凤翅堂中医讲稿(秋课) 2015 9 22
昨天我们学习了“大则”与“大体”,就是治疗总则与治疗的具体实施,今天继续学习治疗法则的理论与依据.
中医的源头在内经,所以一些重要的东西必须引证经文,在《内经》中,有很多关于治则的论述,这些都是临床治疗的理论依据。
或许有人会说,几千年以前的东西,早过时了。可是,细想一下,几千年后的人还是那个样子,没变成异种。下面引内经一段话,说明治疗疾病的总则。
这段话有点长,分段叙述:
《素问·阴阳应象大论》:“因其轻而扬之,因其重而减之,因其衰而彰之。
就是说因为病轻浅,就可用宣散的方法来祛除病邪;因为病深重,要用攻泻的减除法来顿挫病势;病气退了将愈的时候,要用补益的方法来辅助正气而帮助恢复;
病轻,病重,病衰,是三个层次;轻,在皮毛;重,在脏腑;衰,则是机能低下了。
在皮毛者驱逐外邪,在脏腑者攻泻病气;体衰者,补益正气。
形不足者,温之以气;精不足者,补之以味。
形,形体,形不足外可所见;精,精内在精微,外可所现,都可从外部观察出来。外在瘦弱,是形;眼神无光,近乎痴呆,是精神衰败。
形不足,要补气;精不足,要补味。这实际是分而论述当补益。
形体羸弱不足的,应该以气药温补正气;精气不足的,应该以味重的药来滋养。
其高者,因而越之;其下者,引而竭之;
病在高处的发越使之出,病位低下的,可以引导使之驱除出体外,都是驱邪的治疗方法;
如病在膈上上焦的,因为病位高,可用吐法;病在下焦的因为病位低,可用疏导泻下的方法;
中满者,泻之于内;
中满,肚子饱胀;肚子饱胀原因很多。
举例说明,病在中焦腹胀满的,可以消导运化的方法逐渐排除病邪,也可以是别的治法。
其有邪者,渍形以为汗;其在皮者,汗而发之;这是个双关语句。
是说形体之外的疾病,可以用洗浴熏蒸或内服药发汗的方法排除病邪。
其剽悍者,按而收之;其实者,散而泻之。
就是说病情发展迅速邪势妄行的疾病会立刻耗散正气,可用抑制收引方法遏制;实而结聚盘踞的病邪可以用攻散或泻下。
审其阴阳,以别柔刚,阳病治阴,阴病治阳。
阴阳以象见,刚柔则是阴阳的体现。
病在阳,则阴病;病在阴,则阳病。所以阳病治阴,阴病治阳。
就是说必须审察病在阴在阳,分辨邪气的刚与柔,也即强与弱,病在阳的,可治其阴;病在阴的,可治其阳。
定其血气,各守其乡。
人有气有血,病必须辨明是病在气抑或是在血。也就是必需辨明病在气分或者在血分,按照它的病源所在而施治。
血实宜决之,气虚宜掣引之。
决,驱逐之意,放血也是其一治法,药物驱逐瘀血也是其中治法;
掣引,提拔而引导;按照它的病源所在而施治,血实的就用泻血逐瘀法,气虚的就用升提补养法。
这些治疗原则从因从人,也即是因病制宜和因人而施,指出了以病势的轻重,病邪的高下,病位的不同以及具体病情作为灵活施治的依据,又从邪气与正气的角度,气与血的层次分别不同的治疗方法,虽然不够全面,但是可以看出祛邪与扶正,实则泻之,虚则补之两大纲领的辨证关系。
好了,这些东西比较高深点,今天说到此,下节继续共同学习,再见!