外科骨伤 背上红疹不效案

[阳春肽]

以下阴证可下用火灸。
下利手足厥冷，无脉者灸之，若脉不还，反微喘者死。
伤寒六七曰，脉微，手足厥冷，多灸厥阴，厥不还者死。
少阴病下利脉微涩，呕而汗出，必数更衣，今反少者，当温其上(灸百会)
少阴病一二日口中和，其背恶寒者，可灸之。
…

 

[唐融儿]

请问老师，患处可有色素沉着？

肤色逐渐变浅，过两三日才能知道结果，再上图。

 

[阳春肽]

犯如此低级的错误，都是乱枪打鸟，南中医的学生，唉怎么说好，呀。

不知天高地厚。

 

[zhongyi684055]

此证感觉用麻杏石甘汤加青黛，浮萍，苦參，地肤子。口服加外洗各一半。

 

[zhongyi684055]

脉浮紧，麻黄应有着落啊。

 

[liangshen001]

不敢当！

三诊方2剂，患者昨日服一剂半，泻了八九次，泻下很多黑色粘腻之物，还有泡沫痰涎。
患者自觉腹中和畅，神清气爽，无丝毫虚弱寒凉之感。但是仍咽喉不适、有痰。看来是药力还没到功。
脉象：右寸转回浮紧，左三部和缓平实、已归正常。
皮疹色变浅，凸起变平，但恢复仍较慢。

今日又开二剂：
大黄15枳实15天竺黄15黄连10黄芩10
甘草10蝉衣10丹皮30赤芍30玄參30
红花6当归10白芥子10栝蒌籽30萊菔子30

白芥子性温热燥火，不当用。

 

[唐融儿]

白芥子性温热燥火，不当用。

白芥子走皮膜好一些，况且有一些凉药制约它。我怕刺激咽喉食管，不敢开多。
顺便请教一下：
患者抓的药是“黄芥子”，好像没有白芥子辛温。这是个什么品种？

 

[唐融儿]

今天肤色基本恢复正常，原刮得重的两处还稍黄一些，但无黑色沉淀，不细看基本看不出。

 

[唐融儿]

今日中药喝完，共8剂大黄剂。
患者内患仍在，皮肤划一下易潮红，全身仍易起红疹，易瘙痒。
肥肉减了，肩颈比以前灵活，抵抗力加强。最近两夜空调都吹到凌晨，没感冒症状。
继续处方调理：
黄连上清片*1盒
炒萊菔子、赤芍、僵蚕，散服，12日量。

 

[梦回杏林]

今日中药喝完，共8剂大黄剂。
患者内患仍在，皮肤划一下易潮红，全身仍易起红疹，易瘙痒。
肥肉减了，肩颈比以前灵活，抵抗力加强。最近两夜空调都吹到凌晨，没感冒症状。
继续处方调理：
黄连上清片*1盒
炒萊菔子、赤芍、僵蚕，散服，12日量。

“大实生羸状，至虚有盛候”，这句话果真不假。
不知道多少年的郁火积痰，今夏全面爆发出来，
经黄老师几番悉心诊治，应该可以正本清源了。

我觉得病根是长期的不良饮食习惯，如果不调理过来，今后还会复发的，宜特别叮嘱患者一下。

 

[liangshen001]

白芥子走皮膜好一些，况且有一些凉药制约它。我怕刺激咽喉食管，不敢开多。
顺便请教一下：
患者抓的药是“黄芥子”，好像没有白芥子辛温。这是个什么品种？

本属湿热郁结肌肤，、虽有凉药与伍，理则无此，用药应专精，自然效宏。如果夹杂不清，结果有效无效。
白黄芥子，芥之两品种，白芥北方多产，黄芥华东地区习惯用之。白芥子去痰平喘的功效要比黄芥子好，所以如果要用黄芥子代替白芥子时应之加量使用。
黄芥有小毒，其通经散结之功可能更好

 

[唐融儿]

“大实生羸状，至虚有盛候”，这句话果真不假。 不知道多少年的郁火积痰，今夏全面爆发出来， 经黄老师几番悉心诊治，应该可以正本清源了。 我觉得病根是长期的不良饮食习惯，如果不调理过来，今后还会复发的，宜特别叮嘱患者一下。

冰冻三尺非一日之寒，饮食、情志、运动保养都有关系，要综合调理。
事情还远没结束，现在只是一个病灶消除。

另有一患者也是来治皮肤病，其实是表面不要紧、实际很严重的心脑血管患者，这么热的天，脉象沉细。

 

[唐融儿]

本属湿热郁结肌肤，、虽有凉药与伍，理则无此，用药应专精，自然效宏。如果夹杂不清，结果有效无效。
白黄芥子，芥之两品种，白芥北方多产，黄芥华东地区习惯用之。白芥子去痰平喘的功效要比黄芥子好，所以如果要用黄芥子代替白芥子时应之加量使用。
黄芥有小毒，其通经散结之功可能更好

感谢指教。
不过我认为本案的主因是痰阻导致气血不畅，发散不了。
凡是发散不了的病，大多从气血虚实瘀阻方面考虑。托补、泻下、通逐各当随证治之。

 

[梦回杏林]

感谢指教。
不过我认为本案的主因是痰阻导致气血不畅，发散不了。
凡是发散不了的病，大多从气血虚实瘀阻方面考虑。托补、泻下、通逐各当随证治之。

指教二字实不敢当，黄老师言重了。
黄老师治法用方经验丰富，我纸上谈谈而已。
“随证治之”确实是伤寒论辨证论治思想的精髓，也是临床遣方用药的基本法则。

 

[唐融儿]

有些东西没交代清楚：
患者头发黝黑亮泽，气虚(郁)血旺。我除了理气，还大泄其血，也能调和气血。
这些小节可能就是古人的不传之秘吧。

 

[梦回杏林]

有些东西没交代清楚：
患者头发黝黑亮泽，气虚(郁)血旺。我除了理气，还大泄其血，也能调和气血。
这些小节可能就是古人的不传之秘吧。

谢谢黄老师补充讲解，学习了。

 

[唐融儿]

脉浮紧，麻黄应有着落啊。

最开始想到的是桂枝麻黄各半汤，但是舌苔是黄浊的，否决了。
事后总结，麻杏甘石加味可以。但能不能透疹很难说，因为夏天气温高、人体自身的发散作用就强。

 

[zhongyi684055]

最开始想到的是桂枝麻黄各半汤，但是舌苔是黄浊的，否决了。
事后总结，麻杏甘石加味可以。但能不能透疹很难说，因为夏天气温高、人体自身的发散作用就强。

葛根汤也可以

 

[唐融儿]

葛根汤也可以

除了脉略浮紧，患者无身痛拘急，也无口干咽干等任何伤寒症状。
---总之，用伤寒方治杂病比治伤寒复杂得多，仁者见仁智者见智。

本案患者也无温病学症状，非典型的病。

 

[zhongyi684055]

除了脉略浮紧，患者无身痛拘急，也无口干咽干等任何伤寒症状。
---总之，用伤寒方治杂病比治伤寒复杂得多，仁者见仁智者见智。

本案患者也无温病学症状，非典型的病。

脉浮紧，浮为表，紧为寒。由此我觉就是属太阳伤寒。用六经辩证，处麻黄劑系列应该有效。咱觉得是病都可以六经辩证。愚见。