第十七节《内经》的体系和方法——《<内经>时代》补注

[河间金栋]

天人相应思想是一个很可贵的思想。古代西方，也有把人体看作小宇宙的天人相应思想，但是，没有像中医这样发展到极致。作为一般天人观，这是中国古代的一大创论，是一种颇具天才的发现。笔者总体上肯定这一思想。站在当代高度，应对它作如下表述；

 

[河间金栋]

1.从根本上说，一切生物——包括人的生物属性——来源于自然，又绝对地依赖自然，最后又回归自然。地球上的一切生物，都要靠太阳生存。生物从地上获得物质，却要从太阳获得能量。生命的出现，以太阳出现为前提。所以，阴阳学说强调阳为主。近来发现一些低等生物可从地壳深层获得能量，仍不足以否定生命出现、特别是维持生命要依赖太阳。

 

[河间金栋]

2.从根本上说，人体与其他生物一样，是与自然同构的。这种同构，在原子或元素层次上，生物与非生物的自然界是统一的。或者说，生物必然包括在自然之中。不可想象生物体内有自然界所没有的元素，尽管可能有自然界所没有的化合物。

 

[河间金栋]

3.随着生物进化，高等生物越来越相对独立于自然。但即使到了人，仍然要受自然制约。最明显的，如人体生命活动，要和日月运行(即回归年、四时、太阴月、日夜等)周期保持一定的同步。至今最明显的天人统一或同构现象，是人体交感神经和副交感神经交替紧张和昼夜交替有一定程度的统一性。最有说服力的此类统一现象，是妇女的月经周期与太阴月的大体一致。不过，其余的人体生命活动变化和四时变化之间，统一性很少。比如，很多动植物，是春生、夏长、秋收、冬藏的。某些哺乳动物，可以冬眠。但是，若动物必须冬眠，则不会出现人类。

 

[河间金栋]

4.低等生物和大部分植物，对环境气候的依赖性很大。这些生物的生命现象与其所生活的环境的时相，必须对应。否则它们就要毁灭。一年生植物和很多动物的生命周期不超过一年。稍有差错，它们就完不成一次生命周期。多年生生物，虽然不会在一个四时周期中结束生命，但也要和四时周期的生长化收藏大体上保持一致。否则，不死也要病。这是在进化过程中，自然赋予它们的遗传基因所决定的。

 

[河间金栋]

5.寻找自然界的同构性，不能直接从人和非生命现象的天地之间寻找。换言之，在人和天地之间，同构性很少。古人企图直接用那时了解天地构造、现象和规律解释人，是《内经》中出现许多附会的根源。事物的同构性，应该在最接近的类别中去找。人和单细胞生物的同构性只在细胞水平上，但是，人的细胞还是和单细胞生物有极大不同。越是高等动物，和人的同构性越大。所以，达尔文说猴子或类人猿，才是人类的祖先。

 

[河间金栋]

6．除人类以外，其他生物都是被动地依赖自然。日月运行造成的气候变化，在很大程度上决定着它们的生命活动。

 

[河间金栋]

7.所谓生物全息论、宇宙全息论的基本含义，应该遵循上述要点理解。
8.万物之灵的人，一方面是自然的产物，另一方面又是自然的对立物。虽然至今人类能够“自由”活动的范围，比其他生物活动的范围都大，在茫茫宇宙中，人类“自由”活动的范围还是很小很小。

 

[河间金栋]

9.人类企图改造世界，而且要改造属于自然的人体。这种与自然对立的努力，最终结果如何，尚有待探讨。但是在理论上，人类自造一个适于生活的环境，再进一步改造自身，几乎无限扩大可生存环境的可能性是有的。就是说，人类不但可能不受日月运行所产生的时相束缚，而且可能大大摆脱地球或太阳系这个空间的束缚。比如人类不再直接或间接从太阳获得能量，甚至改变现有能量获取方式，已不完全是科学幻想了。

 

[河间金栋]

10.到目前为止，人类还基本上要顺应自然。医学方面的时间生物学，就是研究人类生命现象和年、月、日、时以及更长的自然周期性变化之间有哪些相关规律。
站在当代时间生物学高度，解读与运气学说相关的“天人相应”思想，拙见如上。

 

[河间金栋]

二、医学需要提出和认识那些问题
看看医学需要提出和认识那些问题，以及《内经》和当代医学如何回答这些问题，有助于理解《内经》的体系和方法。
从纯实用角度看，医学就是为了解除疾病给人类造成的痛苦。
假如没有理论就能解除疾病给人类造成的痛苦，医学就只需要一套经验。
比如，可以设想人类发现并积累了一整套验方，对各种痛苦或疾病都有效。
事实却不是这样，尽管古往今来和古今中外确实有很多很多验方。
于是，必须有理论。
所谓理论，就是弄清对象是什么的同时回答为什么。
于是，全部医学的核心问题就是：人的构造和功能是什么？为什么？

 

[河间金栋]

如果再稍微具体一些，医学必须提出和认识的主要是下面这几个问题。
1．人是怎样来的？
2．人和自然之间是什么关系？
3．人体的构造如何？
4．人体如何实现其功能？
5．社会条件对人体健康有什么影响？
6．人类经常罹患那些疾病？为什么？
7．有那些手段能够治疗这些疾病？
8．这些手段的原理是什么？
实际上，直到今天，医学还是主要面临这些问题。

 

[河间金栋]

《内经》时代，自然也是这样。
《内经》中有很多大大小的理论。
这些理论还形成了一个体系。
人们之所以给她很高的评价，就是着眼于这一体系。
那么，《内经》和当代医学分别如何认识或回答上述问题呢？
全面回答这些问题，需要介绍全部古今医学知识。为了简化起见，下面分别看看《内经》和现代医学如何简单回答问题1和3。

 

[河间金栋]

人是怎样来的呢？
《内经》说：“人以天地之气生，四时之法成……天地合气，命之曰人。”(《素问•保命全形论》)
意思是说：人源于自然，人体由自然界的物质构成。
这一解释——即理论，是否正确呢？
显然是正确的，否则只有承认人是神造的了。

 

[河间金栋]

不过，若问：人到底如何从天地之气中出现的呢？古人不可能做出满意的回答。
《内经》本身没有这样问。

 

[河间金栋]

宋代大儒朱熹的回答如下：
“问：生第一个人时如何？曰：以气化二五(洪钧按：即阴阳五行)之精合而成形，释家谓之化生。如今物之化生甚多，如虱然。”(《朱子语类•卷一》岳麓书社1996年第1版6~7页)
这样回答显然不能让当代人满意，却可看出朱熹的看法来自《内经》理论，或者说和《内经》理论完全一致。

 

[河间金栋]

当代医学如何回答这个问题呢？
读者都知道进化论。早在达尔文时代已经确认，人是类人猿进化来的。

 

[河间金栋]

若再问：类人猿是怎样来的呢？
就要根据全部生物学、地质学、物理、化学等学科的知识来回答。
当代生命科学已经基本上弄清，人类和不少生物的基因谱。生物进化学说有了更坚实的、分子生物学的基础。我想，在知识阶层中，怀疑进化论的人很少了。

 

[河间金栋]

至此读者应该悟到，现代医学不是空中楼阁。
她是生命科学在人体上的应用。
生命科学又要以非生命科学为基础。
这就是为什么，学医的人必须受过中等教育，进入医学院校之后还要学习很多基础学科。

 

[河间金栋]

人的构造如何呢？
这是中西医理论矛盾最大的地方。
人体外部的宏观构造很直观。按说，古今人之间、中外人之间，对人体的宏观观察所得不会有什大区别。
比如，人是直立动物。人有头颅、躯干、四肢、五指、二目等。