐融儿]

和暑湿无关。治病不能像无头苍蝇一样乱撞，更不能以病试药。

我只有无头苍蝇的水平！
您能否告诉我这叫什么病？

 

[唐宋元明清]

我只有无头苍蝇的水平！
您能否告诉我这叫什么病？

并无贬低你的意思。这个病服药至少三剂，一两次就想好是不可能的。一个个的试，抹一两次没明显效果就认为无效，有些欠妥的。只辩阴阳是远远不够的，你的方子都是套方。

 

[唐融儿]

湿疹。严重湿疹。天凉缓解。
治疗:斑为阳明热毒，疹为太阴风热，暑湿者为湿疹，暑热毒的为痧疹。
用银翅散去荊芥豆鼓加大青叶生地丹皮玄参杏仁滑石可缓解，
外用黄柏加少许冰片涂…

但是抓挠后完全没有渗出物，不知能否定义为非典型湿疹？

用百肤灵、曲安奈德益康唑无效，用林可霉素利多卡因有效---可以排除真菌感染。

 

[阳春肽]

但是抓挠后完全没有渗出物，不知能否定义为非典型湿疹？

用百肤灵、曲安奈德益康唑无效，用林可霉素利多卡因有效---可以排除真菌感染。

是湿疹，方法多的很。

 

[江海余生]

有见过白虎汤加减或竹叶石膏汤加减治疗的案例。

 

[天行腱 君子自强不息]

“健脾祛湿，白术、茯苓为君，其余用葯随症处置”
虚症、缓症、可以这样治。

“用经方，宜麻黄连翘赤小豆汤加减。”
此患者不符合［麻黄连翘赤小豆汤］的方证：
《伤寒论》第262条：伤寒瘀热在里，身必黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。
用［麻黄连翘赤小豆汤］需见发热恶风、无汗肤痒、肢体酸痛；目黄、面黄、身黄、尿黄。

甘淡渗湿，有何不妥？古人谓重药既可轻投，何不轻药重投。叶天士，蒲辅周一生用药平淡无奇，常救人于危卵之下。况湿与热结，湿既除，热无所依则自去。脾胃不爽则九窍不利，皮毛虽为肺主开阖，然肺金生于脾土也，长夏之季主何脏？脾也！长夏之季是何气候？湿热也！此人必有大便粘腻不畅之苦。此病必是饮食不节所致。从脾胃治，有何不妥？《圆运动的古中医学》不正是此理吗？《伤寒论》为中医之瑰宝，不读《伤寒论》不可为中医。但读古人书，不可死于古人句下；“观其脉证，知犯何逆，随证治之。”为全书之精要，读者不可不察。我距仲景老家河南邓县只有五十公里，那里有不少乡间医者，虽不怎么读书，但治杂病，重病多有效，不正是这十二字的体现吗。

 

[唐宋元明清]

甘淡渗湿，有何不妥？古人谓重药既可轻投，何不轻药重投。叶天士，蒲辅周一生用药平淡无奇，常救人于危卵之下。况湿与热结，湿既除，热无所依则自去。脾胃不爽则九窍不利，皮毛虽为肺主开阖，然肺金生于脾土也，长夏之季主何脏？脾也！长夏之季是何气候？湿热也！此人必有大便粘腻不畅之苦。此病必是饮食不节所致。从脾胃治，有何不妥？《圆运动的古中医学》不正是此理吗？《伤寒论》为中医之瑰宝，不读《伤寒论》不可为中医。但读古人书，不可死于古人句下；“观其脉证，知犯何逆，随证治之。”为全书之精要，读者不可不察。我距仲景老家河南邓县只有五十公里，那里有不少乡间医者，虽不怎么读书，但治杂病，重病多有效，不正是这十二字的体现吗。

道出了真机，但从脾胃论治尚有不足，背为肺所主，腹属阴，背属阳。用药还需技巧。

 

[刘国栋]

合的药有点猛，恐怕药后胃津受伤，反而不能完全除尽，反出滞下之症。该合千金苇茎汤，毕竟瓜蒌太荡了，舌不是整苔。不过只要舌上的苔还在应该是会有效的。

 

[梦回杏林]

甘淡渗湿，有何不妥？古人谓重药既可轻投，何不轻药重投。叶天士，蒲辅周一生用药平淡无奇，常救人于危卵之下。况湿与热结，湿既除，热无所依则自去。脾胃不爽则九窍不利，皮毛虽为肺主开阖，然肺金生于脾土也，长夏之季主何脏？脾也！长夏之季是何气候？湿热也！此人必有大便粘腻不畅之苦。此病必是饮食不节所致。从脾胃治，有何不妥？《圆运动的古中医学》不正是此理吗？《伤寒论》为中医之瑰宝，不读《伤寒论》不可为中医。但读古人书，不可死于古人句下；“观其脉证，知犯何逆，随证治之。”为全书之精要，读者不可不察。我距仲景老家河南邓县只有五十公里，那里有不少乡间医者，虽不怎么读书，但治杂病，重病多有效，不正是这十二字的体现吗。

　　大道理说起来很容易，医理医法但凡有学之人皆可说得头头是道，但如何落到实处，化为具体的方药，临床运用才能体现一个人的真实水平，正如培根《论读书》中谈到的一样：“然用书之智不在书中，而在书外，凭观察得知。”

　　“湿与热结，湿既除，热无所依则自去。”在下孤陋寡闻，没听说过这样的理论。

　　“湿热也！此人必有大便粘腻不畅之苦。此病必是饮食不节所致。从脾胃治，有何不妥？”
　　我说过此人不是湿热症吗？我说过不从脾胃论治的吗？
　　白术、茯苓健脾利湿能化热毒实症吗？［麻黄连翘赤小豆汤］从小便、汗液泻湿热能解“大便粘腻不畅之苦”？饮食不节、大便粘臭，三黄［泻心汤］不是更好？虚实没有分清楚，怎么确定补泻之法，遣方用药难免南辕北辙。

　　方证相对就是“泥于古”吗？不辨方证随意用方还有章法可依吗？灵活到没有了尺度，何以实现《伤寒论》“观其脉证，知犯何逆，随证治之。”的全书之精要？想必仲师之乡的人大都懂得这个道理。

 

[唐融儿]

　　大道理说起来很容易，医理医法但凡有学之人皆可说得头头是道，但如何落到实处，化为具体的方药，临床运用才能体现一个人的真实水平，正如培根《论读书》中谈到的一样：“然用书之智不在书中，而在书外，凭观察得知。”

　　“湿与热结，湿既除，热无所依则自去。”在下孤陋寡闻，没听说过这样的理论。

　　“湿热也！此人必有大便粘腻不畅之苦。此病必是饮食不节所致。从脾胃治，有何不妥？”
　　我说过此人不是湿热症吗？我说过不从脾胃论治的吗？
　　白术、茯苓健脾利湿能化热毒实症吗？［麻黄连翘赤小豆汤］从小便、汗液泻湿热能解“大便粘腻不畅之苦”？饮食不节、大便粘臭，三黄［泻心汤］不是更好？虚实没有分清楚，怎么确定补泻之法，遣方用药难免南辕北辙。

　　方证相对就是“泥于古”吗？不辨方证随意用方还有章法可依吗？灵活到没有了尺度，何以实现《伤寒论》“观其脉证，知犯何逆，随证治之。”的全书之精要？想必仲师之乡的人大都懂得这个道理。

确实，大道理说起来头头是道，一临证就不知所措。我想，大多数学医者都有这样的经历。
可贵的是有的人能反省改正，可悲的是有的人到老都专于嘴上谈兵。

至于说照搬原方、套方就是低水平吗？
罢了！君子不可与小人语也！

 

[梦回杏林]

确实，大道理说起来头头是道，一临证就不知所措。我想，大多数学医者都有这样的经历。
可贵的是有的人能反省改正，可悲的是有的人到老都专于嘴上谈兵。

至于说照搬原方、套方就是低水平吗？
罢了！君子不可与小人语也！

与黄老师有同感，医实不易啊，贵在实践中总结提高。
您是脚踏实地的躬行者，向您学习。

 

[唐宋元明清]

所学不同，观点不一！中医总是自欺欺人。

 

[唐融儿]

与黄老师有同感，医实不易啊，贵在实践中总结提高。
您是脚踏实地的躬行者，向您学习。

不敢当！

三诊方2剂，患者昨日服一剂半，泻了八九次，泻下很多黑色粘腻之物，还有泡沫痰涎。
患者自觉腹中和畅，神清气爽，无丝毫虚弱寒凉之感。但是仍咽喉不适、有痰。看来是药力还没到功。
脉象：右寸转回浮紧，左三部和缓平实、已归正常。
皮疹色变浅，凸起变平，但恢复仍较慢。

今日又开二剂：
大黄15枳实15天竺黄15黄连10黄芩10
甘草10蝉衣10丹皮30赤芍30玄參30
红花6当归10白芥子10栝蒌籽30萊菔子30

 

[唐融儿]

是湿疹，方法多的很。

杨老师认为，本案怎么治疗最好？能否给个提示。

 

[梦回杏林]

不敢当！

三诊方2剂，患者昨日服一剂半，泻了八九次，泻下很多黑色粘腻之物，还有泡沫痰涎。
患者自觉腹中和畅，神清气爽，无丝毫虚弱寒凉之感。但是仍咽喉不适、有痰。看来是药力还没到功。
脉象：右寸转回浮紧，左三部和缓平实、已归正常。
皮疹色变浅，凸起变平，但恢复仍较慢。

今日又开二剂：
大黄15枳实15天竺黄15黄连10黄芩10
甘草10蝉衣10丹皮30赤芍30玄參30
红花6当归10白芥子10栝蒌籽30萊菔子30

黄老师三诊通便的策略得当，对于实症，祛邪即是扶正，患者当然会“自觉腹中和畅，神清气爽”了。
“右寸转回浮紧、仍咽喉不适、有痰”，会不会是胃肠中的浊邪已去大半，而余邪转入脾肺两脏了呢？

黄老师，首诊时患者有没有说大便难，或眼睛发雾，眼屎多的情况，《伤寒论》252条，似可以参考：
伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也。急下之，宜大承气汤。

 

[唐融儿]

黄老师三诊通便的策略得当，对于实症，祛邪即是扶正，患者当然会“自觉腹中和畅，神清气爽”了。
“右寸转回浮紧、仍咽喉不适、有痰”，会不会是胃肠中的浊邪已去大半，而余邪转入脾肺两脏了呢？

黄老师，首诊时患者有没有说大便难，或眼睛发雾，眼屎多的情况，《伤寒论》252条，似可以参考：
伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也。急下之，宜大承气汤。

一诊时以为是小病一桩，像以往一样，2剂药搞定。结果蒙了，无寸效，皮疹面积反增加。我无法断定这是什么病，所以发到论坛来请教。

二诊按一般清热解毒汗尿双解治法，结果病情仍加重。患者原有大便不畅问题，但是服二诊方后加重，并肛门灼热、咽喉不适，痰增粘。应该是利尿伤津了。于是只服了一剂半就停了。

三诊暮然回首发现，还是要顾全大局，先对证、再对病。不要管它是热毒还是什么，对证治疗至少方向上不会错。
外用西药则对病。