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湿与湿证的辨证治疗
- 主题发起人 李荣伟
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8.脾虚湿阻证
脾虚湿阻证是指由于脾气亏虚，运化失常而致水湿内阻的病症，多因脾虚过食生冷所致。常见于痰饮、呕吐、泄泻、霍乱、黄疸、心悸、健忘、眩晕、水肿、鼓胀、带下等病证中。
主要临床表现：面色萎黄，神疲乏力，四肢困重，甚则肢体浮肿，脘腹不舒，纳谷不馨，厌食油腻，恶心呕吐，大便溏薄或泄泻，妇女白带增多，苔薄腻，舌淡胖，脉濡细。
病因病机：饮食不节，劳倦过度，忧思日久，损伤脾土，或禀赋不足，素体脾弱，或年老体衰，或大病初愈调养失慎等，导致脾气亏虚，脾失健运，复感外湿或过食生冷，运化失常，水湿不行，导致水湿中阻。脾气亏虚，气血生化乏源，周身失养则面色萎黄、神疲乏力。脾虚湿阻，水湿不行，溢于肌肤则为肢体浮肿。湿性重浊，故见四肢困重。湿阻于内，气机不畅，则脘腹不舒、纳谷不馨，胃气不降则恶心呕吐。油腻最易碍脾，故厌食油腻。脾虚不运，水湿下行，则大便溏泄。湿浊下注，任脉失固，带脉失约，则妇女白带增多。舌淡胖、苔薄腻、脉濡细均为脾虚湿阻之症。
治法、方药：脾虚湿阻之证治疗当益气健脾，理气化湿，但在不同的病症中临床表现各有特点，治法方药也不尽相同。
(1)痰饮：
①气虚湿停证：脾气亏虚，健运失职，水湿不化，聚而成饮，上渍于肺，症见：咳痰量多，色白而稀，兼有食少、脘胀、便溏乏力，舌淡苔白腻，脉濡等。
治法：益气健脾、燥湿化痰。
方药：六君子汤(《妇人良方》)加减。
人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏。
方用人参甘温大补元气，健脾益胃为君，白术、茯苓健脾燥湿为臣，陈皮、半夏理气调中、燥湿化痰为佐，使以甘草甘温调中，诸药合用有益气健脾、燥湿化痰之功，脾健、湿去、痰化、饮除则诸症获愈。临床湿盛者可加苍术、生薏仁健脾燥湿。
②阳虚湿阻证：脾阳虚，寒湿困脾，痰饮内生，上干于肺，症见：喘息、咳嗽，痰多且有泡沫，兼有畏寒肢冷或面目浮肿。
治法：温阳健脾、温肺化饮。
方药：苓甘五味姜辛汤(《金匮要略》)加党参、白术。
茯苓、甘草、五味子、干姜、细辛。
本方以干姜为君，既温肺散寒化饮又温运脾阳以祛湿，细辛为臣，助干姜散其凝聚之饮，以茯苓健脾渗湿，一以化既聚之痰，一以杜生痰之源，佐以五味子敛肺气而止咳，与细辛相伍一散一收，散不伤正收不留邪，使以甘草调和诸药，复加党参、白术益气健脾燥湿。诸药合用使脾肺之阳得补，寒邪得散，痰饮得消，诸症获愈。临床若痰多欲呕者加半夏降逆止呕、燥湿化痰，若兼冲气上逆者加桂枝温中降逆。
③饮停胃肠证：脾阳不振，水饮不化，而积饮于胃。症见：胃中有振水声，且有胸胁支满，背冷如掌大，恶心，呕吐清水痰饮，心悸气短，头目昏眩，舌淡、苔白腻，脉弦而滑。
治法：温阳健脾化饮。
方药：苓桂术甘汤(《金匮要略》)合小半夏加茯苓汤(《金匮要略》)加减。
茯苓、桂枝、白术、甘草、半夏、生姜。
前方用桂枝、甘草通阳化气，白术、茯苓健脾渗湿，宜于胸胁支满、气短等症。后方用半夏、生姜和胃降逆，茯苓化饮利水，宜于水停心下、脘痞、呕吐、眩、悸等症。诸药合用，温阳化气、健脾渗湿、降逆止呕，用于治疗脾阳不振、饮停胃肠之证，有较好的疗效。临床若眩冒、小便不利者，加泽泻、猪苓以渗湿升清，脘腹冷痛、吐涎沫者加干姜、吴茱萸、川椒目、肉桂等温中和胃，心下胀满者加枳实以开痞。
脾虚湿阻证是指由于脾气亏虚，运化失常而致水湿内阻的病症，多因脾虚过食生冷所致。常见于痰饮、呕吐、泄泻、霍乱、黄疸、心悸、健忘、眩晕、水肿、鼓胀、带下等病证中。
主要临床表现：面色萎黄，神疲乏力，四肢困重，甚则肢体浮肿，脘腹不舒，纳谷不馨，厌食油腻，恶心呕吐，大便溏薄或泄泻，妇女白带增多，苔薄腻，舌淡胖，脉濡细。
病因病机：饮食不节，劳倦过度，忧思日久，损伤脾土，或禀赋不足，素体脾弱，或年老体衰，或大病初愈调养失慎等，导致脾气亏虚，脾失健运，复感外湿或过食生冷，运化失常，水湿不行，导致水湿中阻。脾气亏虚，气血生化乏源，周身失养则面色萎黄、神疲乏力。脾虚湿阻，水湿不行，溢于肌肤则为肢体浮肿。湿性重浊，故见四肢困重。湿阻于内，气机不畅，则脘腹不舒、纳谷不馨，胃气不降则恶心呕吐。油腻最易碍脾，故厌食油腻。脾虚不运，水湿下行，则大便溏泄。湿浊下注，任脉失固，带脉失约，则妇女白带增多。舌淡胖、苔薄腻、脉濡细均为脾虚湿阻之症。
治法、方药：脾虚湿阻之证治疗当益气健脾，理气化湿，但在不同的病症中临床表现各有特点，治法方药也不尽相同。
(1)痰饮：
①气虚湿停证：脾气亏虚，健运失职，水湿不化，聚而成饮，上渍于肺，症见：咳痰量多，色白而稀，兼有食少、脘胀、便溏乏力，舌淡苔白腻，脉濡等。
治法：益气健脾、燥湿化痰。
方药：六君子汤(《妇人良方》)加减。
人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏。
方用人参甘温大补元气，健脾益胃为君，白术、茯苓健脾燥湿为臣，陈皮、半夏理气调中、燥湿化痰为佐，使以甘草甘温调中，诸药合用有益气健脾、燥湿化痰之功，脾健、湿去、痰化、饮除则诸症获愈。临床湿盛者可加苍术、生薏仁健脾燥湿。
②阳虚湿阻证：脾阳虚，寒湿困脾，痰饮内生，上干于肺，症见：喘息、咳嗽，痰多且有泡沫，兼有畏寒肢冷或面目浮肿。
治法：温阳健脾、温肺化饮。
方药：苓甘五味姜辛汤(《金匮要略》)加党参、白术。
茯苓、甘草、五味子、干姜、细辛。
本方以干姜为君，既温肺散寒化饮又温运脾阳以祛湿，细辛为臣，助干姜散其凝聚之饮，以茯苓健脾渗湿，一以化既聚之痰，一以杜生痰之源，佐以五味子敛肺气而止咳，与细辛相伍一散一收，散不伤正收不留邪，使以甘草调和诸药，复加党参、白术益气健脾燥湿。诸药合用使脾肺之阳得补，寒邪得散，痰饮得消，诸症获愈。临床若痰多欲呕者加半夏降逆止呕、燥湿化痰，若兼冲气上逆者加桂枝温中降逆。
③饮停胃肠证：脾阳不振，水饮不化，而积饮于胃。症见：胃中有振水声，且有胸胁支满，背冷如掌大，恶心，呕吐清水痰饮，心悸气短，头目昏眩，舌淡、苔白腻，脉弦而滑。
治法：温阳健脾化饮。
方药：苓桂术甘汤(《金匮要略》)合小半夏加茯苓汤(《金匮要略》)加减。
茯苓、桂枝、白术、甘草、半夏、生姜。
前方用桂枝、甘草通阳化气，白术、茯苓健脾渗湿，宜于胸胁支满、气短等症。后方用半夏、生姜和胃降逆，茯苓化饮利水，宜于水停心下、脘痞、呕吐、眩、悸等症。诸药合用，温阳化气、健脾渗湿、降逆止呕，用于治疗脾阳不振、饮停胃肠之证，有较好的疗效。临床若眩冒、小便不利者，加泽泻、猪苓以渗湿升清，脘腹冷痛、吐涎沫者加干姜、吴茱萸、川椒目、肉桂等温中和胃，心下胀满者加枳实以开痞。
(2)水肿
①阳虚水肿：脾气亏虚，脾阳不振，脾失健运，水湿内阻，泛于肌肤发为水肿。症见：水肿腰以下为甚，按之凹陷，伴神疲肢冷，畏寒、便溏，小便不利，舌淡苔白腻，脉沉迟等。
治法：温阳健脾，利水渗湿消肿。
方药：春泽汤(《医方集解》)加减。
白术、桂枝、猪苓、茯苓、泽泻、人参。
方中人参补气健脾，白术、茯苓健脾渗湿，桂枝温阳化气，猪苓、泽泻利水渗湿，诸药合用可使脾气健、脾阳振，水湿行，水肿消。临床若脾阳虚偏甚者可加干姜、附子以温健脾阳，湿邪偏甚者配平胃散燥湿健脾。
②气虚水肿：长期饮食失调，损伤脾胃，脾阳虚弱，精微不化，气失舒展不能运化水湿，水湿不行，泛于肌肤发为水肿。症见：面色萎黄，遍体浮肿，晨起头面肿甚，动则下肢肿胀，食少而体倦乏力，大便如常或溏，小便反多，舌苔薄腻，脉濡弱等。
治法：补气健脾利水消肿。
方药：参苓白术散(《太平惠民和剂局方》)加当归、黄芪、大枣等。
人参、茯苓、白术、山药、桔梗、甘草、白扁豆、莲子肉、砂仁、薏苡仁。
药用四君子平补脾胃之气且能健脾渗湿，白扁豆、山药、薏苡仁、莲子肉健脾渗湿，砂仁辛温芳香醒脾，佐四君子促中州运化，桔梗开宣上焦肺气使上下气机贯通，加当归、黄芪、大枣补气养血，诸药合用，上焦肺气得开，中焦脾胃气血得补，气机通利，水湿得行，浮肿可消。
①阳虚水肿：脾气亏虚，脾阳不振，脾失健运，水湿内阻，泛于肌肤发为水肿。症见：水肿腰以下为甚，按之凹陷，伴神疲肢冷，畏寒、便溏，小便不利，舌淡苔白腻，脉沉迟等。
治法：温阳健脾，利水渗湿消肿。
方药：春泽汤(《医方集解》)加减。
白术、桂枝、猪苓、茯苓、泽泻、人参。
方中人参补气健脾，白术、茯苓健脾渗湿，桂枝温阳化气，猪苓、泽泻利水渗湿，诸药合用可使脾气健、脾阳振，水湿行，水肿消。临床若脾阳虚偏甚者可加干姜、附子以温健脾阳，湿邪偏甚者配平胃散燥湿健脾。
②气虚水肿：长期饮食失调，损伤脾胃，脾阳虚弱，精微不化，气失舒展不能运化水湿，水湿不行，泛于肌肤发为水肿。症见：面色萎黄，遍体浮肿，晨起头面肿甚，动则下肢肿胀，食少而体倦乏力，大便如常或溏，小便反多，舌苔薄腻，脉濡弱等。
治法：补气健脾利水消肿。
方药：参苓白术散(《太平惠民和剂局方》)加当归、黄芪、大枣等。
人参、茯苓、白术、山药、桔梗、甘草、白扁豆、莲子肉、砂仁、薏苡仁。
药用四君子平补脾胃之气且能健脾渗湿，白扁豆、山药、薏苡仁、莲子肉健脾渗湿，砂仁辛温芳香醒脾，佐四君子促中州运化，桔梗开宣上焦肺气使上下气机贯通，加当归、黄芪、大枣补气养血，诸药合用，上焦肺气得开，中焦脾胃气血得补，气机通利，水湿得行，浮肿可消。
(3)呕吐
脾阳不振，寒湿内阻，清阳不升，浊阴上逆发为呕吐。症见：呕吐清稀痰涎，平时口泛清水，脘闷纳呆，头眩心悸，舌淡苔白，脉滑等。
治法：健脾化湿、降逆止呕。
方药：苓桂术甘汤(《金匮要略》)合小半夏汤(《金匮要略》)加减。
茯苓、桂枝、白术、甘草、生姜、半夏。
药用茯苓、桂枝、白术、甘草温阳健脾、燥湿化痰，半夏、生姜降逆止呕，诸药合用脾气健运，水湿内行，脾胃升降有常则呕吐自止。临床脘腹胀满、苔厚，湿阻甚者去白术加陈皮、厚朴、苍术理气健脾燥湿，脘闷不食加白蔻仁、砂仁以化湿和胃。
(4)泄泻
脾虚失运，水湿困阻，清浊不分，饮食不化，湿浊之邪下注大肠发为泄泻。症见：大便清稀甚如水样，伴不消化食物，腹痛、肠鸣，舌淡苔白腻，脉濡缓等。
治法：健脾燥湿、运中止泻。
方药：参苓白术散(《太平惠民和剂局方》)加减。
人参、茯苓、白术、山药、桔梗、甘草、白扁豆、莲子肉、砂仁、薏苡仁。
药用人参、白术、山药、白扁豆、莲子肉益气健脾，茯苓、薏苡仁淡渗利湿，砂仁和胃理脾，桔梗升提肺气，诸药合用有健脾燥湿、运中止泻之功，用于治疗脾虚湿阻之泄泻效果良好。临床食欲不振者可加山楂、神曲、麦芽以助消化水谷，脾阳亏虚肢冷畏寒者加干姜、附子以温中。
脾阳不振，寒湿内阻，清阳不升，浊阴上逆发为呕吐。症见：呕吐清稀痰涎，平时口泛清水，脘闷纳呆，头眩心悸，舌淡苔白，脉滑等。
治法：健脾化湿、降逆止呕。
方药：苓桂术甘汤(《金匮要略》)合小半夏汤(《金匮要略》)加减。
茯苓、桂枝、白术、甘草、生姜、半夏。
药用茯苓、桂枝、白术、甘草温阳健脾、燥湿化痰，半夏、生姜降逆止呕，诸药合用脾气健运，水湿内行，脾胃升降有常则呕吐自止。临床脘腹胀满、苔厚，湿阻甚者去白术加陈皮、厚朴、苍术理气健脾燥湿，脘闷不食加白蔻仁、砂仁以化湿和胃。
(4)泄泻
脾虚失运，水湿困阻，清浊不分，饮食不化，湿浊之邪下注大肠发为泄泻。症见：大便清稀甚如水样，伴不消化食物，腹痛、肠鸣，舌淡苔白腻，脉濡缓等。
治法：健脾燥湿、运中止泻。
方药：参苓白术散(《太平惠民和剂局方》)加减。
人参、茯苓、白术、山药、桔梗、甘草、白扁豆、莲子肉、砂仁、薏苡仁。
药用人参、白术、山药、白扁豆、莲子肉益气健脾，茯苓、薏苡仁淡渗利湿，砂仁和胃理脾，桔梗升提肺气，诸药合用有健脾燥湿、运中止泻之功，用于治疗脾虚湿阻之泄泻效果良好。临床食欲不振者可加山楂、神曲、麦芽以助消化水谷，脾阳亏虚肢冷畏寒者加干姜、附子以温中。
(5)霍乱
身体脾虚，外感湿热或寒湿之邪，湿困脾阻，脾胃升降失常，发为霍乱。症见：呕吐、泄泻交作，面色晄白，体倦乏力，舌淡苔白，脉濡缓等。
治法：益气健脾、化浊渗湿。
方药：理苓汤(《张氏医通》)加减。
干姜、人参、白术、炙甘草、猪苓、茯苓、泽泻、桂枝。
方用理中汤补气健脾，五苓散利水渗湿，临床可加藿香、白蔻仁芳香僻秽、醒脾和胃，加半夏、厚朴降逆除湿，兼心烦口渴、舌苔黄白相兼、寒热错杂者加黄连、干姜寒热并用。
(6)黄疸
脾胃虚弱，中阳不振，寒湿滞留中焦，肝胆失于疏泄，胆外溢于肌肤发为黄疸。症见：身目发黄、晦暗不泽，伴食少脘闷、畏寒体倦乏力，神疲便溏，舌苔白腻，脉沉细等。
治法：益气健脾、利湿退黄。
方药：茵陈术附汤(《医学心悟》)加减。
茵陈蒿、白术、附子、干姜、炙甘草、肉桂。
药用茵陈蒿除湿利胆退黄，附子、干姜、肉桂温中散寒化寒湿，白术、甘草甘温健脾，酌加党参、黄芪益气健脾，茯苓、泽泻淡渗利湿，诸药合用益气健脾、利湿退黄。临床若脘腹胀满、胸闷、呕恶显著者加陈皮、半夏、厚朴以理气降逆止呕。肝脾同病、胁肋隐痛作胀者加柴胡、香附、川楝子以疏肝理气。
身体脾虚，外感湿热或寒湿之邪，湿困脾阻，脾胃升降失常，发为霍乱。症见：呕吐、泄泻交作，面色晄白，体倦乏力，舌淡苔白，脉濡缓等。
治法：益气健脾、化浊渗湿。
方药：理苓汤(《张氏医通》)加减。
干姜、人参、白术、炙甘草、猪苓、茯苓、泽泻、桂枝。
方用理中汤补气健脾，五苓散利水渗湿，临床可加藿香、白蔻仁芳香僻秽、醒脾和胃，加半夏、厚朴降逆除湿，兼心烦口渴、舌苔黄白相兼、寒热错杂者加黄连、干姜寒热并用。
(6)黄疸
脾胃虚弱，中阳不振，寒湿滞留中焦，肝胆失于疏泄，胆外溢于肌肤发为黄疸。症见：身目发黄、晦暗不泽，伴食少脘闷、畏寒体倦乏力，神疲便溏，舌苔白腻，脉沉细等。
治法：益气健脾、利湿退黄。
方药：茵陈术附汤(《医学心悟》)加减。
茵陈蒿、白术、附子、干姜、炙甘草、肉桂。
药用茵陈蒿除湿利胆退黄，附子、干姜、肉桂温中散寒化寒湿，白术、甘草甘温健脾，酌加党参、黄芪益气健脾，茯苓、泽泻淡渗利湿，诸药合用益气健脾、利湿退黄。临床若脘腹胀满、胸闷、呕恶显著者加陈皮、半夏、厚朴以理气降逆止呕。肝脾同病、胁肋隐痛作胀者加柴胡、香附、川楝子以疏肝理气。
(7)臌胀
脾虚运化无力，水湿内停，结于腹部发为臌胀。症见：腹大胀满按之如囊裹水，甚则颜面微浮，下肢浮肿，脘腹痞胀，肠鸣便溏，面色萎黄，神疲乏力，舌质淡胖有齿痕，苔薄腻，脉细弱等。
治法：益气健脾、化湿利水、消胀除满。
方药：加味异功散(《顾松园医镜》)加减。
党参、白术、茯苓、薏苡仁、白芍、橘红、木香、沉香。
药用党参、白术补气健脾，白芍柔肝，橘红、广木香、沉香调中行气，茯苓、薏苡仁淡渗利湿。临床水湿过甚、小便短少可加肉桂、猪苓、车前子温阳化气、利水消肿。如兼胸闷咳喘可加桑皮、葶苈子、苏子、半夏等泻肺行水、止咳平喘。如胁腹胀痛可加郁金、香附、青皮、砂仁理气和络止痛。气虚息短酌加黄芪、当归、大枣以补气养血。
(8)眩晕
嗜食肥甘、过食生冷，饥饱失常，或思虑过度，损伤脾气，脾失健运，水谷不化，水湿不行，聚湿生痰，痰浊中阻，清阳不升，浊阴不降，蒙蔽清窍发为眩晕。症见：眩晕、头重如裹，胸闷、呕恶、食少多寐，舌苔白腻，脉濡缓等。
治法：健脾和胃、燥湿化痰。
方药：加味二陈汤(自拟方)加减。
陈皮、半夏、茯苓、泽泻、菖蒲、南星、藿香、柴胡、甘草。
药用陈皮、半夏、南星理气健脾、燥湿化痰，茯苓、泽泻利水渗湿，藿香芳香化浊和胃，菖蒲醒脾和胃、开蒙启窍，柴胡疏肝平肝升举阳气使清阳得升，甘草调和诸药。诸药合用健脾和胃、燥湿化痰，升阳开窍止眩，用于痰湿中阻之眩晕效果良好。
脾虚运化无力，水湿内停，结于腹部发为臌胀。症见：腹大胀满按之如囊裹水，甚则颜面微浮，下肢浮肿，脘腹痞胀，肠鸣便溏，面色萎黄，神疲乏力，舌质淡胖有齿痕，苔薄腻，脉细弱等。
治法：益气健脾、化湿利水、消胀除满。
方药：加味异功散(《顾松园医镜》)加减。
党参、白术、茯苓、薏苡仁、白芍、橘红、木香、沉香。
药用党参、白术补气健脾，白芍柔肝，橘红、广木香、沉香调中行气，茯苓、薏苡仁淡渗利湿。临床水湿过甚、小便短少可加肉桂、猪苓、车前子温阳化气、利水消肿。如兼胸闷咳喘可加桑皮、葶苈子、苏子、半夏等泻肺行水、止咳平喘。如胁腹胀痛可加郁金、香附、青皮、砂仁理气和络止痛。气虚息短酌加黄芪、当归、大枣以补气养血。
(8)眩晕
嗜食肥甘、过食生冷，饥饱失常，或思虑过度，损伤脾气，脾失健运，水谷不化，水湿不行，聚湿生痰，痰浊中阻，清阳不升，浊阴不降，蒙蔽清窍发为眩晕。症见：眩晕、头重如裹，胸闷、呕恶、食少多寐，舌苔白腻，脉濡缓等。
治法：健脾和胃、燥湿化痰。
方药：加味二陈汤(自拟方)加减。
陈皮、半夏、茯苓、泽泻、菖蒲、南星、藿香、柴胡、甘草。
药用陈皮、半夏、南星理气健脾、燥湿化痰，茯苓、泽泻利水渗湿，藿香芳香化浊和胃，菖蒲醒脾和胃、开蒙启窍，柴胡疏肝平肝升举阳气使清阳得升，甘草调和诸药。诸药合用健脾和胃、燥湿化痰，升阳开窍止眩，用于痰湿中阻之眩晕效果良好。
(9)心悸
脾肾阳虚，水湿不化，上逆凌心，发为心悸。症见：心悸脘痞，下肢浮肿，小便短少，伴形寒肢冷，眩晕、恶心、呕吐泛涎，舌淡苔滑，脉弦滑等。
治法：温阳健脾、化气行水。
方药：苓桂术甘汤(《金匮要略》)加减。
茯苓、桂枝、白术、甘草。
药用茯苓、白术健脾渗湿，桂枝温阳化气行水，甘草益气和中、调和药味。临床若水饮上逆，恶心呕吐者加半夏、生姜、陈皮以降逆和胃。阳虚氺泛下肢浮肿者加泽泻、猪苓、车前子、牛膝、附子温阳行水。水饮犯肺悸动哮喘、痰多稀白加白芥子、苏子、葶苈子泻肺祛痰降逆，肾阳虚者可用真武汤。
(10)多寐
脾虚湿阻，清阳不升，痰浊蒙蔽清窍，神失所养而多寐。症见：嗜睡多寐，身重体倦，胸闷、纳少，舌淡苔白腻，脉濡缓等。
治法：健脾燥湿、开窍醒神。
方药：平胃散(《太平惠民和剂局方》)加味。
苍术、厚朴、陈皮、甘草、生姜、大枣。
药用苍术、厚朴、陈皮理气健脾燥湿除满，可加半夏、南星降逆和胃燥湿化痰，茯苓、生薏仁健脾利水渗湿，藿香芳香化浊醒脾和胃，菖蒲化浊和胃、开窍醒神。
脾肾阳虚，水湿不化，上逆凌心，发为心悸。症见：心悸脘痞，下肢浮肿，小便短少，伴形寒肢冷，眩晕、恶心、呕吐泛涎，舌淡苔滑，脉弦滑等。
治法：温阳健脾、化气行水。
方药：苓桂术甘汤(《金匮要略》)加减。
茯苓、桂枝、白术、甘草。
药用茯苓、白术健脾渗湿，桂枝温阳化气行水，甘草益气和中、调和药味。临床若水饮上逆，恶心呕吐者加半夏、生姜、陈皮以降逆和胃。阳虚氺泛下肢浮肿者加泽泻、猪苓、车前子、牛膝、附子温阳行水。水饮犯肺悸动哮喘、痰多稀白加白芥子、苏子、葶苈子泻肺祛痰降逆，肾阳虚者可用真武汤。
(10)多寐
脾虚湿阻，清阳不升，痰浊蒙蔽清窍，神失所养而多寐。症见：嗜睡多寐，身重体倦，胸闷、纳少，舌淡苔白腻，脉濡缓等。
治法：健脾燥湿、开窍醒神。
方药：平胃散(《太平惠民和剂局方》)加味。
苍术、厚朴、陈皮、甘草、生姜、大枣。
药用苍术、厚朴、陈皮理气健脾燥湿除满，可加半夏、南星降逆和胃燥湿化痰，茯苓、生薏仁健脾利水渗湿，藿香芳香化浊醒脾和胃，菖蒲化浊和胃、开窍醒神。
(11)健忘
脾虚湿阻，痰浊上扰，清阳被蒙，脑失濡养则健忘。症见：健忘头晕，胸闷食少，呕恶，舌淡苔腻脉滑等。
治法：健脾燥湿、升清益脑。
方药：温胆汤(《备急千金要方》)加菖蒲、郁金、南星。
陈皮、半夏、茯苓、甘草、枳实、竹茹、生姜。
药用陈皮、半夏理气健脾、燥湿化痰，茯苓、生姜健脾利湿，枳实、竹茹降逆除痰浊，甘草调和诸药。加南星燥湿祛痰，菖蒲、郁金开窍解郁以助升阳。诸药合用脾健湿除，清阳得升，脑有所养则健忘可愈。临床脾虚甚者加党参、白术益气健脾，失眠者加枣仁、远志。
(12)带下
脾气虚弱，运化失职，水湿停滞，湿浊下注从阴门而下，发为带下。症见：带下量多色白，质稠黏无臭气，伴面色萎黄，神疲倦怠乏力，食少便溏，舌质淡、苔白或腻，脉濡弱等。
治法：益气健脾、除湿止带。
方药：完带汤(《傅青主女科》)加减。
白术、山药、人参、白芍、车前子、苍术、甘草、陈皮、芥穗、柴胡。
药用人参、白术、山药益气健脾，苍术、陈皮运脾燥湿，车前子清利湿邪，白芍调肝柔肝防其侮脾，柴胡、芥穗升阳除湿。诸药合用益气健脾、除湿止带。
脾虚湿阻证的讨论：脾虚湿阻证临床较为常见，可见于多种疾病过程中，可包括两个方面，一为脾虚，一为水湿停聚，临床当根据脾虚湿阻的孰轻孰重治疗有所侧重。脾虚甚者以益气健脾为主辅以淡渗利湿之法。湿阻偏重者以渗湿燥湿为主辅以健脾。如此灵活变化才能使治疗组方更切合于病情的需要，缩短病程加速病愈。
又脾虚包括脾阳虚和脾气虚两个方面，脾阳虚临床见症以畏寒肢冷便溏为主，脾气虚以神疲、食少、体倦为主，临床当仔细辨证，恰当用药。
脾虚湿阻，痰浊上扰，清阳被蒙，脑失濡养则健忘。症见：健忘头晕，胸闷食少，呕恶，舌淡苔腻脉滑等。
治法：健脾燥湿、升清益脑。
方药：温胆汤(《备急千金要方》)加菖蒲、郁金、南星。
陈皮、半夏、茯苓、甘草、枳实、竹茹、生姜。
药用陈皮、半夏理气健脾、燥湿化痰，茯苓、生姜健脾利湿，枳实、竹茹降逆除痰浊，甘草调和诸药。加南星燥湿祛痰，菖蒲、郁金开窍解郁以助升阳。诸药合用脾健湿除，清阳得升，脑有所养则健忘可愈。临床脾虚甚者加党参、白术益气健脾，失眠者加枣仁、远志。
(12)带下
脾气虚弱，运化失职，水湿停滞，湿浊下注从阴门而下，发为带下。症见：带下量多色白，质稠黏无臭气，伴面色萎黄，神疲倦怠乏力，食少便溏，舌质淡、苔白或腻，脉濡弱等。
治法：益气健脾、除湿止带。
方药：完带汤(《傅青主女科》)加减。
白术、山药、人参、白芍、车前子、苍术、甘草、陈皮、芥穗、柴胡。
药用人参、白术、山药益气健脾，苍术、陈皮运脾燥湿，车前子清利湿邪，白芍调肝柔肝防其侮脾，柴胡、芥穗升阳除湿。诸药合用益气健脾、除湿止带。
脾虚湿阻证的讨论：脾虚湿阻证临床较为常见，可见于多种疾病过程中，可包括两个方面，一为脾虚，一为水湿停聚，临床当根据脾虚湿阻的孰轻孰重治疗有所侧重。脾虚甚者以益气健脾为主辅以淡渗利湿之法。湿阻偏重者以渗湿燥湿为主辅以健脾。如此灵活变化才能使治疗组方更切合于病情的需要，缩短病程加速病愈。
又脾虚包括脾阳虚和脾气虚两个方面，脾阳虚临床见症以畏寒肢冷便溏为主，脾气虚以神疲、食少、体倦为主，临床当仔细辨证，恰当用药。
9.寒湿困脾证
寒湿困脾证是由于外感寒湿，或脾虚内生寒湿之邪，困遏脾之正常运化功能所产生的病症证候。本证有虚有实，有虚实夹杂，或本虚标实等多种证候表现，常见于呕吐、霍乱、泄泻、水肿等疾病中。
主要临床表现：脘腹痞满胀痛，食少便溏，泛恶呕吐，口淡不渴，头身困重，苔白腻，脉濡缓。或见面色萎黄，或肌肤面目发黄而其色泽晦暗如烟熏，或肢体浮肿，或小便短少。
病因病机：外感寒湿，或脾阳亏虚，寒湿内生，寒湿困脾，脾之运化功能受阻，气机不畅则脘腹痞闷胀痛。脾胃之气机阻滞则食欲减退，湿注肠中则大便溏薄，甚则泄泻。脾失健运，胃失和降，胃气上逆则泛恶呕吐。阴寒内盛必口淡不渴，寒湿内停漫溢肢体、经络，阻遏气机，则肢体沉重。清阳之气失展则头重如裹。湿阻气滞，气血运行不畅，不能外荣肌肤则面色萎黄。寒湿久困，湿淫肌表，加之胆汁不循常道而随之外泄，故肌肤面目黄染，甚则面色晦暗如烟熏。阳虚致寒湿内生，寒湿又致阳虚，以致出现水湿不得正常温化而泛溢肌表，则肢体浮肿。寒湿内盛，膀胱气化失司则小便短少。舌淡或胖，苔白腻，脉濡缓，均是寒湿内阻之症。
治法方药：
①外感寒湿：坐卧湿地、汗出当风，或冒雨涉水，外感寒湿，寒湿内侵，困阻脾土，症见：恶寒头痛，无汗，脘腹痞闷，呕吐泄泻，苔白腻，脉濡缓等。
治法：解表化湿、理气和中。
方药：藿香正气散(《太平惠民和剂局方》)加减。
藿香、紫苏、白芷、桔梗、白术、厚朴、半夏曲、大腹皮、茯苓、橘皮、甘草、大枣、生姜。
药用藿香芳香化湿解表，且兼升清降浊之功，苏叶、白芷辛香发散助藿香外解风寒兼可芳化湿浊，半夏、陈皮燥湿和胃、降逆止呕，白术、茯苓健脾运湿、和中止泻，厚朴、大腹皮行气化湿、畅中除满，桔梗宣肺利膈既利于解表又益于化湿，生姜、大枣、甘草调和脾胃、调和药性，诸药相伍使风寒外散、湿浊内化、清升浊降，气机通畅，诸症自愈。临床外感寒湿表证重者可加香薷以解表。
②内生寒湿：脾阳素虚或过食生冷，寒湿内生，困阻脾土，症见：脘腹痞满、腹痛泄泻，口淡食少，小便短少，舌淡，苔白腻，脉濡缓等。
治法：温中健脾化湿。
方药：附子理中汤(《太平惠民和剂局方》)加减。
附子、人参、白术、炮姜、炙甘草。
药用附子、炮姜温中散寒，人参、白术益气健脾燥湿，炙甘草益气调中，诸药合用益气温中健脾化湿。临床可酌加茯苓健脾渗湿，厚朴、大腹皮理气燥湿除满，腹痛甚者加良附丸以温中理气止痛。
寒湿困脾证的讨论：寒湿困脾证形成过程有急性、慢性两种，急性者大多由于短期内饮食不节，过食生冷、淋雨涉水、居处潮湿，感受寒湿，其时脾的功能并不虚，只是受了寒湿之邪，脾阳困阻，即是使其正常功能不能很好发挥而出现一系列症状。慢性者是在脾阳虚基础上产生寒湿困脾现象，寒湿内生又会进一步损伤脾阳，更致寒湿内生，如此反复循环，病情越发严重。
寒湿困脾证的治疗以温化寒湿为主，健脾燥湿为辅。寒湿困脾又多为外感寒湿所致，初起多兼有表症，治疗以芳香化湿解表为主。病久无表症者以温化寒湿为主。若久治不愈，寒湿久困，脾气脾阳亏虚者，治疗又当以温健脾阳为主，辅以淡渗利湿之品。脾阳虚兼及肾阳虚者又当在温补脾阳的同时温补肾阳。
寒湿困脾证不但要温阳健脾化湿，更当配以理气之法，寒湿困脾，脾失健运，中焦气化不利，水湿不行，理气不但有助于健脾，且中焦气机通利，水湿得以运行，有利于祛湿。
寒湿困脾证是由于外感寒湿，或脾虚内生寒湿之邪，困遏脾之正常运化功能所产生的病症证候。本证有虚有实，有虚实夹杂，或本虚标实等多种证候表现，常见于呕吐、霍乱、泄泻、水肿等疾病中。
主要临床表现：脘腹痞满胀痛，食少便溏，泛恶呕吐，口淡不渴，头身困重，苔白腻，脉濡缓。或见面色萎黄，或肌肤面目发黄而其色泽晦暗如烟熏，或肢体浮肿，或小便短少。
病因病机：外感寒湿，或脾阳亏虚，寒湿内生，寒湿困脾，脾之运化功能受阻，气机不畅则脘腹痞闷胀痛。脾胃之气机阻滞则食欲减退，湿注肠中则大便溏薄，甚则泄泻。脾失健运，胃失和降，胃气上逆则泛恶呕吐。阴寒内盛必口淡不渴，寒湿内停漫溢肢体、经络，阻遏气机，则肢体沉重。清阳之气失展则头重如裹。湿阻气滞，气血运行不畅，不能外荣肌肤则面色萎黄。寒湿久困，湿淫肌表，加之胆汁不循常道而随之外泄，故肌肤面目黄染，甚则面色晦暗如烟熏。阳虚致寒湿内生，寒湿又致阳虚，以致出现水湿不得正常温化而泛溢肌表，则肢体浮肿。寒湿内盛，膀胱气化失司则小便短少。舌淡或胖，苔白腻，脉濡缓，均是寒湿内阻之症。
治法方药：
①外感寒湿：坐卧湿地、汗出当风，或冒雨涉水，外感寒湿，寒湿内侵，困阻脾土，症见：恶寒头痛，无汗，脘腹痞闷，呕吐泄泻，苔白腻，脉濡缓等。
治法：解表化湿、理气和中。
方药：藿香正气散(《太平惠民和剂局方》)加减。
藿香、紫苏、白芷、桔梗、白术、厚朴、半夏曲、大腹皮、茯苓、橘皮、甘草、大枣、生姜。
药用藿香芳香化湿解表，且兼升清降浊之功，苏叶、白芷辛香发散助藿香外解风寒兼可芳化湿浊，半夏、陈皮燥湿和胃、降逆止呕，白术、茯苓健脾运湿、和中止泻，厚朴、大腹皮行气化湿、畅中除满，桔梗宣肺利膈既利于解表又益于化湿，生姜、大枣、甘草调和脾胃、调和药性，诸药相伍使风寒外散、湿浊内化、清升浊降，气机通畅，诸症自愈。临床外感寒湿表证重者可加香薷以解表。
②内生寒湿：脾阳素虚或过食生冷，寒湿内生，困阻脾土，症见：脘腹痞满、腹痛泄泻，口淡食少，小便短少，舌淡，苔白腻，脉濡缓等。
治法：温中健脾化湿。
方药：附子理中汤(《太平惠民和剂局方》)加减。
附子、人参、白术、炮姜、炙甘草。
药用附子、炮姜温中散寒，人参、白术益气健脾燥湿，炙甘草益气调中，诸药合用益气温中健脾化湿。临床可酌加茯苓健脾渗湿，厚朴、大腹皮理气燥湿除满，腹痛甚者加良附丸以温中理气止痛。
寒湿困脾证的讨论：寒湿困脾证形成过程有急性、慢性两种，急性者大多由于短期内饮食不节，过食生冷、淋雨涉水、居处潮湿，感受寒湿，其时脾的功能并不虚，只是受了寒湿之邪，脾阳困阻，即是使其正常功能不能很好发挥而出现一系列症状。慢性者是在脾阳虚基础上产生寒湿困脾现象，寒湿内生又会进一步损伤脾阳，更致寒湿内生，如此反复循环，病情越发严重。
寒湿困脾证的治疗以温化寒湿为主，健脾燥湿为辅。寒湿困脾又多为外感寒湿所致，初起多兼有表症，治疗以芳香化湿解表为主。病久无表症者以温化寒湿为主。若久治不愈，寒湿久困，脾气脾阳亏虚者，治疗又当以温健脾阳为主，辅以淡渗利湿之品。脾阳虚兼及肾阳虚者又当在温补脾阳的同时温补肾阳。
寒湿困脾证不但要温阳健脾化湿，更当配以理气之法，寒湿困脾，脾失健运，中焦气化不利，水湿不行，理气不但有助于健脾，且中焦气机通利，水湿得以运行，有利于祛湿。
10.湿热蕴脾证
湿热蕴脾证是由于外感湿热之邪，或中焦内生之湿热，蕴结于脾，使脾之功能受阻，脾正常运化功能失司所表现的证候。常见于泄泻、痢疾、黄疸、水肿、臌胀等疾病中。
主要临床表现：脘部痞闷，纳呆呕恶，溺黄，或面目肌肤发黄色泽鲜明如橘子色，或便溏恶臭，或皮肤瘙痒，或身热起伏汗出热不解，或肢体困重，舌红苔黄腻，脉濡数。
病因病机：外感湿热之邪，或过食肥甘厚腻酿湿生热，湿热为患，蕴结脾胃，脾之功能受阻则见脘部痞闷、纳呆呕恶、便溏且恶臭。脾气不展，经络之气阻遏则肢体困重。湿热熏蒸，外郁肌肤则皮肤瘙痒，湿热熏蒸胆汁外溢则面目肌肤黄染，湿热下注则溺黄。湿热郁蒸，湿遏热伏则发热起伏汗出而热不解。舌红苔黄腻，脉濡数均为湿热内蕴之症。
治法：清热化湿。
方药：甘露消毒丹(《温热经纬》)减贝母、射干，加黄连、栀子、生薏仁。
滑石、茵陈、黄芩、菖蒲、川贝母、木通、藿香、射干、连翘、薄荷、白蔻仁。
药用滑石、茵陈、木通清热利湿兼可退黄，黄连、黄芩、栀子苦寒清热燥湿，菖蒲、白蔻仁、藿香、薄荷芳香化浊、行气悦脾，连翘清热解毒且有利小便之功，生薏仁健脾利湿。诸药合用使热清、湿去、脾土复运，诸症自愈。
湿热蕴脾证的讨论：临床无论何病，单辨证属湿热蕴脾者，均可用上方根据具体病症加减治疗。
临床湿热中阻脾胃最易伤津耗液，故临床组方不可过用淡渗利湿之品，以免伤其津液。病久或已有伤津见证者当滋阴清热化湿兼施，所选之品要滋阴而不腻不助长湿邪，利湿不伤阴不更耗其津液。又苦寒之品最易损伤脾阳，若过用苦寒损伤脾阳，脾失健运，则湿邪久留不易祛除，因此苦寒之品也不可恣意用之，以免冰伏其邪。若素体脾阳亏虚，或过用苦寒之品，湿从寒化，湿热蕴脾转化为寒湿困脾者，又当按寒湿论治，拟温阳散寒化湿之法，不可固执守旧。
湿热之邪胶结难解，易反复发作，治疗要彻底，防其复燃。
湿热蕴脾证是由于外感湿热之邪，或中焦内生之湿热，蕴结于脾，使脾之功能受阻，脾正常运化功能失司所表现的证候。常见于泄泻、痢疾、黄疸、水肿、臌胀等疾病中。
主要临床表现：脘部痞闷，纳呆呕恶，溺黄，或面目肌肤发黄色泽鲜明如橘子色，或便溏恶臭，或皮肤瘙痒，或身热起伏汗出热不解，或肢体困重，舌红苔黄腻，脉濡数。
病因病机：外感湿热之邪，或过食肥甘厚腻酿湿生热，湿热为患，蕴结脾胃，脾之功能受阻则见脘部痞闷、纳呆呕恶、便溏且恶臭。脾气不展，经络之气阻遏则肢体困重。湿热熏蒸，外郁肌肤则皮肤瘙痒，湿热熏蒸胆汁外溢则面目肌肤黄染，湿热下注则溺黄。湿热郁蒸，湿遏热伏则发热起伏汗出而热不解。舌红苔黄腻，脉濡数均为湿热内蕴之症。
治法：清热化湿。
方药：甘露消毒丹(《温热经纬》)减贝母、射干，加黄连、栀子、生薏仁。
滑石、茵陈、黄芩、菖蒲、川贝母、木通、藿香、射干、连翘、薄荷、白蔻仁。
药用滑石、茵陈、木通清热利湿兼可退黄，黄连、黄芩、栀子苦寒清热燥湿，菖蒲、白蔻仁、藿香、薄荷芳香化浊、行气悦脾，连翘清热解毒且有利小便之功，生薏仁健脾利湿。诸药合用使热清、湿去、脾土复运，诸症自愈。
湿热蕴脾证的讨论：临床无论何病，单辨证属湿热蕴脾者，均可用上方根据具体病症加减治疗。
临床湿热中阻脾胃最易伤津耗液，故临床组方不可过用淡渗利湿之品，以免伤其津液。病久或已有伤津见证者当滋阴清热化湿兼施，所选之品要滋阴而不腻不助长湿邪，利湿不伤阴不更耗其津液。又苦寒之品最易损伤脾阳，若过用苦寒损伤脾阳，脾失健运，则湿邪久留不易祛除，因此苦寒之品也不可恣意用之，以免冰伏其邪。若素体脾阳亏虚，或过用苦寒之品，湿从寒化，湿热蕴脾转化为寒湿困脾者，又当按寒湿论治，拟温阳散寒化湿之法，不可固执守旧。
湿热之邪胶结难解，易反复发作，治疗要彻底，防其复燃。
11.肝胆湿热证
肝胆湿热证为湿热交阻，肝胆疏泄失常，或湿热之邪循经下注而出现的一系列症状的概称。本证可由湿热外感，或嗜酒、过食肥甘，娘生湿热，或脾胃运化失常，湿浊内生，郁而化热，蕴结肝胆所致。可见于胁痛、黄疸、阴囊湿疹、睾丸肿痛、妇女阴痒带下、淋浊、癃闭等疾病中。
主要临床表现：脘腹胀闷，胁肋胀痛，口苦、纳呆、呕恶，大便不调，小便短赤，寒热往来，黄疸，阴囊湿疹瘙痒、睾丸胀痛，妇女带下黄臭、外阴瘙痒，舌红，苔黄腻，脉弦数。
病因病机：外感或内生湿热之邪蕴结肝胆，肝失疏泄，经气郁滞则见胁肋部胀痛。肝之疏泄有助于脾之运化，疏泄失司运化失健则脘腹胀闷、纳呆、呕恶，胆热上冲则口苦。湿热内蕴，由于湿与热偏重偏轻则大便或干或稀，热偏重则大便干结，湿偏重则大便稀薄。湿热下注，膀胱气化不利则小便短赤，湿热内蕴肝胆，少阳枢机不利可见寒热往来，湿热熏蒸胆汁不循常道而外溢于肌肤则身目发黄。肝脉绕阴器，湿热随经下注，浸淫阴囊，则为湿疹瘙痒难耐。湿热注于睾丸，睾丸络脉气血蕴滞则睾丸肿胀热痛。妇女下焦为湿热注入则带下黄臭，则外阴瘙痒。舌红、苔黄腻、脉弦数为湿热内蕴之症。
治法：清热利湿、疏肝利胆。
方药：龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》)加减。
龙胆草、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡、生地、黄芩、栀子。
药用龙胆草、黄芩、栀子清泻肝胆实火，滑利肝胆湿热。木通、车前子、泽泻利水渗湿，使肝胆湿热从小便而出。然肝为藏血之脏，肝经实火必伤耗阴血，故用生地、当归养血滋阴以柔肝，使邪祛而不伤正。肝体阴而用阳，性喜条达而恶抑郁，湿热内郁则肝气不舒，故用柴胡舒畅肝胆之气，并能引诸药归于肝经。甘草调和诸药，以免苦寒伤胃，并可缓肝之急以制其横逆之性。诸药合用泻中有补，利中有滋，以使火降热清，湿浊得化，肝复疏泄之能，则循经所发诸症可相应而愈。
临床若胁肋胀痛加元胡、川楝子，若为黄疸病加茵陈、黄柏，若为外阴病配伍银花、连翘、苦参、黄柏、土茯苓等清热解毒之品，并配合外治法。
肝胆湿热证的讨论：临床无论何病，但见肝胆湿热证均可用该方治疗。
湿热蕴结肝胆，肝胆疏泄失职，常影响脾胃功能，故本证可兼夹肝脾不调或肝胃不和证，临床治疗当配伍疏肝和胃之品。脾恶湿，湿热蕴结肝胆常同时侵犯脾胃，故本证常与脾胃湿热证并存，可见脘腹痞满、泛恶呕吐，或全身发黄等症，当肝脾同治，配伍清泻脾胃之品。若湿热下注，又见膀胱湿热证，出现尿频、尿急等症状，可用八正散清热利湿通利小便。
肝胆湿热证为湿热交阻，肝胆疏泄失常，或湿热之邪循经下注而出现的一系列症状的概称。本证可由湿热外感，或嗜酒、过食肥甘，娘生湿热，或脾胃运化失常，湿浊内生，郁而化热，蕴结肝胆所致。可见于胁痛、黄疸、阴囊湿疹、睾丸肿痛、妇女阴痒带下、淋浊、癃闭等疾病中。
主要临床表现：脘腹胀闷，胁肋胀痛，口苦、纳呆、呕恶，大便不调，小便短赤，寒热往来，黄疸，阴囊湿疹瘙痒、睾丸胀痛，妇女带下黄臭、外阴瘙痒，舌红，苔黄腻，脉弦数。
病因病机：外感或内生湿热之邪蕴结肝胆，肝失疏泄，经气郁滞则见胁肋部胀痛。肝之疏泄有助于脾之运化，疏泄失司运化失健则脘腹胀闷、纳呆、呕恶，胆热上冲则口苦。湿热内蕴，由于湿与热偏重偏轻则大便或干或稀，热偏重则大便干结，湿偏重则大便稀薄。湿热下注，膀胱气化不利则小便短赤，湿热内蕴肝胆，少阳枢机不利可见寒热往来，湿热熏蒸胆汁不循常道而外溢于肌肤则身目发黄。肝脉绕阴器，湿热随经下注，浸淫阴囊，则为湿疹瘙痒难耐。湿热注于睾丸，睾丸络脉气血蕴滞则睾丸肿胀热痛。妇女下焦为湿热注入则带下黄臭，则外阴瘙痒。舌红、苔黄腻、脉弦数为湿热内蕴之症。
治法：清热利湿、疏肝利胆。
方药：龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》)加减。
龙胆草、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡、生地、黄芩、栀子。
药用龙胆草、黄芩、栀子清泻肝胆实火，滑利肝胆湿热。木通、车前子、泽泻利水渗湿，使肝胆湿热从小便而出。然肝为藏血之脏，肝经实火必伤耗阴血，故用生地、当归养血滋阴以柔肝，使邪祛而不伤正。肝体阴而用阳，性喜条达而恶抑郁，湿热内郁则肝气不舒，故用柴胡舒畅肝胆之气，并能引诸药归于肝经。甘草调和诸药，以免苦寒伤胃，并可缓肝之急以制其横逆之性。诸药合用泻中有补，利中有滋，以使火降热清，湿浊得化，肝复疏泄之能，则循经所发诸症可相应而愈。
临床若胁肋胀痛加元胡、川楝子，若为黄疸病加茵陈、黄柏，若为外阴病配伍银花、连翘、苦参、黄柏、土茯苓等清热解毒之品，并配合外治法。
肝胆湿热证的讨论：临床无论何病，但见肝胆湿热证均可用该方治疗。
湿热蕴结肝胆，肝胆疏泄失职，常影响脾胃功能，故本证可兼夹肝脾不调或肝胃不和证，临床治疗当配伍疏肝和胃之品。脾恶湿，湿热蕴结肝胆常同时侵犯脾胃，故本证常与脾胃湿热证并存，可见脘腹痞满、泛恶呕吐，或全身发黄等症，当肝脾同治，配伍清泻脾胃之品。若湿热下注，又见膀胱湿热证，出现尿频、尿急等症状，可用八正散清热利湿通利小便。