内科病咨询 麻烦各位老师帮我看看这个病例。

[江海余生]

蒿芩清胆汤 也是温胆汤化来的。

 

[中医那些事]

舌像上看，舌胖润，苔薄
虽无脾胃之病，但经络之病已成，升降不利之证已现，当然会有不适。
这病人不适合苦寒之品。

 

[树皮草根]

舌像上看，舌胖润，苔薄
虽无脾胃之病，但经络之病已成，升降不利之证已现，当然会有不适。
这病人不适合苦寒之品。

谢谢老师，你开的方我已经抓了3剂，不知用法，和要注意什么吗。

 

[江海余生]

左侧病变是因为右侧阻塞，降下无权，所以血液多跑左边的通路，而热也随之在左，于是表现的就是左侧病变。麻烦老师再分析下这句话，学生理解不透。

比如说一条水渠在某个地方有两个分叉，一个分叉大，一个分叉小，那么水在此分流的时候就很自然的形成一股大的水流，和一股小的水流，那么大的水流碰到有阻挡的地方的时候，水面所携带的废弃物也会多一些，一遇堵塞冲击力也会大一些；而小的水流虽是涓涓细流，也可能流而不断。血液也是一样的。

 

[树皮草根]

蒿芩清胆汤 也是温胆汤化来的。

老师你好，你的意见我会慎重考虑，我先用中医那些事老师的方，试试看。

 

[江海余生]

老师你好，你的意见我会慎重考虑，我先用中医那些事老师的方，试试看。

也好。

 

[树皮草根]

比如说一条水渠在某个地方有两个分叉，一个分叉大，一个分叉小，那么水在此分流的时候就很自然的形成一股大的水流，和一股小的水流，那么大的水流碰到有阻挡的地方的时候，水面所携带的废弃物也会多一些，一遇堵塞冲击力也会大一些；而小的水流虽是涓涓细流，也可能流而不断。血液也是一样的。

那为什么堵的地方(右侧)怎么没症状呢，中医不是说，痛则不通，通则不痛吗，请老师解惑

 

[江海余生]

那为什么堵的地方(右侧)怎么没症状呢，中医不是说，痛则不通，通则不痛吗，请老师解惑

因为右侧大面积的轻微的堵，而左侧是一点的重堵啊。

 

[唐宋元明清]

是的不渴。现在还肿，我现在就按你的方抓药3剂。我会随时反馈信息。谢谢老师。

生黄芪50 -100克 羌活 12 枳实20 升麻 6 三剂。(黄芪逐渐加量，可加至150克)。

 

[树皮草根]

因为右侧大面积的轻微的堵，而左侧是一点的重堵啊。

那老师是不是要左升右降，降药要多，升药要少点。不过老师的理解还是有一定道理的，不知老师在临床上用这种思维的经验多吗，多的话，学生以后可以换个思考方向

 

[树皮草根]

生黄芪50 -100克 羌活 12 枳实20 升麻 6 三剂。(黄芪逐渐加量，可加至150克)。

谢谢老师开方，我现在在用中医那些事老师的方子，试试看。你能给学生分析下你开方的思路吗

 

[江海余生]

那老师是不是要左升右降，降药要多，升药要少点。不过老师的理解还是有一定道理的，不知老师在临床上用这种思维的经验多吗，多的话，学生以后可以换个思考方向

多啊，你看麻瑞亭的下气汤都快赶上治百病了，呵呵。

 

[江海余生]

呵呵，左升右降，左升太过，降本无权，你还要升，那不是用错药了，那是理论错误了！

 

[唐宋元明清]

谢谢老师开方，我现在在用中医那些事老师的方子，试试看。你能给学生分析下你开方的思路吗

有少阳经的症状吗？个人感觉会引邪内入的。这个病非大量黄芪不能愈。

 

[唐宋元明清]

置于牙痛，是您用药失利，未加辩证，乱补温肾，龙雷之火上越所致。直言不讳，您莫怪。

 

[中医那些事]

谢谢老师，你开的方我已经抓了3剂，不知用法，和要注意什么吗。

谢谢老师，你开的方我已经抓了3剂，不知用法，和要注意什么吗。

饮食清淡，心情保持舒畅。药煎煮不宜太久，20分钟左右即可，可随煎随服。
左升右降的问题不是那么绝对，也许用了升脾的药自然胃就降下去了，比如用了半夏是降胃腑的，同时它也有燥湿健脾的作用，只不过药的性味归经是不同的，医者要灵活的看待。
还有，比如白血病这样的难治之症，看似血证，实则是气不降，升降之机运转不利。
所以缪希雍在他的《先醒斋医学广笔记》中提到过，治血证宜降气而不宜降火，这个降气不是让脾肺肾的主升之气降下去而是让病邪之气降下，是病邪阻碍了气机升降，病邪一除邪火当然自退。所以用药也是该攻则攻，该补则补。感觉上这种诊治思路和伤寒论没有太大分别，而且更缜密了。

 

[树皮草根]

有少阳经的症状吗？个人感觉会引邪内入的。这个病非大量黄芪不能愈。

有咽喉干

 

[树皮草根]

饮食清淡，心情保持舒畅。药煎煮不宜太久，20分钟左右即可，可随煎随服。
左升右降的问题不是那么绝对，也许用了升脾的药自然胃就降下去了，比如用了半夏是降胃腑的，同时它也有燥湿健脾的作用，只不过药的性味归经是不同的，医者要灵活的看待。
还有，比如白血病这样的难治之症，看似血证，实则是气不降，升降之机运转不利。
所以缪希雍在他的《先醒斋医学广笔记》中提到过，治血证宜降气而不宜降火，这个降气不是让脾肺肾的主升之气降下去而是让病邪之气降下，是病邪阻碍了气机升降，病邪一除邪火当然自退。所以用药也是该攻则攻，该补则补。感觉上这种诊治思路和伤寒论没有太大分别，而且更缜密了。

现在正在煎药，马上好

 

[树皮草根]

置于牙痛，是您用药失利，未加辩证，乱补温肾，龙雷之火上越所致。直言不讳，您莫怪。

谢老师直言，学生受教，

 

[梦回杏林]

饮食清淡，心情保持舒畅。药煎煮不宜太久，20分钟左右即可，可随煎随服。
左升右降的问题不是那么绝对，也许用了升脾的药自然胃就降下去了，比如用了半夏是降胃腑的，同时它也有燥湿健脾的作用，只不过药的性味归经是不同的，医者要灵活的看待。
还有，比如白血病这样的难治之症，看似血证，实则是气不降，升降之机运转不利。
所以缪希雍在他的《先醒斋医学广笔记》中提到过，治血证宜降气而不宜降火，这个降气不是让脾肺肾的主升之气降下去而是让病邪之气降下，是病邪阻碍了气机升降，病邪一除邪火当然自退。所以用药也是该攻则攻，该补则补。感觉上这种诊治思路和伤寒论没有太大分别，而且更缜密了。

听罗大伦博士讲，缪希雍对中医气机升降理论的完善有较大的贡献。