原创首发 凤翅医学讲堂

[樊正阳]

传播知识，宏杨中医，为国人造福，善莫大焉！樊老师鸿鹘之志定能实现，向樊老师学习！向樊老师致敬！

余老师过奖了

学生不才，自知己之学浅力薄，虽有志向也难实现，只能为我国医尽绵薄之力。


众志成城，共勉！

 

[樊正阳]

2014年11月25号

【魅惑】老樊不是群 2014-11-25

昨天说了“故悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇” 就是说心神是其他情志的统帅

下边分别说说七情
喜为心志一般来说，适度的欢喜能缓和情绪的紧张，使心情舒畅，气血畅达，有利于健康。 所谓“喜则气缓” 然而过度的缓和就出问题了

《素问·举痛论》：“喜则气和志达，荣卫通利，故气缓矣” 缓，不紧张 然而，过度的欢喜则伤心，使心气过缓，甚至涣散不收 老地主捡了一包银子，一下子笑背过气鸟

心即不能主持神，甚至出现癫狂的症候
《灵枢·癫狂》：“狂者多食，善见鬼神，喜笑而不发于外者，得之有所大喜“

怒为肝志，怒则气上
微怒可以使肝气调达，气血不至于郁滞，有利于健康，所谓微怒不是说就是发怒 是正常的心理活动 暴怒则使肝气生发太过，而气血上逆为病。
【魅惑】小鸟
恩，脑出血
【魅惑】老樊不是群主
可玩鸟
肝藏血，气过度以上就是逆，血随着气逆上冲脑犯心，这个从老地主大怒可以看出来，青筋暴露，目瞠切齿 面色发红 怒发冲冠

【魅惑】小鸟

【魅惑】老樊不是群主
《素问·生气通天论》：
“阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥” 气血过度上逆，使人昏厥，甚至发生出血的症候，
《素问·举痛论》：“怒则气逆，甚则呕血”伤及阳络而呕血， “薄厥”是个症状，也可以为脑内出血导致。
【魅惑】小鸟
恩，这时需降气血才能挽救
魅惑】老樊不是群主
血随气降一时还
【魅惑】小 鸟

或者直接下肢放血，减少血液压力对吧？
【魅惑】老樊不是群主
嗯 上病下取

悲忧同为肺志， 悲则气消。
魅惑】神仙草
薄厥是啥症状，
【魅惑】老樊不是群主
昏倒
过度悲伤忧愁则气下而不举，则短气太息，

【魅惑】黄鑫
师父这个时候肺是什么状态 不是说肺会气炸吗
【魅惑】老樊不是群主
那是气的 怒气使然
魅惑】黄鑫
暴怒的时候

【魅惑】小鸟
木悔金？
【魅惑】老樊不是群主
肺叶也举 肺气也会上逆 气机上而不下

【魅惑】小鸟
气冲的

【魅惑】老樊不是群主
就是出气呼吸不顺畅而喜欢出长气 胸膈则满闷痞塞，意志消沉 ， 所以《灵枢·本神》说：“愁忧者，气闭塞而不行”，

《素问·通评虚实论》也说：这个会说为什么 “隔塞闭绝，则暴忧之病也”， 还甚至出现饮食不下的症候。气机郁闭过久还可以化火，消耗精气，可以出现气乏形容憔悴的表现，

如《素问·举痛论》所说：“悲则心系急，肺布叶举，而上焦不通，荣卫不散，热气在中，故气消矣”，悲哀过甚则心脉拘急，肺叶发涨就举起来了，不能行使肃降的功能，导致上焦不通， 则营卫之气不能宣散， 热气郁结在内，所以会使气消。

思为脾志，思则气结。 思虑过度会使脾气郁结而中焦气结， 土运不畅而发生脘腹痞闷，不思饮食的症候，脾不能转输精微甚至肌肉销铄干枯，
看着你枯竭的眼神

《素问·举痛论》：“思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣”，思虑太多心里就会纠结在某一处，则心神留止气血归结在一处，留止就会不能运行，因此发生气机郁结。

【魅惑】老樊不是群
看林妹妹那个样子
【魅惑】黄鑫
这种病不好治啊
【魅惑】老樊不是群主
是滴 不好治 得有解药 随其所愿便为药

魅惑】神仙草
思虑过度，气结于胸
【魅惑】老樊不是群主
悲哀过度气结于胸

恐为肾志，恐则气下。 过度恐惧会使肾脏受伤，使肾气不固， 老地主被地主婆吓的尿裤子了 可以有二便不禁的情况发生，

又说： “恐则精却，却则上焦闭，闭则气还，还则下焦胀，故气不行矣”， 这个有点难解恐惧就会使精气退却，
精气退却就要使上焦的气闭塞，上焦的气来源于下焦

上焦不通，还于下焦，气郁下焦，就会胀满不行，所以说恐则气下。 长久的恐惧状态可以使肾精流失， 所以《灵枢·本神》说： “恐惧而不解则伤精，精伤则骨酸痿厥，精时自下”， 日久的恐惧不解就会伤害肾精，肾精伤则骨节酸软痿弱，四肢发冷，精液时时外流。

今天只说这些，消化一下。明天继续说情志活动的相互关联性。

 

[樊正阳]

2014年11月28号

【魅惑】老樊不是群主
上节课咱们学习到情志的单独致病 情志这玩意很复杂，所以很少单独为病，所以还要全面的分析问题 比如；老地主很想他师妹儿，心中犹如百爪挠心，可是又怕地主婆发现，这个就有了如其他病一样的复合病机
随时发炎，不等课后

得瑟】林烟坤子
有恐、思

魅惑】老樊不是群主
嗯 又爱又怕，又思又恐
【忽悠】酒壶济世堂主
本地图片，请重新上传这个表情，属于七情致病的一种，叫怒！

【魅惑】老樊不是群主
——情志所伤不但能够伤及所属的本脏的神， 也可以伤及他脏所藏的神，

如《灵枢·本神》说：“心，怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧自失。破月囷脱肉，毛悴色夭死于冬” 当然，这个死也是个严肃提醒的说法，不一定就屎了
【魅惑】夏日骄阳
焦虑能引起心律不齐这几天碰到一个

【魅惑】老樊不是群主
嗯若任其发展，屎是一腚的
相思病壶
因惊惕和思虑太过而伤及心所藏之神， 神伤便会时时恐惧不能自主，久而大肉瘦削，皮毛憔悴，气色枯夭，严重了会在冬季死亡，
【忽悠】酒壶济世堂主
惊恐！本是一词，为毛又说;惊则气乱，恐则气下
意思是不是，气先乱了，然后往下跑？于是把肾给伤了？

魅惑】老樊不是群主
惊了才恐有个故事 有俩银都说自己大胆其中一银说，你敢半夜三更敢去老坟场子摸 另外一银说，不敢去系乖乖 先一银说，咋证明你去了 另外一银说，俺把每个老坟包子上放个馍馍 先一银说，那好吧，明天早上俺去看是不是 另外一银半夜三更弄了一袋子馍馍，去了老坟场子 每个老坟头上挨到放个馍馍 还嘴里不停地说 给你一个 给你一个……等到快放完鸟 又准备说给你一个…… 突然
老坟里边传来一个声音 ……给 我 一 个
【魅惑】北斗星

【魅惑】老樊不是群主
介银妈呀一声，撒丫子就奔命滴跑 结果，后来 屎了
【魅惑】北斗星
胆破了吗
【魅惑】老樊不是群主
恐惧而不解则伤精，精伤则骨酸痿厥，精时自下——精亡也 肝胆俱裂 原来是那第一个银先藏到老坟洞子了预谋滴
老地主敢去么

【魅惑】老樊不是群主
所以不要小看了情志致病 当然，此处说的死亡也不一定，但是若任其发展下去，死亡的顾虑还是有的。

“脾，愁忧而不解则伤意，意伤则恍乱，四肢不举，毛悴色夭死于春。 死于五脏所侮的季节 脾 土也 春 木也 木来侮土 他脏仿此

因忧愁不解而伤及脾脏所藏的意，意伤便会恍惚心乱，手足无力举动，皮毛憔悴气色枯夭，严重了会在春季死亡
伤及本脏神，则死于侮本脏的季节，脾为土脏，则死于木气发生的春季，他脏仿此。

——肝，悲哀动中则伤魂，魂伤则狂忘不精，不精则不正，当人阴缩而挛筋，两胁骨不举，毛悴色夭死于秋”因悲哀太过而伤伤及肝所藏的魂， 魂伤便会狂妄而不能精明导致举动失常， 同时使人前阴萎缩，筋脉拘挛， 宗筋所生在阳明，而所主持在肝 两胁不能舒张，
两胁，肝经部位
忽悠】老赵不是地主
你今晚屎了俺明晚给你送馍本地图片，请重新上传 还顺带咸菜疙瘩
【魅惑】老樊不是群主
偶拼了最后一口气也要吓屎你
【魅惑】老樊不是群

皮毛憔悴，气色枯夭，严重了可以在秋季死亡。又说：
魅惑】夏日骄阳
秋肃杀草木人也是自然万物里一种

魅惑】老樊不是群主
“肺，喜乐无极则伤魄，魄伤则狂，狂者意不存人，皮革焦，毛悴色夭死于夏，喜本为心志 喜乐无极，心志过旺，则伤肺

【魅惑】夏日骄阳
心火/金肺
【魅惑】老樊不是群主
因喜乐太过而伤及肺所藏的魄，魄伤便会使人发狂，狂妄而不在意他人，意不存人 那个挑战的就是这个情况 自高大 自妄想
【魅惑】夏日骄阳
极类似
【魅惑】老樊不是群主
意不存人 他会

——皮毛憔悴，气色枯夭，严重了会在夏季死亡，火来侮金也

魅惑】夏日骄阳
夏也耗津液

【魅惑】老樊不是群主
——肾，盛怒而不止则伤志，志伤则喜忘其前言，腰脊不可以俛仰屈伸，毛悴色夭死于季夏” 因大怒不止而伤及肾所藏的志， 意之所存谓之志

不能坚定自己的意念志伤便会记忆力减退而忘记以前说的话，意存不进去了 难于低头抬头而腰脊也难弯曲伸直，皮毛憔悴，气色枯夭，严重了会在长夏死亡。

【魅惑】老樊不是群 2014-11-28 20:14:09

人的情志活动很复杂，这些情志的异常变动常常会互相交替出现而伤及多个脏，因为五脏的功能都是相关联的。
情志的活动不但能单独致病 情志的活动不但能单独甚至复合致病 在疾病的的发生发展过程中，情志的异常变动常常会左右疾病的传变一般规律而使病情恶化。
《素问·玉机真脏论》：“然其卒发者，不必治于传，或其传化有不以次， 假如骤然暴发的病，就不必根据相传的次序而治，有些病不依五脏相传的次序传变的，

为毛呢忧、恐、悲、喜、怒，令不得以其次， 前边说过了，情志致病是情志的异常变动五志过及

【魅惑】夏日骄阳
民间云绝症多半吓死的/意志先垮 没斗志了
【魅惑】老樊不是群主
有些病不依五脏相传的次序传变的，为什么不按照一般规律来传变呢？是因为有忧、恐、悲、喜、怒情志所影响 就不依照五脏次序相传，故令人有大病矣。——所以就使人生大病了。

因而喜，大虚则肾气乘矣，怒则肝气乘矣，悲则肺气乘矣，恐则脾气乘矣，忧则心气乘矣，此其道也” 这是毛道理来？

之所以病相传不按照依次的顺序，就是因为有情志的变动在作怪，情志的变动会使脏气发生变化，脏气的强弱会发生乘侮而改变病情。
【魅惑】老樊不是群主
就是这个道理
如过喜则心气涣散，肾气乘其虚而侮心， 大怒则肝气乘脾，或因悲伤，则肺气乘肝； 木乘土 金乘木 五行乘侮或因惊恐，则脾气乘肾；或因大忧而心气乘肺。五脏所伤，伤其志 伤则其所胜侮而乘之

明白壶
这就是五志过激的变动，使病邪不依次序传变的道理。故而七情为病，内伤五脏，导致气机失常，功能紊乱。七情对应所属的脏而伤，是常，同时一种情志的剧烈变动也会伤及他脏，或几种情志同伤一脏，这是变，知常达变，在于具体问题具体分析。
高明的心理医生不用药，话疗能治病，就是这个道理

魅惑】老樊不是群主
癫、狂、痫 癫是一般说的文疯子 狂是一般说的武疯子 痫 羊羔疯
饮食为人摄取营养物质必须的正常行为，并非为致病因素， 只有在饥饱失宜、饮食不洁、五味偏嗜、冷热不均的情况下，饮食才能成为致病因素。
饮食以合适为度，过多的吃喝会导致脾胃肝肠的负担过重，

《素问·痹论》：“饮食自倍，肠胃乃伤”，屎撑活胀 为口腹之欲而超过了身体的接受能力，常吃一往，就会损伤肠、胃、肝、脾等其他脏腑，

现在那么多的“三高”、“糖尿病”、“痛风”等多与饮食不节制有关。
《素问·生气通天论》说：“高粱之变，足生大丁，受如持虚” 高同膏，丁通疔， 就是说肥甘厚味吃多了足以导致生大疮，就像拿个空的器皿接受东西一样。
“因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔，因而大饮，则气逆”，
有痔之士 因为吃的太饱而肠胃横满，阻碍升降的气机，会发生筋脉弛纵、下利赤白、痔疮等病症，
——因而大饮，则气逆” 因为饮酒过多，就会使气机上逆。

【魅惑】老樊不是群主
坑咯咳嗽
据这些例子就是说饮食要适度才可，出入保持一定的平衡，就不容易发生伤食而导致的疾病。

饮食不洁就好理解了，吃了不干净的食物或饮料，会导致胃肠的疾病，如腹痛腹胀、恶心呕吐、大便下利等。

五味偏嗜就是偏爱某种味道的饮食，

忽悠】酒壶济世堂主
屁鸡散，治痔疮否！
【魅惑】老樊不是群主
能 气机升降

《素问·生气通天论》又说：“阴之所生，本在五味；阴之五宫，伤在五味”，五脏所藏的阴精，本来是资生于五味，而藏阴精的五脏也会被五味的不节制偏食而伤害。过犹不及也 多则为害老地主爱多了他师妹必然受伤害 吃多了腥味不好 适可而止


若食某味过多过久，会导致五脏气的偏盛或偏衰，扰乱五脏的生克制化关系，就要发生疾病了。以现在的话来说就是偏食挑食导致营养不均衡而导致疾病。
忽悠】老赵不是地主
你咋木觉得酒灌多了呢？
【魅惑】老樊不是群主
喝了老酉，上下通气不咳嗽
冷饮过度会伤及肺与胃肠，“形寒饮冷则伤肺”，肺伤会发生咳嗽气逆的病变，
《素问·咳论》：“其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳”，
不知道洋银天天吃凉的生滴生病摸

吃多了凉东西同样也可以伤害胃肠发生腹痛腹泻的问题，嗜好过热的饮食也会导致消化管道的损伤。

好了，今天说了情志致病的复杂情况与饮食所伤的内因，下周说五劳逸所伤

 

[普普通通]

老师出版的有书吗？想买一套。请问书名是什么？

 

[樊正阳]

老师出版的有书吗？想买一套。请问书名是什么？

阅读是进步的阶梯
https://www.tcmbe.com/threads/380563

 

[风火燎原]

樊正阳 发表于 2014-10-8 09:48
早期的脉学专著，是西晋整理《伤寒论》的王叔和所作，叫《脉经》。当然后来还有不少医家在他的

樊师，这段中结、代脉解释得不清楚。

 

[燕赤龙]

樊师大德啊，这些经历对于我们这些初学中医的人来说真的是捷径啊，支持樊师。

 

[樊正阳]

樊师，这段中结、代脉解释得不清楚。

谢谢！

解释不清楚的地方一定有，或许是漏掉了，也或许是自己也有不清楚的地方，自己不清楚，不能强解而误人。

共同学习

 

[樊正阳]

樊师大德啊，这些经历对于我们这些初学中医的人来说真的是捷径啊，支持樊师。

谢谢支持！


错误的地方在所难免，共同学习。

 

[樊正阳]

由此讲稿整理的《医门微言—凤翅堂中医讲稿(第一辑)》即将付梓，编辑前天传来封面图样供选择。

 

[刘军]

感觉前面那个封面厚重点

 

[樊正阳]

感觉前面那个封面厚重点

眼神儿不错，童靴们都一直认为前边也就是左边的那个好

 

[杏林一翁]

期待更多

 

[中医爱好者1]

期待更多，两本一定的

 

[樊正阳]

期待更多，两本一定的

谢谢支持！

估计6月底或7月初上市，到时告知。

 

[樊正阳]

2014年11月30号

魅惑】老樊不是群主
前天说了情志致病的复杂情况与饮食所伤的内因，今天说说劳逸的伤害

《素问·宣明五气篇》说：“五劳所伤：久视伤血、久卧伤气、久坐伤肉、久立伤骨、久行伤筋，是谓五劳所伤”

魅惑】燕子
久坐怎麼伤肉了呢
【魅惑】夏日骄阳
脾主肉
魅惑】老樊不是群主
俺屁股上伤害了

【得瑟】林烟坤子
久坐伤脾
而脾主肌肉
【魅惑】燕
屁股肉呀
【魅惑】夏日骄
不运动蠕动差/容易大肚子
【魅惑】老樊不是群
当然也指身上的肉肉
嗯
【魅惑】夏日骄
死水容易生青苔
【魅惑】老樊不是群
过度的疲劳可以伤耗五脏的精气
【得瑟】林烟坤
象
【魅惑】老樊不是群
如久视劳心而伤血，病在心，
【魅惑】夏日骄
活水不囤脂肪
【魅惑】老樊不是群
久卧则气运行受碍而伤气，病在肺，
【得瑟】林烟坤
滚石不生苔
【魅惑】老樊不是群
久坐血脉流动不畅而伤肉，病在脾
久立劳及腰、膝、胫等而伤骨，病在肾，
久行使筋疲惫而伤筋，病在肝等。
【魅惑】燕
肝主筋
【得瑟】林烟坤
对应的肝主筋，肾主骨
【得瑟】九妹
哇今晚有课啊
【魅惑】老樊
当然，这只是按照皮肉筋骨脉的举例说明
五脏的功能相互关联，伤一脏也可累及它脏，
如久视伤血就可伤肝，因目为肝窍，
用力过度伤及筋骨则也伤肝。
【得瑟】林烟坤
肝又藏血
【魅惑】老樊
嗯又有七伤之说 所谓五劳七伤 大饱伤脾，大怒气逆伤肝，强力举重、久坐湿地伤肾，形寒饮冷伤肺，忧愁思虑伤心，风雨寒暑伤形，恐惧不节伤志为七伤 这七伤也包含了一些情志在内

还有一个说法 本来只能挑担子一百斤，非要挑一百二超过了体能的限度


《素问·举痛论》：“劳则气耗，……劳则喘息汗出，外内皆越，故气耗矣”，过度用力劳动就会呼吸急迫而喘息，气耗于内， 所以不能死命干活 汗出则卫气散于外，所以说内外的气都耗伤了。

肺气过度耗伤则呼吸无力而倦怠嗜卧，卫气耗伤则卫外不固而易外感。
《素问·调经论》也说：“有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下腕不通，胃气热，热气熏胸中，故内热” 过度劳倦则伤形伤气而形气衰少，脾胃不能消化转输水谷的精微，上焦既不能宣发五谷气味，下脘也不能化水谷之精，
咱们累很了可能都有这个感觉 不想吃喝了 木胃口 一次二次木关系，长期这样就不行了 胃气郁而生热，热气上熏于胸中，所以就发生内热，可见气虚可以内生虚热。
这个就是李东垣阐发劳倦内伤的理论基础
劳心过度，暗耗心血，则心神失养，思虑过度，饮食无味，则伤及脾气，老地主想师妹儿茶饭不思
魅惑】夏日骄阳
东恒年代战乱 灾民多 元末了吃饭都是问题 还要逃命
【魅惑】老樊不是群主
嗯 时代的烙印所以劳倦内伤多 过度的思想无穷即可损伤脏气。 而导致五脏的机能异常变化

《素问·生气通天论》：“因而强力，肾气乃伤，高骨乃坏” 强力，入房太多，肾精耗伤，则腰膝酸软。 肾精消耗过度， 在男子则易引起遗精滑泄，阳器痿弱， 在女子则易引起月经不调，带下白浊，

正如《素问·痿论》说： “入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿及为白淫”， “前阴者，宗筋之所聚”，这里宗筋指男子阴器， 阳器，相对女子而言 阴器，单指男子生殖器 房事过多则伤及阴器，驰纵而无约束就会筋痿 所谓的阳痿 小便滴白为白淫

肾为先天之本，肾精耗伤就会导致早衰。

《素问·上古天真论》说：“以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也”，

把酒当饮料，把这种不合理的反常的生活作为习惯，醉酒还要行房，恣情纵欲而使阴精竭绝，而使真气耗散，不知保持精气的充满，不善于统驭精神，而求一时之快，违逆人生乐趣，起居无规律，所以到半百之年就衰老了。

其实是古人的理想状态，古今人都 难做到所以就早生华发，衰老也 现在我们知道，男子的精液主要由精囊腺及前列腺分泌， 而精液中含有大量前列腺素，前列腺素是有强大生理作用的活性物资， 对内分泌、生殖、消化、呼吸、心血管、泌尿及神经系统均有作用，
魅惑】黄鑫
洋葱是不是含这个？老外很喜欢洋葱

魅惑】老樊不是群主
好像说是 多吃洋葱好 还喜欢生吃
魅惑】老樊不是群主
所以，这个，就成了女性一般长寿的原因 阳施阴受的缘故
【魅惑】神仙草
女人多吃莲藕和红枣
魅惑】老樊不是群主
所以这个前列腺素应该就是肾精的主要组成部分，过度劳动可以伤害形气，而过度安逸也会对身体造成伤害，
不参加劳动与锻炼，气血就会运行不畅通，

魅惑】夏日莲花
我是过度安逸，身体不好

【魅惑】老樊不是群主
长肥肉肉 大腹便便
身体软弱，精神萎靡，正气弱抵抗了下降，容易感召外邪继而发生其他脏腑病变。以上说了外因、内因，还有个不内外因
不内外因顾名思义就是在外因与内因之外的致病因素，那就是意外伤害、中毒与感染寄生虫。天上掉馅饼砸死了
魅惑】夏日骄阳
年少不节欲者不知老年会亏败

【魅惑】老樊不是群主
外伤如跌扑坠落，金刃创伤，烧烫火伤，强力努伤等都会伤及皮肉筋骨，或肌肤瘀血肿痛，出血或筋伤骨折，关节脱臼等。皮外伤浅而易见，伤及筋骨则深而难见。

《素问·邪气脏腑身形》：“有所堕坠，恶血留内”，《素问·脉要精微论》：“当病坠若搏，因血在胁下，令人喘逆”，

外伤多导致瘀血，血瘀气滞，若瘀血留在胁下，则转侧不能，甚至咳嗽不得而气息急迫。若瘀血在腹，可有腹胀，二便不通的症候出现，
【魅惑】老樊不是群主
如《素问·缪刺论》说：“人有所堕坠，恶血留内，腹中胀满，不得前后”摔了个大憋气

外伤还可以直接伤及内脏器官，大血管导致内出血，不急救治，可以导致死亡。此外，毒蛇、毒虫、猛兽、狂犬、误食毒物等都会导致伤害，寄生虫多由食物或体外进入人体，各自有不同的表现，这些就不多说了

【魅惑】老樊不是群

明天说 病机疾病发生的机理

 

[樊正阳]

………………



凤翅堂中医讲稿 2015 9 20
开讲话序(凤翅堂中医秋课)
在《医门微言·凤翅堂中医讲稿第一辑》，我们已经系统学习了阴阳五行，脏象，气血津液，病因，病机，诊断等中医基础知识，现在我们继续学习进入临床实战的第一关—治则，也就是治疗法则，希望同学们踊跃发言，活跃课堂。
正文：
第八讲：治则
第一节：总论
所谓治则，就是治疗疾病的法则，包括原则与方法，原则是前提，方法是具体实施。
比如打仗，有战略与战术的区别。中医的治疗法则很丰富，都是在四时五脏阴阳理论的指导下，通过对疾病的病因、病机、症候等的具体分析，得出诊断之后针对疾病确定的治疗原则与治疗方法。
《素问·移精变气论篇》：“治之要极，无失色脉，用之不惑，治之大则”。意思是说，治疗极其重要的关键是不要搞错诊断，只有在正确的诊断基础上才不会有疑惑，这是治疗大的原则。那么治疗疾病的目的就如《素问·至真要大论》所说：“谨察阴阳所在而调之，以平为期”，治疗疾病的原则与方法有层次的不同，在治疗原则的前提下才会有治疗方法的具体实施。处事的原则与解决矛盾的方法是一个道理，缺一不可，有药无方与有方无药一样无用。当然，从药证的角度去看，有药可以解决一部分简单的疾病，那就是单方了。
《素问·至真要大论》：“寒者热之，热者寒之，湿者清之，清者温之，散者收之，抑者散之，燥者润之，急者缓之，坚者软之，脆者坚之，衰者补之，强者泻之，各安其气，必清必静，则病气衰去，归其所宗，此治之大体也”。
此者此之，前一个此字是说疾病的性质，后一个此字是解决疾病的方法，即针对性的手段，也就是前边我们学习过的正治法。
正治也叫逆治，逆着疾病趋势而确定的治疗法则，逆者正治,从者反治。
意思是说疾病的性质属于寒的用热药，属于热的用寒药，属于温的用清凉药，属于凉的用温性药，气耗散的用收敛药，气抑郁的用疏散药，气燥的用滋润药，气急的用缓和药，病邪坚实的用软坚药，气脆弱的用固本药，衰弱的用补药，亢盛的用泄药，不是顺从疾病，而是逆着病态使之归于正常。
使五脏之气各安其所，清静无所扰乱，病气自然就会消减，那么其余也就各归其类属，无所偏胜，恢复到正常，这就是治疗上的大体的方法。
“大则”与“大体”就是治疗总则与治疗的具体实施，诸如治病求本、三因制宜、标本先后、祛邪补正等都是治疗的大原则；虚实补泻、表里异治、寒热温凉、正反逆从等都是具体实施的方法。在这些总则与治疗措施的指导下，就可以根据病情制方。
《伤寒论》：“观其脉证，知犯何逆，随证治之”，可以认为是治疗所有疾病的总则，其汗、吐、下、和、温、清、消、补等诸般治法就是治疗的具体手段。
今天的课少讲一点，好了，明天继续学习，谢谢大家一同学习！

 

[樊正阳]

凤翅堂中医讲稿(秋课) 2015 9 22

昨天我们学习了“大则”与“大体”,就是治疗总则与治疗的具体实施，今天继续学习治疗法则的理论与依据.
中医的源头在内经，所以一些重要的东西必须引证经文,在《内经》中，有很多关于治则的论述，这些都是临床治疗的理论依据。
或许有人会说，几千年以前的东西，早过时了。可是，细想一下，几千年后的人还是那个样子，没变成异种。下面引内经一段话，说明治疗疾病的总则。
这段话有点长，分段叙述：
《素问·阴阳应象大论》：“因其轻而扬之，因其重而减之，因其衰而彰之。
就是说因为病轻浅，就可用宣散的方法来祛除病邪；因为病深重，要用攻泻的减除法来顿挫病势；病气退了将愈的时候，要用补益的方法来辅助正气而帮助恢复；
病轻，病重，病衰，是三个层次；轻，在皮毛；重，在脏腑；衰，则是机能低下了。
在皮毛者驱逐外邪，在脏腑者攻泻病气；体衰者，补益正气。
形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。
形，形体，形不足外可所见；精，精内在精微，外可所现，都可从外部观察出来。外在瘦弱，是形；眼神无光，近乎痴呆，是精神衰败。
形不足，要补气；精不足，要补味。这实际是分而论述当补益。
形体羸弱不足的，应该以气药温补正气；精气不足的，应该以味重的药来滋养。
其高者，因而越之；其下者，引而竭之；
病在高处的发越使之出，病位低下的，可以引导使之驱除出体外，都是驱邪的治疗方法；
如病在膈上上焦的，因为病位高，可用吐法；病在下焦的因为病位低，可用疏导泻下的方法；
中满者，泻之于内；
中满，肚子饱胀；肚子饱胀原因很多。
举例说明，病在中焦腹胀满的，可以消导运化的方法逐渐排除病邪，也可以是别的治法。
其有邪者，渍形以为汗；其在皮者，汗而发之；这是个双关语句。
是说形体之外的疾病，可以用洗浴熏蒸或内服药发汗的方法排除病邪。
其剽悍者，按而收之；其实者，散而泻之。
就是说病情发展迅速邪势妄行的疾病会立刻耗散正气，可用抑制收引方法遏制；实而结聚盘踞的病邪可以用攻散或泻下。
审其阴阳，以别柔刚，阳病治阴，阴病治阳。
阴阳以象见，刚柔则是阴阳的体现。
病在阳，则阴病；病在阴，则阳病。所以阳病治阴，阴病治阳。
就是说必须审察病在阴在阳，分辨邪气的刚与柔，也即强与弱，病在阳的，可治其阴；病在阴的，可治其阳。
定其血气，各守其乡。
人有气有血，病必须辨明是病在气抑或是在血。也就是必需辨明病在气分或者在血分，按照它的病源所在而施治。
血实宜决之，气虚宜掣引之。
决，驱逐之意，放血也是其一治法，药物驱逐瘀血也是其中治法；
掣引，提拔而引导；按照它的病源所在而施治，血实的就用泻血逐瘀法，气虚的就用升提补养法。
这些治疗原则从因从人，也即是因病制宜和因人而施，指出了以病势的轻重，病邪的高下，病位的不同以及具体病情作为灵活施治的依据，又从邪气与正气的角度，气与血的层次分别不同的治疗方法，虽然不够全面，但是可以看出祛邪与扶正，实则泻之，虚则补之两大纲领的辨证关系。

好了，这些东西比较高深点，今天说到此，下节继续共同学习，再见!

 

[樊正阳]

凤翅堂中医讲稿 (秋课) 2015 9 24

钟爱岐黄—祥云整理

昨天我们一起学习了祛邪与扶正，实则泻之，虚则补之两大纲领的辨证关系。疾病的发生必然有病因、有病态、病所，综合这些问题就会有复杂的治则。
当然，这是说复杂的问题，简单的比如，头疼发烧阿司匹林一包搞定；再比如，吃坏了拉肚子氟哌酸也能搞定，不一定非要吃中药；《素问·至真要大论》：
“从内之外者，调其内；从外之内者，治其外；有点咬嘴哦！
就是说，疾病的表现是因为有内部变化表现到外边的，必须先治它的内部，反之亦然；病从内生而后向外发展的，应先调治其内；病从外生而后向内发展的，应先调治其外；这是治病求本的具体实施。
举例说明，肚子疼的冷汗直流，我们不能止汗，要治肚子疼。谁举个从外之内治其外的例子？
表不解者不可攻里，即是从外之内先治其外，即使有里证，也不可纯治其里，即是从外之内先治其外，即使有里证，也不可纯治其里。
从内之外而盛于外者，先调其内而后治其外；病从内生，影响到外而偏重于外的，要先调治它的内部，而后治其外部，求本也；
从外之内而盛于内者，先治其外而后调其内；病从外生，影响到内而偏重于内的，先调治它的外部然后调治它的内部；
比如：长个包，已经化脓，虽然引起发烧，也必须先破之出脓，若不治脓，虽治烧而无功。
中外不相及，则治主病。咋会有中外不相及的？
举例说明：不相及，即没用联系。
就是单纯在外或在内的疾病，针对主要症状解决就可
内外没有联系的，就治疗它的主要病症。
调气之方，必别阴阳，定其中外，各守其乡；就是说，必须先辨阴阳，确定是在外还是在里，各自摆平它；
调治病气的方法，必须先分别阴阳，确定其属内属外，各按其病之所在而治疗。内者内治，外者外治，微者调之，其次平之；
在内的治其内，在外的治其外，病轻的调理它，再轻微的的平和而治。就是说治疗该有个度，不能过度治疗；
比如：一个小感冒、咳嗽，用高射炮打蚊子的输液疗法就是错误的。
(理气过度，会耗气，散气。降逆过度，会气虚下陷，甚至虚脱，温阳过度会消耗阴液，苦寒清热过度会燥化，全在于权衡。)
盛者夺之，汗之下之，寒热温凉，衰之以属，病势盛的就攻夺它，或用汗法，或用下法，使用寒、热、温、凉的药物，是根据病气的所属而随其所现的病情。(这个老张说过，病皆与方相应者，乃服之。) 谨道如法，万举万全，气血正平，长有天命；即谨慎地遵从如上的法则，就会万治万全，使气血平和，确保天年。当然，经典所说是理想化的状态，一般的很难达到不犯错误，要把错误值降低到最低
你想要达到什么目的，那就以效为准，达不到或者过了，都是病不与方相应针对疾病诸般不同的情况。
又说：“寒者热之，热者寒之，微者逆之，甚者从之，坚者削之，客者除之，劳者温之，结者散之，留者攻之，燥者濡之，急者缓之，散者收之，损者温之，逸者行之，惊者平之。上之下之，摩之浴之，薄之劫之，开之发之，适事为故”。
根据疾病的寒热属性，属于寒的要用热药；属于热的要用寒药。根据病的轻重，轻的就逆着病势来治疗；重的就顺着病势来治疗；病邪坚实的就削平它；外邪停留在体内的就驱除它；病属劳倦所致就要温养；病属气血郁结就要疏散；病邪滞留就要攻击；病性枯燥的就要滋润；病情急剧的就要缓解；病见气血耗散的就要收敛；病见虚损的就要补益；病属安逸导致的要叫他运动；病属惊怯的要镇静。或升或降气机，或按摩或洗浴形体，或迫邪外出或截邪发作，或开泄皮肤或发散外邪，都要以适合病情为度。
不管用什么样子的治疗方法，即使完全针对疾病，丝丝入扣，也要掌握一个度字，这不用解释了。
简要的说了这些，可见治则极其丰富，那么如何深入认识并且掌握针对复杂疾病的治疗原则与方法，还得分而述之。

今天学习结束，我们下节继续一起学习，谢谢大家！

 

[樊正阳]

本帖最后由 樊正阳 于 2015-10-25 08:58 编辑

凤翅堂中医讲稿(秋课) 2015 10 23

钟爱岐黄—祥云整理

上节课说到祛邪与扶正，实则泻之，虚则补之两大纲领的辨证关系。

今天我们继续共同学习治则与治法。

治则与治法第二节

疾病的发生必然有病因、有病态、病所，综合这些问题就会有复杂的治则。

《素问·至真要大论》：“从内之外者，调其内；病从内生而后向外发展的，应先调治其内；(比如：黄芪建中汤，补中益气汤治疗外感发烧，都是调其内，还有新加汤，麻黄甘草附子汤，麻黄细辛附子汤，防风通圣散等)。从外入内者，治其外；病从外生而后向内发展的，应先调治其外；表不解而有里，先表后里，亦可表里双解，主要看表证和里证的轻重，矛盾的主要方面在哪里？(比如：葛根汤可以治疗表证兼下利，桂枝汤可以治疗太阴病下利，表证重下利轻微可以先解表，如：理中丸，四逆汤等)。从内之外而盛于外者，先调其内而后治其外；(如：黄芩汤，葛根黄连黄芩汤等)。

病从内生，影响到外而偏重于外的，要先调治它的内部，而后治其外部；下利为主，兼发热者，当治下利。从外之内而盛于内者，先治其外而后调其内；( 这个桂枝去桂加茯苓白术汤就最能说明问题)。从外之内而盛于内者，先治其外而后调其内 伤寒不让过早的功下，就是要先解表，表解里自和。(如：桂枝，麻黄，小柴胡汤都是治外之方)。

中外不相及，则治主病。解决主要痛苦，内外没有联系的，就治疗它的主要病症。

调气之方，必别阴阳，调治病气的方法，必须先分别阴阳，是亢奋的还是萎靡的，是上进的还是退却的，是发热的还是不发热的，如此等等阴阳各异。
“定其中外，各守其乡，内者内治，外者外治，确定其属内属外，各按其病之所在而治疗，在内的治其内，在外的治其外，微者调之，其次平之，盛者夺之，汗之下之，寒热温凉，衰之以属，随其攸利，谨道如法，万举万全，气血正平，长有天命”。

病轻的调理它，再轻微的的平和而治，病势盛的就攻夺它，或用汗法，或用下法，使用寒、热、温、凉的药物，是根据病气的所属而随其所利。
谨慎地遵从如上的法则，就会万治万全，使气血平和，确保天年。

针对疾病的诸般不同情况，有治疗法则的不同;根据疾病的寒热属性，属于寒的要用热药；属于热的要用寒药。微者逆之，甚者从之，正反逆从，这个前边讲过，根据病的轻重，轻的就逆着病势来治疗；重的就顺着病势来治疗；
逆，是正常的治疗法则；从是顺从、不经常的治疗法则；坚者削之，客者除之，病邪坚实的就削平它；外邪停留在体内的就驱除它；
客，客人，外来的，不是身体固有的，劳者温之，结者散之，留者攻之，病属劳倦所致就要温养；病属气血郁结就要疏散；病邪滞留就要攻击；
燥者濡之，急者缓之，散者收之，损者温之，逸者行之，惊者平之。上之下之，摩之浴之，薄之劫之，开之发之，适事为故。
病性枯燥的就要滋润；病情急剧的就要缓解；病见气血耗散的就要收敛；病见虚损的就要补益；病属安逸导致的要叫他运动；病属惊怯的要镇静。
病为阳，以阴招制之，病为阴，以阳招制之，反其道而行之，使之恢复平常。或降气机，或按摩或洗浴形体，或迫邪外出或截邪发作，或开泄皮肤或发散外邪，都要以适合病情为度。
这个“度”字，不是你医生说了算，是身体说了算，不可过度治疗。

(本节第一、二段小括号内内容为讨论时尤阳春师兄发言摘录，在此一同感谢！)
好了，今天的课学习到这里，下节课继续共同学习，谢谢大家参与！