湿与湿证的辨证治疗

[zpiqin]

书在哪里？能不能提供该书。

 

[李荣伟]

书在哪里？能不能提供该书。

没有书，只是一个手写的草稿，字迹还不怎么好看。

谢谢你的关注，

 

[李荣伟]

12.阳明湿热证
阳明湿热证是由于湿热相蒸，郁于三焦，不解而引起的发黄证。临床以身黄、目黄、小便黄，兼有发热为其特征。
主要临床表现：身热不扬，身黄、目黄，小便短赤，心烦懊恼，无汗，舌苔薄黄，脉滑数。
病因病机：阳明邪热与湿相合，热为湿遏则身热不扬，湿热不得外泄则无汗，水湿不得下行则小便不利，湿热上扰心胸则见心烦懊恼，同时湿热郁遏于中焦，影响肝胆疏泄功能，使胆汁外溢，故出现目黄、身黄、小便黄等黄疸症状。舌苔薄黄、脉滑数均为湿热内蕴之症。
治法：清热利湿退黄。
方药：栀子柏皮汤(《伤寒论》)加茵陈。
栀子、甘草、黄柏。
药用栀子苦寒善清内热，治郁热结气，泄三焦之火从小便而出。黄柏苦寒清热燥湿，炙甘草甘缓和中，并能调剂苦寒之性，使不有损脾胃中气而取得退黄的疗效。更加茵陈清热利湿以退黄，诸药合用清热利湿退黄，阳明湿热兼有表症者可用麻黄连翘赤小豆汤(《伤寒论》)加减。
讨论：本证候在病机演变过程中易于出现心中懊憹，与“太阳热扰胸膈证”的主要症状颇为相似，但细析两证的病机却不同。本证候的心中懊憹是由于热郁上焦不解所致，而“太阳热扰胸膈证”则是由于表邪经汗吐下后，实邪虽去，但余热尚扰于胸膈，故今虚烦不宁，临床以发黄与否便可辨别清楚。

 

[李荣伟]

13.太阴寒湿郁结证
太阴寒湿郁结证是指脾阳不振寒湿内生，或阳明发黄迁延日久脾胃阳气受损，寒湿内盛，肝胆枢机不利，出现目黄、身黄等症状的寒湿发黄证。多因伤寒发汗太过损伤中阳，或素体脾阳不振感受寒湿之邪所致，属阴黄范畴。
主要临床表现：身黄、目黄、小便黄，且有黄而晦暗若烟熏之特点。无发热，或见形寒肢冷，口淡不渴或渴喜热饮，脘闷腹胀，食少便溏，四肢困重，舌质淡，苔白腻，脉沉迟。
病因病机：表里同病而过用汗法，表虽解而湿未去，且阳气已伤，致寒湿内盛。或脾阳不振，脾失健运，寒湿内生，或复感寒湿之邪郁遏肝胆，肝胆枢机不利，胆汁不循常道泛溢于肌肤，发为目黄、身黄、小便黄。脾为阴土，病及太阴，湿从寒化，因寒、湿均为阴邪，其性沉滞，故有黄色晦暗状若烟熏之特点。寒湿内郁，阳气不能外展，故无发热、形寒肢冷、口淡不渴或渴喜热饮。寒湿阻滞气机不畅，脾胃升降失常，则见脘闷腹胀、食少便溏。湿性重浊，阻于四肢经络则四肢困重。舌质淡、苔白腻、脉沉迟均为寒湿内阻之症。
治法：温中散寒、健脾除湿。
方药：茵陈术附汤(《医学心悟》)加减。
茵陈、白术、附子、干姜、炙甘草、肉桂。
药用茵陈、附子，寒热并用同施，以温化寒湿而退黄，白术健脾燥湿，干姜、肉桂温阳散寒化湿，甘草益气和中，可酌加郁金、厚朴以疏理肝胆气机，茯苓、泽泻淡渗利湿，诸药合用寒得温化，湿得渗除，太阴之寒湿可解。临床若湿重于寒，兼有小便不利大便反快者，亦可用茵陈五苓散加减治疗。
讨论：本证在病机演变过程中，由于寒湿阻滞气机不畅，可出现胸闷、腹胀等气滞之症，方中加郁金、厚朴以行气，其用亦在于此。亦可因湿阻太阴，清阳不升浊阴不降而兼恶心、呕吐等胃气上逆之侯，可加小半夏汤。寒湿郁结，肝失条达，遂致气血凝滞脉络瘀阻而成臌胀，血瘀日久渐成癥积，血瘀越重水停气阻更甚，又可加重寒湿之症，致身目发黄缠绵难愈，临床不可不察。

 

[李荣伟]

14.大肠湿热证
大肠湿热证是指湿热壅结大肠，下焦气机壅滞，传导失常而引起的一系列症状的总称。多由饮食不节，恣食厚味醇酒，或暑湿热毒侵犯肠道所致，常见于腹痛、泄泻、痢疾、湿温、肠痈、痔疮等疾病中。
主要临床表现：下利粘液或便脓血，里急后重，或便物如酱，或便如黄水而肛门灼热，并见腹痛、身热、汗出、胸脘满闷，肢体沉重，纳呆、呕恶，舌苔黄腻，脉滑数。
病因病机：姿食厚味醇酒酿湿生热，或外感暑湿热毒侵犯肠道，湿热壅结肠道，肠道气机不利，传导变化失职则见泄泻、下利、里急后重等症。湿热蕴结，气血被湿热毒邪所腐则见下利粘液或便脓血，或便物如酱，或便黄水而肛门灼热。湿热蕴结，气机凝滞则见腹痛。湿热内蕴蒸达于外则见身热，迫津外泄则汗出。湿热内蕴气机不利，脾胃升降失常则见胸脘满闷、纳呆呕恶。湿性重浊阻于经络则肢体困重，舌苔黄腻、脉滑数均为湿热内蕴之症。
治法方药：虽同为湿热蕴结大肠，但由于病症不同，其治法也有所不同。
①湿温病：湿温久羁，湿热久郁，肠道湿郁气结传导失职，症见：神识如蒙，少腹硬满，大便不通，苔垢腻。此少腹硬满非燥粪搏结，虽硬满而很少疼痛，且无潮热及焦燥黄厚之苔。
治法：宣通气机，清化湿浊。
方药：宣清导浊汤(《温病条辨》)加减。
猪苓、茯苓、寒水石、晚蚕砂、皂荚子。
药用晚蚕砂化肠道湿浊，皂荚子宣通肠道气机，以猪苓、茯苓、寒水石利湿清热，一以逐有形之湿，一以化无形之气，迨浊化气畅则大便自通。本证系湿郁气结，与肠腑燥结自是不同，故不宜苦寒攻逐。
②腹痛：湿热蕴结大肠，阻遏气机，气机不利则作腹痛后重。腹痛以下腹部明显，大便粘滞不爽，肛门灼热痛而拒按，不喜温暖。
治法：清化湿热、通腑导滞。
方药：大承气汤(《伤寒论》)加减。
大黄、芒硝、枳实、厚朴。
药用大黄苦寒清热燥湿、通腑导滞，芒硝咸寒软坚破结，厚朴、枳实行气导滞，诸药合用通腑导滞，可使蕴结大肠之湿热从大便而解。临床若无燥结或燥结不甚者，可去芒硝加木香、槟榔以行气导滞，热邪偏重者酌加黄芩、黄连、栀子、蒲公英等清热燥湿之品。湿邪偏重者选加苍术、薏苡仁、砂仁等健脾燥湿之品，腹痛引及两胁者加柴胡、郁金、枳壳、川楝子等理气之品。暴食停滞者酌加山楂、神曲、莱菔子、谷芽、麦芽、鸡内金等消食化积之品。
③泄泻、④痢疾，见湿热证篇。
⑤肠痈：湿热壅阻大肠，气血凝滞而为肠痈，症见右少腹疼痛拒按，伴有发热。
治法：清热利湿、散结消痈。
方药：大黄牡丹皮汤(《金匮要略》)加生薏仁、败酱草、蒲公英。
大黄、芒硝、桃仁、冬瓜仁、牡丹皮。
药用大黄泻肠中湿热郁结之毒，芒硝软坚散结助大黄通腑泻热解毒，桃仁、牡丹皮活血散结消痈，冬瓜仁清肠中湿热排脓消痈，复加生薏仁健脾利湿，败酱草、蒲公英清热解毒，全方由苦寒泻下、清热除湿、活血化瘀组成，使其湿热瘀结从泻下驱除，气血凝滞之结聚经破血解毒而除。湿热除、凝聚解则痈肿自消、腹痛自止。临床若痛甚者可酌加川楝子、元胡以理气止痛，若病久湿热转为寒湿而痈肿未消者，可用本方去大黄加附子、白术治疗。
⑥痔疮：湿热壅结于大肠下端，气血凝滞，聚而为痔。
治法：清热利湿、解毒活血消痔。
方药：萆薢渗湿汤(《疡科心得集》)合黄连解毒汤(《外台秘要》)加减。
萆薢渗湿汤：萆薢、薏苡仁、黄柏、赤茯苓、牡丹皮、泽泻、滑石、通草。
黄连解毒汤：黄连、黄芩、黄柏、栀子。
药用黄连、黄芩、黄柏、栀子苦寒清热解毒燥湿，赤茯苓、泽泻、滑石、通草利水渗湿，生薏仁健脾利湿，萆薢化浊利湿止痛，丹皮凉血散瘀，可加槐花清大肠湿热，诸药合用清热利湿、活血解毒、消肿止痛，痔疮可愈。
大肠湿热证的讨论：夏日暑热熏蒸，湿热结于大肠，除见大肠便稀而不爽、肛门灼热等下焦症状外，往往兼见头昏脑胀、胸脘满闷、恶心呕吐等湿热上蒸之症，当清热利湿兼以芳香化浊，方用连朴饮加减。
大肠湿热证可兼见食伤脾胃证，湿热与酒食互结于肠胃，症见嗳腐吞酸、脘腹痞闷胀满，大便泄泻，便物酸臭，在治疗大肠湿热证的同时当配伍消食导滞之品。大肠湿热证亦常与脾胃湿热证兼见，症见恶心呕吐、脘闷纳呆，面目色黄，大便泄泻，舌苔粘腻而黄，治当大肠脾胃同治。大肠湿热经久不愈，或过用苦寒清利，湿邪未尽正气已衰，湿从寒化，可逐渐转为大肠虚寒证，可见大便溏薄或作滑泻，肛门无热感，腹痛喜暖喜按，舌苔淡白，脉沉迟，临床当按寒湿论治方随证变。

 

[梅朵半含霜]

嘻嘻，干杯！

干杯！ 请教夏天湿热，(我)四肢和颈前痒、针刺疼(轻微)，好像长了痱子2颗
其实我没见过痱子，总之痒，用手轻摸就红疼 = 湿热吗？

求一个简单的方，比方涂抹点什么？

 

[李荣伟]

干杯！ 请教夏天湿热，(我)四肢和颈前痒、针刺疼(轻微)，好像长了痱子2颗
其实我没见过痱子，总之痒

这不是湿热，而是气候的潮热。可内服午时茶颗粒，或外涂藿香正气水，也可内服复合维生素B片。切勿过多的抓挠，忌辛辣，少冷饮。

 

[梅朵半含霜]

这不是湿热，而是气候的潮热。可内服午时茶颗粒，或外涂藿香正气水，也可内服复合维生素B片。切勿过多的

维生素B简单，谢谢了

 

[李荣伟]

15.膀胱湿热证
膀胱湿热证是湿热蕴结膀胱，影响膀胱的气化功能而出现膀胱气化不利，开阖失常，以及灼伤阴络等临床表现的概称，多因外感湿热之邪，或饮食不节，过食肥甘，湿热内生，下注膀胱所致。常见于淋证、癃闭、尿浊等疾病中。
主要临床表现：尿频、尿急、涩少淋漓，尿道灼痛，尿液黄赤浑浊，或尿血，或尿有砂石，或少腹拘急，或伴有发热、心烦，舌红苔黄，脉滑数等。
病因病机：过食辛辣肥甘厚味，或嗜酒过度，湿热下注膀胱。或外阴不洁，秽浊之邪侵入膀胱酿成湿热，或外感湿热之邪。湿热蕴结，膀胱失于气化，开阖失司，则见尿频、尿急、涩少淋漓，甚则发为癃闭。湿热蕴结膀胱，小便灼热刺痛者为热淋，若湿热蕴结尿液受其煎熬，日积月累，尿中杂质结为砂石，则为石淋。湿热蕴结于下，以致气化不利，无以分清泌浊，脂液随小便而出，小便如脂如膏则为膏淋，或为尿浊。若热盛伤络迫血旺行，小便涩痛有血则为血淋。湿热蕴结膀胱，气化不利，则见少腹拘急，湿热外蒸则发热，湿热上扰心胸则心烦。舌红、苔黄腻、脉滑数为湿热蕴蒸之象。
治法方药：湿热蕴结膀胱当清热利湿，但由于表现症状不一，故治法也不尽相同。
①热淋、癃闭：湿热蕴结膀胱，膀胱气化失司，发为热淋或癃闭，症见：小便短少，灼热刺痛，甚则小便点滴不出而为癃闭。
治法：清热利湿通淋。
方药：八正散(《太平惠民和剂局方》)加减。
木通、车前子、萹蓄、瞿麦、滑石、甘草梢、大黄、栀子。
药用木通、车前子、萹蓄、瞿麦利水通淋，山栀子清化三焦之湿热，滑石、甘草清利下焦之湿热，大黄清热解毒泻火利小便，诸药合用清热利湿通淋。临床若大便秘结、腹胀者可重用大黄，并加用枳实以通腑泻热，舌苔厚腻者可加苍术、黄柏以加强其清化湿热的作用。若心烦、口舌生疮糜烂者可合导赤散以清心火、利湿热。若湿热伤津见咽干口燥、舌红苔薄者去大黄加生地、知母、白茅根以养阴清热，亦可用猪苓汤加味。若肾阴损伤见咽干口燥、潮热盗汗、手足心热、舌光红无苔者可改用滋阴通关丸(《兰室秘藏》：知母、黄柏、肉桂)加生地、车前子、牛膝等以滋肾阴、清湿热而助气化。
②石淋：湿热下注煎熬尿液，结为砂石。症见：尿时夹砂石，小便艰涩，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，或腰腹绞痛难忍，尿中带血。
治法：清热利湿、通淋排石。
方药：石苇散(《证治汇补》)加减。
石苇、冬葵子、瞿麦、滑石、车前子。
本方有清热利湿、通淋排石的功效，并可加海金砂、金钱草、鸡内金等以加强清热消坚排石的作用。腰腹绞痛者可加芍药、甘草、元胡以缓急止痛。尿中带血者加大、小蓟、生地、藕节、白茅根等清热凉血止血。如兼有发热可加蒲公英、黄柏、大黄以清热泻火。大便秘结者加大黄、芒硝以清热通腑。小腹胀痛加木香、槟榔、乌药以行气通淋。如石淋日久，症见虚实夹杂者当标本兼顾。气血亏虚者宜二神散(《杂病源流犀烛》)合八珍汤(《正体类要》)加减，阴液耗伤者宜六味地黄丸合石苇散加减。若病久过用苦寒导致肾阳虚衰，或素体肾阳虚衰者可用金贵肾气丸加通淋排石之品治疗。
③血淋：湿热下注膀胱，热盛伤络，迫血旺行，症见：小便涩痛有血，甚则夹有血块。
治法：清热利湿、凉血止血。
方药：小蓟饮子(《济生方》)合导赤散(《小儿药证直诀》)加减。
小蓟饮子：生地、小蓟、滑石、通草、炒蒲黄、淡竹叶、藕节、当归、山栀子、甘草。
导赤散：生地、木通、竹叶、甘草。
药用小蓟、生地、蒲黄、藕节凉血止血，木通、竹叶、栀子清热泻火、通利小便，滑石利水通淋，当归引血归经，生甘草梢泻火而能走，达茎中以止痛，若血多痛甚者可另吞参三七、琥珀粉以化瘀通淋止血。病延日久，肾阴不足，虚火灼络，络伤血溢，见尿色淡红，涩痛不明显，腰膝酸软者，可加用知柏地黄丸以滋阴清热，并可加旱莲草、阿胶、小蓟等以补虚止血。尿痛消失，尿血转淡，神疲，劳则加重，苔薄白、舌质淡、脉细，气不摄血者，用归脾汤加阿胶、侧柏叶益气摄血。
④膏淋、尿浊：湿热下注，膀胱气化不利，脂液失于约束随小便而出。症见：小便浑浊如米泔水，尿道热涩疼痛，为膏淋。尿道不痛者为尿浊。
治法:清热利湿、分清泻浊。
方药：程氏萆薢分清饮(《医学心悟》)加减。
萆薢、车前子、茯苓、莲子心、菖蒲、黄柏、丹参、白术。
方用萆薢、菖蒲清利湿浊，黄柏、车前子清热利湿，白术、茯苓健脾除湿，莲子心、丹参以清心活血通络，使清浊分、湿热去、络脉通，脂液重归其道。临床若小腹胀、尿涩不畅者加乌药、青皮疏利膀胱，小便夹血者加小蓟、藕节、白茅根凉血止血。小便黄赤、热痛明显者加木通、竹叶清心泻热。兼肝火者配龙胆草、山栀子泻肝消火导热下行。病延日久，反复发作不愈者，肾虚下元不固，不能制约脂液，脂液下泄者可用膏淋汤(《医学衷中参西录》)加减，方中党参、山药补脾，地黄、芡实滋肾，龙骨、牡蛎、白芍固涩脂液。若脾肾两虚，中气下陷，肾失固涩者可用补中益气汤合七味都气丸益气升陷、滋肾固涩。肾阳偏虚者可选用金贵肾气丸加鹿角片、巴戟天等。
膀胱湿热证的讨论：膀胱和肾通过经脉互为络属，构成表里关系，《诸病源候论.小便病诸侯》言：“小便不通，由膀胱与肾具有热故也”。膀胱湿热证日久必影响及肾，在病机演变过程中，常由实转虚或实中夹虚，常伴见以下情况：①湿热留恋，热邪伤阴，湿郁化燥，肾阴耗伤，阴虚火旺，见口干咽燥、潮热盗汗、手足心热、舌质红、舌根黄腻、脉细数等。②阴虚火旺，迫血旺行，尿血日久，见神疲乏力、腰膝酸软、舌质淡红、脉虚数等气阴两虚症状。③小便浑浊、膏淋、尿浊日久，累及于肾，可出现形疲、头昏乏力、腰膝酸软、面色晄白，舌淡、脉细弱等脾肾亏虚的症状。④膀胱湿热病久不愈，不但可以影响补肾阴，由于过于苦寒也会影响及肾阳，肾阳亏虚可见到腰膝冷痛、四肢不温等症。因此我们临床在治疗膀胱湿热病的时候要严密观察病情变化，时时顾护肾阴肾阳，随病情的变化，就肾阳肾阴的亏虚与否及时调整处方用药，做到未病先防、既病防变。

 

[耐苦耐闲]

李老师您好，
我读到 第二章 湿邪的分类及成因 的外因一段有两个问题——
1. “外环境主要指自然环境和社会环境。自然环境包括气候变化，地理特点，环境卫生等。社会环境包括个人所处的社会地位、经济状况、文化程度、家庭组合情况、境遇变迁和人际关系等。就外湿而论，社会环境虽对其亦有一定的影响，但不为主要矛盾，而导致外湿侵入的主要在于自然环境的变化。”
其中社会环境诱发湿邪一句，应该怎么理解呢？

2. “不良的生活习惯：汗出当风，或汗出沾衣不即更换，或冒雨涉水，或澡浴之后不避风寒，导致湿邪乘机入侵，复加机体嗜食生冷，过饮茶酒，损伤脾胃，脾失健运，正不胜邪，则湿病生焉。”
其中“过饮茶酒，损伤脾胃”一句，饮酒伤脾还好理解，过度饮茶该怎么解释呢？是不是现在常见的绿茶，红茶过度饮用都会伤脾呢？
另外我在网上大概搜了一下，《本草纲目》里面关于茶写道“茶苦而寒，阴中之阴”，这就更困惑了。所有的茶都是苦寒之物呢？还是得细分一下？

初学中医，望李老师不吝赐教

 

[李荣伟]

李老师您好，
我读到 第二章 湿邪的分类及成因 的外因一段有两个问题——
1. “外环境主要指自然环境和社

今天酒有点儿多，改天我再回复，好吗？谢谢老师的关注。

 

[李荣伟]

社会环境包括个人所处的社会地位、经济状况、文化程度、家庭组合情况、境遇变迁和人际关系等。这里说的主要是心里因素，心里素质高，气机通畅，气血正常运行无淤阻，一般就不会产生湿邪。否则，气机逆乱，气血瘀阻，则易生湿邪。

不但过度饮茶会伤脾，即使常见的健脾养胃易消化的食品过度用之也会伤脾。养脾要在一个适度的量，常见的大黄是泻下通便的，但少少用之增加肠胃的蠕动，也会起到健脾养胃的作用。黄连苦寒伤胃，但少少用之清胃热，也可起到健脾养胃的作用。呵呵，面条好吃，吃多了也是伤脾败胃撑的荒。至于绿茶、红茶，我自己认为，他们其中有各种各样的添加剂，还是少饮为好，特别是不宜冰镇饮之。
过度饮用任何东西都会伤脾的。
所有的茶是不是都是苦寒之物，咱不善饮茶，所以很难回答你，不过我个人认为红茶可能性温，绿茶、花茶可能性寒。产地不同，采摘时节不同，炒制方法不同，可能对茶的寒热属性也有影响。
时间仓促，知识、阅历水平有限，不知这样的回复您还满意不？
不到之处还请见谅，错误之处您来更改指正。
谢谢了。

 

[耐苦耐闲]

今天酒有点儿多，改天我再回复，好吗？谢谢老师的关注。

“过饮茶酒，损伤脾胃”
李老师也得悠着点啊

 

[耐苦耐闲]

社会环境包括个人所处的社会地位、经济状况、文化程度、家庭组合情况、境遇变迁和人际关系等。这

七情伤身，淡泊养神

过犹不及，适量最佳

多谢李老师指教

 

[耐苦耐闲]

2.内湿：内湿是指由于脏腑功能失调，体内水液运行失常而产生的一种湿邪。内湿的产生历代医家多责之于

李老师您好，关于内湿形成这一部分有个问题想请教一下——
我一位朋友时常会有轻微口臭，现在夏季高温，却不易出汗，还有每天傍晚出现轻微脚肿，另外还有点脚气。

能不能这么分析，由于脾气虚弱，脾困于湿，导致食物在胃腐而不化，从而胃火上扬，导致口臭；
脚肿和不易出汗，说明肾气亏虚，气化失权。水液不能从汗液排泄，聚而成湿。

 

[李荣伟]

“过饮茶酒，损伤脾胃”
李老师也得悠着点啊

嘻嘻，多谢关心，因为喝酒已经出事多次了，老父亲说咱是“狗不改吃屎”。

 

[李荣伟]

七情伤身，淡泊养神

过犹不及，适量最佳

互相学习，

 

[李荣伟]

李老师您好，关于内湿形成这一部分有个问题想请教一下——
我一位朋友时常会有轻微口臭，现在夏季高温，

最近这两年咱发现口臭的患者一般都有鼻炎、慢性咽炎的存在，咱认为口臭是因上窍不利，气机不畅，导致中焦气机不利，水谷不能正常腐化而导致。

夏季高温，却不易出汗，还有每天傍晚出现轻微脚肿，可能是腠理开泻不畅的缘故，而什么导致了腠理开泻不畅，就要仔细检查认真分析了。或许和脾肾阳虚有关。

 

[耐苦耐闲]

最近这两年咱发现口臭的患者一般都有鼻炎、慢性咽炎的存在，咱认为口臭是因上窍不利，气机不畅，

确实有鼻炎，不时发作

之前在网上读过一篇分析鼻炎的的文章——
“中医认为鼻炎多因脏腑功能失调，再加上外感风寒，邪气侵袭鼻窍而致。此病往往缠绵难愈，一则是正虚而邪恋，二则是外邪久客，化火灼津而痰浊阻塞鼻窍。因此五脏六腑功能失调为本，主要包括肺、脾、肾之虚损。脾属土，为肺之母，脾虚则肺之生源化绝而肺虚，肾属水，金水互生，且肺纳气归于肾，二者互相影响。因此治疗鼻炎先需治本，重点是温补肺气，健脾益气，温补肾阳。正气是祛邪的基础，扶正即所以祛邪，治鼻炎如此，治疗其他大病亦如此。”

再与其他无汗、和脚肿综合分析，能不能得出脾肾阳虚的结论呢？

 

[李荣伟]

本帖最后由 李荣伟 于 2015-8-5 14:30 编辑

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放在以前，咱也许会这样想，但现在咱不会了。
昨天下了一场雨，蓝天白云再现，心里甚是痛快。今天早起感觉季节虽还在二伏，但没有那么潮了。抬头见蓝天白云，浑身没有了潮湿的感觉，你不觉得心里舒服痛快吗？可是放在在以前，咱不知道你那里是什么样的，反正我们安阳即使非常晴朗的天气，也不可能见到蓝天的，无论晴，无论阴，天总是感觉雾蒙蒙的。
就在昨天晚上，突然有了一个奇怪的想法，或者说是意识。感觉近日鼻炎患者没有以前多了，感觉今年夏天腹泻的患者也非常少。这是不是跟环境改变有关呢？
再说鼻炎，咱认为现在鼻炎久治不愈或说反复发作，是因肺之窍——鼻，反复数感外邪，导致窍之局部气机不利的缘故。治疗或需调理五脏，调整体而服务局部，但最重要的还是要疏理局部气机，使局部能适应外部环境的需要。
这也是一种扶正祛邪的方法吧？
治鼻炎在于疏理局部气机，补肺养脾温肾阳，为其辅。
不知咱的观点对不对，请指正。
谢谢老师的关注，互相学习。