内科病咨询 麻烦各位老师帮我看看这个病例。

[树皮草根]

又都在左侧，感觉是有点枢机不同的感觉

 

[zhongyi684055]

主要还有左侧臀部困疼，有的上热下寒的感觉，

上热下寒，是麻黄升麻汤证

 

[梦回杏林]

主要还有左侧臀部困疼，有的上热下寒的感觉，

又都在左侧，感觉是有点枢机不同的感觉

患者症状虚实夹杂，但总体上看是偏虚症，
所以我同意中医那些事先生的意见，不宜过用寒凉。

我觉得主要问题在心气阴两虚，导致心阳不振，血行不畅；
造成上面冒虚火(牙床肿痛)，下面络不通(臀腿困疼)。

治法宜滋阴补气、活血通络。不妨试试［生脉散］合［桂枝茯苓丸］合［四逆散］，
桂枝的量小一点，芍药用白芍，量大些，其它的药适中即可，个人看法，仅供参考。

 

[树皮草根]

患者症状虚实夹杂，但总体上看是偏虚症，
所以我同意中医那些事先生的意见，不宜过用寒凉。

我觉得主要问题在心气阴两虚，导致心阳不振，血行不畅；
造成上面冒虚火(牙床肿痛)，下面络不通(臀腿困疼)。

治法宜滋阴补气、活血通络。不妨试试［生脉散］合［桂枝茯苓丸］合［四逆散］，
桂枝的量小一点，芍药用白芍，量大些，其它的药适中即可，个人看法，仅供参考。

谢老师，我还暂时还继续服中医那些事的方子再看看，

 

[唐宋元明清]

不知最后如何？关注中。。。。。

 

[树皮草根]

经络不通，火不归元，但这不是乱用苦寒的理由，过用寒凉势必加重病情。
调一下方，还是以这个为基础。
生甘草15 白芍30 柴胡20 生石膏20 黄芩10 法夏10 牛膝15 桔梗10 洋参10 肉桂3后下 山萸肉10
去掉姜桂枣避免增湿助热，用一些填下焦敛浮火引火归元的药。
你把不用的药挑拣出来，避免浪费。用一两剂看看。药煎时间不宜长，15到20分钟为宜，可煎完后去渣将药汁再空熬一会儿。

老师，很抱歉的跟你说一声，你开的药服了3剂后，脸上的病情加重(现在肿硬还伴随牙痛头痛).故现在停药，急用消炎去热药输液，昨天输了一天疼痛减轻，今天继续输了一次。

 

[树皮草根]

不知最后如何？关注中。。。。。

谢谢老师的关注，用中医那回事老师的方后，效果不明显，还稍稍加重。

 

[唐宋元明清]

谢谢老师的关注，用中医那回事老师的方后，效果不明显，还稍稍加重。

哦，失败是最好的老师！

 

[树皮草根]

中医那回事老师，各位老师，你们好：关于用小柴胡方加减病人的反应我来说说我的看法。病人61岁，有左寸脉弱，可知心血虚，脉数有热，总体为血虚(阴虚)有热，大量柴胡可伤肝阴，阴伤，阳胜故火旺，肝阴不足，不可柔筋，故症状稍有加重。这是我的一点看法，不对的地方请多多指教，

 

[树皮草根]

哦，失败是最好的老师！

谢谢老师的教诲。

 

[梦回杏林]

中医那回事老师，各位老师，你们好：关于用小柴胡方加减病人的反应我来说说我的看法。病人61岁，有左寸脉弱，可知心血虚，脉数有热，总体为血虚(阴虚)有热，大量柴胡可伤肝阴，阴伤，阳胜故火旺，肝阴不足，不可柔筋，故症状稍有加重。这是我的一点看法，不对的地方请多多指教，

　　是的，柴胡不能用大剂量，桂枝也要少。
　　我觉得要以补心脏的气阴为主，用小量柴胡疏肝(9克以内)，少量桂枝通络(6克以内)，白芍、党参(西洋参)、麦冬、甘草的用量要大，其它的适中。

 

[树皮草根]

　　是的，柴胡不能用大剂量，桂枝也要少。
　　我觉得要以补心脏的气阴为主，用小量柴胡疏肝(9克以内)，少量桂枝通络(6克以内)，白芍、党参(西洋参)、麦冬、甘草的用量要大，其它的适中。

谢老师的回复，我先用输液把脸肿治下去，这次已经1个多月没消肿了，我怕发生变化。3天后用你的方看看，我真的是技穷了。你把方的用量开下，我参考下，谢谢

 

[zhongyi684055]

谢老师的回复，我先用输液把脸肿治下去，这次已经1个多月没消肿了，我怕发生变化。3天后用你的方看看，我真的是技穷了。你把方的用量开下，我参考下，谢谢

葛根芩连汤证

 

[江海余生]

呵呵，就算输液消了肿，也很容易复发的。消这个肿也很容易，当归龙荟丸合一些清热解毒的成药(甚至三黄片)就可以 ，只是怕你们不敢用而已。

 

[梦回杏林]

谢老师的回复，我先用输液把脸肿治下去，这次已经1个多月没消肿了，我怕发生变化。3天后用你的方看看，我真的是技穷了。你把方的用量开下，我参考下，谢谢

　　好的，先消肿止痛救急，以防成脓恶化生变。

　　我斟酌了一下，补心气心阴用［炙甘草汤］优于［生脉饮］。［生脉饮］滋阴补气力弱，且五味子药性收敛。此方更宜治心肺阴虚燥咳，但患者并无咳嗽。

　　还是用［炙甘草汤］合［四逆散］合［桂枝茯苓丸］减阿胶、麻仁，加怀牛膝、鸡血藤比较好，参考用量：
　　炙甘草12克，生姜9克，党参9克，桂枝6克，生地18克，麦门冬24克，大枣15克(3枚)；柴胡9克，白芍30克，枳壳9克；牡丹皮12克、桃仁6克；怀牛膝24克、鸡血藤18克；加白酒15毫升同煎。

 

[树皮草根]

　　好的，先消肿止痛救急，以防成脓恶化生变。

　　我斟酌了一下，补心气心阴用［炙甘草汤］优于［生脉饮］。［生脉饮］滋阴补气力弱，且五味子药性收敛。此方更宜治心肺阴虚燥咳，但患者并无咳嗽。

　　还是用［炙甘草汤］合［四逆散］合［桂枝茯苓丸］减阿胶、麻仁，加怀牛膝、鸡血藤比较好，参考用量：
　　炙甘草12克，生姜9克，党参9克，桂枝6克，生地18克，麦门冬24克，大枣15克(3枚)；柴胡9克，白芍30克，枳壳9克；牡丹皮12克、桃仁6克；怀牛膝24克、鸡血藤18克；加白酒15毫升同煎。

好的谢谢，我先抓3剂看看。你有治疗卵巢多囊综合征的方吗

 

[唐宋元明清]

好的谢谢，我先抓3剂看看。你有治疗卵巢多囊综合征的方吗

 

[树皮草根]

呵呵，是不是感觉我在做实验啊，其实我比你们还心疼病人，因为她是我妈妈。我真的是技穷了。

 

[梦回杏林]

好的谢谢，我先抓3剂看看。你有治疗卵巢多囊综合征的方吗

不用谢，还不知是否有效呢。

我查阅了一下《黄煌经方使用手册》的主要病方索引，
可用于治疗＜卵巢多囊综合征＞的经方有下面这几个，
仅供参考，可根据患者的症状来选方，有是证用是方。

一、［大柴胡汤］
【经典方证】
呕不止，心下急，郁郁微烦者。(103)
伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者。(136)
伤寒发热、汗出不解，心下痞硬、呕吐而下利者。(165)
按之心下满痛者。(十)

二、［当归芍药散］
【经典方证】
妇人怀娠，腹中疞痛。(二十)
妇人腹中诸疾，痛。(二十二)

三、［桂枝茯苓丸］
【经典方证】妇人素有瘕病，经断未及三月，而得漏下不止。(二十)

四、［葛根汤］
【经典方证】
太阳病，项背强几几，无汗，恶风。(31)
太阳与阳明合病者，必自下利。(32)
太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉。(二)

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五、［防风通圣散］
【原书方证】治风热壅滞，筋脉拘挛，肢体焦萎，头目昏眩，腰脊强痛，耳鸣鼻塞，口苦舌干，咽嗌不利，胸膈痞闷，咳呕喘满，涕唾稠黏，肠胃燥热，便溺淋闭；或夜卧寝汗，咬牙睡语，筋惕惊悸；或肠胃怫郁，水液不能浸润于周身，而但为小便多出者；或湿热内郁，而时有汗泄者；或因亡液而成燥淋闭者，或因肠胃燥郁，水液不能宣行于外，反以停湿而泄；或燥湿往来，而时结时泄者；或表之阳中正气与邪热相合，并入于里，阳极似阴而战，烦渴者；或虚气久不已者；或风热走注，疼痛麻痹者；或肾水真阴衰虚，心火邪热暴甚而僵仆。

六、［五积散］
【原书方证】脾胃宿冷，腹胁胀痛，胸膈停痰，呕逆恶心；或外感风寒，内伤生冷，心腹痞闷，头目昏痛，肩背拘急，肢体怠惰，寒热往来，饮食不进；妇人血气不调，心腹撮痛，经候不调，或闭不通。

 

[梦回杏林]

呵呵，是不是感觉我在做实验啊，其实我比你们还心疼病人，因为她是我妈妈。我真的是技穷了。

精诚所至，金石为开；孝爱所至，亲病必解。
有你的孝心和努力，你母亲能早日好起来的。